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Rôles et place d’un accompagnant de malade dans les établissements hospitaliers de la ville de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)
The hospital environment is a social field where several actors, and therefore various systems of representation, rub shoulders daily. The roles of caregivers and patients are legitimised and their place is guaranteed, given the laws and texts that confer on them. On the other hand, the prerogatives and limits of the action of the companion remain nebulous in care practices. Hence, this study aims to identify the role and place of the patient's companion in hospitals. This qualitative research took place in four public and private hospitals on a sample constituted by reasoning. It carried out direct non-participant observations of caregiver-patient interactions and 63 semi-directed individual interviews with caregivers, hospitalised patients and their companions. The results show that their roles can be grouped into two categories: the satisfaction of the patient's health needs, their well-being and their development. As for its place, even if caregivers recognize its role in care delivery, they find that some attitudes and behaviors compromise the achievement of quality care. On the side of patients, the absolute majority want to be hospitalized with a loved one as a companion. For them, their presence humanizes hospitalization, consolidates social ties, maintains the social capital of the patient, compensates for the dysfunction of care units, reassures and provides security. Despite the controversy over its place, the companion remains an essential link in the chain of holistic patient care.Le milieu hospitalier est un champ social où se frottent au quotidien plusieurs acteurs et donc, divers systèmes de représentation. Les rôles des soignants et du malade sont légitimés et leur place est garantie, eu égard aux lois et textes qui le leur confèrent. En revanche, les prérogatives et les limites de l’action de l’accompagnant demeurent une nébuleuse dans les pratiques de soins. D’où l’objectif de cette étude, cerner les rôles et la place de l’accompagnant de malade dans les établissements hospitaliers. Cette recherche qualitative s’est déroulée au sein de quatre établissements hospitaliers publics et privés sur un échantillon constitué par raisonnement. Elle a consisté à réaliser des observations directes non participantes des interactions soignants – soignés et 63 entretiens individuels semi-directifs auprès de soignants, de malades hospitalisés et leurs accompagnants. Des résultats, il ressort que ces rôles peuvent être regroupés en deux catégories, la satisfaction des besoins de santé du malade, son bien-être et son épanouissement. Quant à sa place, quand bien même les soignants reconnaîtraient son rôle dans la délivrance des soins, trouvent que certains attitudes et comportements compromettent l’atteinte de soins de qualité. Du côté des malades par contre, la majorité absolue désire être hospitalisée avec un proche comme accompagnant. Pour eux, sa présence humanise l’hospitalisation, consolide les liens sociaux, maintient le capital social du malade, pallie au dysfonctionnement des unités de soins, rassure et sécurise. En dépit de la controverse sur sa place, l’accompagnant reste un maillon essentiel de la chaîne d’une prise en charge holistique du malade
Analyse du coût economique direct du cancer du sein en Côte d’ivoire en 2022
The management of breast cancer is a major economic burden in countries with limited resources. The aim was to estimate the direct medical costs of patients treated for breast cancer in the Ivory Coast. A cross-sectional study was designed and carried out in the main referral health facilities for gynaecology-obstetrics and oncology in the Ivory Coast. The study included patients with histologically confirmed breast cancer. Data were collected from medical records and patient interviews. A total of 102 patients at different stages of the disease were included in the study. Costs increase in advanced stages. Chemotherapy was the main cost factor (1,714). Women with breast cancer faced an estimated average cost of 322 to 1,714 per patient). Surgery was the least expensive treatment (304 and 631. This study provides an insightful analysis that will serve as a basis for further economic evaluation and could also be useful to healthcare decision-makers for inclusion in the