Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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La docencia médica en la etapa pospandemia
Get PDFEl confinamiento, que empezó el 15 de marzo del 2020, durante la actual pandemia, supuso una serie de alteraciones de la educación médica, tanto del pregrado como en el posgrado. Así, se inició el año lectivo con muchas dificultades, pasándose a la enseñanza virtual ciento por ciento
Lo que COVID-19 nos está dejando
Get PDFEl 31 de diciembre del 2019, China reportó una serie de casos de neumonía en personas que habían acudido al mercado de comida marina de Huanam, en Wuhan, provincia de Hubei. Desde esa fecha, el número de casos a nivel mundial, generados por la infección asociada a un tipo de coronavirusdenominado como SARS-CoV-2, y la enfermedad que ocasionaba llamada COVID-19, comenzaron a detectarse de manera creciente a nivel mundial, originando una pandemia de niveles insospechados, la cual viene causando millones de muertes y el colapso de los sistemas de salud a nivel mundial
Ricardo Flórez Gaviño y su contribución al avance tecnológico de la medicina peruana
Get PDFDr. Ricardo Flórez Gaviño is undoubtedly one of the main contributors to the technological advance of Peruvian medicine and other fields of human activity, in the period between the last five years of the 19th century and the first of the following century. However, his life and work are unknown to the vastmajority of Peruvians, particularly to members of the national medical order. The purpose of this article is to publicize and revalue the fascinating existence and profitable work of this Lima doctor.El doctor Ricardo Flórez Gaviño es sin lugar a dudas uno de los principales contribuyentes en el avance tecnológico de la medicina peruana y de otros campos de la actividad humana, en el período comprendido entre los últimos lustros del siglo XIX y los primeros de la centuria siguiente; sin embargo, su vida y obra son desconocidos para la gran mayoría de los peruanos, en particular para los miembros de la orden médica nacional. El propósito de este artículo es dar a conocer y revalorizar la fascinante existencia y la proficua labor de este médico limeño
Muerte perinatal por listeriosis
Get PDFA 35-year-old woman, with 22 weeks of gestation, presented fever without a determined origin and decreased fetal movements, evolving with fetal death due to Listeria monocytogenes infection, evidenced by blood cultures and the pathological study of the fetus and placenta.Mujer de 35 años, con 22 semanas de gestación, presentó fiebre sin origen determinado y disminución de los movimientos fetales, evolucionando con muerte fetal por infección por Listeria monocytogenes, evidenciada por hemocultivos y el estudio anatomo- patológico del feto y la placenta
Depresión, ansiedad y suicidalidad en una población de Lima Metropolitana durante la pandemia por COVID-19
Get PDFObjetivos: Determinar la frecuencia y los factores asociados a depresión, ansiedad y suicidalidad en una población de Lima Metropolitana durante la pandemia por el virus SARS-CoV2. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico; el tipo de muestreo fue no probabilístico en “bola de nieve”, se utilizaron dos encuestas virtuales, la Escala de Psicopatología Depresiva-6 y la Escala de Ansiedad de Lima-20. Se calcularon razones de prevalencias crudas (RPc) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%) por regresiones de Poisson con varianza robusta. Las variables con valores de p< 0,10 se incluyeron en el análisis multivariado. Resultados: El 12,4% presentó depresión, 23,1% ansiedad y 5,3% suicidalidad. En el modelo multivariado se encontró asociación significativa entre ser divorciado(a) / viudo (a) / separado(a) (RPa=2,19; IC:1,18-4,07), tener estudios superiores completos (RPa=0,44; IC:0,28-0,69) e incompletos (RPa=0,26; IC:0,14-0,48) y no tener trabajo (RPa=3,51; IC:0,79-10,22) con depresión. Hubo asociación significativa entre género femenino (RPa=1,62; IC:1,25-2,09), ser joven (RPa=3,24; IC:1,34-7,83), ser adulto (RPa =3,48; IC: 1,43-8,46), tener estudios superiores completos (RPa=0,44; IC:0,33-0,58) y ser trabajador independiente (RPa=2,94; IC:1,37-6,29) con ansiedad. El género femenino (RPa=0,48; IC:0,27-0,85), ser divorciado(a)/viudo(a)/separado(a) (RPa=4,69; IC:2,23-9,83) y ser trabajador dependiente (RPa=0,24; IC:0,10-0,57) fueron