Revista Portuguesa de Cirurgia
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
Denture Foreign Bodies Impacted in the Thoracic Esophagus. A systematic review
Get PDFForeign bodies impacted in the esophagus are frequently encountered in children, often related to insertion of objects into their mouths while playing. In the adult, and in particularly in the elderly, the most common foreign body is dentures (1), usually attributed to a gradual loss of sensitivity and poor control of the laryngopharynx. The ingestion of a removable partial denture, as well as its impaction into the thoracic esophagus, however, is uncommon. This systematic review aimed to report the appropriate management of impacted removable partial denture in the thoracic esophagus. Key words: esophagus, foreign body, perforation, endoscope, surgery, denture Foreign bodies impacted in the esophagus are frequently encountered in children, often related to insertion of objects into their mouths while playing. In the adult, and in particularly in the elderly, the most common foreign body is dentures (1), usually attributed to a gradual loss of sensitivity and poor control of the laryngopharynx. The ingestion of a removable partial denture, as well as its impaction into the thoracic esophagus, however, is uncommon. This systematic review aimed to report the appropriate management of impacted removable partial denture in the thoracic esophagus. Keywords: esophagus, foreign body, perforation, endoscope, surgery, denture
Appendicite: Antibiotiques vs Chirurgie – C\u27est Mauvais!
Get PDFCet article était destiné à montrer la "non infériorité" de l\u27antibiothérapie par rapport à la chirurgie dans le traitementde l\u27appendicite. Il s\u27agit d\u27une étude randomisée en deux bras (amoxicilline + acide clavulanique versus chirurgie)en intention-de-traiter. Tous les patients ont bénéfi cié d\u27un scanner confi rmant le diagnostic et éliminant autant quefaire se peut une appendicite compliquée. Le critère principal de jugement est le nombre de péritonites et d\u27abcès : soiten postopératoire dans le bras chirurgie, soit en dépit du traitement dans le bras ATB.Non-infériorité n\u27est pas égalité, et il était prévu d\u27accorder au traitement ATB 10 % de marge d\u27infériorité parrapport à la chirurgie, mais même ce critère n\u27a pas été atteint puisqu\u27on trouve 2 échecs (discutables) dans le braschirurgie et 9 dans le bras ATB, diff érence statistiquement signifi cative avec une infériorité supérieure à 10%.On peut féliciter les auteurs d\u27avoir publié un essai n\u27atteignant pas son objectif. Cependant, l\u27idée même de mettreen balance antibiotiques et chirurgie dans le traitement de l\u27appendicite est assez révolutionnaire pour que cette étude,même si elle a manqué son objectif, mérite commentaire, à la fois quant à sa logique interne et quant à sa pertinence
Opç̃es Terapêuticas em Carcinomas Neuroendócrinos Gastroenteropancreáticos (GEP NETS) Metastáticos
No full textNeuroendocrine tumors are relatively rare neoplasias with a large clinical presentations and outcomes. In the metastatic disease multiple therapeutic approaches are possible in order to improve quality of life and extend survival. In this review we will provide an update of treatment options routinely used in the management of advanced gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP NETS) such as medical and surgical treatment, radiologic interventions and palliative or target radiotherapy. Os tumores neuroendócrinos são um grupo de neoplasias relativamente raras, cuja incidência e prevalência têm vindo a aumentar e que apresentam diversas características clínicas. Na doença metastática as abordagens terapêuticas são múltiplas e têm como objectivo aumentar a sobrevivência e/ou melhorar a qualidade de vida. Neste artigo de revisão vão ser abordadas as diferentes opções terapêuticas actualmente utilizadas nos carcinomas neuroendócrinos gastroentero-pancreáticos metastáticos, nomeadamente as terapêuticas médicas e sua articulação com terapêuticas cirúrgicas, intervenções radiológicas, radioterapia paliativa e terapêutica com radiofármacos.
