Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Factors associated with prolonged hospital stay in patients operated on for colorectal cancer at the Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Peru
Get PDFObjective: to determine the factors associated with prolonged hospital stay in patients operated on for colorectal cancer in the I-3 service of the Dos de MayoNational Hospital, Lima, Peru, 2016-2021. Material and methods: quantitative study, observational design (non-experimental), retrospective, cross-sectional,analytical. The technique used was the collection of documentary information from medical records and the instrument was the variable data collection form.The population consisted of 156 patients and the sample consisted of the census population, that is, 156 patients operated on for colorectal cancer. Results: the presence of prolonged hospital stay (>8 days) was 69.9%. Among the preoperative factors that increased hospital stay were comorbidities (p<0.001;OR:1.59; 95% CI: 1.24-2.04), anemia (p=0.006; OR: 1.39; 95% CI: 1.17-1.66). The clinical stage of the operated RCC was III, the most frequent (75%), as forthe location, the right and left were similar, 46.8% and 49.4% respectively. And of the postoperative factors, surgical site infection (p<0.001; OR: 2.67; 95% CI:1.96-3.63), anastomotic dehiscence (p<0.001; OR: 1.59; 95% CI: 1.39-1.81), adynamic ileus (p<0.001; OR: 3.17; 95% CI: 2.09-4.80) and postoperativepneumonia (p<0.001; OR: 1.63; 95% CI: 1.41-1.87) increased hospital stay significantly.Objetivo: determinar los factores asociados para la estancia hospitalaria prolongada en pacientes operados por cáncer colorrectal en el servicio de I-3 del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú, 2016-2021. Materialy métodos: estudio cuantitativo, diseño observacional (no experimental), retrospectivo, transversal, analítico. La técnica que se utilizó fue el recojo de información documental de historias clínicas y el instrumento fue la ficha de recolección de datos de las variables. La población se constituyó por 156 pacientes y la muestra la constituyó la población censal, es decir 156 pacientes operados por cáncer colorrectal. Resultados: la presencia de estancia hospitalaria prolongada (>8 días) fue del 69,9%. Dentro de los factores preoperatorios que aumentaron la estancia hospitalaria fueron las comorbilidades (p<0,001; OR: 1,59; IC 95%: 1,24-2,04), anemia (p=0,006; OR: 1,39; IC 95%: 1,17-1,66). El estadio clínico de los CCR operados fue el III, el más frecuente (75%), en cuanto a la localización fueron similares el derecho e izquierdo, 46,8 y 49,4% respectivamente. Y de los factores postoperatorios, infección de sitio operatorio (p<0,001; OR: 2,67; IC 95%: 1,96-3,63), dehiscencia de anastomosis (p<0,001; OR: 1,59; IC 95%: 1,39-1,81),íleo adinámico (p<0,001; OR: 3,17; IC 95%: 2,09-4,80) y la neumonía postoperatoria (p<0,001; OR: 1,63; IC 95%: 1,41-1,87) aumentaron la estancia hospitalaria en forma significativa. Conclusión: las comorbilidades, anemia, infección de sitio operatorio, dehiscencia de anastomosis, íleo adinámico y neumonía postoperatoria fueron los factores más relacionados con la estancia hospitalaria prolongada. Se recomienda realizar un mayor número de estudios que permitan verificar y contrastar nuestros resultados
Rabia humana en Arequipa, Perú. Influencia del escaso número de médicos veterinarios
Get PDFEl 14 de octubre del 2023, el Ministerio de Salud (MINSA) emitió una alerta epidemiológica por un caso de rabia humana, confirmado en Arequipa, en una mujer de 54 años que fue mordida tres meses antes por un perro.1 Dicho sea de paso, en esa ciudad, no se había reportado un caso de rabia humana desde el 2015, en que una gestante de 31 semanas fue mordida por un can y, a pesar de que recibió vacunación antirrábica, tuvo desenlace fatal.2 Sin embargo, se han reportado 387 casos de rabia canina urbana en las provincias de Arequipa, Caylloma y Camaná, desde el 2014 al 2023
Hiperostosis esquelética idiopática difusa: Un desafío diagnóstico y terapéutico
Get PDFA 74-year-old man who for 6 years presented cervical pain radiating to the dorsolumbar area, with physical activity as well as at rest, and progressive functional limitation of the neck for movements until flexion and rotation were compromised. The cervical spine X-ray showed cascade calcification of theanterolateral aspect from C2 to C6, without compromising the height of the vertebral bodies; and, in the dorsolumbar spine showed hyperostosis of the contiguous dorsolumbar vertebral bodies, without affecting the sacroiliac joints. