Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico: Estudio sistemático y metaanalítico
Get PDFObjetivo: Determinar de la prevalencia de automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico en América Latina. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática utilizando Google Scholar, PubMed, SciELO y repositorios de tesis iodo de enero de 2000 hasta agosto de 2021. Solo se incluyó estudios observacionales que contenían datos sobre automedicación y que contenían datos suficientes para calcular la prevalencia de automedicación, ya sea con número de pacientes o número de medicamentos. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para la construcción del diagrama de árbol en base al número de pacientes o número de medicamentos, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se incluyó 31 estudios, con un número total de 9 300 individuos encuestados y provenientes de 9 países (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Perú y Venezuela). La media de edad de los encuestados fue de 26,69 ± 11,15 años. Los estudios se realizaron en la población general, estudiantes universitarios y profesionales. La prevalencia combinada de automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico fue del 13 % (IC de 95%: 8% a 18%, I =98%). Asimismo, los tres países con la mayor prevalencia de automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico fueron: Colombia (53%), El Salvador (45%) y Perú (34%) Conclusión: La automedicación con necesario más estudios sobre la prevalencia y los factores asociados a este fenómeno.Objective:To determine the prevalence of self-medication with gastric pH modifying drugs in Latin America. Material and methods: A systematic search was carried out using Google Scholar, PubMed, SciELO and the od from January 2000 to August 2021. We only included observational studies that contained data on self-medication and that contained sufficient data to estimate the prevalence of self-medication, either with number of patients or number of medicines. A random-effects model was applied for the construction of the tree diagram based on the number of patients or number of medicines, with a 95% confidence interval (CI). Results: We included 31 studies, with a total number of 9,300 individuals surveyed and from 9 countries (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, Mexico, Peru and Venezuela). The mean age of the respondents was 26.69 ± 11.15 years. The studies were conducted in the general population, university students and professionals. The combined prevalence of self-medication with gastric pH-modifying drugs was 13% (95% CI 8% to 18%, I =98%). Likewise, the three countries with the highest prevalence of self-medication with gastric pH modifying drugs were: Colombia (53%), El Salvador (45%) and Peru (34%) Conclusion: Self-medication with gastric pH modifying drugs was high. More studies are needed on the prevalence and factors associated with this phenomenon
Segunda ola del COVID-19: Otra vez desarmados
Get PDFLa pandemia de Influenza de 1918 dejó el mensaje que una segunda ola es peor que la primera. En la actual pandemia no podría ser la excepción. Los políticos y el ciudadano común, en esencia, siguen siendo los mismos
Manifestaciones cutáneas de la infección por COVID-19
Get PDFWe present the case of a 45-year-old patient who started with non-productive cough, general malaise and progressive dyspnea, confirming the diagnosis of severe COVID-19 with a favorable response to treatment. In the clinical evolution, he presented itchy papulovesicular lesions that resolved spontaneously over the course of the weeks.Se presenta el caso de un paciente de 45 años que inicio con tos no productiva, malestar general y disnea progresiva, confirmándose el diagnostico COVID-19 severo con respuesta favorable al tratamiento. En la evolución clínica presentó lesiones tipo papulovesicular pruriginosas que se resolvieron de forma espontánea en el transcurso de las semanas
Salomón Wilfredo Zavala Sarrio (1933-2021) Un recuerdo y un homenaje póstumo al maestro y amigo
Get PDFEl Dr. Salomón Wilfredo Zavala Sarrio, nació en la ciudad de Tarma, un 8 de abril del año 1933, realizó sus estudios secundarios becado en el Colegio América-Callao High School
Efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno en pacientes hospitalizados por COVID-19
Get PDFObjective: to determine the effect of conscious pronation on oxygen saturation in patients hospitalized for COVID-19.
Methods: the present study was analytical - cross-sectional. The population was made up of patients hospitalized in one of the wards for COVID-19 at the Hospital Nacional Hipólito Unánue during the period June to August 2020. A consecutive convenience sampling of all patients included in the period of study. Hospitalized patients older than 18 years were included, with the diagnosis of COVID-19 by serological and molecular tests.Those with some degree of encephalopathy, post-operated, pregnant, patients with hemodynamic instability were excluded. The mean arterial oxygen saturation (SaO2) baseline was compared with that obtained after one and two hours of pronation. Likewise, the factors associated with the change in saturation were evaluated. Results: of the 198 hospitalized patients, 144 were men, 31,8% were older than 65 years and 30,3% were younger than 49 years. Hypertension was present in 62,6%, being the most common comorbidity followed by diabetes mellitus and obesity. The mean SaO2 before pronation was 89,4 ± 0,24, increasing significantly (p <0,001) one hour after pronation to 95,6 ± 0,30. At two hours, the mean saturation increased to 96,7 ± 0,30 (p <0,001). In multivariate analysis, a history of tuberculosis, a higher lymphocyte and platelet count were significantly associated with a better response to pronation, while urea levels were associated with a lower response.
