Revista Portuguesa de Cirurgia
Not a member yet
711 research outputs found
Sort by
EMBOLIZAÇÃO SELECTIVA DE ARTÉRIAS RETAIS SUPERIORES
No full textWe present the case of a 65-year-old man who initiated an episode of acute hemorrhoidal disease, rectal bleeding, anemia and hypovolemic shock, 24 hours after an elective cardiac ablation procedure. After clinical stabilization of the patient, a selective embolization of the superior rectal arteries is performed. The images obtained during the embolization procedure are shown here.
Through an arteriography of the inferior mesenteric artery (Fig. 1), the superior rectal arteries are identified (Fig. 2). After selective embolization with metallic coils, it is made a new contrast administration, visualizing the coils correctly placed and the absence of contrast passage to the distal branches of the superior rectal arteries (Fig. 3).
After the procedure, anticoagulation was restored within 24 hours, with no further bleeding episodes and with resolution of the hemorrhoidal disease after 3-month follow-up.
Apresentamos o caso de um homem de 65 anos que iniciou um episódio de doença hemorroidária aguda, sangramento retal, anemia e choque hipovolêmico 24 horas após procedimento de ablação cardíaca eletiva. Após a estabilização clínica do paciente, é realizada uma embolização seletiva das artérias retais superiores. As imagens obtidas durante o procedimento de embolização são mostradas aqui.
Por meio de uma arteriografia da artéria mesentérica inferior (fig. 1), são identificadas as artérias retais superiores (fig. 2). Após embolização seletiva com bobinas metálicas, é realizada nova administração de contraste, visualizando-se as bobinas corretamente colocadas e a ausência de passagem de contraste para os ramos distais das artérias hemorroidais superiores (fig. 3).
Após o procedimento, a anticoagulação foi restaurada em 24 horas, sem novos episódios de sangramento e com resolução da doença hemorroidária após 3 meses de acompanhamento.
 
A UTILIZAÇÃO DA PRÓTESE AUTOEXPANSÍVEL BIODEGRADÁVEL COMO SOLUÇÃO PARA A ESTENOSE DA ANASTOMOSE COLO-RECTAL
Full text linkBenign colorectal strictures are usually treated by endoscopic dilation. The use of metallic stents is limited and not clear. Biodegradable stents initially developed for management of refractory esophageal benign strictures have an important advantage as they do not need to be removed. However, their use is yet to be validated in intestinal strictures. We report a case of a 25-year- old woman, with a sigmoid volvulus who underwent colonic resection, complicated by early anastomotic stricture. A new surgery and anastomosis were performed, and early recurrence occurred. A biodegradable stent was applied, with no complications or recurrence during 5-years follow-up. Additional studies are recommended to establish the long-term safety and efficacy of this procedure.A estenose benigna da anastomose colo-rectal é convencionalmente tratada por dilatação endoscópica. A utilização de próteses metálicas neste contexto é limitada e a indicação não está definida. As próteses biodegradáveis autoexpansíveis, inicialmente desenvolvidas para o tratamento das estenoses esofágicas benignas refractárias, têm como principal vantagem a ausência de necessidade de remoção. Contudo, o seu uso ainda não foi validado nas estenoses intestinais. Apresenta-se um caso clínico de uma jovem de 25 anos de idade, com uma estenose colo-rectal precoce após cirurgia de ressecção por volvo do cólon sigmóide. Após re-intervenção com construção de nova anastomose, houve nova estenose precoce. Aplicou-se uma prótese biodegradável com sucesso, sem complicações ou recorrência de estenose nos 5 anos de seguimento. Estudos adicionais são recomendados para estabelecer a segurança e eficácia a longo prazo desta técnica
TUMORES FILÓIDES GIGANTES (VARIANTES BENIGNA E MALIGNA): ALTERAÇÕES CLÍNICAS, TRATAMENTO CIRÚRGICO E SEGUIMENTO AMBULATORIAL – RELATOS DE CASOS
Full text linkPhyloid Tumors are rare fibroepithelial tumors of the breast, representing less than 1% of all breast neoplasms, affecting women in the age group with the highest incidence between 40 and 50 years. With a variable biological behavior, the spectrum of benign presentation is confused with cellular fibroadenoma and, not the other extreme, the malignant presents similarities with other malignant neoplasms of the breast. Indicate, appear as a palpable, smooth, multinodular, firm, mobile and painless tumor, with abnormal mammographic and ultrasound findings. Tumor growth is usually rapid, with no correlation with increased risk of malignancy. The diagnosis is confirmed by histopathological evaluation. The treatment is eminently surgical, with excision with free margins and even mastectomy, a tumor-dependent extension being indicated. The