national health coverage plan.La prise en charge du cancer du sein constitue un fardeau économique important dans les pays à ressources limitées. L’objectif était d’estimer les coûts médicaux directs des patientes suivies pour un cancer du sein en côte d’ivoire Une étude transversale a été conçue et réalisée dans les principales structures sanitaires de référence en gynécologie-obstétrique et en oncologie en Côte d'Ivoire. L’étude incluait les patientes avec un cancer du sein confirmé par l'histologie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et des entretiens avec les patientes. Au total, 102 patientes à différents stades de la maladie ont été incluses dans l'étude. Les coûts augmentent aux stades avancés. La chimiothérapie était le principal facteur de coût (3 121 ). Les femmes atteintes d'un cancer du sein ont dû faire face à un coût moyen estimé à 442 à 933 par patient). La chirurgie était le traitement le moins onéreux (1 416 dollars). Le coût total moyen des examens radiologiques et des tests de laboratoire s'élevait respectivement à 304 et 247 dollars. Les soins de suivi ont été estimés à 631 dollars. Cette étude fournit une analyse perspicace qui servira de base à une évaluation économique plus poussée et pourrait également être utile aux décideurs en matière de santé pour l'inclure dans le plan national de couverture de la santé
Influences sociales et acceptabilité de la pratique de la planification familiale chez les femmes Port-Bouët II à Yopougon en Côte d’Ivoire
Considered an effective strategy for improving socio-economic and demographic development indicators, the practice of family planning is still low in Côte d'Ivoire. The objective of this research is to determine the factors that can contribute to raising the adherence rate of women of childbearing age to the practice of family planning. The study took place in Yopougon. 212 women aged 15 to 45 were interviewed using a questionnaire. SPSS software is used for data processing, in particular the calculation of the Chi square. The results indicate on the one hand that the opinion of the partner significantly influences the woman in her practice of family planning. On the other hand, health workers are the most important and effective source of significant information in raising awareness about the practice of family planning.Considérée comme une stratégie efficace pour l’amélioration des indicateurs du développement socio-économique et démographique, la pratique de la planification familiale reste encore faible en Côte d’Ivoire. L’objectif de cette recherche est de déterminer les facteurs pouvant contribuer à rehausser le taux d’adhésion des femmes en âge de procréer à la pratique de la planification familiale. L’étude s’est déroulée à Yopougon. 212 femmes âgées de 15 à 45 ans ont été interrogées à l’aide d’un questionnaire. Le logiciel SPSS est sollicité pour le traitement des données notamment le calcul du Khi carré. Les résultats indiquent d’une part que l’avis du partenaire influence significativement la femme dans sa pratique de la planification familiale. D’autre part, les agents de santé constituent la source d’information significative la plus importante et la plus efficace dans la sensibilisation à la pratique du planning familial
Niveaux socio-économiques et recours au personnel de santé qualifié lors de l’accouchement en Côte d’Ivoire
Skilled birth attendance is often the result of deeper causes reflecting socio-economic inequalities between populations. The aim of our study was to determine the influence of socio-economic level on the use of skilled attendants during childbirth in Côte d'Ivoire. We performed a multivariate analysis based on data from the MICS (Multiple Indicator Cluster Surveys) conducted among women aged 15-49, in 2016. Findings revealed that in 2016, 74% of births were attended by skilled personnel. Women from households with higher socio-economic status exhibited significantly higher probabilities of utilizing skilled health professionals during childbirth, compared to those from the poorest households. The odds ratios (ORa) for women with poor, middle, rich, and richest standards of living were 1.63 (95% CI=1.27-2.10), 2.21 (95% CI=1.61-3.02), 5.33 (95% CI=3.24-8.76), and 6.35 (95% CI=2.91-13.9), respectively. Additionally, after adjusting for the wealth index, factors associated with assisted delivery included age group, place of residence, antenatal consultations, and parity. To improve