Revista Portuguesa de Cirurgia
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Prevalência do Síndrome de Frey após Parotidectomia
Get PDFIntroduction: Frey’s syndrome is characterized by facial sweating, flushing and heat sensation in the parotid area. Its prevalence is highly variable. Methods: The present study included 33 selected patients, submitted to superficial parotidectomy. To the included patients, a clinical interview was conducted and Minor’s test, for objective evaluation of Frey’s syndrome, was applied. The degree of Frey’s syndrome severity was determined according to Luna Ortiz’s model and by using a 0-10 numeric scale. Results: Of the 33 ini- tially selected patients, only 27 (81,8%) showed up for assessment at Hospital de Braga. Of the seven patients who referred sweating, only one classified it as “excessive”, giving it grade 6 on a “0-10” scale, while all of the others classified it as “1”, “2” or “3”. Minor’s test was positive in seven patients, one of which didn’t have any clinical complaints. According to Luna-Ortiz’s surgical severity model, three patients (42, 2%) were assessed as having moderate Frey’s syndrome and four patients (57,1%) had severe disease. Conclusion: The incidence of this condition, as determined by Minor’s test, is 26,2%, similarly to what is found in other studies. Keywords: Frey’s syndrome, Parotid gland Introdução: O Síndrome de Frey caracteriza-se pela sensação de calor, eritema e sudorese da face no território da glândula parótida. A prevalência deste síndrome é altamente variável. Métodos: Foram seleccionados para este estudo 33 doentes submetidos a parotidectomia superficial. Aos doentes convocados, foi realizada uma entrevista clínica e aplicado o teste de Minor para avaliação objectiva do Síndrome de Frey. A gravidade do Síndrome de Frey foi determinada de acordo com o modelo desenhado por Luna-Ortiz e por uma escala numérica contínua de 0-10. Resultados: Dos 33 doentes convocados, compareceram para avaliação no Hospital de Braga 27 doentes (81,8%). Dos sete doentes que referiam sudação, apenas um referiu essa sudação como excessiva classificando-a como “6” na escala de 0-10, sendo que os restantes classificaram-na como “1”, “2” ou “3”. O teste de Minor foi positivo em sete doentes, um dos quais não tinha referido manifestações clínicas. De acordo com o modelo da gravidade da cirurgia desenhado por Luna-Ortiz, três doentes (42,2%) apresentaram Síndrome de Frey moderado e quatro doentes (57,1%) Síndrome de Frey grave. Conclusões: A incidência deste síndrome objectivável pelo teste de Minor no nosso centro é similar ao descrito na literatura (26,2%). Palavras-chave: Síndrome de Frey, Glândula Parótida
Biografias de Vários Autores
No full text- Joaquim José Monteiro Bastos- Jaime Augusto Croner Celestino da Costa- Bártholo Thumannn do Valle Pereira- Artur Manuel Giesteira de Almeida- José Manuel de Brito e Castro Mendes de Almeida- Luís José Moreira Martins Raposo- António Manuel Sampaio Araújo Teixeira- Jorge Eduardo Ferreira Girão- Francisco José Franqueira de Castro e Sousa- António Germano Pina da Silva Leal- Carlos Manuel Nunes Alves Pereira- João Alberto Baptista Patrício- José Guimarães dos Santos- Jorge Manuel Guimarães dos Santos Bessa- Fernando José Martins Serra de Oliveira- Amadeu Pinto de Araújo Pimenta- Henrique Manuel Bicha Castelo
O impacto do conceito de Gânglio Sentinela na sobrevivência livre de doença e global e na recorrência axilar de doentes com Cancro da Mama
Get PDFIntroduction and aims: The Sentinel Node (SN) concept emerged as a way to improve Breast Cancer (BC) staging and to reduce the morbidity of the Axillary Dissection (AD). But the influence of the SN concept on long term BC outcomes is not well defined. The aim of this work is to assess the impact of the SN concept on the overall and disease-free survival and on the axillary recurrence, in a prospectively controlled series of BC patients. Methods: This revision includes 394 consecutive BC patients, from two successive randomized clinical protocols. The first (n=166) elapsed from April 2001 to June 2003 and the second (n=228) accrued from Septem- ber 2003 to January 2005. The first study included patients with tumours less than 30mm and the pN0sn patients were randomized between AD and SN only. The second study was divided into two groups. Group A received uT1 patients; pN0sn patients were spared from the AD and pN+sn patients were submitted to AD. Group B received uT2 patients; those with pN0sn were randomized between AD and SN only. Patients were followed-up at the out-patient breast clinic, every 3 months during the first 3 years, every 6 months until 5 five years and then yearly. Events were prospectively registered in an Institutional database. Results: Median patient’s age was 55 years (range: 20-78). Median follow-up time was 66 months (range: 4-100). Two men were included. Mean overall survival time for SN only patients was 98 months and for the AD patients was 93 months (p=0.003). Mean relapse-free survival time for the SN only patients was 97 months and for the AD patients was 99 months (p-0.43). At five years of follow-up, overall survival was 98% for the SN only group and 92% for the AD group and disease-free survival was 99% for the SN only group and 100% for the AD group. There were not detected axillary nodal recurrences among SN only patients or between AD patients. Conclusions: Long-term follow-up of BC patients submitted to SN biopsy-only showed