presence of margins is important, since this contributes to the reduction of local recurrences, very common in this type of tumor. Adjuvant radiotherapy is controversial in the literature, but it appears to reduce recurrence without changing mortality. This article requires 02 cases of Phyloid Tumor, a benign and malignant variant, with which we aim to emphasize the importance of differential diagnosis and adequate surgical treatment, especially less postoperative morbidity.Os Tumores Filoides são tumores fibroepiteliais raros da mama, representando menos de 1% de todas as neoplasias mamárias, acometendo mulheres na faixa etária de maior incidência entre 40 e 50 anos. Com comportamento biológico variável, o espectro de apresentação benigna se confunde com o fibroadenoma celular e, no outro extremo, o maligno apresenta semelhanças com outras neoplasias malignas da mama. Geralmente, aparecem na forma de tumoração palpável, lisa, multinodular, firme, móvel e indolor, com achados mamográficos e ultrassonográficos anormais. O crescimento tumoral costuma ser rápido, sem correlação com maior risco de malignidade. O diagnóstico é confirmado por avaliação histopatológica. O tratamento é eminentemente cirúrgico, sendo indicada excisão com margens livres e, até mesmo, mastectomia, a depender da extensão tumoral. É importante a presença de margens livres, visto que isso contribui para a redução das recidivas locais, muito comuns nesse tipo de tumor. Radioterapia adjuvante é controversa na literatura, mas parece reduzir a recorrência, sem alterar a mortalidade. Esse artigo descreve 02 casos de Tumor Filoides, variante benigna e maligna, com os quais objetivamos ressaltar a importância do diagnóstico diferencial e adequado tratamento cirúrgico, visando menor morbidade pós-operatória
VIDA E OBRA DO PROFESSOR DOUTOR ARTUR GIESTEIRA DE ALMEIDA
Full text linkIntroduction: Professor Artur Manuel Giesteira de Almeida was a notable Portuguese Surgeon and Professor, graduated from the Faculty of Medicine of the University of Porto (FMUP). The following dissertation intends to consecrate this teacher’s memory and highlight his contributions in the area of Surgery and in the Faculty to which he dedicated his professional life.
Material and methods: a search of the Archive of the Museum of the History of Medicine “Maximiano Lemos” and of the Catalog of the Library of FMUP was carried out. Interviews were conducted for further clarification.
Results: he was born on July 6, 1925, in Porto, and graduated in 1948. He was Assistant to the chair of Clinical Surgery, 1st Assistant and Extraordinary Professor of the 7th Group of FMUP. He held the positions of Regent Teacher of the Chair of Surgical Pathology, Chair of Surgical Clinic and Chair of Operative Medicine of FMUP. Appointed as Director of Operative Medicine of Hospital de São João. He was Full Professor of Surgical Propaedeutics at Surgical University of Lourenço Marques and Clinical Director of the referred Hospital. He was a member of the Northern Regional Council of the Order of Doctors. Named President of the Portuguese Society of Surgery in 1985. He received the 2nd Pfizer Prize in 1964, collaborating with Dr. Ayres Basto.
Discussion: Giesteira de Almeida trained and taught generations of great names in Portuguese Surgery, becoming a highly prestigious personality in his field.
Conclusion: he worked until the age of 85, demonstrating his dedication to medicine. He is remembered as a fruitful researcher, a skilled surgeon and, above all, an excellent teacher.Introdução: o Professor Artur Manuel Giesteira de Almeida foi um notável cirurgião e docente português, formado na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP). Pretende-se com a seguinte dissertação consagrar a memória do Professor e destacar os contributos na área da Cirurgia, e na Faculdade a que dedicou a sua vida profissional.
Material e métodos: foi realizada uma pesquisa do Arquivo do Museu de História da Medicina “Maximiano Lemos” e do Catálogo da Biblioteca da FMUP. Realizaram-se entrevistas para esclarecimentos adicionais.
Resultados: nasceu a 6 de julho de 1925, no Porto, e licenciou-se em Medicina em 1948. Foi Assistente da cadeira de Clínica Cirúrgica, 1.o Assistente e Professor Extraordinário do 7.o Grupo da FMUP. Ocupou os cargos de regente da Cadeira de Patologia Cirúrgica, da Cadeira de Clínica Cirúrgica e da Cadeira de Medicina Operatória da FMUP. Designado Diretor do Serviço de Medicina Operatória do Hospital de São João. Foi Professor Catedrático de Propedêutica Cirúrgica da Universidade de Lourenço Marques e Diretor Clínico desse Hospital. Nomeado Vogal do Conselho Regional do Norte da Ordem dos Médicos. Foi Presidente da Sociedade Portuguesa de Cirurgia em 1985. Recebeu o 2.o Prémio Pfizer em 1964, em colaboração com o Dr. Ayres Basto.
