4118 research outputs found
Sort by
Clinical Nursing Monitoring of Patients with Complications of Type 2 Diabetes Mellitus // Клинично сестринско наблюдение на пациенти с усложнения при Захарен диабет тип 2
No full textThe relevance of this thesis is determined by the growing need for the nurse, as part of the multidisciplinary team, to expand her role in independent clinical observation, follow-up, and education of patients with complications of type 2 diabetes mellitus.
The thesis includes theoretical and empirical research. The empirical part of the research was conducted in the Ruse region. It includes a quantitative study using an anonymous survey of 180 patients with type 2 diabetes mellitus; a quantitative study using a standardised interview of 70 nurses providing healthcare to patients with diabetes; and a quantitative study using an in-depth interview of 10 endocrinologists. For the experimental part, two research groups were formed: experimental and control, each with 15 patients.
A comprehensive toolkit adapted to the characteristics of the studied population was developed and implemented: questionnaires, self-monitoring diaries, a health status monitoring card, and information materials. An author's program, "I control diabetes", was created and tested. It was applied to patients with complications of type 2 diabetes mellitus, included in the experimental group.Актуалността на настоящия дисертационен труд се обуславя от нарастващата необходимост медицинската сестра, като част от мултидисциплинарния екип, да разшири своята роля в посока самостоятелно клинично наблюдение, проследяване и обучение на пациенти с усложнения от захарен диабет тип 2, в съответствие със съвременните тенденции за развитие на сестринската практика и пациент-ориентираната грижа.
Дисертационният труд включва теоретично и емпирично изследване. Емпиричното е проведено на територията на област Русе като: количествено проучване чрез анонимна анкетна карта на 180 (n=180) пациенти със захарен диабет тип 2 на възраст над 40 години; количествено изследване чрез стандартизирано интервю на 70 медицински сестри (n=70), предоставящи здравни грижи на пациенти с диабет; количествено изследване чрез дълбочинно интервю на 10 лекари-ендокринолози (n=10). За целите на експерименталната част са формирани две изследователски групи: експериментална и контролна, всяка с по 15 пациенти.
Разработен и приложен е цялостен инструментариум, адаптиран към особеностите на изследваната популация: анкетни карти, дневници за самонаблюдение, карта за наблюдение на здравния статус и информационни материали. Създадена и апробирана е авторска програма „Аз контролирам диабета“. Приложена е при пациенти с усложнения при Захарен диабет тип 2, включени в експерименталната група
Role of Transcription Factor Pax6 in Cerebellar Development in Mice // Роля на транскрипционен фактор Рах6 в развитието на малкия мозък при мишка
No full textThis thesis aims to determine the changes from the reduced dose of transcription factor (TF) Pax6, and hence its function, in the mouse cerebellum during postnatal and embryonic development.
To achieve this goal, we selected a mutant - “Tel-Cre::Pax6fl/fl” with conditional inactivation of the TF Pax6, using the Cre-loxP system. This mutant survives the perinatal period, unlike the mutant with a general knockout for Pax6, due to the selective inactivation of the TF mainly in the cerebellum. The latter is achieved when the Cre-recombination is located behind a regulatory element “Tel” in the Pax6 gene. We demonstrated the presence of active Cre-recombinase in the areas with Pax6-positive cells of the cerebellum by analysing the mutant reporter line [Pax6(Tel)-Cre::Rosa26]. For this purpose, we used standard methods for staining, digitisation with subsequent software and statistical analysis of the preparations.
By analysing the mutant “Tel-Cre::Pax6fl/fl”, we have shown for the first time in a postnatal cerebellum with reduced Pax6 expression:
- dysmorphism of its folds;
- enlargement of the 4th ventricle;
- reduction in the area, thickness and length in certain parts of the brain;
- formation of cell clusters in atypical locations due to problems in migration;
- reduction in the number of Pax6-positive cells, as well as Pax6-negative cells.
We confirmed that in this mutant, the changes in embryonic stages are similar to those in the general knockout of Pax6.Целта на настоящия дисертационен труд е да установи промените, получени в резултат от намалената доза на транскрипционен фактор (ТФ) Рах6, а от там и на неговата функция, в малкия мозък на мишка по време постнатално и ембрионално развитие.
