Archive of Clinical Medicine
Not a member yet
268 research outputs found
Sort by
Waste of Research. Is There Any Solution? “Beginning from the Beginning” instead of “Beginning from the End”
Get PDFThere have always been challenges concerning tackling knowledge to practice. It is estimated that 85% of the investment in health research are wasted. Due to low quality, not all systematic review and meta-analysis are placed at the top of the hierarchy of evidence. Many individual clinical trials do not have the essential standards; therefore, conducting systematic reviews based on these low-quality individual studies is unreliable as they cannot be applied in healthcare decision-making and lead to resource waste. To overcome this great issue, several organizations have been worked hard to improve data extraction from only well-developed individual studies. However, it is not sufficient.
It is time to stop and look back all years behind. It is time to reconsider our efforts to make the best conclusion in order to prohibit the huge waste of energy, time, and resources. The old viewpoint “the Beginning from the End” must be replaced with the new one “the Beginning from the Beginning”. It means, we must do all struggles to conduct clinical trials in a standard high-quality format from the beginning as much as we could. Although, it does not seem easy, it might be possible by funding a high discipline, well-respected organization that is engaged in this critical issue. The supposed organization must define standards, flexible criteria for clinical trials, and all investigators must perform clinical trials under the supervision of this organization. Providing a considerable financial resource to grant the researches of the low- and middle-income countries to do clinical trials based on the designed protocol, considering an independent, high discipline journal for publishing well-conducted clinical trials regardless of their results, teaching researchers, considering another efficient policy to rank the journals rather than “impact factor” could help achieve this far-reach goal
Cluster Analysis of Myelin Nerve Fibers of the Periferal Nerve
Get PDFOne of the unsolved issues in neuromorphology is the classification of myelin nerve fibers (MNF). Objective: to use cluster analysis to classify the sciatic nerve MNF.
Material and methods. The work was performed using 5 one-year-old male Wistar rats. Semi-thin sections were stained with methylene blue. MNF morphometry was performed using ImageJ, and statistical processing – using the software environment R.
Results of the study. Ward’s and k-means methods were used to cluster the MNF. Three clusters of MNFs are defined and their parameters are determined. The presented algorithm for adapting the literature data to the format of the obtained results includes determining the total average for the combined set of each indicator and the total variance, which is the sum of intragroup and intergroup variances.
Conclusions: 1) for the classification of MNF it is advisable to use cluster analysis; 2) clustering should be performed according to the transsection areas of the axial cylinder and myelin sheath; 3) the number of clusters is determined by the agglomerative method of Ward, and their metrics – by the iterative method of k-means; 4) three clusters of MNF of the rat sciatic nerve differ in the transsection areas of the fibers, the axial cylinder and the myelin sheath and the percentage of nerve fibers; 5) when comparing identical indicators according to the obtained and literature data, the results were equivalent in the areas of the axial cylinder and myelin sheath and their shape coefficients, despite the fact that the classification of myelin fibers and their morphometry was performed using different methods
Дослідження інсулінорезистентності у пацієнтів з онкологічними захворюваннями.
Get PDFAbstract. The pro-oncogenic effects of obesity, insulin resistance and hyperinsulinemia have been proven in some types of cancer, as well as in type 2 diabetes mellitus.
The objective of the research was to investigate the state of insulin resistance in patients suffering from oncological diseases and to compare insulin correlations in patients with type 2 diabetes mellitus and those with cancer.
Materials and Methods. The study included the following groups of patients: Group I included healthy individuals (the control group); Group II comprised patients with type 2 diabetes mellitus; Group ІІІ included patients with cancer: subgroup IIIa comprised patients with breast cancer, subgroup IIIb included patients with endometrial cancer, subgroup IIIс comprised patients with colorectal cancer. Fasting blood glucose was determined by glucose oxidase method; hemoglobin A1c was determined by ion exchange chromatography; the levels of insulin and insulin-like growth factor-1 were determined by immune-enzyme method. Insulin resistance was assessed by the homeostatic model assessment for insulin resistance index. The results obtained were analyzed using statistical analysis.
Results. Obesity was confirmed in all the groups of patients with cancer. Significantly higher body mass index, as compared to the control group, was found in patients with endometrial cancer (p = 0.008). In comparison with the control group, the levels of insulin and insulin-like growth factor-1 increased significantly in all groups of patients with cancer (p < 0.001). Fasting blood sugar levels and hemoglobin A1c did not differ from the indicators in the control group (p > 0.05). Direct correlations between insulin and body mass index (p < 0.05), insulin-like growth factor-1 (p < 0.05) and the homeostatic model assessment for insulin resistance index in patients of Group II and Group III were detected (p < 0.05).
