Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
Not a member yet
653 research outputs found
Sort by
Bacteriología y resistencia bacteriana en el pie diabético infectado en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima
No full textObjetivo: Determinar la bacteriología y la frecuencia de resistencia bacteriana en el pie diabético infectado en un hospital general. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las bases de datos sobre los cultivos aeróbicos de los pacientes con pie diabético infectado e historias clínicas disponibles desde 2002 hasta 2013, realizado en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima. Los antibióticos fueron testados de acuerdo a su indicación. Resultados: 5007 pacientes fueron atendidos en el programa del pie diabético del hospital Loayza Lima. La edad promedio fue 60,7 ± 12,2 años; el 62,1% fue de sexo femenino. Se aislaron 652 gérmenes, siendo Escherichia Coli 20.6%, Staphylococcus aureus 19.8%m Enterococcus 15,0% y Pseudomona 11,5% los más frecuentes. La resistencia bacteriana encontrada fue menor a 20% para vancomicina, linezolid, teicoplanina, meropenem, imipenen, ertapenen y amikacina; de 20 a 39% para cefoperazona-sulbactan, ceftazidina, astreonam, cefotaxima, norfloxacino; de 40 a 59% en cefepime, moxifloxacino, levofloxacino, cefazolina, ceftriazona, rifampicina, cefuroxima, gentamicina; de 60 a 79% en bencilpenicilina, ciprofloxacino, clindamicina, ampicilina, ampicilina-sulbactan, tetraciclina, cloranfenicol; de 80% o más amoxicilina – ac.clavulánico, oxacilina, dicloxacilina, amoxicilina, cefalexina y cotrimoxazol. Conclusión: Los gérmenes gran negativos fueron los más aislados y la frecuencia de resistencia bacteriana fue alta en los pacientes con pie diabético infectado
Cáncer de mama triple negativo
Get PDFObjetivo. Determinar la frecuencia de cáncer de mamatriplenegativo en un hospital centrode referencia oncológico en el sur del Perú. Material y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo con las historias clínicas de las pacientes con cáncerde mamadiagnosticadas en el departamento de Oncología del Hospital Goyeneche de Arequipa, y atendidas entre enero de 2007 y diciembre de 2012.Se incluyó solo a las que teníanresultados de biopsias o piezas operatorias con estudios inmunohistoquímicos parareceptores de estrógenos, de progesterona y HER2. Resultados de 75 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama,65 cumplieron losrequisitos de inclusión. Se halló que 33 (50,8 %) expresaron receptores de estrógeno; 29 (44,6 %),receptores de progesterona; 15 (23,1 %),receptores de HER2; y, 20 (30,8 %)fueron triplenegativo. Conclusión. El cáncer demama triple negativo constituyó latercera parte detodos loscánceres demama diagnosticados en el Hospital Goyeneche de Arequipa
Características clinicoepidemiológicas de los pacientes con psoriasis y su relación con la insulinorresistencia
No full textObjetivo. Determinar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con psoriasis y su frecuencia de asociación con insulinorresistencia en el servicio de Dermatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Metodología. Estudio analítico, transversal, en el que se evaluaron 147 pacientes con diagnóstico clínico y/o patológico de psoriasis que fueron atendidos durante los meses de diciembre del 2011 a mayo del 2012, a quienes se les entrevistó y evaluó para obtener datos clínicos referentes a su enfermedad y se les realizó mediciones de PASI, DLQI y glicemia e insulina séricas en ayunas con lo cual se obtuvo el índice HOMA de cada uno. Las variables fueron finalmente analizadas en el programa estadístico SPSS versión 12.0 para Windows. Resultados. De los 147 evaluados, 70% fueron varones, con una edad promedio de 56,9 años, 90% provenían de Lima capital, 72% eran casados y 58% presentaban fototipo IV, la edad de inicio de enfermedad promedio fue de 41,4 años, la forma vulgar o en placas fue la más frecuente con 89% de presentación seguido de la forma gutata (8%), la comorbilidad más frecuente fue la dislipidemia, 20,4% presentaron artritis psoriática, según los criterios aplicados, 71% presentaron psoriasis grave; 78% presentaban alguna forma de sobrepreso u obesidad; 46% de pacientes psoriáticos presentaron insulinorresistencia y se encontró un incremento del riesgo de presentar insulinorresistencia en psoriáticos graves, con un OR de 4,4 (IC 95%: 1,3-14,9 p=0,02). En cuanto al tratamiento, 97% utilizaron alguno tópico y el tratamiento sistémico más usado fue la acitretina. Conclusiones. Las características clínicas y epidemiológicas halladas en los pacientes con psoriasis son comparables a las de otros estudios latinoamericanos. Los pacientes con psoriasis grave tienen mayor probabilidad de presentar insulinorresistencia
Fibrinólisis exitosa con alteplasa en el embolismo pulmonar agudo masivo
Get PDFSe presenta el caso de una paciente que ingresó al hospital con diagnóstico de linfoma no Hodgkin a quien se le realizó una biopsia ósea y luego se inició quimioterapia. Horas después presentó insuficiencia respiratoria aguda con necesidad de ventilación mecánica, soporte inotrópico y vasopresor. A través de la ecocardiografía se diagnosticó un embolismo pulmonar agudo, luego se comprobó la presencia de un trombo intraventricular derecho. Se le administró alteplasa y mejoró su gasometría y hemodinamia dentro de las 48 horas siguientes