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) is a disease characterized by calcification and ossification of different joint structures, affecting the cervical, dorsal or lumbar spine, with a predisposition to ossification of the anterior longitudinal ligament and, to a lesser extent, of the posterior longitudinal ligament.Varón de 74 aañosd e edad que desde hace 6 años presenta dolor cervical irradiado a zona dorsolumbar, con la actividad física como en reposo, y limitación funcional progresiva del cuello para los movimientos hasta comprometer la flexoextensión y rotación. La radiografía de columna cervical evidenció una calcificación en cascada de la cara anterolateral desde C2 a C6, sin compromiso de la altura de los cuerpos vertebrales; y, en la columna dorsolumbar mostró hiperostosis de los cuerpos vertebrales dorsolumbares contiguos, sin afectar de las articulaciones sacroilíacas. La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) es una enfermedad caracterizada por la calcificación y osificación de diferentes estructuras articulares, afectación de la columna cervical, dorsal o lumbar, con predisposición a la osificación del ligamento longitudinal anterior y en menor proporción del ligamento longitudinal posterior
Evento cerebrovascular secundaria al consumo de drogas ilícitas
Get PDFA 31-year-old woman, who was taking phentermine and metformin due to obesity, presented with left hemiparesis after ingesting alcohol, cocaine and marijuana. The CT scan showed an extensive cerebral infarction in the territory of the right middle cerebral artery and the angioresonance revealed total obstruction of this artery. Because of the time elapsed, thrombolysis was not attempted. With supportive measures and physiotherapy the patient improved in the following weeks.Mujer de 31 años de edad, quien tomaba fentermina y metformina por obesidad, que presentó una hemiparesia izquierda luego de ingerir alcohol, además de cocaína y marihuana. La tomografía mosró un extenso infarto cerebral en el territorio de la arteria cerebral media derecha y la angiorresonancia reveló la obstrucción total de dicha arteria. Por el tiempo transcurrido no se intentó la trombolisis. Con medidas de soporte y fisioterapia la paciente mejoró en las semanas siguientes
Abordaje ecográfico en el paciente críticamente enfermo con feocromocitoma
Get PDF73-year-old man consulted for chest pain, global headache, nausea, emesis plus diaphoresis and elevated blood pressure for four hours. The patient presented alternating hypertension and hypotension cycles of approximately 11 min, in which he reached systolic blood pressures greater than 300 mm Hg and varied up to systolic blood pressures of 40 mm Hg, without variations in heart rate. In the Emergency Department, an ultrasound scan showed a homogeneous, isoechogenic lesion with defined borders in the left adrenal gland, measuring approximately 4.8 cm x 4.5 cm, a finding that was confirmedby tomographic study, and which turned out to be a pheochrocytoma. The ultrasound approach (POCUS) in the adrenal glands in the patient with hyperensive crisis usually reveals findings of high diagnostic value, decision making or direction of therapeutic conduct.Varón de 73 años de edad quien consultó por dolor torácico, cefalea global, náuseas, emesis más diaforesis y cifras tensionales elevadas de cuatro horas de evolución. El paciente presentó alternancia de sus cifras tensionales en ciclos continuos de hipertensión e hipotensión de aproximadamente 11 min, en los cuales alcanzaba presiones arteriales sistólicas mayores de 300 mm Hg y variaba hasta tensiones arteriales sistólicas de 40 mm Hg, sin variaciones enla frecuencia cardiaca. En el Servicio de Urgencias se realizó una ecografía hallaándose una lesión homogénea, isoecogénica, de bordes definidos en la glándula suprarrenal izquierda, de aproximadamente 4,8 cm x 4,5 cm, hallazgo que fue comprobado con el estudio tomográfico, y que resultó ser un feocrocitoma. El abordaje ecográfico (POCUS) en suprarrenales en el paciente con crisis hiperensiva suele revelar hallazgos de alto valor diagnostico, toma de decisiones o direccionamiento de conductas terapéuticas
Polidactilia en los aborígenes del Perú precolombino
Get PDFIn this article the authors highlight the presence of polydactyly among the aborigines of ancient Peru. They show photographs of splendid ceramics recovered from tombs of ancient Peruvian cultures, which are testimony of the presence of polydactyly in the ancient aborigines; that is, more than five fingers or toes, unilateral or bilateral.En este artículo los autores ponen en evidencia la presencia de polidactilia entre los aborígenes del antiguo Perú. Muestran fotografías de espléndidos ceramios recuperados de tumbas de las antiguas culturas peruanas, que son testimonio de la presencia de polidactilia en los antiguos aborígenes; es decir, más de cinco dedos en las manos o pies, unilateral o bilateral
