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Síndrome de robo de la subclavia tras tratamiento endovascular de aorta torácica
No full textResumen Introducción: el síndrome de robo de la subclavia es una entidad poco habitual que se presenta en pacientes con estenosis u oclusión de la arteria subclavia, habitualmente la izquierda, y secundario a ateroesclerosis. Los síntomas derivados de esta entidad son: la isquemia del miembro superior y los síntomas neurológicos. Caso clínico: se presenta un caso de un varón que, tras cinco meses de tratamiento endovascular de úlcera de aorta torácica penetrante, presenta síntomas neurológicos. Se realizó diagnóstico del síndrome a través de eco Doppler y se confirmó con angio RM. Finalmente, y debido a la incapacidad que producían los síntomas, se decidió tratamiento quirúrgico mediante cirugía de bypass carótido subclavio izquierdo. Discusión: el síndrome del robo de la subclavia es una entidad que raramente se presenta asociada a síntomas. Debe tenerse una alta sospecha para diagnosticarlo y tratarlo si es necesario. Aunque la tendencia actual es el tratamiento endovascular, en ocasiones la cirugía de derivación tradicional es la única opción. Siempre que sea posible, debe estudiarse la dominancia de las arterias vertebrales antes de ocluir la arteria subclavia en los procedimientos
Reparación endovascular de fístulas arteriovenosas mediante angioplastia con stent liberador de fármaco
No full textResumen Se describen 10 casos de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) terminal en hemodiálisis (HD) trisemanal: 6 mujeres y 4 hombres de entre 40 y 70 años; con accesos vasculares (AV) en los miembros superiores: 4 accesos vasculares protésicos (AVG) humero-axilares y 6 accesos nativos; 4 de ellos con fístula arteriovenosa (FAV) braquiocefálicas (BC) y 2 FAV braquiobasílica (BB) transpuesta. Los 10 casos presentan disfunciones dinámicas de sus accesos, evidenciados por los valores de recirculado y una inadecuada dosis de diálisis expresada por falta de cumplimiento de Kt/V propuesto. Los accesos presentaban presión venosa elevada (PV) y dificultades de punción o colapso de la bomba con caída de la presión arterial (Qb). Las angiografías mostraron lesiones graves en todos los accesos, que se resolvieron mediante el implante de stent liberador de droga (DES). La permeabilidad a los 6 meses fue del 100 %
Nationwide study in France to predict one-year major bleeding and validate the OAC3-PAD score in patients undergoing revascularisation for lower extremity arterial disease
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Manejo de la trombosis venosa mesentérica en un hospital de segundo nivel
No full textResumen Introducción: la trombosis venosa mesentérica (TVM) es una entidad clínica infrecuente con elevada morbimortalidad. Objetivo: valorar la magnitud de la TVM, así como su manejo en un hospital de segundo nivel. Material y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados con TVM, diagnosticado mediante angio TC, entre 2010-2023. Los datos fueron analizados en el programa SPSS. Resultados: el tamaño muestral fue de 17 pacientes, con una media de edad de 70,06 años (DE: 15,97). El 23,5 % presentaba antecedentes de trombosis venosa previa, el 17,7 % asociaban una neoplasia, cirrosis o patología intestinal, mientras que no se encontró ningún factor de riesgo en el 59 % al ingreso. Todos los pacientes debutaron con clínica aguda o subaguda, con dolor abdominal como síntoma predominante. La TC con contraste intravenoso se realizó al 100 % de los pacientes, con diagnóstico de trombosis venosa asociada a sufrimiento intestinal en el 29,4 %, asociado a colitis isquémica en el 5,9 % y a ascitis en el 5,9 %. La localización del trombo fue en el 52,9 % en la vena mesentérica superior, 11,8 % en la mesentérica superior y vena porta, 17,6 % en la mesentérica superior, porta y esplénica, 5,9 % en la mesentérica inferior, 5,9 % en la mesentérica inferior, porta y esplénica, y 5,9 % en la mesentérica superior y porta asociado a trombosis venosa profunda de la extremidad inferior y tromboembolismo pulmonar. El 88,5 % recibieron tratamiento anticoagulante, y precisaron intervención quirúrgica el 23,5 %. La mortalidad fue del 23,5 %, la mitad no habían recibido ningún tratamiento y se decidió facilitar cuidados paliativos, y la otra mitad, tratamiento anticoagulante. Todos los pacientes intervenidos presentaron buena evolución. Conclusiones: la TVM es una entidad clínica poco frecuente, probablemente infradiagnosticada, de difícil diagnóstico y elevada mortalidad. Existen números factores de riesgo asociados a la TVM. Un diagnóstico de sospecha es fundamental para iniciar un tratamiento precoz, con el fin de mejorar la supervivencia
Resección de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal por vía transperitoneal
No full textResumen La primera resección exitosa de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal fue realizada por Charles Dubost el 29 de marzo de 1951. A partir de esta fecha las aportaciones de cirujanos como Ormand Julian, Rusel Brock, Szilagyi, DeBakey, Cooley, Crawford hacen que los resultados mejoren progresivamente y la técnica para el tratamiento quirúrgico de los aneurismas de aorta se vaya perfilando y estableciendo progresivamente. Podemos afirmar que es Crawford quien estandariza y simplifica la técnica de tratamiento de aneurismas de aorta abdominal tal y como la practicamos actualmente: endoaneurismorrafia con sutura intraluminal de prótesis que finalmente se recubre si es posible con la pared del propio aneurisma
Inclusión laboral: un compromiso pendiente de las organizaciones frente a las personas con discapacidad
No full textResumen: Las sociedades actuales se ven abocadas a fortalecer los procesos de inclusión laboral de personas con discapacidad, dando respuesta a las necesidades de reconocimiento de la diversidad de conocimientos, habilidades y capacidades de la fuerza laboral, sumado a la responsabilidad social corporativa de las organizaciones. Esta investigación se centró en identificar los procesos de inclusión laboral que se llevan a cabo en las organizaciones en Armenia, Quindío. Bajo un abordaje metodológico cuantitativo en prospectiva, de tipo transversal descriptivo, se contó con una muestra de 243 trabajadores relacionados con el área de gestión humana de las organizaciones. El instrumento utilizado fue la escala de inclusión laboral de personas con discapacidad \u2013Working Inclusion Disability People Scale-WINDIPS\u2013, que se basa en las dimensiones de apoyo y vinculación, permanencia y progreso, las cuales se desarrollan a partir de diferentes prácticas inclusivas. La versión final consta de 12 ítems con opción de respuesta tipo Likert. Finalmente, se obtuvo una puntuación total donde el 24.7 % tenían bajas prácticas de inclusión, el 53.5 % un nivel medio y el 21.8 % un nivel alto. Se logró identificar que más de la mitad de las organizaciones participantes aún requieren trabajar en sus prácticas de inclusión laboral