За изпълнението на тази цел избрахме мутант - „Tel-Cre::Pax6fl/fl“ с условна инактивация на ТФ Рах6, ползващ системата Cre-loxP. Този мутант преживява перинаталния период, за разлика от мутантите с генерален нокаут за Рах6, благодарение на селективната инактивация на ТФ главно в малкия мозък. Последното се постига, когато Cre-рекомбиназата се намира зад регулаторен елемент „Tel“ в гена за Рах6. Доказахме наличието на активна Cre-рекомбиназа в зоните с Рах6 позитивни клетки на малкия мозък, чрез изследването на репортерната линия на мутанта [Рах6(Tel)- Cre::Rosa26]. За целта използвахме стандартни методи за оцветяване, дигитализиране с последващо софтуерно и статистическо анализиране на препаратите.
Изследвайки мутанта „Tel-Cre::Pax6fl/fl“, за първи път показахме в постнатален малък мозък с намалена експресия на Рах6:
- дисморфизъм на гънките му;
- уголемяване на 4-ти вентрикул;
- намаляването на площта, дебелината и дължината в определени части на мозъка;
- формиране на клетъчни клъстери на нетипични места, поради проблеми в миграцията;
- намаляване в броя на клетки позитивни за Рах6, както и на клетки негативни за Рах6.
Потвърдихме, че и в този мутант в ембрионалните стадии промените са сходни, както при генералния нокаут за Рах6
Centralised Preparation of Medicinal Products for Systemic Treatment of Malignant Diseases in Hospital Pharmacies in Bulgaria – Specifics, Challenges and Prospects // Централизирано разтваряне на лекарствени продукти за системно лечение на злокачествени заболявания в болничните аптеки в България – специфики, предизвикателства и перспективи
No full textA legal change to introduce centralised preparation of medicinal products for systemic treatment of malignant diseases in Bulgaria was made at the end of 2015, and there is no regulatory document that specifies exactly what competencies are required to perform it. The purpose of this thesis is to study and analyse the process and the training of personnel for the implementation of this specific pharmaceutical activity. To achieve the goal, the following main tasks were addressed: studying, analysing, and providing recommendations to the legislation governing the process; and studying hospitals and pharmaceutical personnel related to the centralised preparation of cytotoxics. The unusable residues of dissolved drugs reimbursed by the NHIF were analysed. Historical, documentary, statistical, and graphical methods were used, as well as the interview method, through which the study was conducted. The results obtained show that:
- The number of hospitals in which the process is carried out is increasing, but not all of them comply with the regulations.
- The value of unused cytostatic residues reimbursed by the NHIF is increasing annually, with the trend being a decrease in active units and an increase in value.
- Pharmacists preparing solutions are mainly female master pharmacists, aged 36-50, most of whom have undergone some training voluntarily.
- The legislation needs improvement.
The study analyses the centralised preparation of cytostatics in Bulgaria for the first time.Законова промяна за въвеждане на централизираното разтваряне на лекарства за системно лечение на злокачествени заболявания в България се прави в края на 2015 г. като няма нормативен документ, който да указва какви точно са необходимите компетенции за извършване му. Целта на настоящия дисертационен труд е проучване и анализиране на процеса и подготовката на персонала за осъществяването на тази специфична фармацевтична дейност. За постигане на целта са решени следните основни задачи: проучване, анализ и препоръки към законодателството обуславящо процеса; изследване на болниците и фармацевтичния персонал свързани с централизираното приготвяне на цитостатици. Анализирани са реимбурсираните от НЗОК неизползваеми остатъци от разтворените лекарства. Използвани са исторически, документален, статистически и графичен метод, както и метод-интервю, чрез които се извърши изследването. Получените резултати показват, че:
- броят на болниците, в които се извършва процесът, се увеличава, но не всички спазват нормативната уредба;
- стойността на реимбурсираните от НЗОК неизползваеми остатъци от цитостатици се увеличава ежегодно, като тенденцията е намаляване на активните единици, а увеличаване на стойността;
- Фармацевтите, приготвящи разтвори, са предимно жени магистър-фармацевти, на възраст 36-50 г., повечето от които са минали някакво обучение доброволно;
- законодателството се нуждае от усъвършенстване.
Настоящият труд прави за пръв път анализ на централизираното разтваряне на цитостатици у нас
Ръководство по хирургия с атлас : Т. 12. Висцерална хирургия : хирургия на жлъчна система, черен дроб, панкреас и далак
No full textIntrapartum Pelvic Floor and Perineal Injuries — Diagnosis, Risk Factors, and Clinical Management Algorithm // Интрапартални увреди на тазовото дъно и перинеума – диагностика, рискови фактори и клиничен алгоритъм на поведение
No full textThe frequency of perineal tears varies depending on obstetric practices and the skills of the practitioner. It is important to use proven effective procedures for perineum recovery.