factores asociados a suicidalidad. Conclusiones: El tipo de a depresión, ansiedad y suicidalidad; el género, a ansiedad y suicidalidad; el estado civil, a depresión idalidad; el grado de instrucción, a depresión y ansiedad; y, el rango etario, a ansiedad.Objectives: To determine the frequency and factors associated with depression, anxiety and suicidality in a population of Lima Metropolitan Area during the SARSCoV-2 pandemic. Materials and methods: Observational, cross-sectional and analytical study; the type of sampling was non-probabilistic “snowball”, two virtual surveys were used, the Depressive Psychopathology Scale-6 and the Lima Anxiety Scale-20. Crude (PRc) and adjusted (PRa) prevalence ratios with 95% confidence intervals (95% CI) were calculated by Poisson regressions with robust variance. Variables with p-values <0,10 were included in the multivariate analysis. Results: 12,4% had depression, 23,1% anxiety and 5,3% suicidality %. In the multivariate model, an association was found between being divorced / widowed / separated (PRa=2,19; CI:1,18-4,07), being graduate (PRa=0,44; CI:0,28-0,69), being undergraduate (PRa=0,26; CI:0,14-0,48) and being unemployed (PRa=3,51; CI:0,79- 10,22) with depression. There was a significant association between female gender (PRa=1,62; CI:1,25-2,09), being young (PRa=3,24; CI:1,34-7,83), being an adult (PRa=3,48; CI:1,43-8,46), being graduate (PRa=0,44; CI:0,33-0,58) and being independent employee (PRa=2,94; CI:1,37-6,29) with anxiety. Female gender (PRa=0,48; CI:0,27-0,85), being divorced / widowed / separated (PRa=4,69; CI:2,23-9,83) and being dependent employee (PRa=0,24; CI:0,10-0,57) were factors associated with suicidality. Conclusions: Occupation type was significantly associated with depression, anxiety and suicidality; gender with anxiety and suicidality; marital status with depression and suicidality; education level with depression and anxiety; and age range with anxiety
Linfoma NK/T extranodal diagnosticado como celulitis orbitaria refractaria a tratamiento
Get PDFA 60-year-old male, with a family history of a deceased brother diagnosed with nasal-type Natural Killer/T cell lymphoma (LNKTE), presented a clinical picture compatible with left orbital cellulitis and, subsequently, deterioration of general condition and liver failure. Without adequate response to antibiotics, eyelid biopsy revealed an LNKTE. He was treated with chemotherapy and died a month after diagnosis.Varón de 60 años, con antecedente familiar de hermano fallecido con diagnóstico de linfoma de células Natural Killer/T extranodales (LNKTE) tipo nasal, presentó un cuadro clínico compatible con celulitis orbitaria izquierda y, posteriormente, deterioro del estado general e insuficiencia hepática. Sin adecuada respuesta a los antibióticos, la biopsia del párpado reveló un LNKTE. Recibió tratamiento con quimioterapia y falleció un mes después del diagnóstico
Calcificaciones cerebrales: enfermedad o síndrome de Fahr
Get PDFA 58-year-old female patient was brought in for myclonies, tonic-clonic seizures, with a history of hypertension, diabetes mellitus, hypothyroidism, cerebral infarction sequelae. Clinical examination was found soporous, isochoric pupils, hyporeactive, right hemiparesis. The no-contrast brain tomographic studyshowed cerebral and cerebellar calcifications. It is discussed about the concepts of Fahr disease or syndrome.Paciente mujer de 58 años de edad, fue traída por presentar miclonías, convulsiones tónico-clónicas, con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus, hipotiroidismo, secuela de infarto cerebral. A la exploración clínica se le halló soporosa, pupilas isocóricas, hiporreactivas, hemiparesia derecha. El estudio tomográfico cerebral sin contraste mostró calcificaciones cerebrales y cerebelosas. Se discute sobre los conceptos de enfermedad o síndrome de Fahr
Pruebas de laboratorio y desenlace clínico en pacientes hospitalizados por la COVID-19