Necrose isquémica do cólon esquerdo – apresentação atípica no pós-operatório de correcção de aneurisma da aorta abdominal
Get PDF.Introdução: A colite isquémica é uma complicação rara mas bem documentada na correcção de aneurisma da aorta abdominal (AAA). Apresenta incidência de 3-30%, sendo que a mortalidade alcança 50-90% nos casos que cursam com necrose cólica. São factores predisponentes as co-morbilidades, clampagem prolongada da aorta, hipotensão/choque, lesões de reperfusão, trauma cirúrgico do cólon, síndrome do compartimento abdominal e ausência de patência mesentérica inferior e hipogástrica. O tratamento cirúrgico é preconizado para os casos mais graves, e consiste na ressecção do cólon necrosado e colostomia terminal. Material e Métodos: Homem, 74 anos, hipertenso, dislipidémico e fumador, cujo AngioTC revelou AAA justa-renal (5,6cm). Submetido a aneurismectomia parcial com bypass aortobifemoral por colocação de prótese, com hipotensão intra-operatória e fibrilhação auricular. Admitido na Unidade de Cuidados Intensivos, apresentando, em D16, dor abdominal, diarreia, febre e avulsão de fita cólica pelo ânus. Solicitada colaboração de Cirurgia: laparotomia exploradora com ressecção segmentar do cólon descendente restante – ângulo esplénico (cólon esquerdo e recto superior previamente avulsos) com encerramento do coto rectal e colostomia terminal do transverso. O exame anatomo-patológico revelou fita cólica (100cm) e segmento ressecado (50cm), representativos de necrose isquémica transmural. Evolução favorável até ao momento actual. Discussão: O caso prima pela raridade e apresentação atípica, com avulsão de fita cólica pelo ânus, e por superar a mortalidade estimada para estes casos (50-90%). Palavras-chave: necrose isquémica cólon, correcção de aneurisma da aorta abdominal, fita cólica.
Tratamento Cirúrgico Minimamente Invasivo de Endometriose Cólica: um diagnóstico pré-operatório difícil
Get PDFAlthough rare, extrapelvic endometriosis in women of childbearing age can cause clinically significant complications. The exact prevalence is unknown but the most commonly involved sites are the rectosigmoid and the rectovaginal septum. The preoperative diagnosis may be difficult, due to the lack of pathognomonic symptoms and the poor performance of colonoscopy and colonic biopsies. We present a case of a 39-year-old woman with sigmoid endometriosis, in which the initial diagnostic workup showed the presence of sigmoid colon stenosis, suggesting colon cancer. The patient was selected for sigmoidectomy performed by minimally invasive surgery. Pathologic analysis of the ressected specimen confirmed the diagnosis of colonic endometriosis. Colonic endometriosis is a diagnostic challenge and careful preoperative workup is necessary for optimal treatment. Keywords: endometriosis, colon stenosis, laparoscopy Apesar de rara, a endometriose extra-pélvica em mulheres em idade fértil pode causar complicações clinicamente significativas. A prevalência exacta é desconhecida; os locais mais envolvidos são o cólon sigmóide, recto e septo rectovaginal. O diagnóstico pré-operatório pode ser difícil pela inexistência de sintomas patognomónicos e baixa taxa de identificação na colonoscopia e biopsias endoscópicas. È apresentado caso de doente do sexo feminino, 39 anos, com endometriose do cólon sigmóide, cujos exames auxiliares de diagnóstico mostravam estenose do cólon sigmóide sugestiva de neoplasia. A doente foi submetida a sigmoidectomia por via laparoscópica. O exame anátomo-patológico da peça ressecada confirmou o diagnóstico de endometriose. A endometriose cólica é um desafio diagnóstico e o estudo pré-operatório cuidadoso é necessário para um tratamento óptimo. Palavras-chave: endometriose, estenose cólica, laparoscopia
COLEDOCOLITÍASE 20 Anos de Laparoscopia Biliar em Portugal