skilled birth attendance, addressing socio-economic challenges is essential. Health policies focusing on women's economic empowerment have the potential to reduce social inequalities related to the utilization of skilled attendants during childbirth.L’accouchement assisté par du personnel qualifié est bien souvent l’émanation de causes plus profondes qui reflètent les inégalités socio-économiques entre les populations. Notre étude avait pour objectif de déterminer l’influence du niveau socio-économique sur le recours à un personnel qualifié lors de l’accouchement en Côte d’Ivoire. Nous avons réalisé une analyse multivariée issue des données de l’Enquête MICS (Multiple Indicator Cluster Surveys) réalisée chez les femmes âgées de 15-49 ans, en 2016. Notre étude a révélé qu’en 2016, la proportion des accouchements assistés par un personnel qualifié était de 74%. Par rapport aux femmes dont le niveau de vie du ménage était le plus pauvre, celles avec un niveau de vie pauvre (ORa=1,63 ; IC 95%=1,27-2,10), moyen (ORa=2,21 ; IC 95%=1,61-3,02), riche (ORa=5,33 ; IC 95%=3,24-8,76) et le plus riche (ORa=6,35 ; IC 95%=2,91-13,9) avaient une probabilité significativement plus élevée d’avoir recours à un professionnel de santé qualifié lors de l'accouchement. De plus après avoir ajusté avec l’indice de richesse, les facteurs associés à l’accouchement assisté comprenaient la tranche d'âge, le lieu de résidence, la consultation prénatale, et la parité. L’amélioration de l’accouchement assisté par du personnel qualifié nécessite la prise en compte des défis socio-économiques. Des politiques de santé s’appuyant sur l'autonomisation économique des femmes devraient pouvoir réduire les inégalités sociales en rapport avec le recours à un personnel qualifié lors de l’accouchement
Organisations féminines et pratiques agricoles urbaines des femmes du groupement Yahafiligui de Korhogo dans le Nord de la Côte d’Ivoire
La crise alimentaire qui sévit dans le monde en général et sur le continent africain en particulier a fortement modifié la pratique de l’activité agricole. En effet, cette dernière va connaitre une mutation spatiale pour se pratiquer davantage dans le milieu urbain. Ainsi, ce travail de recherche fait-il un diagnostic du transfert de la pratique agricole rurale dans l’espace urbain exercée par les organisations féminines dans la ville de Korhogo. Dans cette perspective, cette étude d’une part, met en exergue le rôle des femmes du groupement Yahafiligui dans la pratique de l’agriculture urbaine à Korhogo et d’autre part, dégage les logiques d’action qui sous-tendent leur implication dans cette activité agricole. Inscrite dans une approche mixte, l’étude intègre un volet quantitatif via un questionnaire et un volet qualitatif à travers un guide d’entretien qui ont été utilisés pour la collecte des données. A partir de l’analyse de contenu, les résultats permettent de reconsidérer l’espace urbain de Korhogo comme un lieu de production agricole. Aussi, cet espace social se présente-t-il comme lieu de transmission du savoir entre ainées et cadettes sociales et de reconstruction socio-économique
Stratégies d’adaptation des paysans face aux changements climatiques dans la commune rurale de Koula, Mali
This study focuses on farmers' adaptation strategies in the face of climate change in the rural commune of Koula, cercle de Tominian. The main economic activities in the rural commune of Koula are agriculture, livestock breeding, fishing and gathering, all of which are strongly threatened by climate change and, by extension, food security. Faced with this situation, farmers and agro-pastoralists are developing strategies that are mostly endogenous techniques. The aim of this study is therefore to identify farmers' adaptation strategies in the face of the adverse effects of climate change on agricultural activities in the rural commune of Koula. To achieve our objectives, we carried out a questionnaire survey of the commune's farmers and interview guides for resource persons. Multi-stage simple random sampling was adapted. The sample size was 160 farmers, and the qualitative survey involved 12 people. The results of this study showed that, in the face of climate change, the populations of the rural commune of Koula have developed adaptation strategies, including sowing new adapted varieties, listening to meteorological information in order to plan field activities, spreading organic fertilizers in the fields on the eve