The study aims to determine the actual frequency and severity of intrapartum pelvic floor injuries, to examine the risk factors contributing to them, and to develop methods for prevention and treatment. Tasks include assessing occult injuries of the anal sphincter, identifying risk factors, and evaluating the impact of various obstetric techniques. Clinical Material and Methods: The study includes data from 203 patients collected from 2009 to 2014 in four hospitals in Bulgaria and Slovenia. Clinical and statistical methods were used. Results and Discussion: An occult injury of the anal sphincter was found in 25.4% of the women. The main risk factors are primiparity, gestational age, and fetal weight. The use of active substances to reduce friction, such as obstetric gel, decreases the duration of the second stage of labour and reduces the risk of pelvic floor injuries, facilitating vaginal delivery.
Occult injuries of the perineum are common and often remain undiagnosed. Strict adherence to protocols and an individual approach to each labouring woman are necessary. Early diagnosis and proper treatment are essential to prevent late complications.
Contributions: Determining the actual frequency of intrapartum pelvic floor injuries, identifying main risk factors, and using a validated classification for intrapartum perineal injuries. The developed clinical algorithm is useful for obstetricians-gynaecologists.Въведение: Честотата на разкъсванията на перинеума варира в зависимост от акушерската практика и уменията на оператора. Важно е да се използват доказано ефективни процедури за възстановяване на перинеума. Цел и Задачи: Основната цел на изследването е да се установи реалната честота и тежест на интрапарталните увреди на тазовото дъно, да се изследват рисковите фактори, допринасящи за тях, и да се разработят методи за профилактика и лечение. Включват се задачи като оценка на окултните увреди на аналния сфинктер, идентифициране на рисковите фактори и оценка на влиянието на различни акушерски техники. Клиничен Материал и Методи: Проучването включва данни от 203 пациентки, събрани от 2009 до 2014 г. в четири болници в България и Словения. Използвани са клинични и статистически методи. Резултати и Обсъждане: Установена е честота на окултни увреди на аналния сфинктер при 25.4% от родилките. Основни рискови фактори са първо раждане, гестационна възраст и тегло на плода. Използване на активни вещества за намаляване на триенето като акушерски гел, намалява продължителността на втори период на раждането и намалява риска от увреди на тазовото дъно, като улеснява вагиналното раждане.
Окултните увреди на перинеума са често срещани и остават недиагностицирани. Необходимо е стриктно спазване на протоколите и индивидуален подход към всяка родилка. Ранната диагностика и правилното лечение са от значение за предотвратяване на късни усложнения. Приноси: Определяне на реалната честота на интрапарталните увреди на тазовото дъно и перинеума. Извеждане на основните рискови фактори. Използване на утвърдена класификация за интрапарталните увреди на перинеума. Разработеният клиничен алгоритъм е полезен за акушер-гинеколозите
Non-Classical Form of Congenital Adrenal Hyperplasia – A Mosaic of Known and Unknown // Некласическа форма на вродена надбъбречна хиперплазия – „Мозайка от познато и неизвестно“
No full textCongenital adrenal hyperplasia (CAH) represents a heterogeneous group of autosomally recessively inherited enzymopathies that lead to impaired synthesis of glucocorticoids and/or mineralocorticoids in the adrenal cortex. In more than 95% of the cases, there is a deficiency of the enzyme 21-hydroxylase (21-OH), which is key in the process of steroidogenesis, and whose insufficiency determines the accumulation of intermediate precursor metabolites (e.g., 17-hydroxyprogesterone (17-OHP)), with subsequent increased synthesis of adrenal androgens.
The thesis aims to assess cardiometabolic risk, body composition, psychological perceptions, and quality of life in patients diagnosed with a non-classical form of congenital adrenal hyperplasia (NCAH), by investigating their association with current clinical and/or biochemical hyperandrogenism and comparing the results with those of healthy controls.
The thesis thoroughly examines the clinical, laboratory, and metabolic profile in girls and young women with non-classical Congenital Adrenal Hyperplasia (NCCAH), as well as their impact on psychological state and quality of life. The results obtained and the conclusions drawn can contribute to providing better multidisciplinary care for the disease and comprehensive monitoring of its effects on various aspects of the health of these patients.