Niveles de hemoglobina en pacientes en hemodiálisis a nivel del mar y a mayor altitud, y su relación con la calidad de vida
Get PDFObjetivo. Determinar si los niveles de hemoglobina se relacionan con la calidad de vida a diferentes altitudes en pacientes en hemodiálisis (HD)crónica. Pacientes y Métodos. Se seleccionó pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en HDcrónica que vivían a nivel del mar (Lima, 150metros sobre el nivel del mar–msnm–; Chiclayo, 27 msnm) y a mayor altitud (Arequipa, 2 327msnm; Puno,3 827 msnm). Los pacientes fueron reevaluados a los tres y seis meses, se registró el nivel de hemoglobina, la presión arterial y las dosis de eritropoyetina y de fierro. A los seis meses, se seleccionó a los pacientes que tuvieron hemoglobina que no varió más de 1,5g/dL entre el primer, tercero y sexto mes del estudio y se aplicó el testSF-36de calidad de vida. Resultados. Se evaluó 54 pacientes de nivel del mar y 48 de mayor altitud. Los primeros tuvieron mayor edad, menor prevalencia de hipertensión arterial, menores niveles de hemoglobina y de hematócrito, mayor promedio de KT/V y menor uso de medicamentos que interfieren con angiotensina. No hubo diferencia en la dosis semanal de eritropoyetina ni en la mensual de hierro. Los resultados del test SF-36 no mostraron diferencia entre los dos grupos; y, en pacientes de nivel del mar se encontró correlación entre el resultado del test SF-36 y el nivel de hemoglobina, no así en pacientes de mayor altitud. Conclusiones. Los pacientes en HD que viven a mayor altitud tienen un mayor nivel de hemoglobina. Hubo correlación entre el nivel de hemoglobina y la calidad de vida en los pacientes en HD que viven a nivel del mar, pero no en los pacientes en HD que viven a mayor altitud
Depresión inducida por estrés emocional o ¿estado de ‘agotamiento nervioso’?
Get PDFSe revisan y comentan los resultados de un trabajo previo, en el que demostramos la asociación entre estrés emocional y depresión, y el posible papel modulador de factores tales como la edad y el sexo de las personas afectadas. Los resultados mencionados nos hacen pensar, además, en la gran similitud que existe entre depresión y lo que clásicamente se definía como estado de ‘agotamiento nervioso’. Lo cual, como sugerimos en la presente comunicación, podría ayudar a manejar mejor los problemas de muchos de nuestros pacientes
Cuerpo extraño intravascular
Get PDFMujer de 25 años, procedente de Áncash, que consulta por dolor en la región lumbosacra, sin irradiación, desde hace ocho meses, tratada con AINE repetidas veces y con cierto alivio
Calentamiento global: el quinto jinete del Apocalipsis
Get PDFLa primera extracción exitosa de petróleo la consiguió el coronel Edwin Drake, en Pennsylvania, EE UU, en 1859, después de cavar un pozo de solo 21 metros de profundidad. El petróleo, que en aquella época solo se utilizaba con fines de iluminación, calefacción y para calafatear barcos, inició una era de explotación que pronto se extendió por todo el mundo
Tumor carcinoide pulmonar típico
Get PDFMujer de 42 años de edad, con tres años de enfermedad caracterizada por episodios de tos productiva, fiebre y disnea, tratada con antibióticos por infecciones bronquiales recurrentes que coincidían con episodios de ruborfacial, diarreas acuosas, de una a dos veces por mes, de carácter autolimitado. Presentó episodios de hemoptisis leve. Pese a tener frotis negativo para M. tuberculosis, recibió tratamiento por supuesta tuberculosis pleural, en un centro de salud, sin mejoría clínica, por lo que fue hospitalizada. La radiografía de tórax mostró atelectasia del lóbulo medio e inferior derecho. La tomografía evidenció neoproliferación hiliobasal derecha con marcada captación de medio de contraste, linfonodos metastásicos en hilioy mediastino derecho, incluidos los del grupo subcarinal, con atelectasia crónica en lóbulo medio con bronquiectasias cilíndricas. En la primera broncoscopias, en el bronquio intermediario derecho, se observó una lesión polipoide avascularizada, redondeada, cubierta por membrana blanquecina que ocluía el 100% de la luz, muy friable, que sangraba al roce del cepillo. El Papanicolaou del aspirado bronquial reveló citología sugestiva de neoplasia maligna. En la segunda broncoscopia con biopsia, se demostró tumor carcinoide típico, con inmunohistoquímica positiva parapanqueratina y cromogranina
Síndrome de Bean
Get PDFAn 18 year-old-man with seven days of disease duration, presented with weakness, fatigue and dizziness. At physical examination, it was found pallor and non tender and irregularnodules, bluish and different sizes on feet and hypogastrium. He had hemoglobin 2 g/dL and on endoscopy there were many deep bluish nodules with smooth surfaces in gastriccompatible with Bean’s syndrome.Varón de 18 años, con tiempo de enfermedad de siete días caracterizado por debilidad, cansancio y mareos. En el examen físico se evidenció gran palidez y lesiones nodulares, irregulares, no dolorosas, azuladas, de diferentes tamaños ubicadas en ambos pies e hipogastrio. Ingresó con hemoglobina de 2 g/dL. En la endoscopia digestiva alta, hubo nueve lesiones vasculares elevadas, de tamaño variable, bordes regulares, superficie lisa, algunas de aspecto violáceo dispersas en el fondo gástrico compatibles con síndrome de Bean