Get PDF Objective: To identify laboratory results associated with the risk of death in patients hospitalized for COVID-19. Material and methods: retrospective cohort study of patients admitted for COVID-19 at the Hospital Nacional EsSalud Guillermo Almenara Irigoyen in Lima, between March 21 and May 12, 2020. The laboratory tests included in the study were those of hospital admission. A Cox analysis was done to determine factors associated with death. Results: a total of 433 patients were included: 253 cases (58%) with positive RT-PCR and 180 cases (42%) with reactive rapid antibody test. And, 55% (240/433) and 59% (256/433) had leukocytosis and relative lymphopenia (≤10%), respectively. 56% (49/87) had D-dimer greater than two mg/L. However, higher than normal values were presented in 39% (152/393) for urea and 19% (77/397) for creatinine, as well as 73% (228/313) for aspartate aminotransferase and 62% (193/310) for alanine aminotransferase. On the other hand, 54% (180/336) had C-reactive protein greater than 150 mg/L, 42% (108/258) lactate dehydrogenase greater than 450 U/L and 57% (52/91) ferritin greater than one thousand ng/mL. Subsequently, leukocytosis (HRa 2.72; IC955; 1.12-6.60), less than three hundred thousand platelets per mm3 (HRa 2.36; CI95%; 1.23-4.52), and increases in normal creatinine values (HRa 3.03; CI95%; 1.41-6.48) as lactate dehydrogenase above 450 U/L (HRa 2.41; CI95%; 1.29-4.49) were independently associated with death. Conclusion: the death of hospitalized patients by COVID-19 was independently associated with leukocytosis, less than three hundred thousand platelets per mm3, creatinine above normal and lactate dehydrogenase greater than 450 U /L. Objetivo: Identificar los resultados de laboratorio asociados con el riesgo de muerte en pacientes hospitalizados por la COVID-19. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes admitidos por la COVID-19 en el Hospital Nacional EsSalud Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, entre el 21 de marzo y el 12 de mayo 2020. Las pruebas de laboratorio incluidas en el estudio fueron las del ingreso al hospital. Se hizo un análisis de Cox para determinar factores asociados con muerte. Resultados: un total de 433 pacientes fueron incluidos: 253 casos (58%) con RT-PCR positivo y 180 casos (42%) con prueba rápida de anticuerpos reactiva. El 55% (240/433) y el 59% (256/433) tuvo leucocitosis y linfopenia relativa (≤10%), respectivamente. El 56% (49/87) tuvo dímero-D mayor a dos mg/L. Cifras mayores al normal se presentaron en 39% (152/393) para urea y 19% (77/397) para creatinina, así como en 73% (228/313) para aspartato aminotransferasa y 62% (193/310) para alanina aminotransferasa. De otro lado, 54% (180/336) tuvo proteína C reactiva mayor a 150 mg/L, 42% (108/258) lactato deshidrogenasa mayor a 450 U/L y 57% (52/91) ferritina mayor a mil ng/mL De forma subsiguiente, leucocitosis (HRa 2,72; IC955; 1,12- 6,60), menos de trescientas mil plaquetas por mm3 (HRa 2,36; IC95%; 1,23-4,52), e incrementos en los valores normales de creatinina (HRa 3,03; IC95%; 1,41-6,48) como de lactato deshidrogenasa por encima de 450 U/L (HRa 2,41; IC95%; 1,29-4,49) se asociaron de forma independiente con muerte. Conclusión: la muerte de los pacientes hospitalizados por la COVID-19 fue asociada de forma independiente con leucocitosis, menos de trescientas mil plaquetas por mm3, creatinina por encima del normal y lactato deshidrogenasa mayor a 450 U/L
Embolia paradójica como causa de enfermedad cerebrovascular isquémica en una mujer joven
Get PDFThis is the case of a 44-year-old female patient with no risk factors, extensive stroke and deep vein thrombosis. Transesophageal echocardiography showed the presence of a permeable oval foramen, which allowed a paradoxical embolism to be raised as a cause of ischemic cerebrovascular event. Otherprobable etiologies were discarded. The patient was discharged with clinical improvement receiving anticoagulation, physical therapy and rehabilitation.Se presenta el caso de una paciente mujer de 44 años sin factores de riesgo, con infarto cerebral extenso y trombosis venosa profunda. En la ecocardiografía transesofágica se evidenció la presencia de un foramen oval permeable, lo cual permitió plantear un caso de embolia paradójica como causa del evento cerebrovascular isquémico. Se descartó otras etiologías probables. La paciente fue dada de alta con mejoría clínica recibiendo anticoagulación,terapia física y rehabilitación
Aspergiloma pulmonar bilateral
Get PDFMujer de 45 años de edad, no fumadora, con antecedente de bronquiectasias desde su infancia; tuberculosis pulmonar tratada en 2015. Acudió al servicio con un cuadro de 15 días de evolución, tos con expectoración mucopurulenta y episodios de hemoptisis leve, disnea, fiebre y malestar general