Conclusions. In obese patients with breast, uterine and colorectal cancer, there was found a decrease in insulin sensitivity, which might increase the proliferative effects of insulin and insulin-like growth factor-1. Correlation analysis showed a probable association of cancer and diabetes mellitus due to obesity and insulin resistance.Вступ. Проонкогенний вплив ожиріння, інсулінорезистентності та гіперінсулінемії доведений при деяких видах раку, а також при цукровому діабеті (ЦД) 2 типу. Мета роботи: дослідити стан інсулінорезистентності у хворих з онкологічними захворюваннями та порівняти кореляційні зв`язки інсуліну у хворих на ЦД 2 типу та рак.
Матеріали і методи. В дослідження включені наступні групи пацієнтів: І – здорові (контрольна група); ІІ – хворі на ЦД 2 типу; ІІІ – хворі з онкологічними захворюваннями: IIIa – з раком молочної залози, IIIb - з раком ендометрію, IIIс – з колоректальним раком.
Глікемію натще визначали глюкозооксидазним методом, HbA1c - методом іонообмінної хроматографії; рівні інсуліну та інсуліноподібного фактора росту-1 (IGF-1) - імуноферментним методом. Інсулінорезистентність оцінювали за індексом НОМА-IR. Проведений статистичний аналіз отриманих результатів.
Результати. У всіх групах пацієнтів з раком було підтверджене ожиріння. Достовірно вищий ІМТ, у порівнянні з групою контролю, виявлений у пацієнтів з раком тіла матки (Р = 0,008). Достовірно підвищений, у порівнянні з контрольною групою, рівень інсуліну та IGF-1 виявлений у всіх групах пацієнтів з раком (Р < 0,001). Показники глікемії натще та HbA1c не відрізнялись від показників контрольної групи (Р > 0,05). В пацієнтів ІІ і ІІІ груп виявлені прямі кореляційні зв`язки інсуліну з ІМТ (P < 0,05), IGF-1 (P < 0,05) та з індексом НОМА-IR ( P < 0,05).
Висновки. 1. У хворих з онкологічними захворюваннями молочної залози, тіла матки та колоректальної локалізації з ожирінням виявлене погіршення чутливості до інсуліну, що може посилювати проліферативні ефекти інсуліну та IGF-1. 2. Кореляційний аналіз показав ймовірну асоціацію раку та ЦД через ожиріння та інсулінорезистентність.
Ключові слова: ожиріння, інсулінорезистентність, онкологічні захворювання, цукровий діабет 2 типу
Therapeutic-recreational Jerusalem Artichoke Products and Their Use in Medical Practice
Get PDFAbstract. Current data on Jerusalem artichoke (topinambour) as a unique plant that has the ability to maximize the use of solar energy to accumulate in the tubers of the polysaccharide inulin in a very high concentration – more than 50% of their weight, are represented in the article. In this regard, topinambour is a record holder in the plant world. Inulin has the property of a prebiotic and promotes the reproduction of the most useful collibacillus – bifidumbacteria, as the second immune system of the human body. However, the composition of the intestinal microflora is normalized, 90% of which are bifidumbacteria. This makes it possible to use Jerusalem artichoke as an edible product in therapeutic practice in the intestinal diseases, immunodeficiency conditions, including diabetes mellitus, because fructose formed from inulin does not need to absorb insulin. For this purpose, the medicine “Biftop” was created in Ivano-Frankivsk Medical University; it includes topinambour powder and bifidumbacteria. Clinical trials performed have shown its high efficiency. In addition, dried Jerusalem artichoke extract can be used in the baking industry for baking diet bread, wheat buns, confectionery. Currently, the construction-and-installation and commissioning work on the production of dried fruits, including Jerusalem artichoke powder, which can be widely used for therapeutic-prophylactic purpose, is almost finished in the Ivano-Frankivsk region.У статті представлені сучасні дані про топінамбур, як унікальну рослину, що володіє здатністю максимально використовувати енергію сонця для накопичення в бульбах полісахариду інуліну в дуже високій концентрації –більше 50% їх ваги. В цьому відношенні топінамбур є рекордсменом у рослинному світі. Інулін володіє властивістю пребіотика і сприяє розмноженню найкориснішої кишкової палочки - біфідумбактерії, як другої імунної системи людського організму. Разом з тим нормалізується склад мікрофлори кишечника, 90 % якої становлять біфідумбактерії. Це дає змогу використовувати топінамбур як їстівний продукт в лікувальній практиці при захворюваннях кишечника, імунодефіцитних станах, зокрема і при цукровому діабеті, оскільки фруктоза, що утворюється з інуліну, не потребує для засвоєння інсуліну. З цією метою в Івано-Франківському медичному університеті створений препарат «Біфтоп», до якого входить порошок топінамбура і біфідумбактерії. Проведені клінічні дослідження показали його високу ефективність. Крім того, висушений екстракт топінамбура може використовуватись в хлібопекарській промисловості для випічки дієтичного хліба, булочок, кондитерських виробів. В даний час в Івано-Франківській області завершуються будівельно-монтажні і пуско-налагоджувальні роботи по виробництву сухофруктів, в тому числі і порошку із топінамбура, які можна буде широко використовувати з лікувально-профілактичною метою