Conclusion: conscious pronation is associated with significant improvements in oxygen saturation after one and two hours after the intervention.This intervention should be included in the hospital care protocols for patients with severe pneumonia associated with COVID-19.Objetivo: determinar el efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno (SaO2) en pacientes hospitalizados por COVID-19.
Métodos: estudio de corte transversal analítico. La población estuvo conformada por los pacientes hospitalizados en uno de los pabellones por COVID-19 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo junio a agosto del 2020. Se realizó un muestreo por conveniencia de tipo consecutivo de todos los pacientes comprendidos en el periodo de estudio. Se incluyó a pacientes hospitalizados mayores de 18 años, con el diagnóstico de neumonía por COVID-19. Fueron excluidos aquellos con algún grado de encefalopatía, post operados, gestantes, pacientes con inestabilidad hemodinámica. Se comparó la media de saturación arterial de oxígeno (SaO2) basal con la obtenida luego de una y dos horas de pronación. Asimismo, se evaluaron los factores asociados al cambio en la saturación. Resultados: de los 198 pacientes hospitalizados incluidos en el estudio, 144 (72.7%) fueron varones. El 31,8% eran mayores de 65 años y 30.3% menores de 49 años. La hipertensión arterial estaba presente en el 62,6%, siendo la comorbilidad más común seguida de la diabetes mellitus y la obesidad. La media de la SaO2 antes de la pronación fue de 89,4±0,24, incrementándose significativamente (p<0,001) a la hora posterior a la pronación a 95,6±0,30. A las dos horas, la media de SaO2 se incrementó a 96,7±0,30 (p < 0,001). En el análisis multivariado, el mayor recuento de linfocitos y plaquetas se asociaron en forma significativa a una mejor respuesta a la pronación, mientras que el antecedente de tuberculosis y los niveles de urea se asociaron a una menor respuesta. Conclusión: la pronación consciente se asocia a mejoras significativas en la SaO2 luego de una y dos horas de realizada la intervención. Esta intervención debe ser incluida en los protocolos de atención hospitalaria en el paciente con neumonía grave asociada a COVID-19
Melanoma metastásico
Get PDFA 69-year-old male patient with hyperpigmented lesion in the right foots ole, nausea and vomitis, weight loss, adenomegaly in the inguinal and cervical regions and proptosis of the right eye. The images revealed metastasis in the thoracic lymph nodes, brain and right orbital region. Histopathological study offoot lesion and duodenal mucosa confirmed the presence of melanoma.Paciente varón de 69 años con una lesión hiperpigmentada en la planta del pie derecho, náuseas y vómitos, pérdida de peso, adenomegalias en las regiones inguinales y cervicales y proptosis del ojo derecho. Las imágenes revelaron metástasis en ganglios torácicos, cerebro y la región orbitaria derecha. El estudio histopatológico de la lesión del pie y de la mucosa duodenal de confirmó la presencia de melanoma
Valor predictivo de la hipocalcemia en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria aguda en COVID-19 en un hospital de segundo nivel de atención
Get PDFObjective. To demonstrate the validity of hypocalcemia to predict the severity of respiratory failure in patients with COVID-19. Materials and methods. Prospective cohort-type study in 267 patients hospitalized in the Intermediate Care Unit of Hospital II EsSalud Pucallpa, between January and June 2021. Demographic, clinical and laboratory data were extracted from individual medical records. Multivariate analysis was used to identify variables associated with acute respiratory failure. Results. Of the 267 patients, 61% had hypocalcemia on admission. In this group, dry cough, fatigue and chest pain predominated; fever and dyspnea in all patients. The main comorbidity was obesity. Both respiratory rate ≥ 30 bpm and SaO2 ≤ 93% were more frequent in this group. There was an inverse relationship between hypocalcemia and the elevation of certain parameters considered inflammatory markers; in addition to a higher rate of abnormal PaFiO2. There was a good concordance between hypocalcemia and PaFiO2 results (Cohen’s Kappa index = 0.63). Conclusions. Hypocalcemia can be considered a