of the rainy season, practicing income-generating activities and receiving financial and material aid from local NGOs and projects during the lean periods.Cette étude porte sur les stratégies d’adaptions des paysans face aux changements climatiques dans la commune rurale de Koula, cercle de Tominian, région de Ségou au Mali. Les principales activités économiques de la commune rurale de Koula sont: l’agriculture, l’élevage, la pêche et la cueillette, ces activités sont toutes fortement menacées par les changements climatiques et par ricochet la sécurité alimentaire. Face à cette situation, les agriculteurs et agro-pasteurs développent des stratégies qui sont la plupart des techniques endogènes. Alors cette étude vise à identifier les stratégies d’adaptation des paysans face aux effets néfastes de phénomène sur les activités agricoles dans la commune rurale de Koula. Pour l’atteinte des objectifs fixés nous avons mené une enquête par questionnaire auprès des paysans de la commune et des guides d’entretiens adressés aux personnes ressources. L’échantillonnage aléatoire simple aux plusieurs degrés a été adapté. La taille d’échantillon s’élève à 160 paysans producteurs et l’enquête qualitative a concerné 12 personnes. Les résultats de cette étude ont montré que les populations de la commune rurale de Koula, face aux changements climatiques sont développés des stratégies d’adaptation , entre autres : le semis des nouvelles variétés adaptées, l’écoute des informations météorologiques afin de planifier les activités champêtres , épandage des engrais organiques dans les champs à la veille de l’hivernage, la pratique des activités génératrices des revenus et les aides financières et matérielles sont accordés par les ONG et les projets locaux pendant les périodes de soudure
Connaissances des femmes en âge de reproduction sur les soins prénatals, l’accouchement et les soins postnatals en milieu rural en Côte d’Ivoire
In rural Côte d'Ivoire, the proportion of women who received antenatal care is 87%, postnatal care is 63%, and 45% of women delivered with skilled personnel. The study on women's knowledge could improve the use of this care. The objective of the study was to describe women's knowledge of antenatal care, assisted delivery and postnatal care in rural Côte d'Ivoire. A cross-sectional survey was conducted from December to January 2021 in three villages (Kodjokro, Koffiblékro and Frambo) located in the Tiapoum district. Women of reproductive age (15 to 45 years) were selected through a two-stage sampling. Socio-demographic, gynaeco-obstetrical characteristics and women's knowledge of antenatal care, assisted delivery and postnatal care were collected. A descriptive analysis was conducted for each variable. The sample consisted of 141 women with a mean age of 26.39±6.21 years. 71.60% of the women knew the number of antenatal visits (at least four visits) and about 4/5 (83.68%) knew the age at which the pregnant woman should receive antenatal care (<4 months). 96.45% of the women knew the appropriate place to give birth and the main places known were the general hospital (63.24%) and the health centre (54.41%). Women cited severe abdominal pain (54.61%) followed by heavy bleeding (51.77%) as the main danger signs for mothers during the first 2 days after delivery. Women's knowledge about quality antenatal care, delivery and postnatal care was high. Nevertheless, there is a need to intensify awareness messages on all maternal care for sustainable behaviour change.En Côte d’Ivoire, en milieu rural, la proportion de femmes ayant reçu des soins prénatals est de 87 %. Celles ayant reçu des soins postnatals et accouché avec un personnel qualifié était de 63 % et 45 %. L’étude sur les connaissances des femmes pourrait améliorer l’utilisation de ces soins. L’objectif de l’étude était de décrire les connaissances des femmes sur les soins prénatals, l’accouchement assisté et les soins postnatals en milieu rural en côte d’ivoire. Une enquête transversale a été menée de décembre à janvier 2021 dans trois villages (Kodjokro, Koffiblékro et Frambo) situés dans le district de Tiapoum. Des femmes en âge de procréer (15 à 45 ans) y ont été sélectionnées grâce à un échantillonnage à deux degrés. Les caractéristiques sociodémographiques, gynéco-obstétricales et les connaissances des femmes sur les soins prénatals, l’accouchement assisté et les soins postnatals ont été collectées. Une analyse descriptive a été réalisée pour