Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Fiebre de dengue en el Perú
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El dengue es una enfermedad febril aguda causada por los arbovirus del género Flavivirus. Arbovirus es un acrónimo en inglés que significa “Arthropod-borne virus” (virus transmitidos por artrópodos) pero ya es un término aceptado también en español para describir los virus transmitidos al hombre por la picadura de vectores artrópodos hematófagos. Existen más de 500 arbovirus, de los cuales alrededor de 100 están relacionados con enfermedades en humanos y animales y sólo 4 familias están asociadas con enfermedades en seres humanos: Togaviridae, Flaviviridae, Bunyaviridae y Arenaviridae.
 
Tuberculosis miliar con compromiso meningovascular
Get PDFThe case of a 20-year-old male patient is presented, with an illness of one week characterized by asthenia, hyporexia, nausea, vomiting, neck stiffness, intermittent headache of intensity 9/10, fever quantified at 38.5. °C, scant dry cough, weight loss and left hemiparesis without loss of consciousness. Serological tests, including HIV, were negative. The spinal fluid showed pleocytosis with a predominance of mononuclear cells, hyperproteinorrachia and hypoglycorrhachia, with a positive GeneXpert MTB/RIF test for M. tuberculosis resistant to rifampicin, in addition to a positive sputum smear for the same germ. The images showed a miliary pattern and vascular compromise (bilateral hypodensities at the level of the basal ganglia and internal capsule). He was treated as multidrug-resistant systemic tuberculosis with a favorable outcome.Se presenta el caso de un paciente varón de 20 años de edad, con un tiempo de enfermedad de una semana caracterizado por astenia, hiporexia, náuseas, vómitos, rigidez de nuca, cefalea intermitente de intensidad 9/10, fiebre cuantificada en 38,5 °C, tos seca escasa, baja de peso y hemiparesia izquierda sin pérdida de conciencia. Los exámenes serológicos, entre ellos VIH, fueron negativos. El líquiido raquídeo mostró muestra pleocitosis a predominio de mononucleares, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, con prueba de GeneXpert MTB/RIF positiva para M. tuberculosis resistente a rifampicina, además de baciloscopía positivo para el mismo germen. Las imágenes evidenciaron un patrón miliar y compromiso vascular (hipodensidades bilaterales a nivel de ganglios de los ganglios basales y capsula interna). Fue tratado como tuberculosis sistémica multidrogorresistente con evolución favorable
Porfiria aguda intermitente simulando un síndrome de Guillain-Barré
Get PDFA 24-year-old woman was admitted with seizures and severe hyponatremia associated with episodes of tachycardia and sustained arterial hypertension. During her hospitalization she presented muscle weakness and altered sensibility of upper limbs, progressing to all extremities with signs of acute denervation by electromyography. With suspicion of Guilláin-Barré syndrome, therapy with intravenous immunoglobulin was started. A history of previous episodes with recurrent abdominal pain, associated with the current picture of hypertension, tachycardia and seizures led us to consider acute intermittent porphyria as a differential diagnosis. The elevated values of delta amino levulinic acid in blood and porphobilinogen in urine confirmed the diagnosis. The patient presentedwith acute respiratory failure requiring assisted mechanical ventilation in the intensive care unit. She received intravenous hemin late due to lack of availability in the country. She was discharged with tracheostomy and severe sequelae quadriparesis.Mujer de 24 años de edad que ingresó por un cuadro convulsivo e hiponatremia severa asociado a episodios de taquicardia e hipertensión arterial sostenida. Durante su hospitalización presentó debilidad muscular y alteración de la sensibilidad de miembros superiores, progresando a todas las extremidades con signos de denervación aguda por electromiografía. Con sospecha de un síndrome de Guilláin- Barré, se inició terapia con inmunoglobulina endovenosa.Un historial de episodios previos con dolor abdominal recurrente, asociado al cuadro actual de hipertensión arterial, taquicardia y convulsiones nos llevó a plantear como diagnostico diferencial a la porfiria aguda intermitente. Los valores elevados de acido delta amino levulinico en sangre y porfobilinogeno en orina confirmaron el diagnóstico. La paciente cursó con insuficiencia respiratoria aguda requiriendo ventilación mecánica asistida en la unidad decuidados intensivos. Recibió hemina endovenosa tardíamente por falta de disponibilidad en el país. Salió de alta con traqueostomia y cuadriparesia severa secuelar
The Pan-Hispanic Dictionary of Medical Terms
Get PDFLuego de ocho años de intenso trabajo, se culminó el Diccionario panhispánico de términos médicos (DPTM) y se hizo la presentación oficial en la sede de la RealAcademia Nacional de Medicina de España (RANME), en la ciudad de Madrid, el pasado 13 de noviembre
Simulación de alta fidelidad como herramienta para lograr aprendizaje significativo en alumnos de medicina de pregrado de una universidad privada
