Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Adaptador CENEPA: Nuevo adaptador para uso de respiradores 3M® 7502/6200 como sistema CPAP de alto flujo a presión continua
Get PDFEn nuestros días los hospitales llevan a cuestas una gran lucha contra el mortal enemigo COVID-19 y hemos aprendido que las armas más valiosas son los antinflamatorios y los sistemas de asistencia ventilatoria intrahospitalaria; sin embargo, el incremento masivo de los casos ha superado la disponibilidad de estos últimos, así nació la idea de usar todo lo que esté a nuestro alcance para logar una suficiente administración de oxígeno a los pacientes. El Dr. Renato Favero, en Italia, y su válvula Charlotte que adaptaba a las máscaras de buceo tipo snorkel iniciaron la carrera creativa para tal fin
Intoxicación por metanol en Lima
Get PDFEl metanol es un alcohol tóxico de uso industrial que se utiliza ilegalmente para adulterar el alcohol etílico. La intoxicación por metanol es el cuadro clínico que se presenta luego de ingerir accidental o intencionalmente alcohol metílico, presentándose, principalmente,con trastorno visual y acidosis metabólica con anión gap elevado. La mortalidad de esta intoxicación puede llegar hasta 36 %.1 El Perú es el primer consumidor de alcohol ilegal de la región2, adulterado 56,1 %, artesanal ilegal 26,2% y de contrabando 15,2%; y el consumo per cápita de alcohol ilegal es de 1,33 litros, anualmnente
Glucometric characteristics of continuous glucose monitoring on management of diabetes mellitus in pediatric and adults from Lima, Peru. A preliminary report
Get PDFIn our country, glycemic monitoring in diabetics is almost entirely limited to digital puncture. In developed countries, continuous glucose monitoring (CGM) devices have been used, which allow glucose fluctuations to be evaluated throughout the day. Objective: To describe the glucometric findings of patients receiving CGM, as well as the changes it induced in the management of diabetes. Material and Methods:A retrospective study was conducted of 28 patients (9 pediatric and 19 adult) treated in three endocrinology clinics, diagnosed with type 1 or 2 diabetes mellitus (DM), who used real-time or retrospective CGM devices.The variables studied were those reported by the sensors, such as average glucose, times in ranges, daily readings recorded. Results: A correlation was found between the number of daily readings on the sensor and the percentage of time in glucose range (adjusted R=0.51; p=0.01). In pediatric patients, the use of real-time CGM led to readjustments in treatment. In adult patients who received a blind-type CGM, it was observed that glycemic patterns were not altered by patient behavioral changes during the study period, unlike patients who used real-time CGM. Conclusion: CGM devices are useful tools in the management of DM, especially in those receiving insulin, allowing readjustments in personalized treatment. Keywords: diabetes mellitus, glycemia, insulin, continuous glucosa monitoring.En nuestro país, el monitoreo de glicemia en los diabéticos se limita en casi su totalidad a la punción digital. En los países desarrollados se viene utilizando dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (MCG), los cuales permiten evaluar fluctuaciones de glucosa durante todo el día. Objetivo: Describir los hallazgos glucométricos de pacientes que recibieron MCG, así como los cambios que indujo en el manejo de la diabetes. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 28 pacientes (9 pediátricos y 19 adultos) atendidos en tres consultorios de endocrinología, diagnosticados con diabetes mellitus (DM) tipo 1 o 2, quienes utilizaron dispositivos de MCG en tiempo real o retrospectivo. Las variables estudiadas fueron las reportadas por los sensores, tales como glucosa promedio, tiempos en rangos, lecturas diarias registradas. Resultados: Se halló una correlación entre la cantidad de lecturas diarias en el sensor y el porcentaje de tiempo en rango de glucosa (R ajustado=0,51; p=0,01). En los pacientes pediátricos, el uso del MCG en tiempo real conllevó a reajustes en el tratamiento. En los pacientes adultos que recibieron un MCG tipo ciego se observó que los patrones glicémicos no fueron alterados por cambios conductuales del paciente durante el periodo de estudio, a diferencia de los pacientes que utilizaron el MCG en tiempo real. Conclusión: Los dispositivos de MCG son herramientas útiles en el manejo de la DM, especialmente en aquellos que reciben insulina, permitiendo reajustes en el tratamiento personalizado
Infarto omental
Get PDFOmental infarction is an inflammatory, self-limiting, benign and infrequent process of the omentum major, resulting from vascular involvement. We present the case of a 34-year-old woman who went to the Emergency Room with lancinating abdominal pain, located in the mesogastrium, with irradiation to the lower left quadrant. On physical examination of the abdomen, decreased hydro-aerial noises, pain on palpation on the left flank and left iliac fossa, left lumbar percussion fist (+) are heard. The ultrasound was not contributory and the tomography revealed, in the left iliac fossa, an image of fat density of 30 mm x 15 mm with hyperdense halo, adjacent to the anterior edge of the descending colon in relation to left omental infarction. The importance of diagnostic presumption and the decision between conservative or surgical treatment is highlighted.El infarto omental es un proceso inflamatorio, autolimitado, benigno e infrecuente del epiplón mayor, resultante de compromiso vascular. Se presenta el caso de una mujer de 34 años de edad que acude al Servivio de Emergencia con dolor abdominal, tipo “hincada”, localizado en el mesogastrio, con irradiación al cuadrante inferior izquierdo. En el examen físico de abdomen se auscultan ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor a la palpación en el flanco izquierdo y en fosa iliaca izquierda, puño percusión lumbar izquierdo (+). La ecografía no fue contributoria y la tomografía reveló, en la fosa iliaca izquierda, una imagen de densidad grasa de 30 mm x 15 mm con halo hiperdenso, adyacente al borde anterior del colon descendente en relación a infarto omental izquierdo. Se resalta la importancia de la presunción diagnóstica y la decisión entre el tratamiento conservador o quirúrgico