Along with its confirmatory nature regarding some known facts, the findings of this study also reveal several unknown and less-explored aspects of NCCAH, such as the impact of chronic androgen excess combined with existing adiposity on the hormonal and metabolic profile of affected young individuals, as well as the characteristics of their body composition, which predispose them to significant cardiometabolic complications as the disease progresses.Вродената надбъбречна хиперплазия (ВНХ) представлява хетерогенна група от автозомно-рецесивно унаследени ензимопатии, които водят до нарушен синтез на глюкокортикоиди и/или минералкортикоиди в надбъбречната кора. В над 95% от случаите е налице дефицит на ензима 21-хидроксилаза (21-OH), ключов в процеса на стероидогенеза, чиято недостатъчност обуславя натрупване на междинни метаболити-прекурсори (напр. 17-хидроксипрогестерон (17-OHP), с последваща повишена синтеза на надбъбречни андрогени.
Цел на настоящия научен труд е да се оцени кардиометаболитния риск, телесен състав, психологическото възприятие и качеството на живот при пациентки, диагностицирани с некласическа форма на вродена надбъбречна хиперплазия (НВНХ), като се изследва асоциацията им с наличния клиничен и/или биохимичен хиперандрогенизъм и резултатите се съпоставят с тези на здрави контроли.
Настоящата дисертационна работа разглежда в дълбочина клиничния, лабораторен и метаболитен профил при девойки и млади жени с НВНХ, както и влиянието им върху тяхното психологическо състояние и качество на живот, като получените резултати и направените изводи могат да спомогнат за осигуряване на по-добра мултидисциплинарна грижа на заболяването и комплексно проследяване на влиянието му върху различните аспекти на здравето на тези пациенти.
Наред с потвърдителния си характер относно някои извести факти, резултатите от това изследване разкриват и редица неизвестни и недотам проучени аспекти на НВНХ като влиянието на хроничния андрогенен излишък в съчетание с наличния адипозитет върху хормоналния и метаболитен профил на засегнатите млади индивиди и особеностите на телесния им състав, които са предпоставки за настъпване на значими кардиометаболитни усложнения с давността на заболяването
Investigating the Expression of Necrotic Cell Death Markers and Their Predictive Value in Neoadjuvant Chemoradiotherapy of Locally Advanced Rectal Carcinoma // Проучване експресията на маркери за некротична клетъчна смърт и предиктивната им стойност при неоадювантно лъчехимио лечение на локално авансирал карцином на ректума
No full textRadiotherapy is one of the main treatment methods for cancer. The current standard of care for locally advanced rectal cancer (LARC) is neoadjuvant concurrent chemoradiation (nCCRT), after which total mesorectal excision is performed. The tumour response rate to the therapy varies among patients. Repopulation of tumour cells during therapy is an important cause of treatment failure. Ionising radiation can cause different types of cell death: apoptosis, necrosis, autophagy, and mitotic catastrophe. Necrotic cell death results in an increase in cell permeability with the release of various intracellular molecules. These molecules are known as damage-associated molecular patterns (DAMPs – Damage-Associated Molecular Patterns). One of these molecules is HMGB1. The present research aims to evaluate the serum level of HMGB1 in patients with LARC before the start and at the end of the course of nCCRT, and to investigate its correlation with patient clinicopathological characteristics, objective tumour response rate and overall survival.Лъчелечението е един от основните методи за лечение на онкологичните заболявания. Настоящият стандарт за лечение на локално авансирал карцином на ректума (ЛАКР) е мултимодален подход, включващ неоадювантно лъчелечение, съчетано с химиотерапия (НЛХЛ), последвано от тотална мезоректална ексцизия (TME). Степента на отговор към проведената терапия варира сред пациентите. Репопулацията на туморните клетки по време на терапията е важна причина за неуспех на лечението. Йонизиращите лъчения, могат да причинят различни типове клетъчна смърт: апоптоза, некроза, автофагия, митотична катастрофа. Некротичната клетъчна смърт води до увеличаване на клетъчната пропускливост с освобождаване на различни вътреклетъчни молекули. Тези молекули са известни като молекулярни модели, свързани с увреждане (DAMPs-Damage molecules patterab). Една от тези молекули е HMGB1. Настоящият труд има за цел да се оцени серумното ниво на HMGB1 при пациенти с ЛАКР преди началото и в края на курса на НЛХЛ, както и да се изследва връзката му с клинико-патологичните характеристики на пациента, обективния отговор на тумора и общата преживяемост
Management of Patients with Alcohol Dependence in General Medical Practice // Мениджмънт на пациенти с алкохолна зависимост в общата медицинска практика
