Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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¿Intoxicación por carbamatos? No siempre es el mismo caso
Get PDFLa intoxicación por carbamatos es una causafrecuente deintoxicación por plaguicidas en el Hospital Loayza.Es la segunda causa de intoxicación aguda.Una sustancia implicada con frecuencia tiene el nombre comercial de Campeón Killer® . Sin embargo, no todoslos productos llamados Campeón® contienen carbamatos, asumir esto llevaría a unmanejo inadecuado
Pacientes con enfermedades no transmisibles y sepsis atendidos en la sala de emergencia
Get PDFObjetivo. Describir las características clínicasde los pacientescon enfermedades no transmisibles y sepsis que ingresan alservicio de Emergencia de un hospital general. Material y Métodos. Se realizó un estudio de seriede casosconsecutivos sobrelas hospitalizaciones en elservicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima,en pacientes con enfermedades no transmisibles y con criterios de sepsis, entrediciembre de 2010y mayode 2011.Se registró los datosdemográficos, lasfechas de ingreso y de alta,losdiagnósticos y la condición al alta. Resultados. En 45 casosconsecutivos, la edadpromedio fue 67,4 ± 14,9 años;40% fueronvarones, 60% tuvieron unaestancia mayor de unasemana, 45% presentaron doso máscomorbilidades, entrelasquela diabetes mellitus fue la másfrecuente (35,5 %). El foco infeccioso másfrecuente fue el respiratorio (68,8 %). Losfactores asociados conla estancia hospitalaria prolongada fueronel tenerun estadolaboral no productivo (69% vs. 31%) y un tiempode enfermedad mayor. Conclusión. Los pacientes con enfermedades crónicas y sepsisfueron,en su mayoría, adultosmayores, portadores de diabetes mellitus y con una estancia hospitalaria prolongada. El origende la sepsisfue principalmente un focorespiratorio
Quiste de colédoco infectado
Get PDFMujer de 40 años de edad, con cuatro días de enfermedad, con dolor abdominal, náuseas y vómitos, ictericia, fiebre y malestar general. Una ecografía mostró signos de pancreatitis y una imagen de ‘colección a nivel de cabeza del páncreas’
Miastenia grave generalizada. Reporte de un caso
No full textMujer de 17 años de edad, con diagnósticos reviente de miastenia gravis, en tratamiento irregular con piridostigmina y prednisona; que acudió por presentar debilidad muscular generalizada, disfagia, diplopía y ptosis palpebral. El examen físico encontró una tiroides aumentada de tamaño. Los exámenes auxiliares mostraron T4 libre y TSH normales, pero los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina fueron positivos. Se realizó timectomía, pero en el postoperatorio, la paciente presentó crisis miasténica con insuficiencia respiratoria, por lo que fue sometida a ventilación mecánica. Después de dos semanas, la paciente fue dada de alta sin presentar debilidad muscular, disfagia o ptosis palpebral. El tratamiento al alta fue piridostigmina.
La miastenia grave es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por debilidad muscular fluctuante. En los casos de inicio temprano (menores de 40 años), esta asociada a hiperplasia de timo y otras enfermedades autoinmunes. La timectomía es el tratamiento de elección en pacientes menores de 50 años.  
Deficiencia congénita del factor VII de la coagulación: relato de casos de una institución de atención ambulatoria
Get PDFIntroducción. La deficiencia del factor VII (FVII) de la coagulación es una coagulopatía hereditaria rara que presenta amplia diversidad genética y manifestaciones hemorrágicas de grado variable, desde situaciones asintomáticas hasta episodios hemorrágicos potencialmente letales. El diagnóstico se realiza por exámenes de laboratorio de una muestra de sangre con pruebas de rutina y dosificación del factor. El tratamiento se determina de acuerdo con la correlación entre la dosificación del factor y las manifestaciones hemorrágicas de la enfermedad. Objetivo. Elestudio abordó la revisión de los casos de deficiencia del FVII, abarcó aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad. Material y Métodos. Casos de pacientes que fueron reportados con deficiencia congénita del FVII en un ambulatorio. El estudio fue realizado con una revisión de los prontuarios de seis pacientes, registrados en el Hemepar en Cascavel/Paraná. Se realizó un análisis de la literatura basada en artículos de la base de datos PubMed y Scielo, así como el Manual de Coagulopatías Raras del Protocolo del Ministerio de Salud Brasileña. Investigación sometida y aprobada por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de la Fundación Asís Gurgacz portando CAAE 90617418.3.0000.5219. Resultados. De los seis pacientes, cinco pacientes presentaron FVII mayor de 20 % y uno, FVII menor de 1 %; cuatro no tenían antecedentes de sangrado previo, tres no tenían historia familiar de la enfermedad y cinco recibieron reposición de FVII. Conclusión. Este estudio mostró la importancia de realizar una investigación completa del paciente e individualizó cada caso para evaluar la real necesidad de reposición del FVII y evitar su desperdicio
Actualización sobre la necesidad y eficacia de herramientas para informar malas noticias en medicina
