Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Mujer con diarrea crónica, flushing y disnea de esfuerzo: síndrome de Hedinger
Get PDFMujer de 58 años con diarrea crónica secretora, edema de miembros inferiores, disnea a leves esfuerzos con flushing intermitente, con imágenes y estudios auxiliares compatible con un tumor carcinoide primario de ciego asociado a síndrome de corazón carcinoide: síndrome Hedinger. Fue tratado con análogos de somatostatina y operada de recambio valvular tricuspídeo, con buena evolución clínica; sin embargo, posteriormente falleció de muerte súbita. Este sería el primer caso reportado en nuestro paísA 58-year-old woman with chronic secretory diarrhea, lower limb edema, dyspnea on slight exertion with intermittent flushing, with imaging and ancillary studies compatible with a primary carcinoid tumor of the cecum associated with carcinoid heart syndrome: Hedinger syndrome. She was treated with somatostatin analogues and underwent tricuspid valve replacement surgery, with good clinical evolution; however, she later died of sudden death. This would be the first case reported in our country
Neumomediastino espontaneo en un adolescente con cetoacidosis diabética
Get PDFA 15-year-old adolescent with no significant medical history admitted to the emergency room due to polydipsia, abdominal pain,nausea, vomiting, sudden dyspnea, and chest pain; On admission he was diagnosed with diabetic ketoacidosis in addition tospontaneous penumomediastinum by tomography. It is emphasized that pneumomediastinum associated with ketoacidosis is a rarecomplication but with a favorable evolution in most cases.
Un adolescente de 15 años sin antecedentes médicos significativos ingresó en el Servicio de Emergencia por polidipsia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, disnea súbita y dolor torácico. Al ingreso se le diagnosticó cetoacidosis diabética además de penumomediastino espontáneo por tomografía. Se destaca que el neumomediastino asociado a cetoacidosis es una complicación rara pero con evolución favorable en la mayoría de los casos.
 
Corticosteroid asociated hyperglicemia in COVID-19 patients
Get PDFObjective: to identify the frequency and magnitude of glucose increase in patients with COVID-19 who received corticoids, Methods: a retrospective study was carried out in adult patients admitted to the COVID-19 hospitalization service of the Hospital EsSalud Virgen de la Puerta, La Libertad, Peru, from April to September 2020. Glucose was identified at baseline and then from the fifth day of corticosteroid exposure. Results: 103 patients were included with a mean age of 62.12 years, 66% male. 49.5% received dexamethasone, 49.5% methylprednisolone and 1% hydrocortisone. Mean glycemia at admission was 109.34 ± 12.89 mg/dl; at day 5 it was 131.61 ±17.66; at day 10 it was 128.10 ± 25.78 mg/dl; at day 20 it was 124.96 ± 27.32 mg/dl; and, at day 30 it was 115.3 ± 29.43 mg/dl. A total of 63.11% of patients presented glycemia higher than 125 mg/dl at day 5 of treatment. Conclusion: glucose levels increased significantly from day 5 to day 20 of corticosteroid treatment in patients hospitalized for COVID-19 and 63% presented glucose levels in the range of diabetes mellitus.En la enfermedad por coronavirus, los corticoides pueden modular el daño pulmonar mediado por inflamación, logrando reducir la insuficiencia respiratoria y muerte; entre sus reacciones adversas provocan hiperglicemia. Objetivo: identificar la frecuencia y magnitud del incremento de glucosa en pacientes con COVID-19 que recibieron corticoides, Método: se realizó un estudio retrospectivo en pacientes adultos admitidos al servicio de hospitalización COVID-19del Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, Red Asistencial La Libertad de EsSalud, Perú, de abril a setiembre del 2020. Se identificó la glucosa al inicio y luego a partir del quinto día de la exposición a corticoides. Resultados: Se incluyó 103 pacientes con edad promedio de 62,12 años, 66% varones. 49,5 % recibieron dexametasona, 49,5% metilprednisolona y 1% hidrocortisona. La glicemia promedio al ingreso fue 109,34 ± 12,89 mg/dl; al día 5 fue 131,61 ±17,66; al día 10 fue 128,10 ± 25,78 mg/ dl; al día 20 fue 124,96 ± 27,32 mg/dl; y, al día 30 fue 115,3 ± 29,43 mg/dl. El 63,11% de pacientes presentó glicemiamayor a 125 mg/dl al día 5 de tratamiento. Conclusión: los niveles de glucosa aumentaron significativamente del día 5 al día 20 del tratamiento con corticoidesen pacientes hospitalizados por COVID-19 y el 63% presentó niveles de glucosa en rango de diabetes mellitus. 
