Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Análogos de insulina de acción prolongada versus insulina NPH en diabetes mellitus
Get PDFnsulin continues to be fundamental for the treatment of diabetes mellitus type 1 and the most appropriate way to treat type 2 diabetes when oral agents do not achieve the goals or if complications occur. Scientific research explores new ways of presenting the drug trying to achieve better effects on metabolic control. Since the 1940s, the presentation of the neutral protamine insulin from Hagedorn NPH has been used relatively successfully. In the 90s, the long-acting insulin analogues glargine and detemir with apparently better possibilities in their action are presented. In the present work, systematic reviews and primary works comparing both insulins are described. It is concluded that no significant differences were found between the use of insulin NPH and insulin analogues glargine and detemir. NPH insulin remains, despite the time, a safe presentation in patients with low risk of hypoglycemia and at a lower cost which explains the preference for its acquisition in health systems, as in our country among others, as well as in social aid organizations as evaluated by the pilot study "CINCI study"La insulina sigue siendo fundamental para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y la forma más adecuada de tratar la diabetes tipo 2 cuando los agentes orales no logran las metas o si se presentan complicaciones. La investigación científica explora nuevas formas de presentación del fármaco, para tratar de conseguir mejores efectos en el control metabólico. Desde la década de los 40 la presentación de la insulina protamina neutra de Hagedorn NPH ha sido utilizada en forma relativamente exitosa. En la década de los 90 se presentan los análogos de insulina de acción prolongada glargina y detemir con aparentemente mejores posibilidades en su acción. En el presente trabajo se describen revisiones sistemáticas y trabajos primarios que comparan ambas insulinas. Se concluye que no se encontraron diferencias significativas entre el uso de insulina NPH y análogos de insulina glargina y detemir. La insulina NPH sigue siendo, a pesar del tiempo, una presentación segura en pacientes con bajo riesgo de hipoglucemia y a un menor costo lo que explica la preferencia para su adquisición en los sistemas de salud, como en nuestro país entre otros, así también en organizaciones de ayuda social como lo evaluado por el estudio piloto “CINCI Study”
Tuberculosis vertebral cervical y lumbar no contigua
Get PDFMujer de 35 años de edad, con cervicalgia crónica de dos años de evolución, con fiebre y adenomegalia cervical en las últimas cinco semanas. El aspirado ganglionar fue BK (+). Las imágenes mostraron colapso de vértebra L2, espondilodiscitis L2-L3 y abscesos paravertebrales. La paciente mejoró del dolor y fiebre con tratamiento antituberculoso.A 35 year-old woman with chronic neck pain for two years and with fever and cervical adenomegaly in the last five weeks. The lymph node aspirate was acid fast bacili (+). The images showed collapse of vertebra L2, spondylodiscitis L2-L3 and paravertebral abscesses. The patient’s pain and fever improved with TB treatment
Lupus eritematoso sistémico dérmico grave
Get PDFMujer de 30 años que debuta con aumento de volumen facial y lesiones eritematosas y violáceas en el rostro y las orejas de tres meses de evolución (Figura 1)
Síndrome DRESS inducido por carbamazepina
Get PDFDrug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a rare clinical condition. It is presented a case of carbamazepine-induced DRESS syndrome in an alcoholic patient who presented with skin rash and lab tests compatible with hepatitis that improved with steroids and carbamazepine withdrawal.Las reacciones a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) es una infrecuente condición clínica. Se presenta el caso de síndrome DRESS inducido por carbamazepina en un paciente alcohólico quien debutó con erupción dérmica y exámenes de laboratorio compatibles con hepatitis y que mejoró con corticoides y suspensión de la carbamazapina
Equinococosis vertebral