Impacto en el nivel de autoconfianza, satisfacción y percepción de la simulación clínica en estudiantes de medicina de una universidad privada
Get PDFBackground: Learning through clinical simulation allows the development of technical and non-technical skills demonstrated in both undergraduate and graduate degrees. The level of self - confidence and satisfaction of the students, as well as, the good perception on the part of these is important and is relatedto the repetition of simulation sessions. Objective: In order to evaluate the impact of simulation on the level of confidence, satisfaction and perception in undergraduate students at a private university. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. The sixth- year medicalstudents who were carrying out their high-fidelity simulation practices were invited to participate; they were administered the “Questionnaire on the level of confidence and satisfaction in hospital clinical simulation practices” and the exploratory questionnaire “Perception of hospital clinical simulation practices” online. Results: From a total of 59 students, the results of the “Questionnaire level of self- confidence and satisfaction in hospital clinical simulation practices” were obtained, which presented an average satisfaction of 4.64 ± 0.08 and in the dimension of confidence an average of 4.57 ± 0.15. From the perception survey, more than half of the students considered that the simulation improved their skills and abilities for clinical practice. Conclusion: Clinical simulation has a good impact on the level of self-confidence, satisfaction and perception in undergraduate students of a private university.Introducción: El aprendizaje mediante la simulación clìnica permite el desarrollo de habilidades técnicas y no técnicas demostrado tanto en pregrado como postgrado. El nivel de autoconfianza y de satisfacción de los alumnos, así como, la buena percepción por parte de estos es fundamental y se relaciona con la repetición de sesiones de simulación.Objetivo: Evaluar el impacto de la simulación en el nivel de autoconfianza, la satisfacción y percepción enestudiantes de pregrado de una universidad privada. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se invitó a participar a los alumnos de sexto año de medicina que realizaban sus prácticas de simulación de alta fidelidad, se aplicó el “Cuestionario de nivel de confianza y satisfacción en las prácticas de simulación clínica hospitalaria” y el cuestionario exploratorio “Cuestionario de percepción de las prácticas de simulación clínicahospitalaria” vía online. Resultados: De un total de 59 alumnos, se obtuvo como resultados del “Cuestionario nivel de confianza y satisfacción en las prácticas de simulación clínica hospitalaria” que presentaron un promedio de satisfacción de 4,64 ± 0,08 y en la dimensión de confianza un promedio de 4,57 ± 0,15. De la encuesta de percepción, más de la mitad de los alumnos consideraron que la simulación mejoró sus habilidades y capacidades para la práctica clínica Conclusión: La simulación clínica tiene un buen impacto en el nivel de autoconfianza, satisfacción y percepción en los alumnos de pregrado de una universidad privada
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, una opción diagnóstica latente
Get PDFSe describe el caso de una mujer de 55 años, de edad, quien ingresa por cuadro clínico caracterizado por ausencia de deposiciones y picos febriles, con impresión diagnostica inicial de obstrucción intestinal. Al examen, con antecedente no claros de deterioro cognitivo mayor de cinco meses de evolución, sin estudios de extensión. Fue valorada integralmente por múltiples especialidades confirmándose el diagnóstico enfermedad de Creutzfeldt-Jakob porel espectro clínico de presentación, los resultados de imágenes y niveles elevados de proteína 14.3.3 en líquido cefalorraquídeo. Dado el curso natural de la enfermedad y las complicaciones llevaron a su fallecimiento. El espectro clínico de presentación no es común, por lo que debe siempre considerarse a la enfermedad por priones como una opción diagnóstica.The case of a 55-year-old woman is described, who is admitted for clinical symptoms characterized by absence of stools and febrile peaks, with initial diagnostic impression of intestinal obstruction. On examination, with no clear history of cognitive impairment greater than five months of evolution, without extension studies. The diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease was confirmed by the clinical spectrum of presentation, imaging results and elevated levels of 14.3.3 protein in cerebrospinal fluid. Given the natural course of the disease and complications led to his death. The clinical spectrum of presentation is not common, so prion disease should always be considered as a diagnostic option