Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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¿La altura protege frente a la COVID-19?
Get PDFLa COVID-19 produce un síndrome respiratorio agudo grave caracterizado por neumonía viral, insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica con mortalidad elevada. Tiene mayor prevalencia en el sexo masculino debido a factores como la influencia hormonal de la testosterona que permite la mayor expresión de la ECA-2 y que la proteína serina-2 (TMPRSS2) se expresa predominantemente en el tejido prostático y su transcripción está regulada por ligandos androgénicos
Aploplejía hipofisaria como presentación de adenoma hipofisario
Get PDFA 55-year-old woman who attended for sudden intense headache, left palpebral ptosis associated with decreased visual acuity to predominance of the left eye; in addition, laboratory tests showed hyponatremia plus hypopituitarism. The cerebral magnetic resonance showed a pituitary adenoma with a large necrotic component that was later confirmed in the pathological study. It was concluded in a pituitary apoplexy as a form of presentation of a pituitary adenoma without prior diagnosis, with good evolution of visual symptoms after surgery.Mujer de 55 años que acudió por cefalea súbita intensa, ptosis palpebral izquierda asociada a disminución de la agudeza visual a predominio del ojo izquierdo; además, los exámenes de laboratorio evidenciaron hiponatremia más hipopituitarismo. La resonancia magnética cerebral mostró un adenoma pituitario con gran componente necrótico que posteriormente fue confirmado en el estudio anatomo patológico. Se concluyó en una apoplejía hipofisaria como forma de presentación de un adenoma hipofisario sin diagnóstico previo, con buena evolución de los síntomas visuales después de la cirugía
Primera colecistectomía laparoscópica en el Perú
Get PDFDesde el siglo X en que Abulcasis realizo la primera visión endoscópica del cérvix uterino, muchos inventos sucedieron a lo largo de los años con el sueño de visualizar los órganos internos del ser humano, estudiarlos y mejorar el diagnóstico de algunas enfermedades
Ameboma simulando carcinoma de colon sigmoides
Get PDFA 14-year-old woman who developed diarrhea with blood and abdominal pain located in the lower left quadrant, intermittent, colic type. Unimportant background. She was found hypotensive, complaining, with increased bowel sounds, pain to palpation on the left flank and left iliac fossa. The imaging study suggested a sigmoid colon neoplasm that infiltrated the mesentery and free cavity liquid. Colonoscopy showed a proliferative, stenosing lesion and the surface with multiple ulcerations with fibrin attached. As pain increased, she underwent surgery as an acute abdomen. She had a sigmoidectomy plus end-to-end coloncolonic anastomosis. The histopathological study was consistent with sigmoid colon ameboma, with the presence of Entamoeba histolytica trophozoites.Mujer de 14 años de edad, que presentó diarrea con sangre y dolor abdominal localizado en el cuadrante inferior izquierdo, intermitente, tipo cólico. Antecedentes sin importancia. Se le halló hipotensa, quejumbrosa, con ruidos hidroaéreos aumentados, dolor a la palpación en el flanco izquierdo y fosa iliaca izquierda. El estudio de imágenes sugirió una neoplasia de colon sigmoides que infiltraba el mesenterio adyacente y liquido libre en cavidad. La colonoscopia evidenció una lesión proliferativa, estenosante y la superficie con múltiples ulceraciones con fibrina adherida. Al incrementarse el dolor, fue operada como abdomen agudo. Se le realizó una sigmoidectomía más anastomosis colo-colónica termino-terminal. El estudio histopatológico fue consistente con ameboma de colon sigmoides, con la presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica
Ingesta de dióxido de cloro para la COVID-19
