Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
Not a member yet
653 research outputs found
Sort by
Gestation and chronic kidney disease in hemodialysis in a high altitude city
Get PDFA 39-year-old woman, residing at 3,200 meters above sea level, with stage 5 chronic kidney disease and on hemodialysis, who presented an unscheduled pregnancy. During gestation, she was on daily hemodialysis regimen with 21 hours per week, restricted heparin, multidisciplinary management, in addition to high doses of erythropoietin reaching 16,000 IU weekly. At 32 weeks of gestation she underwent emergency cesarean section due to intrauterine growth restriction type III. A male newborn was born APGAR 8-9, weight 1,420 grams, who was transferred to the neonatal intensive care unit. After 30 days, the newborn was discharged, and the mother had a stable and uncomplicated puerperium. This is the first case reported in a pregnant hemodialysis patientliving at high altitude. Due to the complexity of the case, multidisciplinary management was necessary. Further studies of this type of patients are needed.
Mujer de 39 años, que reside a 3 200 metros sobre el nivel del mar, con enfermedad renal crónica en estadio 5 y en hemodiálisis, y que presentó una gestación no programada. Durante la gestación, estuvo en régimen de hemodiálisis diaria con 21 horas por semana, heparina restringida, manejo multidisciplinario, además con altas dosis de eritropoyetina llegando a 16 000 UI semanales. A las 32 semanas de gestación fue intervenida por cesárea de emergencia debido a restricción del crecimiento intrauterino tipo III. Se obtuvo un recién nacido de sexo masculino APGAR 8-9, peso 1 420 gramos, el cual fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos neonatal. Luego de 30 días, el recién nacido fue dado de alta, y la madre tuvo un puerperio estable y sin complicaciones. Este es el primer caso reportado en una paciente en hemodiálisis en gestación que vive en altura. Debido a la complejidad del caso fue necesario el manejo multidisciplinario. Se debe ampliar estudios de este tipo de pacientes.
 
Los desafíos de la implementación de la histora clínica electrónica en el Perú
Get PDFLa historia clínica electrónica (HCE) es un sistema de registro electrónico de información médica utilizado en entornos de atención médica para gestionar y mantener registros de pacientes, incluyendo información médica, diagnósticos, tratamientos y otros datos relevantes
Uso de monitor continuo de glucosa en un paciente con insulinoma en tratamiento inicial con diazóxido y debut de diabetes mellitus luego de cirugía
Get PDFA 59-year-old woman with a history of ovarian cancer and hypertension, with recurrent episodes of hypoglycemia and weight gain. Laboratory studies were compatible with hypoglycemia due to endogenous hyperinsulinism. Imaging showed a 19 mm hypervascularized nodule in the head of the pancreas, and echoendoscopy showed a 12 mm homogeneous lesion dependent on the neck and head of the pancreas. He received treatment with diazoxide and continuous glucose monitoring (CGM), presenting episodes of hypoglycemia in the controls. Whipple surgery was performed and the pathological report was insulinoma. She had a favorable evolution and post-surgery CGM with no evidence of hypoglycemia; on the contrary, she presented hyperglycemia in the follow-up.Mujer de 59 años con antecedente de cáncer de ovario e hipertensión arterial, con episodios recurrentes de hipoglicemia y con incremento de peso. Los estudios de laboratorio fueron compatibles con hipoglicemia por hiperinsulinismo endógeno. Las imágenes mostraron un nódulo hipervascularizado de 19 mm en la cabeza del páncreas, y en la ecoendoscopía presentó una lesión homogénea de 12 mm dependiente de cuello y cabeza de páncreas. Recibió tratamiento con diazóxido y monitoreo continuo de glucosa (MCG), presentando episodios de hipoglicemia en los controles. Se le realizó cirugía de Whipple y el reporte patológico fue de insulinoma. Cursó con evolución favorable y en MCG post cirugía sin evidencia de hipoglicemia; por el contrario, presentó hiperglicemiaen el seguimiento
Orthodromic AV reentrant supraventricular tachycardia in Wolff Parkinson White syndrome
Get PDFA 40-year-old man with a history of obesity and cannabis use consulted for an episode of sudden onset palpitations and chest pain. The electrocardiogram showed a preexcitation pattern compatible with WPW syndrome. Catheter ablation was indicated. The electrophysiological study documented a left posterolateral accessory pathway at the level of the posterolateral mitral annulus, with anterograde and retrograde conduction; however, the catheter could not be positioned at the site, with poor contact, so modulation of the endocardial arrhythmic substrate was considered with ambulatory three-dimensional electroanatomic mapping system.