Get PDFHigh fidelity simulation has emerged as an important technological method for learning and teaching in complex clinical scenarios of specialized areas, enabling to develop both technical and non-technical skills. The experience described is related to the curricular insertion of high fidelity simulation in fourth and fifth grade of undergraduate medical students (2018-2019) of the Faculty of Medicine Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) with the objective to establish diagnoses, request and interpret auxiliary tests, establish and evaluate the response to an initial treatment and establish effective communication with other health professionals, through the use of clinical scenarios with highly complex simulators, emphasizing debriefing with immediate good judgment, providing insights into the learning objectives of each case and concluding the sessions with the learning experiences of each student.La simulación de alta fidelidad ha surgido como un importante método tecnológico de aprendizaje y enseñanza para escenarios clínicos complejos en áreas especializadas, lo que permite enseñar tanto habilidades técnicas como no técnicas. La experiencia descrita se relaciona a la inserción curricular de la simulación de alta fidelidad en alumnos de pregrado de cuarto y quinto año (2018-2019) de la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) con el objetivo de establecer diagnósticos, solicitar e interpretar exámenes auxiliares, instaurar y evaluar la respuesta a un tratamiento inicial, así como, establecer comunicación efectiva con otros profesionales de la salud, mediante el empleo de escenarios clínicos con simuladores de alta complejidad, haciendo énfasis en el debriefing con buen juicio inmediato, donde se reflexionó sobre los objetivos de aprendizaje establecidos para cada caso, y concluyendo la sesión con los aprendizajes de cada alumno
El rol del medico internista en la atencion primaria de la salud
Get PDFTeniendo en cuenta que el médico internista enfoca las enfermedades de los pacientes en forma integral u holística y lleva a cabo actividades de promoción de la salud y prevención de las mismas relacionadas con la especialidad de medicina interna, el médico internista cumple un papel importante en la atención primaria de la salud (APS) bajo el concepto de atención integral, con sus cuatro componentes esenciales: fomento o promoción de la salud, prevención específica, asistencia o tratamiento médico y rehabilitación
Azul de metileno: Utilidad en el cuidado crítico
Get PDFEl azul de metileno es un fármaco versátil que constituye una ayuda de gran rendimiento en diferentes contextos clínicos, sobre todo en el paciente crítico, más aún en estados asociados a estados de vasodilatación profunda como el choque distributivo (choque séptico); además, en el paciente no crítico se ha documentado también su uso en el pasado como agente antimalárico, en el tratamiento de infecciones gonocócicas, en el tratamiento de metahemoglobinemiahereditaria y como antídoto en la intoxicación por cianuro, lo cual hace relevante el uso de este compuesto
Miocardiopatía periparto, una enfermedad poco frecuente con manifestaciones usuales: a propósito de dos casos
Get PDF Peripartum cardiomyopathy is a rare form of heart failure characterized by left ventricular systolic dysfunction occurring at the end of pregnancy or in the months following delivery. Its incidence is estimated at 1 in every 1 000 to 4 000 deliveries according to US registries, with a high mortality in the African population. Its exact cause is unknown, but various pathophysiological theories have been proposed; its diagnosis is based on clinical manifestations and the exclusion of other causes of heart failure and although its prognosis is generally good, a small proportion of women may present with chronic heart failure and thromboembolic complications. We present two cases of peripartum cardiomyopathy that debuted with dyspnea and had a usual course of the disease. We highlight the diagnostic process and therapeutic plan based on the latest available guidelines according to the literature review, which favored the good clinical outcome of both patients. La miocardiopatía periparto es una forma rara de insuficiencia cardíaca caracterizada por disfunción sistólica ventricular izquierda que se presenta al final del embarazo o en los meses siguientes al parto. Su incidencia se estima en 1 de cada 1 000 a 4 000 partos según registros estadounidenses, con una alta mortalidad en la población africana. Se desconoce su causa exacta, pero se han propuesto diversas teorías fisiopatológicas; su diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la exclusión de otras causas de insuficiencia cardíaca y aunque en general su pronóstico es bueno, una pequeña proporción de mujeres puede presentar insuficiencia cardíaca crónica y complicaciones tromboembólicas. Presentamos dos casos de miocardiopatía periparto que debutaron con disnea y tuvieron un curso usual de la enfermedad. Destacamos el proceso diagnóstico y plan terapéutico basado en las últimas guías disponibles según la revisión de la literatura, lo que favoreció el buen desenlace clínico de ambas pacientes
La Academia Nacional de Medicina, nexo entre la investigación cientifica, el gobierno y la sociedad para contribuir en la actualización de politicas públicas en salud ambiental
Get PDFHematuria tras infección por COVID-19
Get PDFWe present the case of a 17-year-old male with fever, respiratory symptoms, pulmonary infiltrates on chest X-ray and intermittent macroscopic hematuria. After appropriate workup, the patient was diagnosed with recent COVID-19 infection with possible bacterial superinfection and postinfectious hematuria, probable secondary IgA nephropathy.Se presenta el caso de un varón de 17 años con fiebre, síntomasrespiratorios, infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax y hematuria macroscópica intermitente. Tras el estudio oportuno, el paciente fue diagnosticado de infección COVID-19 reciente con posible sobreinfección bacteriana y hematuria postinfecciosa, probable nefropatía IgA secundaria