No full textAlcoholism, with its widespread prevalence and pronounced social significance, complex multifactorial genesis and polymorphic clinical picture, with difficult-to-solve therapeutic and prophylactic issues, requires not only knowledge of the diagnostic process, but also that of prevention and monitoring. General practitioners performing primary prevention and screening for socially significant diseases have a key role in the detection, diagnosis and follow-up of individuals with alcohol dependence. The thesis aims to establish the frequency of risky alcohol consumption among the studied population, the physical and mental impairments from alcohol dependence and the development of a model for monitoring and dispensary examination of the identified risky and dependent individuals within the framework of pre-hospital care. A population of 610 adults was studied using a screening questionnaire, biochemical markers and ultrasound diagnostics of the liver. A high frequency of alcohol consumption was established, as well as a large number of individuals with newly discovered alcohol dependence and concomitant physical and mental impairments. The reliability and validity of the applied methodology were proven. The thesis contribution is in the development of an effective, fast and accessible algorithm for the detection, staging and monitoring of patients with alcohol dependence in pre-hospital care.Алкохолизмът със своето широко разпространение и подчертана социална значимост, сложна мултифактрона генеза и полиморфна клинична картина, с трудна за решаване терапевтична и профилактична проблематика, изисква не само познаването на процеса по диагностика, но и този на профилактика и наблюдение. Общопрактикуващите лекари извършващи първична профилактика и скрининг за социално значими заболявания, имат ключова роля при откриването, диагностицирането и проследяването на лицата с алкохолна зависимост. Целта на настоящата научна разработка е установяване честотата на рискова алкохолна консумация сред изследваната популация, физическите и психически увреждания от алкохолната зависимост и разработването на модел за проследяване и диспансеризация на установените рискови и зависими лица в рамките на доболничната помощ. Изследвана е популация от 610 пълнолетни лица с помощта на скринингова анкета, биохимични маркери и ултразвукова диагностика на черен дроб. Установена е висока честота на алкохолна консумация, както и голям брой лица с новооткрита алкохолна зависимост и съпътстващи физически и психически увреди. Доказана е надеждността и валидността на приложената методика. Приносът на дисертацията е в изграждането на ефективен, бърз и достъпен алгоритъм за откриване, стадиране и диспансеризиране на пациентите с алкохолна зависимост в доболничната помощ
Assessment of Changes in HDT in Patients with Bulimia // Оценка на промени в ТЗТ при пациенти с булимия
No full textBulimia nervosa is a common psychosomatic eating disorder. It is associated with abnormal compensatory behaviour, characterised by periods of excessive and uncontrollable consumption of large amounts of food, followed by various purging methods, the most common of which is self-induced vomiting.
Eating disorders, in addition to having a negative impact on the overall physical condition of the body, lead to significant consequences in the oral cavity. The most critical issue for patients suffering from bulimia nervosa, directly affecting oral health, is the recurring episodes of self-induced vomiting, which dramatically lower the measured pH in the oral cavity. As a result of the demineralisation of hard dental tissues, the most common damage includes dental erosion, manifested as irreversible loss of enamel and dentin. An increased frequency of carious lesions is also part of the clinical picture in patients with bulimia nervosa. Changes in the quality and quantity of saliva are observed, compromising its protective functions and leading to negative consequences for oral health.
All the mentioned factors disrupt the balance in the oral cavity and lead to irreversible consequences for the hard dental tissues.
The study aims to analyse the relationship between bulimia nervosa and deteriorated oral health, emphasising the role of self-induced vomiting as a leading risk factor, and to clinically examine the oral complications resulting from the disease.Булимия невроза е психосоматично заболяване и едно от най-често срещаните хранителни разстройства. Свързано е с абнормално компенсаторно поведение, характеризиращо се с периоди на прекомерен и неконтролируем прием на големи количества храна, последвани от различни методи на прочистване, най-разпространен сред които е самоиндуцираният вомитус.
Хранителните разстройства, освен че оказват негативно въздействие върху общото физическо състояние на организма, водят до значителни последици в устната кухина. Най-същественият проблем при пациенти, страдащи от булимия невроза, даващ директно отражение върху оралното здраве е повтарящите се епизоди на самоиндуцираното повръщане, което драматично намалява измереното pH в устната кухина. В следствие на деминерализацията на твърдите зъбни тъкани, най-честите увреждания са зъбните ерозии изразяващи се в необратима загуба на емайл и дентин. Повишената честота на кариозни лезии също е част клиничната картина при пациенти с булимия невроза. Наблюдават се промени в качеството и количеството на слюнката, което компрометира защитните ѝ функции и води до негативни последици за оралното здраве.
Всички посочени фактори нарушават баланса в устната кухина и водят до необратими последици за твърдите зъбни тъкани.
Целта на проучването е да се анализира връзката между Булимия невроза и влошеното орално здраве, поради ролята на самопредизвикания вомитус като водещ рисков фактор, да се изследват клинично оралните усложнения, следствие от заболяването