Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Piomiositis en un adulto con diabetes mellitus
Get PDFA 63-year-old male patient, diabetic and on insulin treatment, with pain and increased volume at the level of the left anterior hemithorax, with ultrasound and tomography study compatible with collection at the level of the pectoralis major muscle. In the puncture a purulent and fetid material was obtained, confirming the diagnosis of pyomyositis. Streptococcus constellatus was isolated in pus culture.With poor response to initial medical treatment, it required surgical drainage and broad antibiotic coverage.Paciente varón de 63 años de edad, diabético y en tratamiento con insulina, con dolor y aumento de volumen a nivel del hemitórax anterior izquierdo, con estudio de ecpgrafía y tomografía compatible con colección a nivel del músculo pectoral mayor. En la punción se obtuvo un material purulento y fétido, confirmándose el diagnóstico de piomiositis. Se aisló Streptococcus constellatus en el cultivo del pus. Con pobre respuesta a tratamiento médico inicial, requirió drenaje quirúrgico y cobertura antibiótica amplia
Thymoma associated with systemic lupus erythematosus: a case report
Get PDFA 30-year-old woman with a previous diagnosis of systemic lupus erythematosus presented with fever, night sweats, mild dyspnea, epigastric pain, and weight loss. The tomography showed a mediastinal mass. The pathology and immunohistochemistry of the tumor was compatible with a B1 thymoma. Even the low frequency among SLE patients, we must include thymoma in every patient with SLE and a mediastinal mass.Se presenta el caso de una mujer de 30 años con antecedente de lupus eritematoso sistémico, con sensación de alza térmica, sudoración nocturna, disnea leve, epigastralgia y baja de peso. La tomografía reveló una masa mediastinal, hepatoesplenomegalia y ganglios retroperitoneales. La anatomía patológica e inmunohistoquímica fue compatible con un timoma B1. El timoma, aunque poco frecuente, es una de las neoplasias a considerar cuando nos enfrentamos a un paciente con LES y una tumoración mediastinal
Descortesía en el ambiente laboral y maltrato al profesional médico
Get PDFUn buen trato físico, psicológico y emocional es importante para el buen desarrollo del trabajo médico, y ha sido asociado con un buen desempeño cuando es incluido como parte de los procesos de atención de calidad, centrados en los pacientes
La cirugía bariátrica modifica la diversidad bacteriana y los metabolitos de la microbiota intestinal mejorando el perfil metabólico del huésped y contribuyendo a la reducción del peso
Get PDFObesity is a chronic multifactorial disease with inflammatory characteristics that affects both sexes and all ages worldwide, increasing morbidity and mortality from various diseases. Obesity is associated with dysbiosis of the gut microbiota, thereby altering nutrient absorption and energy metabolism. Bariatric surgery has proven to be the best treatment for morbid obesity and diseases associated with overweight. Studies of the effects of bariatric surgery on the gut microbiota conducted in the last five years were characterized by a small number of subjects in the samples and a follow-up between 6 months and 1 year, with heterogeneous results. In general, bariatric surgery produces important changes in the intestinal microbiota, with an increase in Proteobacteria, Fusobacteria and Verrucomicrobia phyla; and decrease of the phylum Firmicutes. Akkermansia muciniphila it can be a key bacteria associated with the benefits obtained by surgery. The bacterial diversity increases from 6 months after surgery, and the final composition of the microbiota, after a period of adaptation, is associated with little energy release and detox-redox profile in the bacterial metabolism. No proven causal relationship between changes in the microbiota due to surgery and the beneficial effects in the host, although fecal material transplantation studies suggest a true phenotypic transfer associated with weight and metabolic profile. Knowing the mechanisms of this microbiota-host relationship would help to find therapeutic interventions with the same results that are obtained with surgery. In conclusion, bariatric surgery induces important changes in the gut microbiota, where bacterial metabolites interact with the host by improving metabolic profile and contributing to weight loss.La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial de características inflamatorias que afecta a ambos sexos y a todas las edades a nivel mundial, aumentando la morbilidad y mortalidad por diversas enfermedades. La obesidad se asocia a disbiosis de la microbiota intestinal, alterando con ello la absorción de nutrientes y el metabolismo energético. La cirugía bariátrica ha demostrado ser el mejor tratamiento para la obesidad mórbida y las enfermedades asociadas al sobrepeso. Los estudios de los efectos de la cirugía bariátrica sobre la microbiota intestinal, realizados en los últimos cinco años, se caracterizaron por tener poca cantidad de sujetos en las muestras, con seguimientos entre seis meses y un año, teniendo resultados heterogéneos. En general, la cirugía bariátrica produce cambios importantes en la microbiota intestinal, con aumento de los filos Proteobacteria, Fusobacteria y Verrucomicrobia; y disminución del filo Firmicutes. Akkermansia muciniphila puede ser una bacteria-clave asociada a los beneficios obtenidos por la cirugía. La diversidad bacteriana aumenta a partir de los seis meses de la cirugía, y la conformación final de la microbiota, luego de un periodo de adaptación, está asociado a un perfil metabólico bacteriano detox-redox con poca liberación de energía. No se ha demostrado ninguna relación de causalidad entre los cambios de la microbiota intestinal producidos por la cirugía y los efectos beneficiosos de la misma, aunque los estudios de trasplante de material fecal sugieren una verdadera transferencia fenotípica asociada al peso y al perfil metabólico. Conocer los mecanismos de esta relación microbiota-hospedero ayudaría a encontrar intervenciones terapéuticas con los mismos resultados que se obtienen con la cirugía. En conclusión, la cirugía bariátrica induce cambios importantes en la microbiota intestinal, donde los metabolitos bacterianos interactúan con el huésped mejorando el perfil metabólico y contribuyendo a la pérdida del peso
