4118 research outputs found
Sort by
Time for Contrast to Pass Through the Myocardium in Patients with Non-Obstructive Coronary Artery Disease // Време за преминаване на контраст през миокарда при пациенти с незначима коронарна болест
No full textThe thesis investigates a novel fluoroscopic method for assessing coronary microcirculation in patients with angina and non-obstructive coronary artery disease by determining the indexed time for contrast to pass through the myocardium (iTCPM). In a single-centre cross-sectional study, 102 patients were prospectively enrolled. Time for contrast to pass through the myocardium (TCPM) was measured using a standardised protocol with an automated injection system and subsequently indexed to myocardial mass, mean arterial pressure, and heart rate. The analysis demonstrated a normal distribution of iTCPM and a significant correlation between higher iTCPM values and more severe anginal symptoms, assessed by the CCS functional class and the Seattle Angina Questionnaire. The results indicate that iTCPM is an easily applicable, reproducible, and clinically informative angiographic index that reflects symptom severity in patients with angina and non-obstructive coronary artery disease and may support the diagnostic evaluation and stratification of this patient population.Дисертационният труд изследва нов флуороскопски метод за оценка на коронарната микроциркулация при пациенти с ангина и необструктивна коронарна болест чрез определяне на индексираното време за преминаване на контраст през миокарда (иВПКМ). В едноцентрово крос-секционно проучване са включени проспективно 102 пациенти, при които времето за преминаване на контраст през миокарда (ВПКМ) е измерено чрез стандартизирана техника с автоматична инжекционна система, последвано от индексиране спрямо миокардна маса, средно артериално налягане и сърдечна честота. Анализът демонстрира нормално разпределение на иВПКМ и значима корелация между по-високи стойности на иВПКМ и по-тежката ангинозна симптоматика, оценена чрез функционалния клас по CCS и Сиатълския въпросник за ангина. Резултатите показват, че иВПКМ е лесно приложим, възпроизводим и клинично информативен ангиографски индекс, който отразява тежестта на симптоматиката при пациенти с ангина и необструктивна коронарна болест и може да подпомогне диагностиката и стратификацията на тази популация пациенти
Septic and Critical Conditions in Children Admitted to Intensive Care Unit. Clinical Profile, Early Diagnosis, and Prognosis // Септични и критични състояния при деца, лекувани в интензивно отделение: клиничен профил, ранна диагностика и прогноза
No full textRecognition of sepsis in children remains insufficiently studied and is a leading cause of mortality. This thesis examines the clinical profile and outcomes of paediatric patients with septic and critical conditions in the paediatric intensive care unit (PICU) and evaluates approaches for early diagnosis. The most affected age group is 13–48 months, with lower respiratory tract infections as the primary cause of sepsis, while intoxications predominate in non-infectious SIRS cases. The study found that over 40% of cases were microbiologically confirmed, with Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, and Staphylococcus aureus as the leading pathogens. A comparative analysis of prognostic scoring systems demonstrated that the Phoenix Sepsis Score outperforms PRISM III, PELOD-2, and pSOFA in sensitivity and specificity for predicting sepsis and associated complications. CRP and PCT remain key diagnostic markers, though their specificity is limited. Innovative biomarkers such as presepsin and sMR show potential for earlier disease recognition, but further research is required. Standardised protocols integrating microbiological and biochemical methods are needed to improve survival and reduce clinical deterioration in critically ill children. Future research should focus on developing and validating novel biomarkers that enhance existing diagnostic methods and enable more precise risk stratification.Разпознаването на сепсиса при деца остава недостатъчно проучено и е водеща причина за смъртност. Настоящата дисертация изследва клиничният профил и изход при деца със септични и критични състояния в детско интензивно отделение и оценява подходите за тяхната ранна диагностика. Най-засегнатата възрастова група е 13–48 месеца, като основна причина за сепсис са инфекции на долните дихателни пътища, а при неинфекциозен SIRS – интоксикации. Изследването установява, че над 40% от случаите са микробиологично потвърдени, като Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus са водещи причинители. Сравнителният анализ на прогностичните скали показва, че Phoenix Sepsis Score превъзхожда PRISM III, PELOD-2 и pSOFA по отношение на чувствителност и специфичност в прогнозирането на сепсис и свързаните с него усложнения. CRP и PCT остават основни маркери в диагностиката на заболяването, но тяхната специфичност е ограничена. Иновативни биомаркери като presepsin и sMR показват потенциал за по-ранно разпознаване на заболяването, но изискват допълнително проучване. Необходими са стандартизирани протоколи, комбиниращи микробиологични и биохимични методи за подобряване на преживяемостта и намаляване на усложненията при критично болни деца. Бъдещите изследвания следва да се насочат към разработване и валидиране на нови биомаркери, които да надградят съществуващите методи и да осигурят по-точна стратификация на риска
Health-Related Quality of Life in Patients with Disc Disease // Качество на живот при пациенти с дискова болест
No full textThe subject of the thesis research is health-related quality of life in patients with disc disease. For this purpose, 120 patients with disc herniations or disc protrusions were examined, divided into groups by sex, localisation of disc pathology, age and place of residence (urban and rural residents). Questionnaires and scales were used to self-report pain intensity, degree of depression and disability, and to assess health-related quality of life.
