Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Factores epidemiológicos y conductas de riesgo asociados al estadio sida en pacientes mayores de 15 años con infección VIH
Get PDFObjetivo. Determinar los factores epidemiológicos y conductas de riesgo asociados al estadio sida en pacientes mayores de 15 años. Material y Métodos. Estudio observacional, analítico y transversal. Se estudiaron 487 pacientes con infección por VIH, de los cuales 64 presentaban estadio sida, atendidos en el programa VIH-sida del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, en el periodo 2016-2017. Se analizaron variables epidemiológicas y conductas de riesgo. Se determinó, mediante la prueba estadística de ji cuadrado, aplicando corrección de continuidad y odds ratio la asociación entre las variables de exposición y la progresión a estadio sida. Resultados. Se asociaron a estadio sida las variables sexo masculino (p = 0,004 < 0,01, OR: 4,46), no uso de preservativo (p = 0,001 < 0,01, OR:14,02) y más de dos parejas sexuales (p = 0,001 < 0,01, OR: 12,70). Asimismo, ser heterosexual se asoció como factor protector (p = 0,001 < 0,01, OR: 0,021) y se determinó que la vía de transmisión más frecuente fue la sexual con 91,78 % y como comorbilidad más frecuentemente asociada a la tuberculosis con 8,21 %. Conclusión. Los factores epidemiológicos y conductas de riesgo asociados a estadio sida fueron sexo masculino, no uso de preservativo y más de dos parejassexuales y como factor protector, ser heterosexual
Sarcoma sinovial monofásico primario pulmonar
Get PDFPaciente de 73 años, admitido por dolor torácico, tos no productiva, disnea progresiva, baja de peso y una masapulmonar heterogénea que ocupaba gran extensión del hemitórax derecho con efusión pleural. El estudiohistopatológico demostró la presencia de neoplasia fusocelular de aspecto mesenquimal con extensas áreas denecrosis y escasa mitosis. El estudio inmunohistoquímico reveló panqueratina, BCL2 y CD99 positivos y desminanegativo; EMA: expresión focal aislada; Ki-67: índice proliferativo elevado, alrededor de 35 %. Se planificó inicio de quimioterapia y radioterapia, pero el paciente rehusó el tratamiento
Editorial
Get PDFEl presente número reporta un interesante estudio original acerca del valor de los índices predictivos de mortalidad en pacientes portadores de neumonía extrahos-pitalaria
El reto de nuestra medicina interna: investigación y publicación
Get PDFLa Unesco reconoce la investigación científica como “bien común” y que un “personal con talento y capacitado constituye la piedra angular de la capacidad de un país para la investigación y el desarrollo experimental”
Eritema infeccioso o quinta eruptiva: parvovirus B19
Get PDFNiño sano de diez meses de edad que presentó placas eritematosas en las mejillas, en el tronco y en las extremidades, no pruriginosas (Figura 1). Según la madre, no hubo otras manifestaciones. Las lesiones duraron unos 5 días y desaparecieron
Comparación de los criterios SIRS y puntuación qSOFA en la aproximación diagnóstica de sepsis en pacientes adultos hospitalizados
Get PDFOBJECTIVE. To compare the frequency of hospitalized adult patients categorized as sepsis using SIRS criteria and qSOFA score. MATERIALS AND METHODS. Prospective, cross-sectional descriptive study. We reviewed 290 clinical records of adult patients hospitalized outside the ICU with suspicion or diagnosis of infection in the Medicine and Surgery services of the Regional Teaching Hospital of Trujillo, Peru, from August 2016 - January 2017, in whom the SIRS criteria and the qSOFA score were applied; we found the frequency of those who met 2 or more criteria of these scales and compared it with McNemar\u27s nonparametric statistical test with significance of 5 % (p < 0,05). RESULTS. Average age of patients was 54,8 years (SD = 22,2), 49% male patients 51 % female patients; patients with 2 or more SIRS criteria were 37,58 % and with 2 or more criteria qSOFA were 24,14 %, finding a significant difference between the two (p < 0,001). CONCLUSION. The use of the SIRS criteria allows a diagnostic approach of sepsis more frequently in adult patients hospitalized for infection compared to the qSOFA score.OBJETIVO. Comparar la frecuencia de pacientes adultos hospitalizados catalogados como sepsis mediante criterios SIRS y puntuación qSOFA. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal prospectivo, se revisaron 290 historias clínicas de pacientes adultos hospitalizados fuera de UCI con sospecha o diagnóstico de infección en los servicios de Medicina y Cirugía del Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú, de agosto 2016 a enero 2017, en quienes se aplicó los criterios SIRS y la puntuación qSOFA; se halló la frecuencia de los que cumplen dos o más criterios de estas escalas y se comparó mediante la prueba estadística no paramétrica de McNemar con significancia del 5 % (p < 0,05). RESULTADOS. Edad media de pacientes fue de 54,8 años (DE = 22,2), 49 % pacientes masculinos y 51 % pacientes mujeres; los pacientes con dos o más criterios SIRS fueron 37,58 % y con dos o más criterios qSOFA fueron 24,14 %, encontrándose una diferencia significativa entre ambas (p < 0,001). CONCLUSIÓN. El uso de los criterios SIRS permite una aproximación diagnóstica de sepsis con mayor frecuencia en pacientes adultos hospitalizados por infección en comparación con la puntuación qSOFA
