Revista Portuguesa de Cirurgia
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Tratamento da doença pilonidal: experiência com a plastia de Karydakis
Get PDFThe classic methods for the treatment of pilonidal disease have been questioned by the discomfort and degree of inability they impose on patients. Primary closure with a flap procedure allows for a reduction of healing time, post operative pain, inability and recurrence rate. Of all flap procedures, the one described by Karydakis is one of least technically demanding and with a shorter learning curve. A retrospective study was elaborated based on hospital records for all patients with chronic pilonidal disease, who underwent surgical treatment with the Karydakis flap in the General Surgery Department I – Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, between February 2004 and June 2007, 99 patients with chronic pilonidal disease were operated upon. It was possible to obtain from the revision of the clinical records: a recurrence rate of 6%, a mean healing time of 17 days and a minor wound complication rate of 14%. These results are in accordance with the published literature, validating this technique in our institution. Os métodos clássicos de tratamento da doença pilonidal (exerése com encerramento secundário ou com encerramento primário na linha mediana) têm vindo a ser questionados pelo tempo de incapacidade e pelo desconforto que impõem aos doentes. O encerramento primário com plastia permite reduzir o tempo de cicatrização, a dor no pós-operatório, o tempo de incapacidade e a taxa de recidiva. De todas as técnicas com plastia, aquela descrita por Karydakis é seguramente uma das de mais fácil execução e menor curva de aprendizagem. Procedeu-se ao estudo retrospectivo dos registos hospitalares de todos os doentes operados a sinus pinolidalis em fase de cronicidade, pela técnica de Karydakis, no período que decorreu entre Fevereiro de 2004 e Junho de 2007, no Serviço de Cirurgia I – Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO). Neste período, foram operados 99 doentes com doença pilonidal em fase de cronicidade. Da revisão dos registos operatórios obteve-se uma taxa de recidiva de 6%, um tempo médio de cicatrização de 17 dias e uma taxa de complicações da ferida operatória de 14%. Estes resultados estão de acordo com a literatura publicada, validando a utilização desta técnica na nossa instituição. Palavras-chave: Sinus pilonidal; tratamento; plastia.
Para a História da Cirurgia Portuguesa
Get PDFA Reunião internacional de Cirurgia Digestiva e o Antigo Serviço de Cirurgia II da Faculdade de Medicina do Porto – Hospital de S. João
Análise de custos em cirurgia laparoscópica. A preocupação com parâmetros económicos será útil?
Get PDFCancro gástrico familiar
Get PDFGastric carcinoma shows familial clustering in 10% of the cases. In those families, the association between patterns of inheritance, the histopathological presentation of the tumours and the different models of carcinogenesis was analyzed, which culminated in the definition of a new entity, the Hereditary Diffuse Gastric Cancer. This syndrome has an autosomal dominant pattern of inheritance and is specifically associated with E-cadherin/CDH1 gene germline mutations in about one third of families displaying aggregation of diffuse gastric cancer. Mutation carriers have a 70% lifetime risk of developing diffuse gastric cancer, which is highly lethal, and female carriers have a 40% risk of developing lobular carcinoma of the breast. In this article, the current concepts and recent progress on the categorization, diagnostic approach and therapeutic intervention in Hereditary Diffuse Gastric Cancer are reviewed, highlighting the most relevant topics in clinical practice. Furthermore, the most controversial or challenging issues on this subject are discussed, namely the etiopathogenesis and the management of the other cases of familial aggregation. Keywords: gastric cancer; familial gastric cancer; E-cadherin; CDH1; hereditary diffuse gastric cancer; lobular carcinoma of the breast. O carcinoma gástrico apresenta uma agregação familiar em 10% dos casos. Nessas famílias, diversos autores relacionaram padrões de hereditariedade e apresentação histopatológica dos tumores com diferentes modelos de carcinogénese, tendo definido uma nova entidade, o Cancro Gástrico Difuso Hereditário. Esta síndrome apresenta um padrão de hereditariedade autossómica dominante e associa-se especificamente a mutações germinativas do gene da caderina-E/CDH1 em cerca de um terço das famílias com agregação do carcinoma gástrico de tipo difuso em idade jovem. Os indivíduos portadores destas mutações têm uma probabilidade de 70% de virem a apresentar cancro gástrico de tipo difuso, geralmente associado a elevada letalidade. As mulheres portadoras destas mutações apresentam ainda um risco de 40% de virem a desenvolver carcinoma lobular da mama. Neste artigo, são revistos os conceitos actuais e os progressos recentes na categorização, abordagem diagnóstica e intervenção terapêutica nos casos de Cancro Gástrico Difuso Hereditário, com destaque para os aspectos mais relevantes para a prática clínica. Para além disso, abordam-se os pontos mais controversos deste tema, nomeadamente no que respeita à etiopatogénese e à actuação nos restantes casos de agregação familiar. Palavras-chave: cancro gástrico; cancro gástrico familiar; caderina-E; CDH1; cancro gástrico difuso hereditário; carcinoma lobular da mama.
Isquemia Mesentérica Aguda por Tromboembolia – A propósito de um caso raro
Get PDFAcute mesenteric ischemia (IMA) is an infrequent clinical situation with high mortality. As general rule, early diagnosis and prompt revascularization are crucial in order to prevent intestinal infarction and reduce mortality. We report a case of thromboembolic acute mesenteric ischemia of delayed clinical diagnosis, without intestinal infarction, successively treated by endovascular percutaneous angioplasty. The abdominal symptoms subsided immediately after this procedure, thus avoiding the need for surgical bowel resection. Keywords: Acute mesenteric ischemia, thromboembolic occlusion, intestinal angina, percutaneous transluminal angioplasty, superior mesenteric artery A Isquemia Mesentérica Aguda (IMA) é uma situação clínica rara, de elevada mortalidade. Como regra geral, o diagnóstico precoce e a imediata revasculização do território isquémico é crucial, pois permite evitar a gangrena intestinal e a elevada mortalidade associada. Os autores descrevem um caso de isquemia mesentérica aguda tromboembólica, sem gangrena intestinal, de diagnóstico clínico tardio, que foi tratado com sucesso por via percutânea endovascular. O doente ficou assintomático imediatamente após o procedimento, sem necessidade de abordagem cirúrgica. Palavras-chave: Isquemia mesentérica aguda, tromboembolia, angina intestinal, cateterismo selectivo da artéria mesentérica, angioplastia percutânea endovascular