Софія Парфанович – жінка-лікар, новаторка медичної просвіти в Україні: до актуальності питання
Get PDFAbstract: The article analyzes the main milestones of the prominent Ukrainian doctor, public figure, writer of the early to mid-twentieth century Sofia Parfanovych. There are three main aspects of her historical heritage: scientific, educational and literary. New variants of topics of lectures and seminars for studying the history of Ukrainian medicine of the beginning of the XX century in the course of disciplines “History of medicine” and “Development of medical knowledge” are offered.В статті аналізуються основні віхи діяльності видатної української лікарки, громадської діячки, письменниці початку-середини ХХ століття Софії Парфанович. Виокремлено три основні аспекти її історичної спадщини: науковий, просвітницько-педагогічний та літературний. Запропоновано нові варіанти тематики лекційних та семінарських занять до вивчення історії української медицини початку ХХ століття в курсі дисциплін «Історія медицини» та «Розвиток медичних знань»
Menstrual Disorders and Main Indicators of Hormonal and Metabolic Homeostasis in Teenage Girls Against the Background of Endemic Goiter
Get PDFAlong with the widespread prevalence of goiter endemics, the medical and social significance of this problem is determined by the multifaceted spectrum of pathological abnormalities associated with asymptomatic course or hypothyroxinemia, causing numerous disorders at almost all stages of menstrual and reproductive function development.
The objective of the research was to substantiate and conduct a comprehensive analysis of the prevalence, structure and leading factors of dishormonal disorders of menstrual function in adolescent girls with diffuse endemic goiter, and to develop a diagnostic algorithm based on the risk of the formation of this pathology.
Materials and Methods. Two study groups were formed and a clinical laboratory examination was performed in 210 patients: 120 of them were diagnosed with menstrual dysfunction against the background of thyroid dysfunction (the main group); 60 girls were diagnosed with menstrual dysfunction and healthy thyroid gland (the comparison group); 30 apparently healthy girls made up the control group. Experimental and psychological methods, hormonal investigation of the level of thyroid, gonadotropic and steroid hormones, lipid and carbohydrate metabolism and vitamin D content in blood plasma were used.
Results and Discussion. Hypomenstrual syndrome, secondary amenorrhea, dysmenorrhea, manifestations of premenstrual syndrome and anovulatory conditions are the main menstrual disorders in adolescents suffering from endemic goiter. One third of the girls in the main group had an increase in the proportion of delayed sexual development, while in the control group, physiological rates of sexual development occurred in 96.7% of observations. The presented hormonal studies made it possible to identify differentiated changes taking into account different clinical forms of menstrual disorders in this category of patients. The transition to the “mature” type of reproductive system functioning in girls with endemic goiter is associated with changes in prolactin secretion from low levels to the indicators that exceed the reference values, which is characterized by increased functional hyperprolactinemia. Generalization of the frequencies of the main psycho-emotional characteristics and indicators of the personal profile in the girls of the studied cohort allowed revealing the constant dominance of psycho-emotional manifestations of moderate degree, as well as high levels of psycho-emotional stress and depressive disorders against the background of dishormonal disorders and thyroid gland dysfunction. Obtained deviations of 25-hydroxyvitamin D level were noticed at the initial stages of thyroid disorder, and low 25-hydroxyvitamin D levels contributed to the manifestation of thyroid pathology.
Conclusions. Dissociation of the thyroid system and the hypothalamic-pituitary-ovarian axis initiates menstrual disorders, development of functional cysts and multifollicular structure of the ovarian tissue, and, in case of hypothyroidism, is considered as a factor of metabolic disorders and polycystic ovary syndrome
Dental Orthopedic Morbidity Among Drafted Men Residing in Ivano-Frankivsk Region
Get PDFThe objective of the research was to establish the level of dental orthopedic morbidity among draftees in the western region of Ukraine.