Fundamentos básicos de la terapia antimicrobiana
Get PDFLa ciencia médica ha logrado grandes avances en los campos de la terapia antimicrobiana, la inmunización y la salud pública, en general; sin embargo, aun hoy en día, las enfermedades infecciosas tienen una alta tasa de morbimortalidad y en los últimos años la Organización Mundial de la Salud (OMS) las considera dentro de las 10 principales causas de muerte; particularmente, en los pacientes inmunodeprimidos y en las poblaciones de bajo nivel socio-económico. En los grupos etarios extremos de la vida, las enfermedades infecciosas elevan dramáticamente sus índices de incidencia y prevalencia
Manejo perioperatorio de pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Get PDFA review is done about of perioperative management of patient with diabetes mellitus type 2 or hyperglycemia who will undergo surgical procedures.Se hace una revisión de la literatura disponible sobre el manejo perioperatorio de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o hiperglucemia que serán sometidos a procedimientos quirúrgicos
Características antropométricas asociadas a fragilidad en adultos mayores sin deterioro funcional que viven en comunidad
Get PDFOBJECTIVE. To determine the association between body composition and frailty syndrome in elderly people without functional impairment. METHODS. A cross sectional comparative study was made of a sample of 37 frail and 68 non-frail older adults according to the Fried\u27s diagnostic criteria in an urban community of Lima, who underwent anthropometric and bioelectrical impedance measurements. Chi-square test, ANOVA test and Pearson\u27s correlation test was done to predict frailty probability. RESULTS. Significant lower values in weight, height, body mass index, brachial perimeter, subcutaneous skin-fold, muscular arm circumference, fat mass and fat-free mass were found in frail older adults (p = 0,005). There was no correlate between frailty syndrome and fat mass measured by electric impedance and with muscle mass measured by anthropometry. We found a 9 % increased risk per kilogram of less weight, OR: 0,91 (p = 0,002) and an 11 % increased risk per each additional year of life, OR: 1,11 (p = 0,005). A logistic formula of frailty prediction was created. CONCLUSIONS. Frail older adults have anthropometric differences in relation to non-frail. A greater probability of frailty is associated with increasing age and weight reduction.OBJETIVO. Determinar la asociación entre la composición corporal y la fragilidad en los adultos mayores sin deterioro funcional. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio transversal comparativo de una muestra de 37 adultos mayores con fragilidad y 68 adultos mayores sin fragilidad de una comunidad urbana de Lima, mediante la utilización de los criterios diagnósticos de Fried. Se realizó la medición antropométrica y la bioimpedancia eléctrica. Se buscó asociación mediante los test de ji cuadrado y ANOVA y se realizó un análisis de regresión múltiple de predicción de la probabilidad de fragilidad. RESULTADOS. Se encontró valores significativamente menores en peso, talla, índice de masa corporal, perímetro braquial, pliegue subcutáneo, circunferencia muscular del brazo, masa grasa y masa libre de grasa en adultos mayores frágiles; p = 0,005. No se halló correlación entre la masa grasa medida por impedancia eléctrica y la masa muscular por antropometría con fragilidad. Se encontró un incremento del riesgo de fragilidad de 9 % por cada kilogramo menos de peso, OR: 0,91 (p = 0,002) y de 11 % por cada año más de vida, OR: 1,11 (p = 0,005). CONCLUSIONES. Los adultos mayores frágiles tienen diferencias antropométricas en relación a los no frágiles. Una mayor probabilidad de fragilidad está asociada al incremento en edad y la reducción en peso
Enseñanza secuencial de habilidades de comunicación en las facultades de Medicina
Get PDFCommunication skills in medicine are very important not only in the development of a physician’s clinical skills but in the doctor-patient relationship; and, besides, has beneficial results in the same patient. However, its learning is neither explicit nor structured in most of our medical schools. This article’s objective is to summarize a proposal in order that such skills be included in the curricular plans of our medical schools.Las habilidades de comunicación en medicina son muy importantes no solo en el desarrollo de las habilidades clínicas de un médico sino también en la relación médico-paciente; y, además, tiene resultados benéficos en el mismo paciente. Sin embargo, su enseñanza no está explícita ni estructurada en la mayoría de las facultades de medicina de Perú. El objetivo de este artículo es resumir una propuesta para que se incluya la enseñanza de dichas habilidades efectivas en los planes curriculares de las facultades de medicina