In the analysis of the obtained results, a strong correlation of depression with pain was established, as well as of the location of the disc herniation with gender (with more frequent involvement of the cervical region in women). A stronger perception of pain in women and higher levels of depression in rural residents were also found. The strong correlation between pain and depression, as well as their strong negative influence together and separately on all domains determining health-related quality of life, was demonstrated.
Conducting this research proves the importance of using self-report instruments measuring different quality of life indicators in different groups of patients in order to achieve better disease management.Темата на дисертационния труд е изследване на качеството на живот, свързано със здравето при пациенти с дискова болест. За целта бяха изследвани 120 пациенти с дискови хернии или дискови протрузии, разделени в групи по пол, локализация на дисковата патология, възраст и местоживеене (градски и селски жители). Използвани бяха въпросници и скали за самооценка на интензитета на болката, степента на депресия и инвалидността, както и за оценка на качеството на живот, свързано със здравето.
При анализа на получените резултати се установи силна взаимовръзка на депресията с болката, както и на локализацията на дисковата херния с пола (с по-честото засягане на шийния отдел при жените). Установиха се и по-силна перцепция за болка при жените и по-високи нива на депресия при селските жители. Доказа се силната взаимовръзка между болката и депресията, както и силното им негативно влияние заедно и поотделно върху всички домейни, определящи качеството на живот, свързано със здравето.
Провеждането на това изследване доказва важността от използването на инструменти за самооценка, измерващи различни показатели, определящи качеството на живот при отделни групи пациенти с цел постигане на по-добро управление на заболяването
Glycaemia in Acute Ischemic Stroke – Prognostic Significance and Association with Metabolic and Inflammatory Markers // Гликемия при остър исхемичен мозъчен инсулт - прогностично значение и връзка с метаболитни и възпалителни маркери
No full textAcute ischemic stroke (AIS) is often accompanied by stress hyperglycaemia (SH), which can affect its course and outcome. Blood glucose (BG) as a modifiable risk factor for AIS that can be therapeutically influenced requires us to know the impact of abnormal BG levels, their associated consequences and prognostic power. Revealing laboratory parameters associated with BG would be useful for determining the patient's risk profile, therapeutic behaviour, assessment of mortality risk, and the identification of biomarkers with predictive value in AIS, for a more accurate assessment of the prognosis in these patients.
We confirmed that glycemic disorders are widespread in AIS, requiring their adequate assessment. Glycated haemoglobin-based glycemic variables are better determinants of SH than the absolute value of BG. SH is observed more often in more severe AIS, is associated with poor functional outcome in patients without diabetes, and is probably associated with an increased risk of death. Persistent hyperglycemia is associated with poor functional outcomes and fatality regardless of diabetes status. Cortisol levels serve as an adequate assessment of the stress response in AIS, and are independently associated with poor functional outcomes and fatality, which is also true for the Neutro/Lympho ratio. The marker progranulin is used in assessing the severity of AIS, but further studies are needed to determine its role in predicting outcome.Острият исхемичен мозъчен инсулт (оИМИ) често е съпроводен от стресова хипергликемия (СХ), която може да повлияе на протичането и изхода от него. Кръвната глюкоза (КГ) като модифицируем рисков фактор за оИМИ, който може да бъде терапевтично повлиян, изисква да познаваме влиянието на абнормните глюкозни нива, свързаните с тях последствия и прогностичната им сила. Разкриването на асоциирани с КГ лабораторни параметри би било от полза за определяне на рисков профил на пациента, терапевтичното поведение, оценка на смъртния риск, а идентифицирането на биомаркери с предиктивна стойност при оИМИ - за по-точна оценка на прогнозата при тези пациенти.
