Revista Portuguesa de Cirurgia
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Appendicectomie et cholécystectomie par laparoscopie à travers une seule incision ombilicale: Nouveaux instruments courbes et réutilisabes
Get PDFSingle access laparoscopy gain recently actuality and interest from both surgical and industrial point of view. New instruments and ports were developed and made, but the majority are still disposable and do not offer the possibility to work in ergonomic position similar to classic laparoscopy. The authors report the technique of single access transumbilical laparoscopic appendectomy and cholecystectomy similarly to classic laparoscopy, thanks to the use of new curved and reusable instruments. Keywords: Single port, Single incision, Single access, Transumbilical, Appendectomy, Cholecystectomy Ces derniers temps, l\u27approche laparoscopique par une seule incision est devenue un sujet d\u27actualité et d\u27intérêt tant pour le monde chirurgical qu\u27industriel. De nouveaux instruments et systèmes d\u27accès ont été développés et mis sur le marché, mais la plupart sont encore à usage unique et ne permettent pas un travail ergonomique comme dans la laparoscopie classique. Les auteurs rapportent leur technique pour réaliser l\u27appendicectomie et la cholécystectomie par une seule incision ombilicale, dans des conditions similaires à la laparoscopie classique, grâce à l\u27utilisation de nouveaux instruments courbes et réutilisables.
Tumor de Burschke-Loewenstein na região Perianal – Um Caso Clínico
Get PDFThe Burschke-Loewenstein tumor, also called Giant condyloma acuminata or verrucous carcinoma of the anogenital region, is a papillomatous proliferation, which predominates in the glans and foreskin of uncircumcised men. Also, can affect the urethra, vulva and perianal region. In its pathogenesis has a role, the Human Papilloma Virus (HPV). The Buschke-Loewenstein tumor is a rare low-grade malignancy, derived from squamous cells. Tends to appear in men with more or less 30-50 years of age, presenting itself as a local mass. Its transformation into invasive carcinoma is approximately 1 / 3 of cases documented. This is an anogenital verrucous carcinoma, associated with the Human Papilloma Virus (HPV), especially, among these, the serotype 6 and 113. It is postulated that the HPV oncoprotein E6 and E7 act by inactivation of cell cycle regulators, is the first step toward malignancy. The treatment is surgical. We present a case of a male patient, with 50 years of age, with a vegetative lesion of 11cmx4cm size, located in the perianal zone. Keywords: Giant condyloma acuminate, Verrucous Carcinoma; Burschke-Loewenstein Tumor O Tumor de Burschke-Loewenstein, também denominado Condiloma Acuminado Gigante ou Carcinoma Verrucoso da região anogenital, é uma proliferação papilomatosa, que predomina na glande e prepúcio de homens não circuncisados4. Também, pode afectar a uretra, vulva, região perianal e anal. Na sua patogênese tem um papel relevante, o Virus do Papiloma Humano (HPV). O Tumor de Buschke-Loewenstein é uma neoplasia rara de baixo grau de malignidade, derivada das células escamosas. Tem tendência a aparecer em homens, sobretudo com idades entre os 30 e os 50 anos de idade, apresentando-se como uma massa local. A sua trans- formação em carcinoma invasivo é de aproximadamente 1/3 dos casos documentados1. Trata-se de um carcinoma verrucoso anogenital, associado ao Virus do Papiloma Humano (HPV), destacando-se, entre estes, o serotipo 6 e 11. Postula-se que as oncoproteinas HPV E6, E7 actuem por inactivação dos reguladores do ciclo celular, constituindo o primeiro passo para a malignização. O tratamento é fundamentalmente cirúrgico2. Apresentamos o caso de um doente de sexo masculino, com 50 anos de idade, com lesão vegetante de 11cmx4cm de dimensões, de localização perianal. Palavras-chave: Condiloma Acuminado Gigante, Carcinoma Verrucoso; Tumor de Burschke-Loewenstein
Augusto Monjardino – princípios de vida e de carreira médica nos hospitais civis de Lisboa e na escola médico-cirúrgica de Lisboa
Get PDFApendicectomia laparoscópica: que vantagens?
Get PDFA abordagem minimamente invasiva tem sido amplamente instituída na patologia digestiva. Apesar da 1a apendicectomia laparoscópica ter sido realizada em 1983, mantém-se a controvérsia sobre as vantagens desta via de abordagem. Objectivo: Comparação de resultados do tratamento da apendicite aguda nas abordagens laparoscópica versus laparotómica, com ênfase no tempo de internamento e complicações pós-operatórias. Material e Métodos: Efectuou-se um estudo retrospectivo dos doentes submetidos a apendicectomia por apendicite aguda entre Janeiro/2006 e Dezembro/2008 no HGSA. Resultados: Um total de 455 doentes foi submetido a apendicectomia por apendicite aguda neste período. Abordagem foi laparoscópica em 32,5% dos casos, com uma taxa de conversão de 5,7%. A apendicectomia laparoscópica foi preferencialmente efectuada no sexo feminino (40,4% vs 24,7% no sexo masculino, p <0,0001) e na apendicite aguda não complicada (73,6%). Comparativamente à abordagem por laparotomia mostrou tempo de internamento inferior em 1,3 dias (p=0,001) e taxa de complicações pós-operatórias semelhante (12,5% versus 16,2%, p=0,421). Na análise multivariada constatou-se que as complicações pós-operatórias foram dependentes do tipo de apendicite aguda, complicada ou não complicada (26,6% versus 8,2%, p<0,0001); o tempo de internamento teve relação com o tipo de apendicite aguda e não com a via de abordagem, com uma média de 4,5 dias na apendicite aguda não complicada e de 7,4 dias na complicada (p<0,001). Conclusões: Na apendicectomia por apendicite aguda, o tempo de internamento e as complicações pós-operatórias dependeram, na nossa série , do tipo de apendicite (complicada ou não) e não da via de abordagem. Palavras-chave: apendicite aguda e apendicectomia laparoscópica.
