Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Estudio bacteriológico de pacientes con pie diabético infectado en el Hospital Arzobispo Loayza
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Aspectos clínicos y epidemiológicos del loxoscelismo en un hospital de primernivel
Get PDFOBJETIVO: Determinar las características clínicas y epidemiológicas del loxoscelismo en un hospital de primer nivel.MATERIAL Y MÉTODOS: En un estudio descriptivo y retrospectivo se evaluaron un total de 12 casos con diagnóstico de loxoscelismo en el Hospital I Edmundo Escomel, en el periodo comprendido entre Enero de 2008 a Abril de 2012.RESULTADOS: El 67%de los casos correspondió al sexo femenino, el grupo etario mas afectado fue el de 41-60 años(42%), y el lugar de procedencia fue de la zona urbana en el 58%de los casos. La forma clínica más común fue la cutánea (92%), la ubicación topográfica más común fue en las extremidades (inferiores 33%y superiores 25%),el tiempo transcurrido entre la mordedura y la ayuda médica fue en el 67% de los casos entre las 24 y 48 horas. Las manifestaciones locales más frecuentes fueron edema y eritema enel 100% de casos. El 92% de los pacientes estudiados presento hemoglobinuria. Enel tratamiento se utilizó antibióticos (75%), esteroides (100%), bloqueadores H1(75%) y bicarbonato (83%).CONCLUSIÓN: El loxoscelismo produce unalesión altamente sugestiva y la suma de los hallazgos clínicos y epidemiológicospueden establecer el diagnóstico, inclusive si la araña no es identificada o capturada
La Educación Médica
Get PDFEl II Congreso Nacional de Educación Médica, realizado en la ciudad de Trujillo en diciembre del 2007, nos da la ocasión de compartir con ustedes algunas reflexiones
Depuración de lactato como indicador pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico
Get PDFOBJETIVO. Determinar la utilidad clínica de la depuración de lactato a las 12 horas como indicador de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico. MÉTODOS. Se diseñó un estudio prospectivo observacional en las unidades de cuidados críticos (UCI’s) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, durante un periodo de 2 años. Se tomó una cohorte de casos por conveniencia de pacientes con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico. Los pacientes admitidos recibieron cateterización venosa central, de línea arterial y de arteria pulmonar; uso de drogas vasoactivas, intubación y ventilación mecánica cuando lo requirieron. Al ingreso de cada paciente se registraron: datos de filiación, signos vitales, terapia instalada, análisis de laboratorio, APACHE II y SOFA. Se tomó una muestra de lactato arterial al ingreso, a las 6, 12 y 24 horas. Se realizó un seguimiento de mortalidad en los pacientes hospitalizados y los pacientes dados de alta eran seguidos por teléfono. RESULTADOS. 46 pacientes ingresaron al estudio con un promedio de edad 61.26 ± 20.86 años. El score APACHE II fue 22,3 ± 8,1; SOFA: 9,9 ± 3,8 y lactato de ingreso: 4,9 ± 2,5 mmol/L. La mortalidad en UCI y la hospitalaria fueron de 37% y 52,2%, respectivamente. La depuración de lactato a las 12 horas entre los sobrevivientes y no sobrevivientes durante la hospitalización fueron de 47,4 ± 18,7 vs. 21,8 ± 40,3%, respectivamente (p=0.009). En el análisis multivariado no se observó esta asociación en un valor estadístico significativo. El grupo de alta depuración de lactato (>10%) tuvo un 54,1% de menor mortalidad hospitalaria comparado con el grupo de baja depuración de lactato (<10%, p=0.028). En el seguimiento de supervivencia a 100 días se halló mayor supervivencia para el grupo de alta depuración de lactato (p=0,001). Finalmente, también se halló que el grupo que incrementó el lactato a las 12 horas tuvo una mortalidad del 100%; y, el grupo que depuró más del 50% de lactato a las 12 horas tuvo una mortalidad de 28,5%. CONCLUSIONES. La depuración de lactato es un indicador pronóstico de mortalidad en sepsis severa y shock séptico en el análisis univariado, pero no se pudo demostrar la afirmación en el análisis multivariado. Los pacientes con alta depuración de lactato a las 12 horas de ingreso tienen mayor supervivencia que los de baja depuració