La pandemia de la COVID-19 en el Perú: análisis epidemiológico de la primera ola
Get PDFLos casos de la COVID-19, producida por el SARS-CoV-2, se iniciaron en nuestro país el 6 de marzo del año 2020 cuando se presentó la enfermedad en un viajero procedente de España. Días después se siguieron presentando más casos en personas que venían del extranjero, o sea eran casos importados. Luego los casos ya fueron autóctonos, esto es adquiridos en nuestro medio, presentándose primero en los distritos de clase media y después en l s distritos periféricos y populosos de Lima metropolitana
Factores asociados a bajo rendimiento académico en estudiantes de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma durante el período agosto-diciembre del 2020
Get PDFIntroducción: El bajo rendimiento académico a nivel universitario es un tema que llena de frustración al alumno porque es un obstáculo para su vida profesional y esto se puede deber a diversos factores. Objetivo: Determinar los factores asociados al bajo rendimiento académico en los estudiantes de medicina humana. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico de corte transversal, en los estudiantes de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú, durante el periodo agosto-diciembre del 2020. El estudio se hizo mediante un cuestionario de 40 preguntas sobre características sociodemográficas, bajo rendimiento académico, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), ansiedad, depresión y consumo de tabaco y alcohol. El análisis bivariado se realizó mediante pruebas estadísticas Chi-cuadrado o Fisher, según el caso. El análisis multivariado usó modelos lineales generalizados con familia de distribución de Poisson y función de enlace logística con un IC del 95%. Se consideró p<0,05 como significativo. Resultados: De los 273 estudiantes encuestados, el 74,4% fue de sexo femenino. Se encontró una prevalencia de bajo rendimiento académico del 71,4% en alguna asignatura cursada durante el ciclo 2020-II. Se evidenció que los factores relacionados a bajo rendimiento académico fueron la edad, RP 1,09 (IC 95% 1,07-1,12, p<0,001) y aquellos con sintomatología de TDAH, RP de 1,22 (IC 95% 1,07-1,4, p=0,003). Conclusiones: Los estudiantes de medicina humana presentaron una alta prevalencia de bajo rendimiento académico, y en asociación significativa al tener mayor edad y presentar sintomatología de TDAH.Introduction: Poor academic performance at the university level is an issue that fills the student with frustration because it is an obstacle to their professional life and this may be due to various factors. Objective: To determine the factors associated with low academic performance in human medicine students. Material and Methods: An observational, analytical cross-sectional study was carried out in human medicine students at Ricardo Palma University, Lima, Peru, during the period August-December 2020. The study was conducted using a 40-question questionnaire on sociodemographic characteristics, poor academic performance, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), anxiety, depression, and tobacco and alcohol use. Bivariate analysis was performed using Chi- square or Fisher statistical tests, as the case may be. Multivariate analysis used generalized linear models with Poisson distribution family and logistic link function with a 95% CI. P<0,05 was considered significant. Results: Of the 273 students surveyed, 74,4% were female. A prevalence of low academic performance of 71.4% was found in some subject taken during the 2020-II cycle. It was evidenced that the factors related to low academic performance were age, PR 1,09 (95% CI 1,07-1,12, p<0.001) and those with symptoms of ADHD, PR of 1,22 (95% CI 1,07-1,4, p=0,003). Conclusions: Human medicine students presented a high prevalence of low academic performance, and in significant association to be older and present symptoms of ADHD
Uñas de Lindsay
Get PDFMujer de 69 años con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis por nefropatía diabética e hipertensión arterial, acudió al Servicio de Emergencia de nuestro hospital por fiebre, malestar general, disuria, polaquiuria, náuseas y vómitos; y, con funciones vitales estables y una coloración blanquecina en la mitad proxi al de las uñas y una coloración marrón en la mitad distal
Signo del búho guiñando un ojo
Get PDFVarón de 55 años, sin antecedentes de importancia, que acudió al Servicio de Emergencia por malestar general, baja ponderal importante, lumbalgia con signos de alarma e intolerancia oral. Al examen físico presentaba una hepatomegalia dolorosa y dolor a la palpación de los músculos paravertebrales de la región lumbar
Pruebas serológicas para COVID-19 ¿realmente ayudan? A propósito de dos casos
Get PDFThe COVID-19 epidemic has hit our country hard. Currently, we see how serological tests have become popular and they have been used not only for screening in early care but also in the diagnosis of the disease. The main concern that we have is whether in fact these tests could be useful in detecting theinfected patient in their period of contagion, since this is of special interest for public health. In this regard, two cases, of the many ones that exist today, are presented and a discussion on the subject is made.La pandemia de la COVID-19 ha golpeado fuertemente a nuestro país. Actualmente, vemos como se han popularizado las pruebas serológicas y estas vienen siendo usadas no solo para el tamizaje en atención temprana sino también en el diagnóstico de la enfermedad. La máxima preocupación que se tiene es si en realidad estas pruebas podrían ser de utilidad en la detección del paciente infectado en su periodo de contagio ya que ello tiene un especial interés para la salud pública. Al respecto, se presentan dos casos, de los muchos que existen en la actualidad, y se discute sobre el tema
Leucemia mielomonocítica crónica
Get PDFMujer de 27 años, sin antecedentes de importancia, con fatiga, palidez e incremento progresivo del tamaño de las encías desde hace tres meses. Al examen físico se evidenció un sobrecrecimiento gingival global (Figura 1) y lesiones maculopapulares violáceas en ambas piernas (Figura 2)