Get PDFThe introduction of laparoscopy in the treatment of gallstones in the late eighties, early nineties in Portugal, raised new challenges in training of surgeons, mainly in treatment of patients with bile duct stones, where it’s an advanced procedure, but also in it’s evaluation. Limitations on training and technical availability, have made endoscopy take advantage to increased costs and further patient complications. In this paper we update the state of art in the treatment of bile duct stones and make an appeal for recentering it’s treatment. Keywords: gallstones, laparoscopy, bile duct, treatment A introdução da laparoscopia biliar em finais dos anos 80 em França, e início dos anos 90 em Portugal, criou novos desafios na formação dos cirurgiões. Particularmente na abordagem da litiase coledócica, um procedimento de laparoscopia avançada, mas também na avaliação desta. As limitações na destreza, e as limitações técnicas têm levado a um crescendo de utilização de abordagem endoscópica, o que se traduz num aumento dos custos e das complicações. Neste artigo faz-se uma actualização do estado da arte, e um apelo a uma renovada atenção cirúrgica do tratamento da litiase biliar simples e complicada. Palavras-chave: Litíase, laparoscopia, colédoco, tratamento
Quisto Epidermóide Esplénico Gigante
Get PDFIntroduction: The splenic cysts are rare, with less than 1000 cases reported. Epidermoid cyst accounts for 2.5% of all splenic cysts and 10% of non-parasitic. It is more common in females and usually only cause symptoms when it reaches size> 5cm. It is advocated that these lesions result from the invagination of the splenic capsule’s peritoneal mesothelium with subsequent proliferation and squamous metaplasia. Methods: The authors present a case of a woman aged 27, referred to the emergency room for epigastric pain and bloating the framework of post-prandial, with 2 months of evolution. Upper endoscopic study revealed extrinsic compression of the gastric greater curvature. In the imaging study was documented massive cystic formation in the medial aspect of the spleen, with regular walls and diameter of 14.5 cm, causing extrinsic compression of the gastric greater curvature. Submitted to total splenectomy, Discharged on the 3rd day, with a good postoperative evolution. The anatomopathological examination revealed an epidermoid cyst with 15 cm in greatest diameter. Discussion: The present work aims to draw attention to the rarity of the entity in question, and epidermoid cyst of the spleen is considered in the differential diagnosis of abdominal swelling in young adults. The case presented transcends by high dimension and its late manifestation. Keywords: splenic cyst, epidermoid cyst, splenectomy. Introdução: Os quistos esplénicos são entidades raras, havendo menos de 1000 casos descritos. O quisto epidermóide corresponde a 2,5% de todos os quistos esplénicos e a 10% dos não parasitários. É mais frequente no sexo feminino, e normalmente só manifesta sintomas quando atinge dimensões>5cm. Preconiza-se que estas lesões resultam da invaginação do mesotélio peritoneal capsular esplénico com subsequente proliferação e metaplasia escamosa. Material e Métodos: Os autores apresentam um caso de uma mulher de 27 anos, referenciada ao serviço de urgência por quadro de epigastralgia e enfartamento pós-prandial, com de 2 meses de evolução. EDA revelou compressão extrínseca da grande curvatura gástrica. No estudo imagiológico foi documentada volumosa formação quística, na vertente medial do baço, de paredes regulares e com diâmetro de 14,5 cm, causando compressão extrínseca da grande curvatura gástrica. Submetida a esplenectomia total, com alta ao 3o dia, apresentando boa evolução pós-operatória. O exame anatomo-patológico revelou quisto epidermóide com 15 cm de maior diâmetro. Discussão: O presente trabalho pretende alertar para a raridade da entidade em questão, devendo o quisto epidermóide do baço ser considerado no diagnóstico diferencial de tumefacção abdominal no adulto jovem. O caso clínico apresentado prima pelas dimensões elevadas e pela sua manifestação tardia. Palavras-chave: quisto esplénico, quisto epidermóide, esplenectomia.
Appendicite… Bientôt la fi n des opérations… Vers l’adieu au bistouri
No full textUne nouvelle étoile au fi rmament de la chirurgie française explique aux auditeurs par voie de presse et d’interviewsTV la méthode pour exposer ses patients à être opérés en péritonite ou pourquoi opérer simple quand on peut opérercompliqué ! et pourtant, l’appendicite c’est une maladie sérieuse! et la coelio-appendicectomie, pour qui en possède lestechniques et la pratique, est un énorme progrès à la fois diagnostic et thérapeutique, sûrement plus sûr et économiquepour les patients et la société que les antibiotiques, les scanners répétés, les abcès et péritonites et les futures épidémiesde souches résistantes ou mutantes