Discussão: Giesteira de Almeida ensinou gerações de grandes nomes da Cirurgia portuguesa, tornando-se uma personalidade de grande prestígio na sua área.
Conclusão: trabalhou até aos 85 anos, demonstrando a sua dedicação à Medicina. É recordado como um profícuo investigador, habilidoso cirurgião e, acima de tudo, um excelente docente
TROMBOSE AÓRTICA – UMA MANIFESTAÇÃO SINGULAR DA DOENÇA DE CROHN
Full text linkAortic thrombosis (AT) is an unusual extraintestinal manifestation of Crohn’s disease (CD). We present a case of a male submitted to supracondylar amputation of the right lower limb due to irreversible acute ischemia. During the post-operative period, he developed signs of contralateral limb ischemia and performed complementary diagnostic tests which revealed a thrombus in the aortic bifurcation, a terminal ileum thickening, compatible with CD, and a polypoid lesion in the distal rectum. After patient staging and colorectal surgery, the complete resolution of AT was demonstrated.A trombose aórtica (TA) é uma manifestação extraintestinal rara da doença de Crohn (DC). Reporta-se um caso de um doente submetido a amputação supra-condiliana do membro inferior direito por isquémia aguda irreversível. No período pós-operatório desenvolveu sinais de isquémia do membro inferior contralateral, tendo realizado vários exames complementares de diagnóstico que revelaram a presença de um trombo na bifurcação aórtica, um espessamento do íleo terminal, compatível com DC, e uma lesão polipóide no reto distal. Após estadiamento do doente e realização de cirurgia colorretal, verificou-se a resolução completa do TA
ESVAZIAMENTO BENIGNO DO ESPAÇO PÓS-PNEUMONECTOMIA: PARA ONDE FOI O FLUIDO?
Full text linkThe authors present the case of a patient submitted to a left pneumonectomy, with a sudden postoperative drop in the normal intrapleural effusion, while no other clinical features, and with no fistula identified. This rare entity described as a benign emptying of the post-pneumonectomy space (BEPS) has a not well-established aetiology and is suspected to be caused by either a lesion in the diaphragm or chest wall, or a microbronchopleural fistula. Given its benign course, a close monitoring and a high level of suspicion is warranted to avoid unnecessary and invasive interventions.Os autores apresentam o caso de um doente submetido a pneumectomia esquerda, com uma súbita redução do normal nível hidroaéreo intrapleural, sem outras alterações clínicas e sem fístula identificada. Esta entidade descrita como esvaziamento benigno do espaço pós-pneumectomia (BEPS) não tem uma etiologia bem estabelecida, suspeitando-se de uma possível lesão diafragmática, da parede torácica ou de uma micro-fistula broncopleural. Dado a curso benigno desta entidade, uma monitorização apertada e um elevado nível de suspeição são necessários, de forma a evitar intervenções invasivas desnecessárias
ADENOPATIA CERVICAL COMO MANIFESTAÇÃO DE CANCRO DO CÓLON
Full text linkIntroduction: Colorectal cancer is one of the most frequent cancers worldwide, being the third most common cancer diagnosed and corresponding to the second cause of death by cancer. Approximately 25% of patients have already disseminated disease at the time of diagnosis.
Case Report: We present the case of a 68-year-old female patient presented with complaints of cervical mass. She was then submitted to a biopsy of the cervical adenopathy that revealed metastatic adenocarcinoma tissue with probable gastrointestinal origin. A work-up was performed and revealed a sigmoid colon adenocarcinoma. Due to associated morbidities she was submitted to supportive treatment.
Discussion: This case demonstrates the singularity of metastatic pattern in colon carcinoma. The mechanism of distant lymph node metastases in colorectal cancer still remains uncertain, nevertheless this represents an advanced stage of the disease that bears a poor prognosis.
Conclusion: Few reports in the literature showed a good outcome with primary tumor excision and adjuvant chemotherapy but this decision should be discussed in a multidisciplinary team in order to decide the best treatment option for each patient.Introdução: O cancro colorectal é um dos cancros mais frequentes a nível mundial, sendo o terceiro cancro mais frequentemente diagnosticado e corresponde à segunda causa de morte por cancro. Cerca de 25% dos doentes apresentam doença disseminada à data de diagnóstico.