similar results to AD submitted patients, in terms of overall survival, disease-free survival and axillary node recurrence, therefore ensuring clinical long-lasting adequacy of the SN concept. Keywords: Breast Cancer, Sentinel Node, Long-term follow-up. Introdução e objectivos: O Conceito de Gânglio Sentinela (GS) emergiu como uma forma de melhorar o estadiamento de doentes com Cancro da Mama (CM) e de reduzir a morbilidade do Esvaziamento Axilar (EA). Mas a influência do Conceito de GS nos re- sultados do tratamento do CM, a longo prazo, não está bem definida. O objectivo deste trabalho é avaliar o impacto do conceito de GS na sobrevivência global e livre de doença, assim como na recorrência axilar, numa série controlada e prospectiva de doentes com CM. Métodos: Esta revisão inclui 394 doentes consecutivos com CM, que participaram em dois ensaios randomizados sucessivos. O primeiro (n=166) decorreu de abril de 2001 a junho de 2003 e o segundo (n=228) de setembro de 2003 a janeiro de 2005. O primeiro estudo incluiu doentes com tumores de tamanho igual ou inferior a 30mm, pN0sn, que foram randomizados entre GS e EA. O segundo estudo foi dividido em dois grupos. O grupo A recebeu doentes uT1; os doentes pN0sn foram poupados ao EA e os doentes pN+sn foram submetidos a EA. O Grupo B recebeu os doentes uT2; os doentes pN0sn foram randomizados entre GS e EA. Os doentes foram acompanhados na consulta externa, a cada 3 meses nos primeiros 3 anos, depois a cada 6 meses até perfazer 5 anos e, depois, anualmente. Os eventos foram registados prospectivamente numa base de dados institucional. Resultados: A idade mediana foi de 55 anos (variação: 20-78). O tempo mediano de acompanhamento foi de 66 meses (variação: 4-100). Foram incluídos dois homens. A sobrevivência global (SG) média para o grupo GS foi de 98 meses e para o grupo EA foi de 93 meses (p=0.003). A sobrevivência livre de recorrência (SLD) para o grupo GS foi de 97 meses e para o grupo EA foi de 99 meses (p=0.43). Aos cinco anos, a SG para o grupo GS foi de 98% e para o grupo EA foi de 92%; a SLD para o grupo GS foi de 99% e para o grupo EA foi de 100%. Não foram detectadas recorrências ganglionares axilares em ambos os grupos. Conclusões: O seguimento de longa duração de doentes com CM submetidos apenas a biópsia de GS mostrou resultados semelhantes aos dos doentes submetidos a EA, relativamente à SG, SLD e recorrência axilar. Deste modo, fica assegurado que o conceito de GS é adequado e duradouro. Palavras-Chave: Cancro da Mama, Gânglio Sentinela, Seguimento de Longa Duração
Ensaios Clínicos – Contextualização abreviada e alguns desafios
Get PDFoai:revista.spcir.com:article/1
Ensaios Clínicos em Medicamentos
Get PDFRandomized controlled trial, despite some disadvantages, is usually considered the gold standard for determining the efficacy of an intervention (drugs, clinical devices, surgery, etc.). In this article, we discuss some aspects of the trial design needed for its critical appraisal of quality. Os ensaios clínicos aleatorizados e controlados, são considerados o gold-standard para a determinação da eficácia de uma intervenção (medicamento, dispositivo, cirurgia, etc.). Neste artigo discutem-se algumas particularidades do desenho necessárias à sua avaliação crítica.
Controlo de dano em cirurgia electiva. Fará sentido? A propósito de um caso clínico
Get PDFDamage control surgery is one of the major advances in surgical technique in the past 20 years. The concept has developed in the trauma surgery context. It consists on the management of unstable patients in a fast, efficient and provisional way. The objective is an haemorrhage control, limiting contamination, and temporary closure of the abdomen. The defi- nitive repair is performed after patient stabilization. Recently, the concept of damage control surgery has been extended beyond the trauma context. There are few and only non randomi- zed studies about that, but it is the beginning of a new concept in surgical rationale. Using a clinical case report, the authors show that major surgery can be complicated with metabolic and hemodynamic failure of the patient, and because it is associated with high mortality rates, the surgeon must need to understand and use the concept of damage control approach in elective surgery, always associated with good surgical sense. Keywords: Damage control surgery, Abbreviated laparotomy, Elective surgery, Trauma, Lethal triad. Surgical complications A cirurgia de controlo de dano é um dos maiores avanços conceptuais na cirurgia dos últimos 20 anos. A ideia emana da cirurgia de trauma e consiste em abordar o doente instável de uma forma rápida, eficaz e provisória. Propõe-se parar a hemorragia, conter a contaminação e encerrar provisoriamente a ferida operatória. Os procedimentos definitivos ficam adiados para quando o doente estiver equilibrado. Recentemente o conceito de controlo de dano tem sido alargado a doentes fora do contexto de trauma. Os estudos ainda são escassos e apresentam amostras muito reduzidas, no entanto iniciam um novo conceito no raciocínio cirúrgico. Como ilustrado no caso clínico apresentado, em cirurgia maior complicada podemos rapidamente cair na tríade letal e, com ela, na mortalidade proibitiva que a acompanha, surgindo a necessidade do reconhecimento deste conceito por parte do cirurgião, sempre associado ao bom senso cirúrgico. Palavras-chave: Cirurgia de controlo de dano. Cirurgia electiva. Trauma. Tríade Letal. Complicações cirúrgicas.