Get PDFA 14 year-old male patient was admitted to the hospital with lower back pain, paraparesis and loss of sphincter control. The findings of the vertebral CT and MRI showed cystic tumors in the lumbosacral region with paravertebral lesions so he underwent to neurosurgery: laminectomy, cystectomy and vertebral fixation. The final diagnosis was equinococcosis.Varón de 14 años de edad, quien ingresó con un cuadro de lumbalgia, paraparesia y falta de control de esfínteres. Los estudios de imágenes mostraron tumoraciones quísticas líticas vertebrales con compromiso paravertebral, por lo que se le realizó laminectomía descompresiva, exéresis de quistes vertebrales y fijación de columna, y se comprobó el diagnóstico de equinococosis
Reforma de la educación médica en el Perú
Get PDFLa reforma de la educación médica es un pilar fundamental para construir una verdadera reforma de la salud en el Perú. El autor hizo 8 años de post grado en los Estados Unidos y practicó su especialidad durante 22 años en ese país y 18 en el Perú. Este trabajo utiliza el valor de la historia en el progreso de la educación médica y la aplicación de la experiencia vivida, para ofrecer al país natal el por qué y el cómo llevar a cabo los cambios pertinentes y actualizados que beneficien a todos los Peruanos, sin distinción de raza, credo o posición socioeconómica
Camilo Segura y la refundación de la Maternidad de Lima
No full textEl doctor Camilo Segura Cordero, uno de nuestro tocólogos más prominentes de mediados del siglo XIX, jugó un rol trascendente en la modernización de la obstetricia en el Perú a través de la refundación de la antigua Maternidad de Lima y del Colegio de Partos que le estaba anexo. Es nuestro propósito que el doctor Segura ocupe el sitial que se merece en la vida casi bicentenaria del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), heredero de las tradiciones de la Maternidad de Lima, ya que su participación resultó vital para el renacimiento y la reorganización técnica, acádemica y científica del arte obstétrico en el Perú
A propósito de 3 casos de encefalitis con status epiléptico en el servicio de neurocirugía del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
Get PDFDescribir el cuadro clínico de 3 pacientes con encefalitis asociada a convulsiones refractaria
Cribado nutricional y su asociación con los resultados al alta hospitalaria
No full textExisten dos métodos de cribado nutricional validados para la identificación temprana de desnutrición al ingreso hospitalario. Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición hospitalaria (DNTH) usando la Valoración Global Subjetiva (VGS) y el Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), así como determinar su asociación con resultados adversos hospitalarios: infecciones nosocomiales, úlceras por presión, estancia hospitalaria y fallecimiento. Material y método: Estudio observacional y transversal de los pacientes, de 18 a más años, que ingresen al Departamento de Medicina del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo- Perú. Resultados: 90 pacientes fueron incluidos en el estudio, de los cuales 14 desarrollaron una infección nosocomial (15,6%), 3 presentaron Úlceras por Presión (3,3%) y 11 fallecieron (12,2%). La estancia promedio de todos los pacientes fue 13,9 ± 10,3 días, con rango de 3 a 60 días. La DNTH se encontró entre el 58% (NRS-2002) y el 72% (VGS) de los pacientes de acuerdo al método de cribaje usado. Los DNTH Severos, diagnosticados con la VGS y NRS-2002, tuvieron más infecciones, desarrollaron más Úlceras por Presión, más mortalidad y estancia hospitalaria más prolongada al alta cuando se comparó con los No DNTH Severa. Conclusión: La DNTH fue prevalente en los pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina durante el periodo de estudio, encontrando asociación entre los pacientes con DNTH Severa y los resultados adversos al alta, versus los pacientes No DNTH severos, usando cualquiera de los dos métodos de cribado nutricional
Pioderma gangrenoso como presentación inicial de colitis ulcerativa
Get PDFVarón de 42 años a quien se diagnosticó pioderma gangrenoso de manera extensa, en sus formas vesicular, bulosa y ulcerativa simultáneamente, como manifestación inicial de colitis ulcerativa. Cumplió con criterios clínicos para la lesión dérmica, así como endoscópicos e histológicos para colitis ulcerativa. Tuvo respuesta clínica favorable a corticosteroidesy sulfasalazina porvíaoral