Get PDFFor many years, chlorine dioxide has been used for its main characteristic as a disinfectant, covering various areas of application such as sanitary, food, industrial, etc.The evidence reported to date cites various studies in animal models, from reviews on toxicokinetics to the application or uses of the compound. Its power as a bactericide, virucidal and microbiological eliminator made it a source of water control and purification.The controversy currently generated is about the use of this compound for the treatment and control of COVID-19.There has been evidence of inconsistency with some reported results and that its application in SARS-CoV-2 positive patients or to prevent COVID-19 may have adverse effects, such as an increased number of poisonings and, in other cases, death. In the present review it is detailed, from the scientific evidence reported, the effects of this compound on health and the interaction with SARS-Cov-2 virus.Durante muchos años, el dióxido de cloro ha sido utilizado por su principal característica como desinfectante, abarcando diversas áreas de aplicación como la sanitaria, alimenticia, industrial, etc. La evidencia reportada hasta la fecha cita diversos estudios en modelos animales, desde revisiones sobre la toxicocinética hasta la aplicación o usos del compuesto. Su poder como bactericida, virucida y eliminador microbiológico lo convirtió en una fuente de control y potabilización de aguas. La controversia generada actualmente es sobre el uso de este compuesto para el tratamiento y control de la COVID-19. Se ha evidenciado incongruencia con algunos resultados reportados y que su aplicación en pacientes positivos a SARS-CoV-2 o para prevenir COVID-19 puede tener efectos adversos, como un acrecentado número de intoxicaciones y, en otros casos, la muerte. En la presente revisión se detalla, a partir de la evidencia científica reportada, los efectos de este compuesto sobre la salud y la interacción con el virus SARS-CoV-2
Tuberculosis sistémica con insuficiencia suprarrenal: Una presentación olvidada de una enfermedad frecuente
Get PDFA 47-year-old male with hyperpigmentation of the skin and oral mucosa, asthenia, nausea, vomiting, weight loss, abdominopelvic pain and hypotension. In addition, orchiepididymitis and scrotal fistula. In blood: hyponatremia, decreased plasma cortisol and elevated ACTH. Normal chest X-ray, negative smear.The tomography revealed increased dimensions in the right adrenal capsule and small adrenal nodules in the left. He underwent an orchiectomy and histopathology confirmed urogenital tuberculosis.The adrenal insufficiency was considered to be part of disseminated tuberculosis. The response to TB therapy was successful. This case is an unusual presentation of a common disease.Varón de 47 años, con híperpigmentación de piel y mucosa oral, astenia, náuseas, vómitos, pérdida ponderal, dolor abdominopélvico e hipotensión. Además, orquiepididimitis y fístula escrotal. En sangre: hiponatremia, cortisol plasmático disminuido y ACTH elevado. Radiografía torácica normal, baciloscopía negativa. La tomografía reveló incremento de dimensiones en la cápsula suprarrenal derecha y pequeños nódulos adrenales en la izquierda. Fue sometido a orquiectomía y la histopatología confirmó tuberculosis urogenital. La insuficiencia suprarrenal fue considerada como parte de una tuberculosis diseminada. La respuesta a la terapia antituberculosa fue exitosa. Este caso es una presentación inusual de una enfermedad frecuente
Síndrome de superposición de hepatitis autoinmune y colangitis biliar primaria asociada a trombosis de vena porta post COVID-19
Get PDFWe present the case of a 53-year-old woman with a history of rheumatoid arthritis who, after recovering from a severe COVID-19, developed gastrointestinal bleeding as a manifestation of portal hypertension and progressive liver failure. Based on serology and ultrasound, an overlap syndrome of autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis associated with portal vein thrombosis were diagnosed. The response to steroids and anticoagulation was favorable. Hepatic involvement, induced by the virus, has been described in COVID-19. However, autoimmune diseases and thromboembolic phenomena can develop, having the liver as a target organ.Presentamos el caso de una mujer de 53 años con antecedentes de artritis reumatoide que, tras recuperarse de un cuadro de COVID-19grave, desarrolló hemorragia digestiva como manifestación de hipertensión portal e insuficiencia hepática progresiva. Basados en la serología y ecografía, se diagnosticó un síndrome overlap de hepatitis autoinmune y colangitis biliar primaria asociado a trombosis de vena porta. La respuesta a la corticoterapia y anticoagulación fue favorable. El compromiso hepático, inducido por el virus, está descrito en la COVID-19. Sin embargo, pueden desarrollarse enfermedades autoinmunes y fenómenos tromboembólicos, teniendo el hígado como órgano diana