Потвърдихме, че гликемичните нарушения са широко разпространени при оИМИ, налагащо адекватната им оценка. Базираните на гликирания хемоглобин гликемични променливи са по-добри детерминанти на СХ спрямо абсолютната стойност на КГ. СХ се наблюдава по-често при по-тежък оИМИ, свърза се с лош функционален резултат при пациенти без ЗД и вероятно се асоциира с повишен смъртен риск. Персистиращата хипергликемия се свързва с лош функционален изход и летален край независимо от диабетния статус. Нивата на кортизол служат за адекватна оценка на стресовата реакция при оИМИ и са независимо свързани с лош функционален изход и фатален край, което важи и за отношението Neutro/Lympho. Маркерът програнулин намира приложение в оценка на тежестта на оИМИ, но допълнителни проучвания са необходими за определяне на ролята му в прогнозиране на изхода от него
Implementing an Occupational Health and Safety Management system at Prof. Dr Dimitar Stamatov Obstetrics and Gynaecology Hospital – Varna // Управление на здравословните и безопасни условия на труд в СБАГАЛ „Проф. д-р Димитър Стаматов” Варна
No full textThe thesis aims to identify the priority risks and opportunities for improving health and safety working conditions at Prof. Dr Dimitar Stamatov, Obstetrics and Gynaecology Hospital – Varna. The literature review identifies ergonomic, organisational, and psychological risks, as well as biological and toxicological agents, as priority risk factors for working conditions. The assessment of the psychoemotional stress level adequately meets the goals of occupational medicine for monitoring the risk factors. The risk factors arising from the characteristics of the work process affect the work capacity of medical specialists. The subjective evaluation influences the work capacity metrics, the personal evaluation of psychological strain, and the degree of experienced pressure among the personnel. The work capacity index depends on both the level of awareness of mental stress in the workplace and the capacity of physicians and midwives to manage emotional challenges. The use of electrosurgical instruments in the operating room leads to significantly higher values of all three monitored indoor air quality indicators. The study data should be used by occupational health services in the development of a methodology for assessing and managing health risks.Целта изследването е да се установят приоритетни рискове и възможности за подобряване на здравословните и безопасни условия на труд в СБАГАЛ "Проф. д-р Димитър Стаматов" - Варна.
Литературният обзор извежда като приоритетни рискови фактори от условията на труд ергономични, организационни, психологични рискове, както и биологичните и токсикологичните агенти.
Субективната оценка на нивото на психо-емоционалното напрежение адекватно отговаря на целите на трудовата медицина за мониторинг на рисковите фактори, пораждащи го и произтичащи от работния процес и работната среда.
Рисковите фактори, произтичащи от характеристиките на работния процес, повлияват достоверно нивото на работоспособност на медицинските специалисти. Субективната оценка повлиява индексите на работоспособност, самооценката за психическо напрежение и нивото на възприетия стрес сред персонала. Индексът на работоспособност зависи, както от нивото на осъзнатост за психическо напрежение на работното място, така и от справянето с емоционалните предизвикателства от страна на лекарите и акушерките.
Използването на електроинструменти в операционната зала води до достоверно по-високи стойности и на трите проследявани показателя за качество на въздуха на закрито и може да служи като индиректен показател за евентуално повишени стойности на всички химични замърсители по време на оперативните интервенции.