predictor of severe respiratory failure in patients with COVID-19.Objetivo. Demostrar la validez de la hipocalcemia para predecir la gravedad de la insuficiencia respiratoria en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos. Estudio tipo cohorte prospectivo, en 267 pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital II EsSalud Pucallpa, entre enero y junio de 2021. Se extrajeron datos demográficos, clínicos y laboratoriales de las historias clínicas individuales. Se utilizó análisis multivariado para identificar las variables asociadas a la insuficiencia respiratoria aguda. Resultados. De los 267 pacientes, el 61 % tuvo hipocalcemia al ingreso. En este grupo predominaron la tos seca, fatiga y dolor torácico; la fiebre y la disnea en la totalidad de los pacientes. La principal comorbilidad fue la obesidad.Tanto la frecuencia respiratoria 30 rpm como la SaO2 93 % fueron más frecuentes en este grupo. Hubo relación inversa entre la hipocalcemia y la elevación de ciertos parámetros considerados marcadores inflamatorios; además de una mayor tasa de PaFiO2 anormal. Se constató una buena concordancia entre la hipocalcemia y los resultados de la PaFiO2 (índice Kappa de Cohen = 0,63). Conclusiones. La hipocalcemia puede considerarse un factor predictor de insuficiencia respiratoria grave en pacientes con COVID-19
Acute pancreatitis, another manifestation of COVID-19?
Get PDFCOVID-19 has varied extrapulmonary manifestations. Given its ability to compromise the digestive system, manifestations such as abdominal pain, diarrhea, poor absorption syndrome, etc. have been found.This is the case of a patient who started with respiratory symptomatology of COVID-19 who subsequently evolved into severe necrotizing acute pancreatitis that eventually his death.The literature is reviewed.La COVID-19 tiene manifestaciones extrapulmonares variadas. Dada su capacidad de comprometer el sistema digestivo, se ha encontrado manifestaciones como dolor abdominal, diarrea, síndrome de mala absorción, etc. Se presenta el caso de un paciente que inició con sintomatología respiratoria de COVID-19 que, posteriormente, evolucionó a pancreatitis aguda necrotizante severa que finalmente le ocasionó la muerte. Se revisa la literatura alrespecto
Síndrome aórtico agudo. Reporte de dos casos y revisión de la literatura
Get PDFThe Acute Aortic Syndrome (ASS) imposes a diagnosis challenge for emergency physicians. Its very variable clinical presentation and poor symptomatic specificity makes it very difficult to diagnose, being the high clinical-suspicion index the clue for attaining it. Aortic dissection is the most common form of AAS,followed by intramural hematoma (IMH) and penetrating aortic ulcer (PAU). Congenital cardiovascular defects, genetic syndromes, and nonsyndromic genetic variants have all been linked with the development of AAS. The diagnosis of AAS in the clinic can be made using imaging modalities such as CT,echocardiography, and MRI. Medical and/or surgical treatment must be provided depending of the compromised aortic segment. We report two cases of AAS received medical care at the Emergency Department of Clínica Delgado during 2015.La presentación clínica del síndrome aórtico agudo (SAA) impone un reto diagnóstico para los médicos emergenciólogos. Su muy variable forma de presentación y pobre especificidad sintomática tornan el diagnóstico muy difícil, siendo la clave para su diagnóstico el alto índice de sospecha clínica. La disección aórtica es la forma más frecuente de síndrome aórtico agudo, seguido del hematoma intramural y la úlcera penetrante aórtica. Los defectos cardiovasculares congénitos, síndromes genéticos, y variantes genéticas no sindrómicas han sido asociadas al desarrollo de síndrome aórtico agudo. El diagnóstico del SAA puede ser realizado utilizando modalidades imagenológicas tales como la Tomografía, Ultrasonografía y Resonancia Magnética. Dependiendo del segmento aórtico comprometido, el manejo puede ser médico y/o quirúrgico. Se reportan dos casos de SAA atendidos en el Departamento de emergencia de la Clínica Delgado durante el año 2015
Prolapso rectal
Get PDFVarón de 27 años que acudió al servicio de emergencia por presentar un prolapso rectal. Antecedente de trastorno obsesivo compulsivo y estreñimiento crónico