chaque variable. L’échantillon était composé de 141 femmes dont l’âge moyen était de 26,39±6,21 ans. Une proportion de 71,60% des femmes connaissaient le nombre de visites prénatales (au moins quatre visites) et environ 4/5 (83,68%) connaissait l’âge auquel la femme enceinte devrait recevoir des soins prénatals (<4mois). Une proportion de 96,45% des femmes connaissaient l'endroit approprié pour accoucher et les principaux endroits connus étaient l’hôpital général (63,24%) et le centre de santé (54,41%). Les femmes ont cité les douleurs abdominales sévères (54,61%) suivies du saignement abondant (51,77%) comme les principaux signes de danger chez les mères pendant les 2 premiers jours après l'accouchement. Les connaissances des femmes sur les soins prénatals, l’accouchement et les soins postnatals de qualité étaient élevées. Néanmoins, est-il nécessaire d’intensifier les messages de sensibilisation sur l’ensemble des soins maternels pour un changement de comportement durable
La couverture maladie universelle au Sénégal : quand les facteurs socio-économiques expliquent l’adhésion et le recours aux mutuelles de santé à Ziguinchor (Sénégal)
This article focuses on the roles of socio-economic perceptions in adherence to and use of Universal Health Coverage in Ziguinchor. Indeed, the CMU is a health insurance program launched in 2013 by the government of Senegal. This program relies on community health mutuals to expand and develop. It offers populations excluded from the social protection system financial access to health care and structures through subsidized health insurance. Based on a questionnaire survey of 150 heads of households, the study shows that socio-demographic factors have no effect on adherence to Universal Health Coverage in Ziguinchor. On the contrary, this research shows on the one hand that there is a link between the existence of care needs in the household and adherence and on the other hand, the socio-economic dimensions are essential for adherence. and the use of Universal Health Coverage services.
Cet article s’intéresse aux rôles des perceptions socio-économiques dans l’adhésion et le recours à la Couverture Maladie Universelle à Ziguinchor. En effet, la CMU est un programme d’assurance santé lancé en 2013 par le gouvernement du Sénégal. Ce programme s’appuie sur les mutuelles communautaires de santé pour s’étendre et se développer. Elle offre aux populations exclues du système de protection sociale un accès financier aux soins et structures de santé par le moyen d’une assurance santé subventionnée. S’appuyant sur une enquête par questionnaire auprès de 150 chefs de ménage, l’étude montre que les facteurs socio démographiques n’ont pas d’effet sur l’adhésion à la Couverture maladie Universelle à Ziguinchor. Au contraire, cette recherche montre d’une part qu’il y a un lien entre l’existence de besoins de soins dans le ménage et l’adhésion et d’autre part, les dimensions socio-économiques sont très importantes pour l’adhésion et le recours aux services de la Couverture Maladie Universelle.
Déterminants de la supplémentation en vitamine A chez les enfants âgés de 6 à 59 mois au Sénégal en 2017 : Étude transversale
Abstract
Introduction: Vitamin A supplementation (VAS) is one of the strategies to prevent vitamin A deficiency. The objective was to study the determinants of VAS in Senegal. Method: This was a secondary analysis of the Demographic and Health Survey conducted in 2017. Two-stage cluster sampling was used. The study population consisted of children aged 6-59 months. Logistic regression was used to identify the determinants of VAS. The adjusted odds ratio (AOR) and its 95% confidence interval (95% CI) were calculated. Results: VAS coverage was 63.8%. Its determinants were residence in the South-East (AOR = 2.88; CI95%= 2.19-3.79), Centre (AOR = 2.77; CI95%= 2.14-3.59) and North (AOR =3.57; CI95%= 2.69-7.73) regions, household size ≥ 10 (AOR = 1.28; CI95%= 1.11-1.49), sibling size ≥ 4 (AOR =1.23 ; CI95%= 1.07-1.43), and delivery in a health facility (ARO = 1.35; CI95%= 1.01-1.80), radio use (ARO = 1.46; CI95%= 1.20-1.77), television use (AOR = 1.33; CI95%= 1.12-.157), age group 12-59 months (AOR = 2.5; CI95%=2.14-2.92), vaccination with penta3 (AOR =2; CI95% : 1,53-2,62). Conclusion: VAS coverage is not optimal. Home-based VAS in the western region, promotion of institutional delivery, mass communication, strengthening of vaccinators' knowledge on VAS would be necessary.
