Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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La felicidad de ser médico
Get PDFIn this article, the author makes a study of some biblical reviews that imprint a divine character on the mission or work of the physician. Therefore, he considers that practicing medicine is a reason for happiness, a spiritual rejoicing that motivates to follow the example of Jesus Christ and the Good Samaritan, and to exercise the beautiful and noble profession with vigilant and solicitous presence at the side of the sick.En este artículo, el autor efectúa un estudio de algunas reseñas bíblicas que imprimen a la misión o labor del médico un carácter divino. Por ello considera que ejercer la medicina es motivo de felicidad, de regocijo espiritual que motiva a seguir el ejemplo de Jesucristo y del buen samaritano y, a ejercer la bella y noble profesión con presencia vigilante y solícita al lado de los enfermos
Síndrome de Brugada latente puesto de manifiesto con propafenona
Get PDFEl síndrome de Brugada (SBr) es una canalopatía hereditaria conocida desde la década de 1990. Su diagnóstico puede resultar en ocasiones complejo, ya que presenta típicamente la imagen de bloqueo completo de rama derecha en el ECG, siendo característica la elevación persistente del ST lo que nos deber hacer sospechar la entidad. Es importante el diagnóstico temprano de la misma ya que se considera la responsable de >10% de las muertes súbitas en pacientes sin cardiopatía conocida. Se presenta el caso de una mujer de 78 años de edad, en tratamiento con propafenona durante 25 años, que presentaba síncopes recurrentes. La revisión de sus ECG’s mostró las fluctuaciones entre el patrón característico del SBr mientras tomaba propafenona y el patrón normal cuando nolo tomaba.Brugada syndrome (BrS) is an inherited channelopathy known since the 1990s. Its diagnosis can sometimes be complex, since it typically presents the image of complete right bundle branch block in the ECG, with persistent ST-segment elevation being characteristic, which should make us suspect the entity. Early diagnosis is important since it is considered responsible for >10% of sudden deaths in patients without known heart disease. We present the case of a 78-year-old woman, under treatment with propafenone for 25 years, who presented recurrent syncope. Review of her ECG’s showed fluctuations between the characteristicpattern of BrS while taking propafenone and the normal pattern when not taking propafenone
La obesidad en la cerámica precolombina
Get PDFIn this monograph, the authors present the existence of obesity among the aborigines of ancient Peru. As evidence of the existence of this disease, in addition to the ethnohistoric source bequeathed to us by the Indian chronicler Guamán Poma, they present precious ceramics of ancient Peruvian cultures in which characters with obesity are represented.En esta monografía, los autores nos dan a conocer la existencia de la obesidad entre los aborígenes del antiguo Perú. Como medio de evidencia de la existencia de dicha enfermedad, además de la fuente etnohistórica que nos legó el cronista indio Guamán Poma, presentan preciosos ceramios de antiguas culturas peruanas en los que se representan personajes con obesidad
Inequidad en salud: Determinantes sociales de la salud
Get PDFHace algunas semanas atrás tuve la oportunidad de asistir virtualmente a la interesantísima conferencia “Determinantes sociales, etnicidad y salud” por el doctor Michael Marmot, presidente de la Comisión sobre Equidad y Desigualdades en Salud en las Américas, y director del Instituto de Equidad de la Salud, en la que expuso con cifras las grandes diferencias que existen entre las diversas regiones en el mundo, entre los continentes, entre los países de Latinoamérica y dentro de los mismos países, tanto entre las zonas rurales y urbanas, como con las mujeres y los hombres, o los indígenas y no indígenas, entre otros. La importancia de los diversos aspectos sociales e
¿Estamos envejeciendo en forma exitosa?