Get PDFSeñor editor,Hemos leído con atención el artículo “ Habilidad de los médicos residentes para dar malas noticias”. Si bien, el médico se encarga de preservar la salud del paciente, en ocasiones tiene que enfrentarse a escenarios difíciles donde afronta el acto de dar malas noticias, con la intervención de un factor muy importante: “el temor”, ya sea por el dolor a causar en el paciente y los familiares, el fracaso terapéutico (especialmente en médicos jóvenes), una demanda o, simplemente, las reacciones de cada uno de ellos a la expresión de sus propias emociones
Síndrome metabólico en una población pesquera y otra agropecuaria de la costa del Perú
Get PDFCalcular la prevalencia de síndrome metabólico con tres criterios diferentes en dos poblaciones de la misma raza y con distintos estilos de vida para identificar los factores asociados a la presentación de esta entidad. Este estudio comparativo transversal se realizó en una población pesquera (distrito de Santa Rosa) y otra agroganadera (Distrito de Monsefú) de la provincia de Chiclayo. La muestra estuvo conformada por 621 pobladores entre 30 y 70 años naturales y residentes en las zonas de estudio. La selección fue por muestreo aleatorio de sus viviendas, según conglomerados de diferentes sectores de ambas ciudades. En cada domicilio escogido se entrevistó a los participantes que cumplieron los criterios de inclusión ydieron su consentimiento informado. Se obtuvo una ficha epidemiológica, un recordatorio alimentario de 24 horas y 3 cuestionarios que evaluaron actividad física, estrés y frecuencia de consumo de pescado. Se obtuvieron sus datos antropométricos así como glicemia, prueba de tolerancia oral a la glucosa y perfil lipídico por métodos estandarizados para obtener el puntaje diagnóstico del síndrome metabólico según los criterios diagnósticos de ATPIII, ILIBLA y del IDF. Se empleó las pruebas de Chi cuadrado y la medición del riesgo por estimación del odds ratio con 95% de confianza y un valor de p<0,05. El análisis multivariado se empleó para el cálculo de impacto de los principales factores de riesgo. La prevalencia de síndrome metabólico fue mayor en la zona agroganadera con los tres criterios en comparación a la zona pesquera, siendo la diferencia significativa con los criterios de ATPIII e IDF. Loscomponentes del síndrome metabólico que tuvieron mayor prevalencia en la zona agroganadera fueron obesidad, hipertrigliceridemi
Características clínicas de los pacientes con sepsis severa admitidos a una Unidad de Cuidados Intensivos
Get PDFObjetivo: Describir los características clínica y abordaje terapéutico, las principales herramientas de pronóstico y resultado final en los pacientes admitidos a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y métodos: Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de sepsis severa o choque séptico admitidos a la UCI del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud de Lima, de octubre de 2007 a enero del 2008; se recopilaron datos epidemiológicos, clínicos y de desenlace final. Resultados: De 107 pacientes, 49 (46%) fueron varones; la edad media fue de 68 ± 13 años, 82 (76,6%) tuvieron por lo menos una comorbilidad asociada en la admisión. Los orígenes de la infección fueron: intraabdominal (44%), respiratorio (40%), urogenital (12%) y otros (4%). Las escalas promedios de APACHE II, SAPS III y SOFA fueron 24 ± 7,9; 77,4 ± 8,9 y 16,4 ± 2,7; respectivamente. Fallecieron 27 (25,2%) en la UCI y 31 (30%) dentro de los 28 días de seguimiento. Conclusiones: La sepsis severa y el choque séptico en nuestra unidad tuvieron origen intraabdominal con mayor frecuencia con una mortalidad intra-UCI aceptable; y, la mayoría de los pacientes fueron ancianos y tuvieron por lo menos una comorbilidad asociada al momento de la admisión
Universidad Peruana Cayetano Heredia
No full textObjetivo. Determinar la capacidad de la evaluación de los los ensayos clínicos (EC) por los Comités de Ética de Investigación (CEI). Material y Métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal de la totalidad de actas de evaluación por el Comité de Ensayos Clínicos (CEC) registrados en el Instituto Nacional de Salud durante elaño 2006. Resultados. El CEC evaluó 91 EC aprobados por los CEIs. Sólo 11 no tuvieron algún tipo de observación y los 80 restantes tuvieron observaciones éticas o técnicas. De los 80 EC con algún tipo de observación, 53 (66%) tuvieron observaciones sólo de tipo ético; y, de estos, uno no fue autorizado por razones ético/científicas y dos fueron sometidos a comisiones técnicas por ser considerados situaciones controversiales. Conclusión. Se evidenció la frecuente trasgresión de la normativa ética nacional e internacional que nos indica claramente las extremas dificultades en la formación y en el mantenimiento de comités institucionales eficientes en nuestro país
¿Hospitalizaciones inadecuadas?
Get PDFEn la revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, en su volumen 24 y numero 1 de los médicos Carlos Contreras y Carlos Galarza titulado ‘Hospitalizaciones inadecuadas en emergencias médicas’ se concluyó que el porcentaje de pacientes hospitalizados inadecuadamente poremergencia en el Hospital Nacional ‘Dos de Mayo’ fue de 10,22%, cifras mayores a las óptimas (< 5%)