Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Variabilidad en los valores de hemoglobina con la administración mensual de metoxipolietilenglicolepoetina beta a pacientes en hemodiálisis con anemia
Get PDFObjetivo. Determinar la variabilidad de los valores de hemoglobina tras la administración de metoxipolietilenglicolepoetina beta (M-PEG-E-b) a pacientes en hemodiálisis con anemia. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo en 47 pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis del Hospital Nacional de Policía LNS, Lima, durante los meses de enero a junio del 2012, a quienesse le administró M-PEG-E-b una vez al mes en el tratamiento de la anemia. Resultados. La edad media fue de 63,15 años ± 15,29, con un promedio de 33,5 ± 27,22 meses en hemodiálisis, con un basal de hemoglobina de 8,63 ± 1,66 g/dL. Se encontró que la que la variabilidad de la hemoglobina con la administración mensual de M-PEG-E-b presentó cifras significativas a partir del mes 2; y, el hierro sérico y ferritina a partir del mes 6, sinllegar a niveles óptimo de hemoglobina a los seis meses No se reportaron efectos adversos durante el estudio. Conclusión. En el manejo de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, la M-PEG-E-b produce variabilidad significativa en los valores de la hemoglobina y de la ferritina, y además es muy bien tolerada
Sobre el rostro de Carrión
Get PDFSe presenta evidencia de que cuando la fotografía del Carrión mestizo fue publicada en las primeras décadas del siglo XX no hubo cuestionamiento alguno de parte de los médicos que lo conocieron ni de los historiadores de la medicina nacional de entonces. Además, el estudio de las proporciones de los rostros de las diversas figuras de Carrión demuestra que se trata de la misma persona
Testimonio de hechos determinantes en el período auroral de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
No full textEl Capítulo Peruano de la Sociedad Internacional de Medicina Interna fue fundado el 28 de noviembre de 1964 por médicos internistas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, presididos por el respetado clínico Napoleón Zegarra Araujo, cuando participaban en el8.° Congreso Internacional de Medicina Interna, en Buenos Aires, Argentina. Poco después, el Capítulo Peruano evolucionó hacia la acertada denominación de Sociedad Peruana de Medicina Interna.1.
Peritonitis eosinofílica en un paciente con diálisis peritoneal continua ambulatoria tratada exitosamente con esteroides
Get PDFA 28 year-old woman with chronic kidney disease stage 5 and hemodialysis in 2007. She received a first kidney transplant from related live donor and suffered chronic graft rejection returning to hemodialysis in 2011. In 2015, the patient entered to continuous ambulatory peritoneal dialysis and ten days after the placement of the catheter, while she was in the training of the technique of peritoneal dialysis, she presented a murky dialysis fluid, without an abdominal pain or fever, with eosinophilia in the peritoneal fluid and peripheral blood. She received prednisone with resolution of the problem.Mujer de 28 años de edad con enfermedad renal crónica en estadio 5 y en hemodiálisis desde el 2007. Recibió un primer trasplante renal de donante vivo relacionado, del cual sufrió rechazo crónico del injerto, y retornó a hemodiálisis en el 2011. En el 2015, la paciente ingresó a diálisis peritoneal continua ambulatoria y diez días después de la colocación del catéter, mientras se encontraba en entrenamiento de la técnica de diálisis peritoneal, presentó líquido de diálisis turbio, sin dolor abdominal ni fiebre, y con eosinofilia en el líquido ascítico y en sangre periférica. Recibió prednisona y se resolvió el cuadro
Gnatostomiasis cutánea
No full textMujer de 38 años con lesión eritematosa migratoria en cara y tronco superior de larga, evolución. Antecedente de ingestión de pescado crudo. Se halló incremento de IgE sérica y eosinofilia absoluta. La biopsia demostró dermatitis y paniculitis eosinofílica más sección de un parásito compatible con Gnatostoma spp. Se trató con ivermectina lográndose la curación
Hematoma espontaneo de pared abdominal en gestantes con leucemia mieloide crónica: Reporte de caso
Get PDFSe presenta el caso de una paciente de 43 años, con cuadro de Leucemia Mieloide Crónica en tratamiento con Imatinib, a quien se le suspende tratamiento por gestación de 15 semanas, no recibiendo medicación alguna el resto del embarazo. En la semana 26 de gestación cursa con dolor abdominal brusco, en hipocondrio derecho, opresivo, asociado a masa renitente, de crecimiento progresivo, a lo largo de recto abdominal derecho, que no pasa línea media, persiste con la contractura muscular y con caída del nivel de hemoglobina. Sometida a tratamiento quirúrgico, se encuentra un hematoma que es drenado, presentando sobreinfección del mismo y desarrollando un absceso de pared abdominal. Recibe tratamiento antibiótico prolongado y tiene una evolución favorable
Esclerodermia localizada: Serie de casos en un hospital general y revisión de la literatura