Varón de 40 años con antecedente de obesidad y consumo de cannabis, quien consultó por episodio de palpitaciones de inicio súbito y dolor torácico. El electrocardiograma evidenció un patrón de preexcitación compatible con síndrome de WPW. Indicándose ablación con catéter. El estudio electrofisiológico documentó una vía accesoria posterolateral izquierda a la altura del anillo mitral posterolateral, con conducción anterógrada y retrógrada; sin embargo, no se logró posicionar el catéter en el sitio, con pobre contacto, por lo que se consideró la modulación del sustrato arrítmico endocárdico con sistema de mapeo electroanatómico tridimensional ambulatorio.
 
Leptospirosis complicated with variant of Guillain-Barré syndrome
Get PDFMujer de 33 años de edad, agricultora y sin antecedentes médicos de importancia que ingresó al Servicio de Emergencia por cefalea, fiebre, parálisis facial periférica bilateral, parestesias, dolor muscular y ataxia con posterior desarrollo de paresia ascendente en los miembros inferiores. Inicialmente, fue manejada en UCI, recibió inmunoglobulina G, antibióticos y ventilación mecánica. El estudio electrofisiológico reveló una polirradiculopatía axonal y aguda; y,la prueba ELISA Ig M para Lesptospira spp. fue positiva. Salió de alta después de 54 días de hospitalización, muy recuperada.A 33-year-old female farmer with no medical history of importance was admitted to the Emergency Department for headache, fever, bilateral peripheral facial paralysis, paresthesias, muscle pain and ataxia with subsequent development of ascending paresis in the lower limbs. Initially, she was managed in ICU, received immunoglobulin G, antibiotics and mechanical ventilation. Electrophysiological study revealed an acute and axonal polyradiculopathy; and, the ELISA Ig M test for Lesptospira spp. was positive. She was discharged after 54 days of hospitalization, well recovered
Ethics in research in medical education
Get PDFMedical education has been part of the essence of medicine since the beginning of its existence, but it was not until the 1950s that it became a scientific field in its own right, with its own principles and doctrine. As in all research, studies in medical education must comply with the ethical principles that govern research in humans, it is important that they are conducted in accordance with high ethical standards, ensuring due protection of the rights of participants and methodological quality. As in medical research, ethical guidelines for research in the field of education have also been created for researchers working at all levels of education. Research in medical education is growing, its role is important to ensure quality medical education based on the best evidence and, like all research, it requires compliance with the principles and guidelines of research ethics. In this paper we have addressed the particularities of research ethics in medical education, taking as a frame of reference Ezekiel Emanuel’s Seven Requirements.
La educación médica ha formado parte de la esencia de la medicina desde los inicios de su existencia, pero no es sino hasta la década de 1950 en que empieza a ser un campo científico en sí misma, con sus propios principios y doctrina. Como en toda investigación, los estudios en educación médica deben cumplir con los principios éticos que rigen las investigaciones en humanos, es importante que éstos se lleven a cabo de acuerdo con altos estándares éticos, asegurando la debida protección de los derechos de los participantes y la calidad metodológica. Del mismo modo que en la investigación médica, se han creado también guías éticas para la investigación en el campo educativo, dirigidas a investigadores que trabajan en todos los niveles educativos. La investigación en educación médica está en crecimiento, su papel es importante para garantizar una educación médica de calidad basada en la mejor evidencia y, como toda investigación, requiere cumplir con los principios y pautas de la ética en la investigación. En el presente trabajo se han abordado las particularidades de la ética en investigación en educación médica teniendo como marco referencial a los Siete Requisitos de Ezekiel Emanuel.
