Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Enfermedad inflamatoria intestinal inespecífica
Get PDFNon-specific inflammatory bowel disease refers to a group of diseases which at the time of diagnosis cannot be classified as Crohn’s disease or ulcerative colitis, and it representsapproximately up to 15% of inflammatory bowel diseases. We present the case of a patient who started with chronic abdominal pain who progressed to intestinal perforation dueto an ileal inflammatory process, that it could not be identified a cause after many studies and, added to the characteristics of the pathological anatomy, it was concluded that it was a case of non-specific inflammatory bowel disease.La enfermedad inflamatoria intestinal inespecífica hace mención al grupo de enfermedades en que al momento del diagnóstico no pueden clasificarse como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, representa aproximadamente hasta el 15 % de las enfermedades inflamatorias intestinales. Se presenta el caso de una paciente que inicio con dolor abdominal crónico que progresó a perforación intestinal por un proceso inflamatorio ileal, que luego de diversos estudios no se logró identificar la causa y que sumado a las características de la anatomía patológica se concluyó que se trató de un caso de enfermedad inflamatoria sin clasificar
Hospital San Juan de Dios de Arequipa: trescientos sesenta años de una historia fantasmal
Get PDFThe purpose of this article is to reconstruct the existence of the San Juan de Dios hospital in Arequipa, which, despite its three hundred and sixty years of existence serving one of the most important cities in Peru, has been completely forgotten by its compatriots and a large part of the historians of the Peruvian medicine. This research also allows us to appreciate the administrative, normative and scientific evolution of a colonial hospital and, finally, to experience, on the front line, its final four decades, probably the most tortuous of its longexistence, in which it survived by itself and concluded in an unusual way, never seen before and after in the hospital records of the country.El objeto de este artículo es reconstruir la existencia del hospital San Juan de Dios de Arequipa, que, a pesar de sus trescientos sesenta años de existencia al servicio de una de las ciudades más importantes del Perú, ha sido completamente olvidado por sus coterráneos y gran parte de los historiadores de la medicina peruana. Esta investigación permite igualmente apreciar la evolución administrativa, normativa y científica de un nosocomio colonial y, finalmente, experimentar en primera línea sus cuatro décadas finales, probablemente de las más tortuosas de su larga existencia en que se sobrevivió a sí mismo y que concluyeron de un modo insólito, nunca visto antes y después en los anales hospitalarios del país
Tumor fantasma del pulmón
Get PDF A 95-year-old female patient with nocturnal dyspnea, dry cough and 39.2 °C fever for six days and a history of adverse reaction to acetaminophen and clarithromycin; hypertensive and controlled with losartan. On examination: PA 100/60 mm Hg, heart rate 90 beats/min, breathing rate 22 excursions/ min. Lower limbs oedema. Lungs: vesicular murmur decreased at both bases. Cardiovascular: rhythmic, low-intensity heart sounds. Rest of the exam was normal. Chest x-ray revealed a dense, homogeneous, oval nodular image in the left lung. The CT scan showed a pleural effusion in the left oblique fissure. It was treated as decompensated heart failure. Five days, the chest x-ray showed no nodular image described so the diagnosis of phantom tumor of the lung was confirmed.Paciente mujer de 95 años de edad, con disnea nocturna, tos seca y fiebre de 39,2 °C por seis días y antecedentes de reacción adversa a paracetamol y claritromicina; hipertensa y se controla con losartán. Al examen: PA 100/60 mm Hg, frecuencia cardiaca 90 latidos/min, frecuencia respiratoria 22 excursiones/min. Edema de miembros inferiores. Pulmones: murmullo vesicular disminuido en ambas bases. Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, de baja intensidad. Resto del examen normal. La radiografía de tórax reveló una imagen nodular densa, homogénea, ovalada en el hemitórax izquierdo. La tomografía mostró una efusión pleural en la cisura oblicua izquierda. Se le trató como insuficiencia cardiaca descompensada. Cinco días, la radiografía de tórax no evidenció imagen nodular descrita por lo que se confirmó el diagnóstico de tumor fantasma del pulmón
