Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Frecuencia de infección del tracto urinario intrahospitalaria por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido y factores asociados en un hospital nacional.
No full textAntecedentes y objetivos. La infección de tracto urinario (ITU) es una complicación común en pacientes hospitalizados en departamentos de Medicina Interna, y en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Essalud, se ha notado con frecuencia el aislamiento de bacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) como agente etiológico. El objetivo del estudio fue hallar la frecuencia de ITU nosocomial por bacterias Escherichia coli y Klebsiella y BLEE y los factores asociados a su presencia. Método. Se incluyó 226 pacientes hospitalizados en el transcurso de un año que cursaron con ITU. En ellos se determinó la frecuencia de bacterias E. coli y Klebsiella BLEE como agente etiológico y se buscó la presencia de diferentes factores. Se utilizó el método de regresión logística múltiple para buscar asociación con os diferentes factores. Se consideraron significativas las variables con un valor p<0,05. Resultados. 134 (59,3%) pacientes tuvieron urocultivo positivo para cepas productoras de BLEE. Se encontró resistencia BLEE en 56,7% de E. coli y en 71,8% de Klebsiella. No se halló una asociación significativa entre ITU nosocomial por bacterias productoras de BLEE y el género del paciente, inmunosupresión u hospitalización previa. El análisis de regresión logística múltiple de las variables asociadas a ITU nosocomial por bacterias productoras de BLEE mostró que el cateterismo urinario (OR 7,56; IC 95% 3,70-15,44; p=0,000), la presencia de enfermedades crónicas (OR 5,13; IC 95% 2,48-10,61; p=0,000), el uso previo de antibiótico (OR 5.10; IC 95% 2.56-10.16; p=0,000), y la edad ≥ 65 años (OR 3,01; IC 95% 1,49-6,08; p=0,002) fueron factores asociados de manera independiente. Conclusiones. Se encontró una alta frecuencia de bacterias E. coli y Klebsiella productoras de BLEE como agente etiológico de ITU nosocomial. Además, el cateterismo urinario fue el factor asociado con mayor relevancia
El proceso de inclusión de nuevas pruebas de diagnóstico in vitro en nuestro país
Get PDFLa inclusión y la utilización de nuevas pruebas de diagnóstico in vitro debe considerar el flujo actualizado para llegar al diagnóstico y las características de la nueva prueba. Si se considera el proceso diagnóstico, existirían tres categorías de pruebas de diagnóstico in vitro: las de reemplazo, las de uso añadido y las nuevas pruebas para el tamizaje
Utilidad y rendimiento de la polisomnografía de noche partida para el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea
Get PDFObjetivos: Evaluar la utilidad y rendimiento de la polisomnografía de noche partida (PSG-NP) para definir diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y determinar la presión continua positiva sobre la vía aérea). Material y métodos: Se revisaron 116 PSG-NP realizadas entre noviembre 2005 y octubre 2008. Resultados: Fueron 108 (93%) varones, edad promedio 50,1 +- 13,3 (18-90 años), IMC 31,1 +- 4,7 (23-45,7 kg/m2) y el perímetro del cuello 43,1 +- 3,7 (32-51cm). En la primera parte de la prueba, el tiempo total de registro (TTR) fue 151,3 +- 33,0 (73-303min), tiempo total del sueño (TTS) 119 +- 23,1 (50-225min), latencia del sueño 8,3 +- 14,7 (0-88min), índice apnea hipopnea (IAH) 51,8% +-25,2 (15-125 eventos/h), desaturación máxima 80,0 +- 8,7% (56-92%) y porcentaje de tiempo total del estudio con SatO2 <90% 13,7 +- 17,7 (0-65%). La segunda parte de la prueba para titulación: TTR, 292,7 +- 41,9 (85-403 min) y TTS,249,5 +-54,0 (76-364 min). Se empleó modo CPAP en 97% de casos para la titulación, la que fue exitosa en 93 (80%) casos. Durante titulación la presión promedio CPAP fue 9,8 +- 2,1 (6-17 cmH2O) y del BiPAP inspiratoria. 18,5 +- 0,7 (18-19cm H2O) y espiratoria. 15,5 +- 0,7 (15-16cm H2O). El mejor IAH promedio durante las titulaciones exitosas fue 4,2 +-3,0 (0-13 eventos/h). Hubo diferencia significativa con el IAH de la primera parte de la prueba (p<0,001). La principal causa de titulación frustra fue tiempo de titulación breve (36%). Conclusión. La PSG-NP pudo determinar claramente el diagnóstico de enfermedad, pero no es posible lograr todos sus objetivos si se emplean menos de 4 horas de sueño para titular el CPAP en la segunda parte.