No full textLa esclerodermia localizada o morfea es una entidad inflamatoria que se caracteriza por fibrosis de la piel y tejido subyacente, se manifiesta clínicamente por zonas induradas y delimitadas con un halo eritematovioláceo, que luego se tornan hipopigmentadas o hiperpigmentadas. Se recolectaron 11 casos de esclerodermia localizada en el período de 1990 a 2014 en el Hospital Nacional Dos de Mayo de los cuales se excluyeron 4 porno presentar registros fotográficos. De los 7 casos estudiados, uno correspondió a morfea circunscrita; cinco a morfea lineal, dentro de los cuales se incluyeron dos casos de síndrome de Parry – Romberg que fueron seguidos desde el inicio de su enfermedad; una morfea mixta y una a morfea panesclerótica. Correspondieron al sexo femenino 71% de todos los casos, el rango de edad de los pacientes fue de 10 a 23 años y el tiempo promedio de evolución de su enfermedad desde el momento del diagnóstico fue 3,9 años. Cinco (5) de los pacientes presentaron evolución favorable, con remisión parcial de la enfermedad, y dos (2) pacientes, con síndrome de Parry – Romberg, fallecieron por complicaciones asociadas a la afectación neurológica
Síndrome metabólico en gestantes de alto riesgo obstétrico
Get PDFObjetivo. Determinar la prevalencia del síndrome metabólico (SM) y sus componentes en mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 181 mujeres embarazadas durante un periodo de 22 meses, admitidas en el servicio de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Materno Infantilde la Caja Nacional de Salud en La Paz, Bolivia. El diagnóstico de SM se basó en el consenso de la IDF y NCEP ATP III pero fue excluida la circunferencia abdominal debido al incremento en el tamaño abdominal que experimenta la gestante. Resultados. Se encontró una prevalencia de SM del 49,7 %; de hipertrigliceridemia 80,1%; de colesterol-HDL < 50 mg/dL 60,9 %; de glucemia > 110 mg/dL 19,2 %; y, de IMC > 25 de 75,5 %. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre SM y preeclampsia (p < 0,05) y entre IMC ≥ 25 y preeclampsia (p < 0,05). Conclusión. La prevalencia de SM en mujeres con preeclampsia fue alta, con una asociación significativa
Frecuencia de disfunción tiroidea en gestantes
Get PDFObjetivo. Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea en las gestantes. Material y M étodos. El estudio descriptivo y prospectivo se hizo en 138 gestantes (entre 6 y 40 semanas de gestación), aparentemente sanas, seleccionadas aleatoriamente y atendidas en el consultorio externo de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), Lima, durante diciembre de 2012. A aquellas con niveles elevados de TSH para su respectivo trimestre gestacional (TSH> 2,5 mUI/L durante el primer trimestre y TSH> 3,0 mUI/L durante el segundo o tercertrimestre) se les determinó los niveles de T4L y anticuerpos anti-TPO; y, a aquellas con niveles disminuidos deTSH se les determinó T4L, T3L y anti-TPO. El hipotiroidismo subclínico fue definido como niveles elevados deTSH para su respectiva edad gestacional y niveles normales de T4L. El hipertiroidismo subclínico fue definido como niveles disminuidos de TSH y normales de T4L y de T3L. La disfunción tiroidea autoinmune fue definida como niveles elevados y/o suprimidos de TSH y elevados de anticuerpos anti-TPO (>30AU/mL). Resultados. La frecuencia de hipotiroidismo subclínico durante el embarazo fue 13,76% y de hipertiroidismo subclínico fue 1,45%. La frecuencia de disfunción tiroidea autoinmune fue2,17%. Conclusiones. Se encontró una alta frecuencia de hipotiroidismo subclínico en la población estudiada, por lo que se sugiere el tamizaje universal mediante la determinación de TSH para el descarte de hipotiroidismo en gestantes aparentemente sanas. La frecuencia de disfunción tiroidea autoinmune encontrada no difirió de la reportada en la literatura
Evaluación de la concordancia entre los valores del índice tobillo-brazo y presiones segmentarias con amputacion del pie diabético
Get PDFObjetivo: Determinar la concordancia entre las pruebas hemodinámicas: índice tobillo-brazo y la diferencial de presiones segmentarias con amputación del pie diabético. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes con pie diabético. Se evaluó la concordancia entre índice tobillo-brazo (ITB) y diferencial de presiones segmentarias (DPS) con amputación del miembro inferior. Resultados: Fueron 70 amputados y 50 no amputados. La correlación entre ITB y DPS fue alta, r=0.79 y p<0.01. El área bajo la curva ROC para ITBy DPS fue:0.68 y 0.80 respectivamente, sindiferencia significativa. El punto de corte óptimo para ITBy DPS fue:0,75y 10mmHg,respectivamente. Lasensibilidad y especificidad para ITBfue:52,9% y 86,0%; y para DPS: 65,7% y 84,0%, respectivamente. Loscocientes deprobabilidad positivo (CP+) y negativo (CP-) para ITBfueron: 3,78 y 0,55; y, para DPS: 4,11y 0,41, respectivamente. Conclusión. ElITBy laDPS sonpruebas hemodinámicas conbuen valor predictivo deamputación enpiediabético. ><0,01. El área bajo la curva ROC para ITB y DPS fue: 0.68 y 0.80 respectivamente, sin diferencia significativa. El punto de corte óptimo para ITB y DPS fue: 0,75 y 10 mmHg, respectivamente. La sensibilidad y especificidad para ITB fue: 52,9% y 86,0%; y para DPS: 65,7% y 84,0% respectivamente. Los cocientes de probabilidad positivo (CP+) y negativo (CP-) para ITB fueron: 3,78 y 0,55; para DPS: 4, 11 y 0,41, respectivamente. Conclusión: El ITB y la DPS son pruebas hemodinámicas con buen valor predictivo de amputación en pie diabético