Petróleo: daño medioambiental y un peligro para la salud pública
Get PDFPetróleo, término que viene desde el siglo XVIII, nace del latín petroleum ‘aceite de roca’, compuesto de petra ‘piedra’ y oleum ‘aceite’, y del griego bizantino petrélaion que significa “líquido oleoso de las rocas”. Sin embargo, mucho antes, ya los chinos y los japoneses, lo conocían como Shi-You y Sekiyu, respectivamente, que en ambos casos significa “aceite de roca”, con lo cual se unifican las etimologías
Enfermedad de Castleman versus tuberculosis generalizada: un caso de fiebre de origen desconocido
Get PDFWe present the case of a 25-year-old woman with fever of unknown origin, whose cervical node biopsy study was reported as Castleman disease, but who at follow-up turned out to be multisystem tuberculosis. He received antituberculous treatment with good clinical and laboratory evolution at follow-up. It is emphasized that, in the face of diseases of low prevalence, such as Castleman disease, tuberculosis should be ruled out in countries like ours.Se presenta el caso de una mujer de 25 años con fiebre de origen desconocido, cuyo estudio de biopsia de ganglio cervical se reportó como enfermedad de Castleman, pero que al seguimiento resulto siendo tuberculosis multisistémica. Recibió tratamiento antituberculoso con buena evolución clínica y de laboratorio en el seguimiento. Se enfatiza que, ante enfermedades de baja prevalencia, como la enfermedad de Castleman, se debe descartar tuberculosis en países como el nuestro
COVID-19 and monkeypox: ethical dilemmas a la carte
Get PDFDurante la primera ola de la COVID-19 que enfrentó el Perú bajo el gobierno de Martín Vizcarra se dieron varias medidas para enfrentar la pandemia, tales como confinamiento, uso obligatorio de mascarillas, prohibición de reuniones sociales y uso de las llamadas “pruebas rápidas” para el diagnóstico de la enfermedad, a fin de “detectar casos en forma oportuna y determinar su cuarentena”. Craso error
Tumor pélvico: bazo accesorio
Get PDFMujer de 22 años de edad, que presentó dolor abdominal difuso, con irradiación a la región lumbar, de gran intensidad, se automedicó y, al no ceder el dolor, acudió al servicio de emergencia. Sin antecedentes de importancia. Al examen clínico: con piel sudorosa, muy quejumbrosa; abdomen doloroso a la palpación e impresionaba una tumoración en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Hemograma y examen de orina normales. Ecografía: en la fosa iliaca izquierda se halló una lesión sólida hipoecogénica de 65 mm x 35 mm ovalada de márgenes circunscritos, que al doppler color mostró flujo vascular arterial y venoso, el cual se extendía hasta el hilio esplénico. La tomografía indicó un bazo de tamaño, morfología y densidad normal; con presencia de bazo accesorio de ubicación ectópica, a nivel de la fosa iliaca izquierda, de 55 mm x 49 mm. Se realizó una esplenectomía laparoscópica, con evolución favorable antes y después del alta médica.A 22-year-old woman, who presented diffuse abdominal pain, with irradiation to the lumbar region, of great intensity, self-medicated and, when the pain did notsubside, went to the emergency service. No major background. To clinical examination: with sweaty skin, very complaining; abdomen painful on palpation andimpressed a tumor in the lower left quadrant of the abdomen. Normal blood count and urine test. Ultrasound: in the left iliac fossa, a hypoechogenic solid ovallesion of 65 mm x 35 mm with circumscribed margins was found, that at the color Doppler showed arterial and venous vascular flow, which extended to thesplenic hilum. The tomography indicated a spleen of normal size, morphology and density; with the presence of an accessory spleen of ectopic location, at thelevel of the left iliac fossa, of 55 mm x 49 mm. A laparoscopic splenectomy was performed, with a favorable evolution before and after the medical discharge
Resilience of a research center in the “Vacunagate”
Get PDFThe author, principal investigator of the Research Center of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, presents his point of view according to which hiscenter complied with the provisions of the Sinopharm vaccine protocol, maintaining an ethical and scientific integrity and, nevertheless, was immersed in thenotorious “Vacunagate” case.El autor, investigador principal del Centro de Investigación de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos expone su punto de vista según el cual su centro cumplió con lo establecido por el protocolo de la vacuna de Sinopharm, manteniendo una integridad ética y científica y, no obstante ello, se vio inmerso en el sonado caso “Vacunagate”
Intoxicación letal por colchicina
Get PDFA 36-year-old woman who went to the Emergency Service for nausea, vomiting and diarrhoea, and did not mention ingesting 60 tablets of colchicine 0,5 mg. She was diagnosed with acute diarrhea and was discharged. She was readmitted the next day due to weakness and dizziness, manifesting the intake of colchicine. The evolution was torpid, dying three days after ingestion.Mujer de 36 años de edad que acudió al Servicio de Emergencia por náuseas, vómitos y diarrea, y no mencionó haber ingerido 60 comprimidos de colchicina de 0,5 mg. Se le diagnosticó diarrea aguda y fue dada de alta. Reingresó al día siguiente por debilidad y mareos, manifestando recién la ingesta de colchicina. La evolución fue tórpida, falleciendo a los tres días de la ingesta