Materials and Methods. A clinical dental examination of 294 drafted men residing in Ivano-Frankivsk region was carried out; among them, there were 185 urban residents and 109 rural residents.
Results. There were established a quite high prevalence of dental orthopedic morbidity and intensity of its development, especially among rural residents - 275.7 and 522.9 people per 1,000 population among urban and rural residents, respectively. The amount of orthopedic care in terms of total number of dentition defects and the teeth with destroyed coronal portion requiring orthopedic treatment, was found to be 2.4 times greater among rural residents as compared to urban ones and reached 1899.1 versus 787.6 defects, respectively. There was determined the identical structure of dentition defects among both urban and rural residents; bounded edentulous spaces accounted for 100% of cases, the absence of one tooth was observed in 92.3% of cases.
Conclusions. The urgent need for a radical reform of the system for providing comprehensive orthopedic care to drafted men with a mandatory active dispensary registration was substantiated
Optimization of the Educational Process at the Department of Otorhinolaryngology of IFNMU Considering the Competency-Based Approach
Get PDFThe paper presents modern competency-based approach to teaching otorhinolaryngology using new technologies that will improve the assimilation of new material considering each student’ knowledge, skills, and experience. The competency-based approach can be successfully implemented based on active learning, introducing elements of professional activity in the educational process. While analyzing clinical cases, business and learning games, the student becomes a specialist and future’s team member. The quality of education should be improved through an effective organization and informatization of the educational process, the introduction of the latest research results in teaching practice, the provision of high-quality teaching and the development of modern learning and teaching base.В статті показано сучасний компетентністний підхід до викладання оториноларингології з використанням нових технологій, які дадуть можливість покращити засвоєння матеріалу з врахуванням знань, вмінь, навиків, досвіду кожному студенту. Компетентністний підхід успішно може бути реалізований на основі форми активного навчання, насичення навчального процесу елементами професійної діяльності. В процесі аналізу ситуацій, ділових і навчальних ігр студент формується як спеціаліст і член майбутнього колективу. Якість освіти необхідно покращити шляхом ефективної організації і інформації навчального процесу, впровадженням передових наукових розробок в практику викладання, забезпеченням високого професіоналізму викладачів, створенням сучасної навчально-методичної бази
Wellens’ Syndrome: Focus on Diagnosis and Choice of Myocardial Revascularization Strategy
Get PDFAbstract. Wellens’ syndrome is an extremely relevant issue in modern cardiology. Wellens’ syndrome is quite often untimely diagnosed, and the patient’s management is the same as in case of unstable angina. Since without myocardial revascularization, widespread myocardial infarction develops within the following days or weeks, myocardial revascularization is needed as soon as possible. Characteristic changes on the electrocardiogram in case of Wellens’ syndrome include biphasic (type A) or inverted (type B) T waves in leads V2-V3, which sometimes are seen in other precordial leads. There must be a history of recent angina in addition to these electrocardiogram changes. Troponin is usually negative; however, it can be slightly elevated. Sometimes, patients with classic electrocardiogram changes and clinical picture typical for Wellens’ syndrome do not show hemodynamically significant stenosis of the left anterior descending artery typical for this syndrome. In such cases, “pseudo-Wellens’ syndrome” is observed. Three cases of angiographically confirmed Wellens’ syndrome and one case of pseudo-Wellens’ syndrome are presented in this paper. All the patients with Wellens’ syndrome had significant lesions of the left anterior descending artery. One patient had a triple-vessel lesion, and the other two had a single-vessel lesion. Troponin I was within normal limits in one patient, and slightly elevated and in the other two. These patients underwent successful myocardial revascularization (percutaneous coronary intervention); pharmacological therapy was prescribed.Резюме. Синдром Wellens’ є надзвичайно актуальним питання сучасної кардіології. Досить часто у реальній клінічній практиці трапляються випадки невчасної діагностики синдрому Wellens’, а тактика ведення пацієнта є такою як при нестабільній стенокардії. Зважаючи на те, що у найближчі декілька днів або тижнів без реваскуляризації міокарда розвивається інфаркт міокарда із залученням багатьох сегментів лівого шлуночка, потрібно провести якомога швидше реваскуляризацію міокарда. При синдромі Wellens’ характерними змінами на ЕКГ є двофазні (тип А) або інвертовані (тип В) зубці Т у відведеннях V2-V3, які іноді поширюються й на інші грудні відведення. Важливо, що крім цих змін повинен бути напад ангіонозного болю у анамнезі. Тропонін зазвичай негативний, але іноді може бути дещо вищим норми. Разом з тим у деяких пацієнтів із класичними змінами на ЕКГ та клінічною картиною, характерною для синдрому Wellens’ при коронароангіографії не виявляють характерного для цього синдрому гемодинамічно значимого стенозу передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії. У таких випадках йдеться про pseudo-Wellens’ syndrome. У статті описано 3 випадки синдрому Wellens’, підтверджених ангіографічно та один випадок pseudo-Wellens’ syndrome. У всіх пацієнтів із синдромом Wellens’ виявлено ураження передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії. У одного пацієнта спостерігалося трьохсудинне ураження, у двох інших – односудинне. Тропонін у одного пацієнта був у межах норми, а у двох інших дещо перевищував норму. Цим пацієнтам проведено успішно реваскуляризацію міокарда шляхом стентування ураженого проксимального сегемнта передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії, а також призначено медикаментозне лікування.