 
Encefalitis autoinmune por anticuerpos NMDA-R en tiempos del COVID-19
Get PDFA 19-year-old woman who started with respiratory symptoms and later presented subacute symptoms with behavioral and neurological disorder associated with hallucinations, aggressiveness, mutism, epileptic seizures, facial dyskinesias and fever. MRI was normal, EEG recorded delta waves, CSF and serum studies were negative for secondary causes. Treatment was initiated with acyclovir, anticonvulsants and, subsequently, she received methylprednisolone with immunoglobulin without satisfactory response. Treatment with rituximab was started, with a favorable response. The CSF panel was positive for NMDAr. It is important to recognize early the neuropsychiatric manifestations of this pathology for an opportune management having a positive impact on the long term prognosis.Mujer de 19 años que inició con cuadro respiratorio y posteriormente presentó cuadro subagudo con trastorno conductual y neurológico asociado a alucinaciones, agresividad, mutismo, crisis epilépticas, discinesias faciales y fiebre. La resonancia fue normal, el EEG registró ondas delta, los estudios de LCR y séricos fueron negativos para causas secundarias. Se inició tratamiento con aciclovir, anticonvulsivantes y, posteriormente, recibió metilprednisolonacon inmunoglobulina sin respuesta satisfactoria. Se inició tratamiento con rituximab presentando una respuesta favorable. El panel en LCR fue positivo a NMDAr. Es importante reconocer tempranamente las manifestaciones neuropsiquiátricas de esta patología para un manejo oportuno teniendo un impacto positivo en el pronóstico a largo plazo
Manganese, another air pollutant that affects school performance in Peru
Get PDFEn el Perú varios conflictos sociales se han suscitado por la contaminación ambiental generada por la actividad minera. El Complejo Metalúrgico La Oroya inició sus actividades en 1922 a cargo de la Cerro de Pasco Corporation y en 2009, cuando estaba a cargo de la Doe Run Perú, cesaron sus actividades. En 1999, en La Oroya (Junín), un estudio demostró que el 99,1% de 346 niños sobrepasó el límite permisible de plomo (Pb) en sangre1, siendo por años uno de los metales más estudiados por la comunidad científica por las graves consecuencias en la salud en los niños, por la clara evidencia en la disminución de la capacidad intelectual y de la concentración
Longitudinally extensive transverse myelitis associated with tuberculosis
Get PDFMujer de 22 años de edad, ingresó por presentar tos, hemoptisis y disminución de la fuerza en el hemicuerpo derecho que evolucionó a cuadriplejia, signo de Babinski bilateral y nivel sensitivo en T4. La imágenes revelaron lesiones compatibles con tuberculosis pulmonar; la baciloscopía de esputo fue postiva y la resonancia mostró lesiones compatibles con mielitis transversa longitudinalmente extensa. Recibió pulsos de metilprednisolona y tratamiento antituberculoso, mejorando lentamente.A 22-year-old woman was admitted with cough, hemoptysis and decreased strength in the right hemibody that evolved to quadriplegia, bilateral Babinski’s sign and T4 sensory level. Imaging revealed lesions compatible with pulmonary tuberculosis; sputum smear was positive and MRI showed lesions compatible with longitudinally extensive transverse myelitis. She received methylprednisolone pulses and antituberculosis treatment, slowly improving
Aspergiloma urinario
Get PDFVarón de 70 años de edad, que ingresó por síntomas urinarios, fiebre y pérdida de la función renal, con antecedentes clínicos de hipertensión, diabetes mellituscon poco control metabólico y hepatopatía crónica, con múltiples hospitalizaciones en el ultimo año por infecciones urinarias a repetición