La supplémentation en vitamine A (SVA) est une des stratégies de prévention de la carence en vitamine A. L’objectif était d’étudier les déterminants de la SVA au Sénégal. Il s’agissait d’une analyse secondaire de l’enquête démographique et de santé conduite en 2017. Un échantillonnage en grappes à deux degrés était réalisé. La population d’étude était constituée des enfants âgés de 6 à59 mois. La régression logistique a permis l’identification des déterminants de la SVA. L’odds ratio ajusté (ORA) et son intervalle de confiance à 95% (IC95%) étaient calculés. La couverture en SVA était de 63,8%. Ses déterminants étaient le fait de résider dans les régions Sud-Est (ORA = 2,88 ; IC95%= 2,19-3,79), Centre (ORA = 2,77; IC95% = 2,14-3,59) et Nord (ORA =3,57; IC95%= 2,69-7,73), la taille du ménage ≥ 10 (ORA = 1,28 ; IC95%= 1,11-1,49), la taille de la fratrie ≥ 4 (ORA =1,23 ; IC95%= 1,07-1,43), et l’accouchement en établissement sanitaire (ORA = 1,35 ; IC95%= 1,01-1,80), l’utilisation de la radio (ORA = 1,46 ; IC95%= 1,20-1,77), l’utilisation de la télévision (ORA = 1,33; IC95%= 1,12-,157), la tranche d’âge 12-59 mois (ORA = 2,5 ; IC95%=2,14-2,92), la vaccination par le penta3 (ORA =2 ; IC95% :1,53-2,62). La couverture en SVA n’est pas optimale. La SVA à domicile dans la région Ouest, la promotion de l’accouchement institutionnel, la communication de masse, le renforcement des connaissances des vaccinateurs sur la SVA seraient nécessaires.
Les facteurs explicatifs de la persistance des maladies tropicales négligées dans les districts sanitaires de Bouaké : « la lèpre, l’ulcère de buruli, la bilharziose, le pian »
The question of the persistence of Neglected Tropical Diseases (NTD) is more than worrying. More than a billion people are affected by one or more neglected tropical diseases worldwide (WHO 2013 p6). Disabling and very stigmatizing, the resistance of these diseases in such a medicalized world is the basis of our questioning, especially in the health district of Bouaké, in these terms: Why do neglected tropical diseases persist in the health districts of Bouaké? To answer this question, 122 people were surveyed with interview guides and questionnaires in a mixed approach in the health districts of South Bouaké, North-West, and North-East Bouaké. It emerges from this study that the environmental factors, the level of education, the socio-professional activity, the insufficient income, the precarious living environment, are at the center of the speculations. All this is crowned by the long neglect of these diseases in terms of medical care compared to other fatal diseases such as malaria, AIDS and tuberculosis.La question de la persistance des Maladies Tropicales Négligées (MTN) est plus que préoccupante. Elles font état de plusieurs décès et état de morbidité à travers le monde. Invalidantes et beaucoup stigmatisantes, la résistance de ces maladies dans un monde aussi médicalisé fonde notre interrogation surtout dans le district sanitaire de Bouaké en ces termes : Pourquoi les maladies tropicales négligées persistent-elles dans les districts sanitaires de Bouaké ? Pour répondre à cette interrogation, 122 personnes ont été enquêtées avec des guides d’entretiens et des questionnaires dans une approche mixte dans les districts sanitaires de Bouaké Sud, Bouaké Nord-Ouest et de Bouaké Nord-Est. Il ressort de cette étude que les facteurs environnementaux, le niveau d’instruction, l’activité socio-professionnelle, le revenu peu suffisant, le cadre de vie précaire, sont au centre des spéculations. Tout ceci est couronné par la longue négligence de ces maladies en termes de prise en charge médicale comparativement à d’autres maladies mortelles telles que le paludisme, le SIDA et la tuberculose