Ключові слова: Синдром Wellens’, передня міжшлуночкова гілка лівої коронарної артерії, інфаркт міокарда, реваскуляризація, стентування.
 
Рання профілактика оклюзійних порушень зубних рядів
Get PDFAbstract. Occlusion is the joining of dental arches or individual groups of teeth over longer or shorter periods of time. Dental caries is one of the main factors of occlusal disorders. In economically developed countries, it affects 95-98% of the population. Dental caries results in changing location of occlusal contact points and is the cause of atypical mandibular movements. As a result, occlusal overloading and trauma are observed.
The objective of the research was to carry out early prevention of occlusal disorders in patients with carious lesions using modern restorative methods.
Materials and Methods. There were examined 90 first-/second-/third-year students of the Ivano-Frankivsk National Medical University at the age of 17-20 years living in the regions with low fluoride level in order to prevent occlusal disorders using the methods of restorations of the affected occlusal surfaces considering functional anatomy and subsequent checking of occlusal relationships with the help of the T-Scan Novus occlusal analysis system. Among them, 45 students were diagnosed with fissure caries of the first molars, 45 students underwent the restoration of the first molars without considering functional anatomy. Treatment was carried out by the methods of direct and indirect restorations.
Results. The paper contains the results of redistribution of occlusal contacts in carious lesions of the first molar (decrease in the occlusal load on the affected tooth, occurrence of overloading on the tooth with larger chewing area) and restoration of the first molar without considering the principles of functional anatomy (bite force directly on the tooth restored). Further restorations of the chewing surfaces of the first molars considering the occlusal determinants led to an even distribution of the occlusal force on the molars.
Conclusions. The results of our study demonstrated the effectiveness of the developed treatment and prevention complex.Оклюзія – це змикання зубних рядів або окремих груп зубів протягом більшого чи меншого відрізку часу. Одним із факторів оклюзійних порушень є карієс. В економічно розвинутих країнах ураженість населення сягає 95-98%. Каріозний процес викликає зміни розташування точок в оклюзійному контакті, що є причиною виникнення атипових рухів нижньої щелепи. Як наслідок, спостерігається перевантаження зуба і утворення оклюзійної травми.
Мета нашого дослідження полягала в профілактиці оклюзійних порушень методом реставраційного відновлення уражених жувальних поверхонь з урахуванням функціональної анатомії та подальшій перевірці оклюзійних співвідношень з допомогою комп’ютеризованої системи T-Scan Novus. Для цього ми обрали 90 студентів 1-3 курсів ІФНМУ у віці 17-20 років, які проживають у регіонах з низьким рівнем фтору, з яких у половини наявні каріозні ураження перших молярів, а у інших 45-ти – реставраційні відновлення проведені без урахування оклюзійних детермінант. Лікування проводилось методами прямого й непрямого реставраційного відновлення оклюзійних поверхонь.
В статті наведені результати перерозподілу оклюзійних контактів при каріозному ураженні першого моляра (зменшення жувального навантаження на ураженому зубі, виникнення перенавантаження на зубі із більшою площею оклюзійної поверхні) та реставраційному відновленні першого моляра без урахування вимог функціональної анатомії (акцент оклюзії виникає безпосередньо на ньому). Подальше відновлення жувальних поверхонь уражених зубів з урахуванням оклюзійних детермінант та повторний аналіз оклюзії показали рівномірних розподіл жувального тиску на молярах. Отримані дані свідчать про ефективність створеного лікувально-профілактичного комплексу