El II Congreso Peruano de Educación Médica
Get PDFEn la ciudad de Trujillo (La Libertad), del 5 al 8 de diciembre, se realizó el evento más importante del año sobre educación médica realizándose por primera vez en forma descentralizada y congregando a directivos, docentes y alumnos de todo el país. Los siguientes datos permiten graficar la trascendencia de dicho evento
Tuberculosis y confinamiento: nuevas amenazas
Get PDFConfinamiento y tuberculosis (TB) son dos conceptos que han caminado paralelamente en la historia de la Salud Pública. Confinamiento significó en el siglo XIX la creación de sanatorios para la cuarentena de los tuberculosos. En todo el mundo zonas cálidas y de aire fresco -desde Badenweiler hasta Jauja- fueron las escogidas. Una de las mejores novelas sobre la concepción filosófica de la enfermedad, como La Montaña Mágica de Thomas Mann, relata los hechos ocurridos en un sanatorio. En el mundo moderno y urbanizado el confinamiento significa hacinamiento, factor que promueve una mayor transmisión de los bacilos de la tuberculosis hacia las personas susceptibles
Seguimiento del proceso de obtención del consentimiento informado en los participantes de protocolos de investigación
Get PDFObjetivo. Hacer el seguimiento del proceso de obtención del Consentimiento Informado en los participantes en los estudios de investigación. Material y Métodos. Se entrevistó a 87 personas participantes en cuatro ensayos clínicos y tres estudios epidemiológicos en 10 sedes. Resultados. Al 100% se le solicitó el Consentimiento Informado. La lectura progresiva y laabsolución de las preguntas fue la modalidad más empleada. El 69% entendió más de la mitad del Consentimiento Informado, 53% dijo no habérsele explicado los riesgos. Mejoría con la droga y confianza con su médico fueron las principales razones de participación. Sólo el 37,9% entendió adecuadamente el estudio en que participaba. Conclusiones. El Consentimiento Informado fue solicitado a todos los participantes. Un alto porcentaje no entendió el estudio. La mitad ignoraba que podría no tener beneficios y más de la mitad ignoraba que podría retirarse del estudio
Perfil de resistencia de las bacterias aisladas de hemocultivos en un Hospital General
Get PDFOBJETIVO: Describir el perfil de resistencia de las bacterias aisladas en hemocultivos realizados en los servicios de Medicina, Cirugía y Ginecología. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre una base de datos registrando los aislamientos y el perfil de resistencia de los gérmenes aislados en los hemocultivos tomados por el Laboratorio Central del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el año 2004. RESULTADOS: De 102 hemocultivos positivos, en población adulta, se aisló: S. epidermidis (42,72%), S. aureus (22,33%), S. saprophyticus (6,80%), Candida sp. (5,83%) y E. coli (3,88%). Se halló por lo menos un 20% de resistencia a las cefalosporinas en las cuatro bacterias más frecuentes. CONCLUSIÓN: Las bacterias más frecuentemente aisladas en los hemocultivos fueron cocos gram positivos con alta resistencia a oxacilina, alta sensibilidad a vancomicina y alta resistencia a las cefalosporinas que fueron los antibióticos más usados
Melanoma maligno cutáneo
Get PDFSe presenta el casode una mujer que fue sometida a amputación parcial del primer dedodel pie derecho y que21 meses mástarde notó la aparición de lesiones tumorales en el miembro inferior derecho, en el párpado superior derecho, en la axiladerecha y enlasmamas. El estudio histológico confirmó quese trataba demetástasis deunmelanoma maligno
Adicción a la Internet: una amenaza emergente contra la salud pública
Get PDFInternet, acrónimo de Interconected Networks, remonta sus inicios a la década de 1960, en plena Guerra Fría, cuando en EE UU se creó una red militar de comunicaciones a fin responder con rapidez a un hipotético ataque ruso. En ese escenario, el norteamearicano Joseph Licklider, físico-matemático y psicólogo dedicado a la informática, en 1962 lanzó el concepto visionario de contar con una red globa de computadoras donde todo el mundo pueda estar interconectado. Años después, en 1975, Bill Gates creó la frase: “un ordenador en cada oficina, en cada casa