Get PDFEsta es la pregunta que deberíamos hacernos como personas, como sociedad, como país y realizar un debido análisis. El envejecimiento es un proceso natural, continuo, gradual, variable de persona en persona e irreversible en la actualidad, pudiendo cambiar en el futuro con los avances médicos. Está influenciado por los genes, el estilo de vida, la nutrición, los hábitos de salud, la presencia de las múltiples enfermedades crónicas (ej. hipertensión arterial,diabetes mellitus, obesidad, tabaquismo, enfermedades cardíacas y cerebrovasculares, cáncer, EPOC, transtornos de salud mental, etc.), de aspectos sociales, económicos, ambientales y culturales, los que se van presentando desde el nacimiento y a través de toda la vida, acompañándose de una disminución de las reservas y de las capacidades fisiológicas para hacer frente al estrés cotidiano de todo tipo.1-
Características clínicas y su asociación con la muerte en una gran cohorte de pacientes adultos hospitalizados con COVID-19
Get PDFObjetivo: Determinar las características clínicas y su asociación con muerte en una gran cohorte de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19. Material yMétodos: Estudio de cohorte retrospectivo con pacientes admitidos por COVID-19 en el Hospital General Almenara de Lima, Perú, entre marzo y mayo 2020. Las características clínicas al momento de la admisión fueron evaluadas de acuerdo con el desenlace de muerte en un análisis bivariado y multivariado con el modelo de regresión de Cox. Resultados: Un total de 533 pacientes fueron incluidos (23% mujeres; 55% mayores de 60 años de edad; 27% de letalidad). Entrequienes murieron hubo significativamente mayores proporciones de personas mayores de 60 años, enfermedades preexistentes y enfermedades graves o criticas comparado con quienes permanecieron vivos: 73% vs. 44%, p<0.001; 68% vs. 57%, p=0.021; y 46%/34% vs. 28%/16%, p<0.001, respectivamente. En el análisis bivariado edad mayor de 60 años (HRc 2.49, IC95%: 1.83-3.39), fibrilación auricular (HRc 2.09, IC95%: 1.03-4.24) e hipotiroidismo (HRc 2.75, IC95%: 1.02-7.45) fueron asociados con muerte. En el análisis multivariado edad mayor a 60 años (HRa 2.53, IC95%: 1.81-3.53), obesidad (HRa 2.43, IC95%: 1.44-4.07), enfermedad renal crónica (HRa 2.65, IC95%: 1.21-5.82) e hipotiroidismo (HRa 4.22, IC95%: 1.47-12.1) fueron asociados independientemente con mayor riesgo de muerte. Conclusiones: Durante los dos primeros meses de la epidemia, los pacientes admitidos por COVID-19 en el Hospital General Almenara fueron más frecuentemente hombres adultos mayores con una carga de enfermedad preexistente relevante, así como con enfermedad grave o crítica. La letalidad fue alta y se asoció con edad avanzada, obesidad, enfermedad renal crónica e hipotiroidismo. Objective: To determine the clinical features and their association with death in a large cohort of adult inpatients with COVID-19. Material and Methods: Retrospective cohort study of patients admitted by COVID-19 to the Almenara General Hospital in Lima, Peru, between March and May 2020. Clinical features on admission were evaluated according to death in bivariate and multivariate Cox regression analyses. Results: A total of 533 patients were included (23% women; 55% over 60 years-old; 27% death). Those who died had significantly higher proportions of patients over 60 years, pre-existing diseases, and severe/critical illness compared to alive patients: 73% vs. 44%, p<0.001; 68% vs. 57%, p=0.021; and 46%/34% vs. 28%/16%, p<0.001, respectively. Inbivariate analyses age over 60 years (uHR 2.49, 95%CI: 1.83-3.39), atrial fibrillation (uHR 2.09, 95%CI: 1.03-4.24) and hypothyroidism (uHR 2.75, 95%CI: 1.02-7.45) were associated with death. While in the multivariate analyses age over 60 years (aHR 2.53, 95%CI: 1.81-3.53), obesity (aHR 2.43, 95%CI: 1.44-4.07), chronic renal disease (aHR 2.65, 95%CI: 1.21-5.82) and hypothyroidism (aHR 4.22, 95%CI: 1.47-12.1) were independently associated with higher risk of death. Conclusions: During the first two months of the epidemic, patients admitted by COVID-19 at the Almenara General Hospital were more frequently older men and had a relevant pre-existing disease burden, as well as severe and critical illness. Mortality was high and was associated with older age, obesity, chronic renal disease, and hypothyroidism
Factores asociados a los conocimientos actitudes y prácticas sobre COVID-19 en pacientes en hemodiálisis
Get PDFIntroduction: During the COVID-19 pandemic, several shortcomings in the health system were evidenced, particularly in the first level of care sector, being thechronic renal population one of the most affected. Objectives: To determine the association between epidemiological factors and the “knowledge, attitudes and practices” of the population with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis in the province of Huancayo, Peru, during 2022.Methods: Cross-sectional analytical observational study conducted at the Ramiro Prialé Prialé National Hospital, Huancayo, Junín, between January and March2022. A data collection form was administered that assessed and quantified the level of “knowledge, attitudes and practices” of the patients. The chi-square test was applied to evaluate the association. Results: Seventy-six patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis were studied. Most of the population was older adults (51.32 %), had higher education (40.78 %) and were from the province of Huancayo (73.68 %). The main cause of CKD was arterial hypertension (40.7%), and 19.7% had diabetes mellitus as a history. A statistically significant association was found between the level of education and the level of knowledge about COVID-19 in hemodialysis patients (p<0.05). No correlation was found between the variables age and time on hemodialysis with respect to the “knowledge, attitudes and practices” under COVID-19 (p<0.05). Conclusion: There was an association between the level of education and the level of knowledge about COVID-19 in the hemodialysis population.
