Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Rheumatoid lung nodules
Get PDFRheumatoid arthritis (RA) is a systemic disease which can be associated with respiratory involvement. The interstitial lung disease and pleural effusion are the most frequent thoracic manifestations of rheumatoid arthritis. The rheumatoid lung nodules are rare, appear late in the course of the disease. Its clinical and radiographic presentation can be confused with tuberculosis, fungi infections and lung cancer. We present a case of rheumatoid lung nodules in a 55 year-old woman with seropositive rheumatoid arthritis.La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica que puede asociar compromiso respiratorio. La enfermedad pulmonar intersticial y el derrame pleural son las manifestaciones torácicas más frecuentes de la AR. Los nódulos reumatoides pulmonares son infrecuentes y aparecen tardíamente en el curso de la enfermedad. Su presentación clínica y radiológica puede confundirse con tuberculosis, infecciones fúngicas y cáncer pulmonar. Presentamos un caso de una mujer de 55 años de edad con el diagnostico de artritis reumatoide seropositiva y en quien se documentan nódulos pulmonares
Adenocarcinoma de vesícula biliar presentándose como síndrome de Trousseau y ganglio de Virchow-Troisie
Get PDFA 52-year-old female patient who presented pain and swelling in the right lower limb, a left-sided supraclavicular lymph node and microcytic hypochromic anemia. It was ruled out gastrointestinal blood loss through normal upper and lower endoscopies. The abdominal tomography showed an irregular pattern in the gallbladder, whose biopsy resulted in adenocarcinoma. It is concluded that it was a patient with a malignant neoplasm of the gallbladder who presented as a Trousseaus’s syndrome and a Virchow-Troisier’s lymph node.Mujer de 52 años que presentó dolor y aumento de volumen en el miembro inferior derecho, adenopatía supraclavicular izquierda y anemia microcítica e hipocrómica. Se descartó pérdidas gastrointestinales por endoscopias digestivas alta y baja normales. Se realizó una tomografía de abdomen que mostró irregularidad a nivel de la vesícula biliar, cuya biopsia resultó en un adenocarcinoma. Se concluye que se trató de una paciente con una neoplasia maligna de vesícula biliar que se presentó como síndrome de Trousseau y ganglio de Virchow-Troisier
Balance y recomendaciones sobre salud mental de la población y del personal de salud durante la pandemia de COVID-19 en el Perú
Get PDF El primer caso de COVID-19 se reportó en el Perú el 5 de marzo de 2020 y muy rápidamente el gobierno implementó una serie de medidas urgentes para tratar de enfrentar la pandemia y disminuir los efectos en la salud. Fue declarada la Emergencia Sanitaria Nacional el 16 de marzo del año en curso y, junto a ella, una serie de medidas de demostrada efectividad en otros lugares del mundo que consistieron en periodos de cuarentena en todo el país, una parálisis de la mayoría de los comercios y la aplicación de medidas de distanciamiento social.1 Sin embargo, estas medidas han demostrado tener un impacto en la salud mental de las personas en pandemias anteriores y en otros países en la pandemia actual.2 Al lado de las medidas sanitarias se incluyeron medidas económicas urgentes para intentar compensar el cierre de negocios y la merma en los ingresos de la mayoría de las personas, pero que a la larga no se ha podido evitar el sufrimiento económico de las familias y el consiguiente aumento de estrés3,4 y riesgo para la salud mental.
Hiperglucemia como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2
Get PDF A research was made on whether hyperglycemia is a predictor of mortality in patients infected with SARS-Cov 2. Articles were searched in the PubMed and Google Scholar databases until July 30, 2020. The keywords were used: “Hyperglycemia”, “Serious Acute Respiratory Syndrome”, “Viral Pneumonia”, “Virosis”, “Coronavirus Infections”, “incubation period”, “transmission”, “clinical characteristics”, “physiopathology”, “hyperglycemia”, with the interposition of the Boolean operator” and “”. In addition, we access the scientific literature and recommendations currently available on WHO websites and the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Patients infected with SARS-CoV-2 and hyperglycemia (blood glucose >180 mg /dL) had higher mortality compared to patients with controlled blood glucose. Acute or chronic hyperglycemia and, moreover, when it remains uncontrolled is associated with increased severity and mortality in patients infected with SARS-CoV-2.Se investigó si la hiperglucemia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes infectados con SARS-Cov 2. Se buscó artículos en las basesde datos de PubMed y Google Scholar hasta el 30 de Julio del 2020. Se utilizó las palabras claves: “ Hiperglucemia “, “ Síndrome RespiratorioAgudo Grave “, “ Neumonía Viral “, “ Virosis “, “ Infecciones por Coronavirus “, “ período de incubación “,” transmisión “,” característicasclínicas “, “fisiopatología” , “hiperglucemia”, con la interposición del operador booleano” Y “”. Además, accedimos a la literatura científica ylas recomendaciones actualmente disponibles en los sitios web de la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades(CDC) de los Estados Unidos. Los pacientes infectados por SARS-CoV-2 y con hiperglucemia (glucemia >180 mg /dL) presentaron una mayormortalidad en comparación con pacientes con una glucemia controlada. La hiperglucemia aguda o crónica y, más aún, cuando permanece nocontrolada se asocia con un aumento de la gravedad y la mortalidad en pacientes infectados con SARS-CoV-2