Caso Clínico: Os autores apresentam o caso de uma doente de 68 anos, do sexo feminino, que se apresentou com queixas de uma tumefacção cervical. Foi posteriormente submetida a biópsia excisional que revelou a presença de metástase de adenocarcinoma provavelmente intestinal. Foi realizado o estudo complementar com identificação de um adenocarcinoma do cólon sigmoide. Devido às morbilidades associadas foi oferecido tratamento de suporte.
Discussão: Este caso representa a singularidade do padrão de metastização do cancro do cólon. O mecanismo de metastização ganglionar à distância não se encontra totalmente esclarecido, no entanto, representa um estadio de doença avançado com um mau prognóstico associado.
Conclusão: Alguns casos na literatura demonstraram bons resultados com a excisão do tumor primário seguida de quimioterapia adjuvante, esta decisão deve ser realizada por uma equipa multidisciplinar de forma a avaliar a melhor opção terapêutica para cada doente
MALFORMAÇÃO LINFÁTICA MESENTÉRICA – A PROPÓSITO DE UM CASO DE ABDÓMEN AGUDO
Full text linkMesenteric lymphatic malformations are rare and benign entities more frequent in children. Unlike adults, children can present more frequently with symptoms of acute abdomen. A 14-year-old-child with pica eating disorder presents to the ER with acute abdomen. It was discovered a huge intra-abdominal mass and performed a resection with segmental enterectomy and anastomosis. The pathology revealed a mesenteric lymphatic malformation. The exact etiology is unknown. The intra-abdominal appearance is uncommon. Symptoms are diverse and preoperative diagnosis is a challenge, which was why we considered interesting to publish. The treatment was in line with the latest published articles.As malformações linfáticas mesentéricas são entidades raras e benignas mais frequentes em crianças. Ao contrário dos adultos estas podem apresentar-se mais frequentemente com clínica de abdómen agudo. Apresentamos o caso de um jovem de 14 anos com alotrifagia/pica que recorre à urgência com quadro de abdómen agudo. Apresentava uma tumoração de grandes dimensões ao nível do mesentério ileal, sendo realizada resseção ileo-cecal com anastomose entero-cólica latero-lateral. O exame anatomo-patológico revelou à posteriori tratar-se de uma malformação linfática mesentérica. A etiologia exata desta patologia é desconhecida. O surgimento a nível intra-abdominal é pouco frequente. A sintomatologia é variada e o diagnóstico pré-operatório é difícil pelo que consideramos interessante a publicação deste caso. O tratamento efetuado, de acordo com a literatura atual, foi o mais adequado
CANCRO NA ILHA DE SÃO VICENTE, CABO VERDE: AUDITORIA AOS DADOS DO REGISTO ONCOLÓGICO DO HOSPITAL DR. BAPTISTA DE SOUSA (2018–2019)
Full text linkWe describe the cases of cancer registered between 2018 and 2019 in the Oncological Registry of Hospital Dr. Baptist D’Souza. Sao Vicente Island, Cape Verde. There is also a critical assessment of its quality and an action plan. The five most registered types of cancer, in order of frequency, in the period (2018-2019) were: breast, prostate, oesophagus, cervix and stomach. We found that the oncological registration forms are not filled out, and the registrars have difficulties in accessing clinical files and complementary exams. This fact does not allow staging the disease at diagnosis. The lack of follow-up information prevents the assessment of survival. Cape Verde’s population-based cancer registry was recently created and the HBS cancer registry (ROHBS) is its source of information in the barlavento region of the country. In this sense, it is fundamental that the ROHBS be legalized, powers delegated to registrars and the creation of conditions for their work and normalization of activity.Neste trabalho realizou-se a descrição dos 156 casos de cancro registados entre 2018 e 2019 no Registo Oncológico do Hospital Dr. Baptista de Sousa. Ilha de São Vicente, Cabo Verde. Realizou-se também uma avaliação crítica da sua qualidade e foi proposto um plano de ação. Os cinco tipos de cancro mais registados, em ordem de frequência, no período referido foram: mama, próstata, esófago, colo uterino e estômago. Verificámos que as fichas de registo oncológico não estavam completamente preenchidas, os registadores tiveram dificuldades de acesso aos processos clínicos e exames complementares. Este facto não permitiu a realização do estadiamento da doença ao diagnóstico. A ausência de informação sobre o seguimento impediu a avaliação da sobrevivência. Recentemente foi criado o registo de cancro de base populacional de Cabo Verde e o Registo Oncológico do HBS (ROHBS) é a sua fonte de informação na região de barlavento do país. Nesse sentido é fundamental que seja formalizado o ROHBS, delegadas competências aos registadores e criadas as condições para o seu trabalho e normalização da actividade