Introducción: Durante la pandemia del COVID-19 se evidenciaron varios defectos en el sistema de salud, en particular en el sector del primernivel de atención, siendo la población renal crónica una de las más afectadas Objetivos: Determinar la asociación entre factores epidemiológicos y los “conocimientos, actitudes y prácticas” de la población con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis de la provincia de Huancayo, Perú, durante el 2022.Material y métodos: Estudio observacional analítico transversal realizado en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, Huancayo, Junín, entre enero y marzo del 2022. Se administró una ficha de recolección de datos que valoró y cuantificó el nivel de “conocimientos, actitudes y prácticas” de los pacientes. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para evaluar la asociación. Resultados: Se estudiaron 76 pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis. La mayor parte de la población era adulta mayor (51,32 %), contaba con grado de instrucción superior (40,78 %) y procedían de la provincia de Huancayo (73,68 %). La principal causa de ERC fue hipertensión arterial (40,7 %), y un 19,7 % tuvo diabetes mellitus como antecedente. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el grado de instrucción y el nivel de conocimientos sobre COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis (p<0,05). No se encontrócorrelación entre las variables edad y tiempo de hemodiálisis con respecto a los “conocimientos, actitudes y prácticas” sobre COVID-19. Conclusión: Hubo asociación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimientos sobre COVID-19 en la población en hemodiálisis.
 
Adrenocarcinoma cortical, una causa rara de dolor abdominal
Get PDFCortical adrenocarcinoma is a rare neoplastic pathology with poor prognosis. It produces hormone hypersecretion, causing fortuitous clinical and disparate findings. We present the case of a 32-year-old female patient admitted to the emergency department for abdominal pain, weight loss and palpable mass. Imaging showed a large heterogeneous mass, dependent on the right adrenal gland, in addition to hypercortisolism not dependent on ACTH. She was treated with surgical resection, radiotherapy and mitotane, evolving positively. An infrequent cause of abdominal pain is evidenced in which clinical suspicion, paraclinical support and imaging findings allowed the optimal diagnostic and therapeutic approach.El adrenocarcinoma cortical es una patología neoplásica infrecuente y de pobre pronóstico. Produce hipersecreción hormonal, condiciona hallazgos fortuitos clínicos y dispares. Presentamos el caso de una paciente de 32 años admitida en urgencias por dolor abdominal, pérdida de peso y masa palpable. La simágenes evidenciaron una gran masa heterogénea, dependiente de la glándula suprarrenal derecha, además hipercortisolismo no dependiente de ACTH. Fue tratada con resección quirúrgica, radioterapia y mitotane, evolucionando positivamente. Se evidencia una causa infrecuente del dolor abdominal en la que la sospecha clínica, apoyo paraclínico y hallazgos imagenológicos permitieron realizar el enfoque diagnóstico y terapéutico óptimo
Hepatitis B: diagnóstico y seguimiento mediante el laboratorio clínico
Get PDFThe aim of this article is to make a general review of the biochemical, hematological tests and the serological and molecular markers useful in the diagnosis andfollow-up of hepatitis B, with particular emphasis on the interpretation and the appropriate clinicopathological correlation.El objetivo de este artículo es hacer una revisión general de los exámenes bioquímicos, hematológicos y los marcadores serológicos y moleculares útiles en el diagnóstico y seguimiento de la hepatitis B, con particular énfasis en la interpretación y el adecuado correlato clínico patológico
Signo de la aorta flotante
Get PDFPaciente mujer de 66 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien acudió al Servicio de Emergencia por presentar, desde hacía 2 semanas atrás, aparición de tumoraciones palpables en la región inguinal izquierda. Progresivamente se agregó aumento de volumen del miembro inferior ipsilateral, así como limitación funcional