Porfiria Aguda Intermitente: Ampliando nuestro diagnóstico diferencial
Get PDF A 24 year-old woman with a history of severe and recurrent abdominal pain, neuropsychiatric manifestations and who developed rapid and progressive quadriparesia. Having ruled out other entities, the values of porfobilinogen and uroporphyrins in urine were elevated. She was treated with 10% dextrose solutions and complications management. Mujer de 24 años de edad con historia de dolor abdominal intenso y recurrente, manifestaciones neuropsiquiátricas y que desarrolló cuadriparesia rápida y progresiva. Habiéndose descartado otras entidades, los valores de porfobilinógeno y uroporfirinas en orina estuvieron elevados. Se trató con soluciones de dextrosa al 10% y manejo de las complicaciones
Esclerosis tuberosa
Get PDFVarón de 20 años, procedente de Cuzco. Ingresó por dolor abdominal y en anasarca. Antecedente de retardo mental leve. Al examen pápulas rojizas faciales (Figuras 1 y 2), fibroma periungueal (Figura 3). Máculas hipopigmentadas en tórax y glúteos (Figura 4). Placas rugosas a nivel lumbosacro (Figura 5). La biopsia de piel mostró angiofibromas. La TEM cerebral reveló calcificaciones subependimarias periventriculares (Figura 6). Evolucionó con síndrome nefrótico y falla renal aguda. La biopsia renal mostró angiomiolipomas (Figura 7) y glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Neoplasia testicular y metástasis pulmonares
Get PDFSe distinguen dos grupos de cánceres testiculares: Los seminomas, 40% de los tumores testiculares, de crecimiento lento, tienden a delimitarse al testículo, son muy sensibles a la radioterapia y suelen ser presentarse a partir de la cuarta década de la vida. Los no- seminomas, 60% de los tumores testiculares, se propagan con rapidez, suelen aparecer entre los 18 y 35 años y engloban a varios subtipos (coriocarcinoma, carcinoma embrionario, teratoma y tumor del saco vitelino). Cualquier tumor testicular mixto debe ser considerado como un no-seminoma para el tratamiento.1-3 El tratamiento incluye orquiectomía, linfadenectomía, quimioterapia combinada y radioterapia, según el estadiaje
Pandemia por el SARS-CoV-2: ¿Dónde reside el verdadero Armagedón?
Get PDF En 1918 ocurrió una pandemia por Influenza H1N1 de origen aviar que afectó a alrededor de 500 millones de personas (un 30% de la población mundial de aquel entonces) y una mortalidad global calculada en 50 millones, de los cuales 675,000 ocurrieron en los Estados Unidos. En aquella época no se había aislado al virus, no se conocían con exactitud los factores de su propagación ni los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad y no existían exámenes de laboratorio para su diagnóstico. El lavado de manos y el uso de mascarillas y desinfectantes no obedecían a protocolos de seguridad bien definidos como hoy en día y tampoco eran tomados en cuenta con la seriedad y urgencia del caso
COVID-19 y los desafíos que plantea a la humanidad
Get PDFLas imágenes del mundo actual parecían salir de una película de ciencia ficción: calles vacías, fronteras cerradas, escasa circulación por los espacios aéreos o marítimos, salvo viajes esenciales. La supuesta superioridad tecnológica humana fue vapuleada por un simple agente natural y prácticamente ha puesto al mundo en cuarentena, el SARS CoV-2. El mundo se detuvo y con ello la naturaleza se dio literalmente un respiro, los indicadores de contaminación ambiental disminuyeron considerablemente
Síndrome hipereosinofílico con eritrodermia
Get PDFVarón de 77 años de edad, con antecedentes de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular recibiendo warfarina, hipotiroidismo, diabetes mellitus e hiperuricemia, con historia de un año de lesiones dérmicas eritematosas y descamativas en el tronco, pruriginosas y con moderada eosinofilia recurrente. Después de descartarse causas alérgicas, parasitarias, autoinmunes y neoplásicas, se hizo el diagnóstico de síndrome hipereosinofílico idiopático. Recibió tratamiento con prednisona e hidroxiurea, consiguiéndose una remisión completa de la eosinofilia y mejoría progresiva de las lesiones dérmicas.A 77-year-old male, with a history of heart failure and atrial fibrillation receiving warfarin, hypothyroidism, diabetes mellitus and hyperuricaemia, with a one-year history of erythematous and desquamative skin lesions in the trunk, pruritic and moderate recurrent eosinophilia. After allergic, parasitic, autoimmune and neoplastic causes were ruled out, the diagnosis of idiopathic hypereosinophilic syndrome was done. He was treated with prednisone and hydroxyurea, resulting in complete remission of eosinophilia and progressive improvement of dermal lesions