Tumor neuroendocrino primario mediastinal
Get PDFThis the case of a 49-year-old male patient with no relevant history or harmful habits, chest pain, light-effort dyspnoea and anterior mediastinal mass. He was operated on, with pathology and immunohistochemistry compatible with primary large cells neuroendocrine carcinoma of mediastinum. Treatment wascompleted with chemotherapy and radiation therapy, with good clinical evolution.Se presenta el caso de un paciente varón de 49 años sin antecedentes relevantes ni hábitos nocivos, con dolor toráxico, disnea a leves esfuerzos y una masa mediastinal anterior. Fue operado, con patología e inmunohistoquímica compatible con carcinoma neuroendocrino de células grandes primario mediastinal. El tratamiento fue completado con quimioterapia más radioterapia, con buena evolución clínica
Adenocarcinoma gástrico con componente de coricarcinoma
Get PDFA 48 year-old patient with abdominal pain associated and weight loss is shown. Endoscopy shows an ulcerated, friable, circumferential infiltratory lesion that compromises the pyloric canal and duodenal bulb The histopathological study reveals intestinal type adenocarcinoma with area of differentiation in coriocarcinoma. A partial distal gastrectomy and subsequent chemotherapy were performed aimed at the lineage of the coriocarcinoma, with good clinical response to the first course.Paciente de 48 años que cursa con dolor abdominal asociado a perdida ponderal. En la endoscopía se evidencia una lesión una lesión infiltrativa ulcerada, friable y circunferencial que compromete el canal pilórico y bulbo duodenal Al estudio histopatológico se revela un adenocarcinoma tipo intestinal con área de diferenciación en coriocarcinoma. Se realizó una gastrectomía parcial distal y posteriormente quimioterapia dirigida a la estirpe del coriocarcinoma, con buena respuesta clínica al primer curso
Herpes zóster oftálmico: signo de Hutchinson
Get PDFMujer de 65 años, sin antecedentes de importancia, que tres días antes del ingreso presentó cefalea punzante de intensidad 9/10 en región hemicránea izquierda y, luego de dos días, edema del párpado izquierdo y lesiones en la frente y punta de la nariz. Al examen, se evidenciaron lesiones eritematosas y vesiculares dispersas y una lesión costrosa en región frontal izquierda, párpado izquierdo edematoso y compromiso de la punta de la nariz (signo de Hutchinson) (Figura 1). Resto del examen físico, sin alteraciones. Luego de cinco días del inicio de aciclovir endovenoso y corticoides se observó franca mejoría del edema palpebral, con mayor desarrollo de costras de igual distribución que las lesiones iniciales (Figura 2)
Neurobrucelosis
Get PDF Brucellosis is a public health problem due to non-pasteurization of dairy products, with neurobrucellosis (NB) being the least common and most lethal presentation. We show the case of an 85-year-old woman who developed fever, headache and consciousness alteration. The physical examination showed motor disturbance. Serum agglutination and Bengal Rose tests were positive. Brain MRI showed ischemic lesions likely associated with vasculitis in pons, medulla oblongata and cerebellar hemispheres. The patient showed no improvement with antibiotic therapy and passed away. We emphasize the importance of suspecting NB in every febrile patient with neurological symptoms, in an endemic area like ours, for early detection and timely treatment that decreases morbidity and mortality. La brucelosis es un problema de salud púbica debido a la no pasteurización de productos lácteos, siendo neurobrucelosis (NB) la presentación menos frecuente y con mayor mortalidad. Mostramos el caso de una mujer de 85 años que presentó fiebre, cefalea y trastorno de conciencia. El examen físico evidenció alteración motora. Las aglutinaciones en suero y test Rosa de Bengala resultaron positivos. La resonancia magnética cerebral mostró lesiones isquémicas probablemente asociadas a vasculitis en puente, bulbo y hemisferios cerebelosos. La paciente no presentó mejoría con terapia antibiótica y falleció. Resaltamos la importancia de sospechar de NB en todo paciente febril con síntomas neurológicos, en un área endémica como la nuestra, para la detección temprana y tratamiento oportuno que disminuya la morbilidad y mortalidad