Revista Portuguesa de Cirurgia
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Angiomiolipoma duodenal
Get PDFAngiomyolipoma is a rare benign mesenchymal tumor. Usually located in the kidney, with an incidence of 0.3-3%. Extra-renal angiomyolipomas are extremely rare, with not much more than fifty cases having been described. We report a case of a healthy 50 year-old man, who presented with episodes of melena. Routine blood tests showed a hypochromic and microcytic anemia. An endoscopy showed an extrinsic lesion compressing the transition of the gastric body and antrum. A CT-scan of the abdomen revealed an intraluminal pedunculated tumor that originated in the third part of the duodenum and extended to the Treitz region. The patient underwent to a laparotomy with duodenotomy and excision of the pedunculated tumor. Histopathological examination revealed an angiomyolipoma. There appears to be only one previous report of duodenal angiomyolipoma in the literature. Keywords: Angiomyolipoma; duodenum; mesenchymal tumor Os angiomiolipomas são tumores mesenquimatosos benignos raros. Atingem preferencialmente o rim, com uma incidência entre 0,3-3%. A sua localização extra-renal é extremamente rara, havendo pouco mais de 50 casos descritos. Os autores apresentam um caso clínico de um homem de 50 anos de idade, previamente saudável, que recorreu ao seu médico assistente por melenas. Analiticamente apresentava anemia hipocrómica e microcítica. A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) mostrou uma área de compressão extrínseca na transição do corpo para o antro gástrico. A TAC efectuada revelou uma lesão pediculada que se iniciava na terceira porção do duodeno e se estendia até à região do ângulo de Treitz. Foi realizada laparotomia exploradora e exérese de um tumor pediculado dependente da parede livre da 3a porção do duodeno. O exame histológico identificou um angiomiolipoma submucoso do duodeno. Na revisão da literatura, encontrou-se apenas um caso de angiomiolipoma duodenal. Palavras-chave: Angiomiolipoma; duodeno; tumor mesenquimatoso
Esplenectomia laparoscópica: análise de uma série de 45 doentes
Get PDFIntroduction: Laparoscopy has become the standard approach for the majority of splenectomy cases. This procedure bears low morbidity and mortality rates, with significant patient advantages. This article is a retrospective review of 45 patients submitted to laparoscopic splenectomy in our Center, and a comparison of the obtained data with those of other reports. Methods: Retrospective review of 45 patients submitted to laparoscopic splenectomy between January, 2006 and April 2009. Several perioperative data were collected and compared with published reports. Results: The median operative time was 117,8 (±45,4) min, with statistically significant correlation with the spleen weight. There were 4,4% of intra-operative complications, 2,2% conversion rate (to subcostal laparotomy), 11,1% of post-operative complications and 4,4% reintervention rate. The median hospital stay was 4 days. Conclusion: Our results are similar to other published data, with less operative time and conversion rate but increased hospital stay. These results emphasize the feasibility and advantages of this procedure. Keywords: Splenectomy, laparoscopy, minimally invasive surgery Introdução: A via laparoscópica representa actualmente a abordagem de eleição quando existe indicação para esplenectomia total. Este procedimento apresenta baixas morbilidade e mortalidade, com benefícios para o doente. Este trabalho tem como objectivo caracterizar uma série de doentes submetidos a esplenectomia laparoscópica e efectuar a comparação dos resultados com os de outras séries publicadas. Métodos: Estudo retrospectivo de 45 doentes submetidos a esplenectomia laparoscópica entre 1 de Janeiro de 2006 e 30 de Abril de 2009, com avaliação de diversos parâmetros e comparação com os de outras séries publicadas. Resultados: A duração média da cirurgia foi de 117,8 (±45,4) min, existindo relação estatisticamente significativa com o peso dos baços extraídos. Observaram-se 4,4% de complicações intra-operatórias, uma taxa de conversão para laparotomia subcostal esquerda de 2,2% e 11,1% de complicações pós-operatórias. A taxa de reintervenção foi 4,4%. A mediana do tempo de internamento foi 4 dias. Conclusão: Os nossos resultados enquadram-se globalmente nos dados internacionais, com menor tempo cirúrgico e taxa de conversão, e um maior tempo de internamento pós-operatório, reforçando a aplicabilidade e as vantagens desta técnica. Palavras-chave: Esplenectomia, laparoscopia, cirurgia minimamente invasiva
Lipoma Duodenal – Uma Causa Rara de Hemorragia Digestiva
Get PDFThe duodenal lipoma is a rare tumour, with a benign nature, which usually becomes symptomatic when its size surpasses 4 cm of diameter. Two hundred cases of duodenal lipomas have been described in literature, among which only 15 manifested through a high and severe digestive haemorrhage. Here we present the clinical case of a 73 year-old man, interned in the hospital with a clinical picture of sharp anaemia in which, after a high digestive endoscopy, complemented by an endoscopic ultrasonography, was identified, in the posterior face of the second duodenal portion, a submucosal formation with a large base and signs of recent bleeding. The patient was submitted to a laparotomy, during which the exeresis of that injury was undergone by an anterior duodenotomy. The histopathological study of the removed surgical piece evidenced the presence of a duodenal lipoma. To purpose of this clinical case the authors make a brief revision of the literature related to this issue. O lipoma duodenal é um tumor raro, de natureza benigna, que normalmente se torna sintomático quando alcança dimensões superiores a 4 cm de diâmetro. Foram descritos na literatura mais de 200 casos de lipomas duodenais, dos quais apenas 15 se manifestaram através de uma hemorragia digestiva alta severa. Apresentamos aqui o caso clínico de um homem de 73 anos, internado com um quadro clínico de anemia aguda, no qual, após a realização de endoscopia digestiva alta, complementada por ultrassonografia endoscópica, se identificou, na face posterior da segunda porção do duodeno, uma formação submucosa de base alargada e com sinais de sangramento recente. O doente foi submetido a uma laparotomia, no decurso da qual se procedeu à exérese daquela lesão através de uma duodenotomia anterior. O estudo histopatológico da peça operatória removida evidenciou a presença de um lipoma duodenal. A propósito deste caso clínico os autores fazem uma sumária revisão da literatura relativamente a este tema. Palavras-chave: lipoma duodenal, hemorragia digestiva alta
Departamentação e formação pós-graduada – Curriculum em Cirurgia Geral: experiência de 20 anos num Hospital Universitário
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