Complicaciones agudas en adultos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 y 2 ingresados al servicio de emergencia de un hospital de tercer nivel
Get PDFObjective:To describe the characteristics of acute complications of diabetes in patients attending the emergency service of a third- level general hospital. Material and methods: Descriptive and prospective study in patients who attended the Emergency Service of the Arzobispo Loayza National Hospital (HNAL), Lima, between September 2019 and March 2020, with acute complications of diabetes mellitus. The demographic, clinical, laboratory and destination characteristics of the patient were recorded. Data were analyzed with the STATA 14 program. Results: 22 patients with some acute complications of DM were admitted to the emergency room. Fifteen patients had hyperglycemic crises and seven had hypoglycemia. Of the patients with hyperglycemic crises, 12 (80%) were ketoacidosis and 3 (20%) were hyperosmolar. 46,7% had newly diagnosed diabetes.The most frequent trigger was infections in 60%. 50% of patients with ketoacidosis had severe presentation.Objetivo: Describir las características de las complicaciones agudas de la diabetes en los pacientes que acuden al servicio de emergencia de un hospital general de tercer nivel. Material y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo en pacientes que acudieron al servicio de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), Lima, entre septiembre 2019 y marzo 2020, con complicaciones agudas de la diabetes mellitus. Se registraron las características demográficas, clínicas, laboratoriales y destino del paciente. Los datos fueron analizados con el programa STATA 14. Resultados: Ingresaron a la emergencia 22 pacientes con alguna complicación aguda de la DM. Quince pacientes tenían crisis hiperglucémica y siete con hipoglicemia. De los pacientes con crisis hiperglicémica, 12 (80%) fueron cetoacidosis y 3 (20%) estado hiperosmolar. El 46,7% presentó diabetes de diagnóstico reciente. El factor desencadenante más frecuente fue las infecciones en el 60%. El 50% de pacientes con cetoacidosis tuvo presentación severa. Conclusión: La cetoacidosis es la complicación aguda más frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y el desencadenante más frecuente fueron las infecciones
Covid-19: la dificultad de enfrentar a un enemigo cambiante
Get PDFLas imágenes del mundo actual parecen salir de una película de ciencia ficción. Las calles vacías, las fronteras cerradas, ninguna circulación por los espacios aéreos o marítimos, salvo los viajes esenciales. La supuesta superioridad tecnológica humana ha sido vapuleada por un simple agente natural y prácticamente ha puesto al mundo en cuarentena, el SARS- CoV-2
Presentación neurológica severa en COVID-19
Get PDFThis is the case of a 53-year-old male with a three-day disease time, with malaise, fever, pharyngeal pain and dry cough. Upon entering the hospital, he was febrile and had tonic- clonic seizures and disorientation. The pulmonary tomography showed COVID-19-compatible lesions; normal brain CT; and, rT-PCR for COVID-19: positive. The lumbar puncture showed only hyperglucorraquia, The patient died on the third day. It is concluded that it was a patient with COVID-19 and neurological involvement type encephalitis.Se presenta el caso de un varón de 53 años de edad con un tiempo de enfermedad de tres días, con malestar general, fiebre, dolor faríngeo, y tos seca.Al ingresar al hospital, se le halló febril y presentó convulsiones tónicas-clónicas y desorientación. La tomografía pulmonar mostró lesiones compatibles con COVID-19; TAC cerebral normal; y, rT-PCR para COVID-19: positivo. La punción lumbar mostró solo hiperglucorraquia, El paciente falleció al tercer día. Se concluye que se trató de un paciente con COVID-19 y compromiso neurológico tipo encefaliti