Presencia de valores en códigos de ética de colegios profesionales de ciencias de la salud
Get PDFCarta al edito
Neumotórax espontáneo ocasionado por linfangioleiomiomatosis
Get PDFPaciente mujer de 27 años con antecedente quirúrgico de nefrectomía radical derecha por angiomiolipoma, ingresa por emergencia refiriendo dos días de tos no productiva; minutos antes de su ingreso presenta dolor torácico brusco y disnea al reposo. La radiografía de tórax demuestra neumotórax espontáneo y se procede a colocación de tubo de drenaje torácico. La tomografía espiral multicorte de tórax sin contraste muestra múltiples quistes pulmonares difusosbilaterales y en los exámenes de laboratorio se destaca la elevación del Factor de Crecimiento Vascular Endotelial D en 573.0. Es referida a un centro hospitalario de tercer nivel para biopsia pulmonar, donde se confirma mediante anatomía patológica el diagnóstico de linfangioleiomiomatosis. Este caso resalta la importancia de considerar linfangioleiomiomatosis en el diagnóstico diferencial de neumotórax espontáneo en una mujer de edad fértil
“Cráneo con gotas de lluvia” en mieloma múltiple
Get PDFVarón de 57 años de edad, natural de Rioja, San Martín, que acudió con un tiempo de enfermedad de ocho meses caracterizado por astenia, hiporexia, dolor generalizado y baja de peso de unos 30 kg. Como antecedente refirió anemia crónica sin causa determinada
Enfermedad de Castleman en un paciente con VIH
Get PDFA 38-year-old man from Lima, with a history of HIV for three years in treatment, presented with a sensation of thermal elevation, nocturnal diaphoresis and productive cough with whitish expectoration; he also had a pulsating bitemporal headache and, one week before admission, he presented shortness of breath associated with sore throat, dysphonia and oppressive chest pain of intensity 6/10. Due to persistence of symptoms, he went to the Emergency Department, where the chest X-ray showed a mediastinal mass, so it was decided to hospitalize him. Chest TEM showed a left mediastinal mass, with multiple cervical and mediastinal adenopathies; and abdominal TEM showed a mass in the aortic bifurcation and multiple pararaortic and inguinal nodes. Inguinal node biopsyshowed histology compatible with Castleman’s disease. Chemotherapy was started, with favorable evolution and improvement of symptoms.Varón de 38 años de edad, natural y procedente de Lima, con antecedentes de VIH desde hacía tres años en tratamiento, presentó sensación de alza térmica, diaforesis nocturna y tos productiva con expectoración blanquecina, se agregó cefalea pulsátil bitemporal y, una semana antes del ingreso, presentó dificultad para respirar asociado a dolor de garganta, disfonía y dolor torácico tipo opresivo de intensidad 6/10. Por persistencia de los síntomas acudió al Servicio de Emergencia, donde la radiografía de tórax evidenció una masa mediastinal por lo que se decidió su hospitalización. La TEM de tórax evidenció una masa mediastinal izquierdo, con múltiples adenopatías cervicales y mediastinales;y, la TEM de abdomen mostró una masa en la bifurcación aórtica y múltiples ganglios pararaórticos e inguinales. La biopsia de ganglio inguinal mostró una histología compatible con enfermedad de Castleman. Se inició quimioterapia, con evolución favorable y mejoría de los síntomas
Derrame de petróleo en ventanilla, Callao, enero del 2022
Get PDFEl reciente derrame de petróleo ocurrido el 15 de enero del 2022 en Ventanilla, Callao, durante un procedimiento de carga y descarga de combustible en el terminal de la Refinería La Pampilla, donde se estima que cerca de 12 000 barriles de petróleo fueron vertidos en el mar (Figura1), nos debe hacer reflexionar sobre el impacto que tienen estos desastres no solo en el aspecto ecológico y económico sino también en la salud humana
Glomerulopatía colapsante secundaria a infección por SARS-CoV-2
Get PDFA 36-year-old male with a history of moderate SARS-CoV-2 pneumonia three months earlier presented nephrotic syndrome with compromised renal function, where the histopathological diagnosis was compatible with collapsing glomerulopathy and, in electron microscopy of renal tissue, tested positive for the antibody against the nucleocapsid of SARS-COV-2 MA5-35943. Refractory to treatment with prednisone, remission of proteinuria was achieved when treated with tacrolimus. It is emphasized that SARS-CoV-2 infection can generate renal involvement by different pathological mechanisms.Varón de 36 años con antecedente de neumonía moderada por SARS-CoV-2 tres meses antes, presentó Síndrome nefrótico con compromiso de la función renal, donde el diagnóstico histopatológico fue compatible con glomerulopatía colapsante y, en la microscopía electrónica del tejido renal, dio resultado positivo para el anticuerpo contra la nucleocápside del SARS-COV-2 MA5-35943. Refractario al tratamiento con prednisona, se logró la remisión de la proteinuria cuando se le trató con tacrolimus. Se enfatiza que la infección por SARS-CoV-2 puede generar compromiso renal por diferentes mecanismos patológicos. 
Signo del Asa Centinela en apendicitis aguda
Get PDFVarón de 86 años de edad, con antecedente de enfermedad de Parkinson e hipotiroidismo en tratamiento, acudió por presentar dolor abdominal desde hacía tres días, de tipo punzada en el hemiabdomen inferior, asociado a constipación