Данните от настоящото проучване да се използват от службите по трудова медицина при разработването на методика за оценка и управление на рисковете на в здравеопазването
Apoptosis and Necroptosis in Basal Cell and Spinocellular Carcinoma of the Skin // Апоптоза и некроптоза при базоцелуларен и спиноцелуларен карцином на кожа
No full textSkin carcinomas originating in the epidermis are of two main histological types: basal cell carcinoma (BCC) and spinocellular or squamous cell carcinoma (SCC). Since 2000, Bulgaria has seen a steady increase in the incidence and mortality of these neoplasms. Apoptosis is a process of programmed cell death. Disruptions in the process of apoptosis are considered one of the main causes of neoplastic processes. Caspase-3 is one of the most important molecules in the apoptotic cascade, often used to monitor the efficacy of malignant neoplasm treatment. Necroptosis is a type of cell death that has features of both apoptosis and necrosis. RIPK3 is a major necrotic protein in various types of neoplasms. In the process of eliminating and destroying tumour cells, the mechanisms and pathways of different types of cell death can be involved in complex interactions. Therapeutic approaches include surgery, targeted therapy, radiation, and chemotherapy, leading to the induction of apoptosis, a natural process of programmed cell death that eliminates tumour cells. If apoptosis cannot be induced, alternative pathways for cell death must be sought. This study aims to investigate the immunohistochemical expression of the apoptosis marker Caspase-3 and the necroptosis marker RIPK3 in patients with basal cell and squamous cell carcinoma of the skin and to determine their predictive value.Карциномите на кожата с произход от епидермиса са два основни хистологични типа: базоцелуларен (БЦК) и спиноцелуларен или плоскоклетъчен карцином (ПКК). След 2000 г в България се наблюдава устойчива тенденция към нарастване на заболеваемостта и смъртността от тези неоплазми. Апоптозата е процес на програмирана клетъчна смърт. Нарушенията в процеса на апоптоза се смятат за една от главните причини за възникване на неопластичен процес. Caspase-3 е една от най-важните молекули в апоптозната каскада, често използвана за мониториране на ефикасността при лечение на злокачествените неоплазми. Некроптозата е вид клетъчна смърт, която притежава черти на апоптоза и некроза. RIPK3 е основен некроптотичен протеин при различни видове неоплазми. В процеса на елиминиране и унищожаване на туморните клетки, механизмите и пътищата на различните видове клетъчна смърт могат да бъдат в сложни взаимодействия. Терапевтичното поведение включва оперативна интервенция, таргетна, лъче- и химиотерапия, водещи до индуциране на апоптоза, естествен процес на програмирана клетъчна смърт, който елиминира туморните клетки. При невъзможност за индуциране на апоптоза, трябва да се търсят алтернативни пътища за клетъчна смърт. Целта на настоящото проучване е да се проучи имунохистохимичната експресия на маркера за апоптоза Caspase-3 и маркера за некроптоза RIPK3 при пациенти с базоцелуларен и плоскоклетъчен карцином на кожата и да се определи предиктивната им стойност
Lymph Nodes in Maxillofacial Surgery – In the Norm and Most Common Diseases // Лимфни възли в лицево-челюстната хирургия – в норма и най-чести заболявания
No full textThis thesis examines lymph nodes in the maxillofacial region, focusing on their anatomy, physiological function, and pathological changes in common diseases. A comprehensive analysis of patients with lymph node diseases of the head and neck, hospitalised and treated at the Clinic of Maxillofacial Surgery at St. Marina University Hospital – Varna, Bulgaria, for a ten-year period (2015-2024), was carried out. The patients were distributed into nine main diagnostic groups. The demographic characteristics of the studied contingent were compared by clinical diagnosis, gender, age, and the dynamics of cases over time, as well as by treatment type (operative or conservative). Special attention was paid to acute purulent infectious diseases of the lymph nodes, and the bacterial pathogens and their etiological spectrum were studied. Based on the microbiological studies conducted, a detailed analysis of antibiotic resistance was made, with an emphasis on differences by gender and age. The thesis also examines the metastatic involvement of the cervical lymph nodes, which is of key importance for the diagnosis, staging and treatment of malignant diseases in the maxillofacial region. The results of the study contribute to a deeper understanding of the clinical significance of the regional lymph nodes of the head and neck and help optimise diagnostic and treatment approaches in patients with maxillofacial pathology.Дисертационният труд е посветен на изследването на лимфните възли в лицево-челюстната област – тяхната анатомия, физиологично значение и патологични изменения при най-честите им заболявания. Извършен е цялостен анализ на хоспитализирани пациенти с болести на лимфните възли на главата и шията, преминали през Клиниката по лицево-челюстна хирургия към УМБАЛ „Св. Марина“ ЕАД – гр. Варна, България за десетгодишен период (2015-2024 г.), като същите бяха разпределени в девет основни диагностични групи. Демографските особености на изследвания контингент са сравнени по клинична диагноза, пол, възраст, динамиката на случаите във времето, вид на проведеното лечение (оперативно или консервативно). Специално внимание е отделено на острите гнойни инфекциозни заболявания на лимфните възли, като са проучени бактериалните причинители и техният етиологичен спектър. Въз основа на проведените микробиологични изследвания е направен подробен анализ на антибиотичната резистентност, с акцент върху различията по пол и възраст. В дисертацията се разглежда също така метастатичното ангажиране на цервикалните лимфни възли, което има ключово значение за диагностицирането, стадирането и лечението на злокачествени заболявания в лицево-челюстната област. Резултатите от изследването допринасят за по-задълбоченото разбиране на клиничното значение на регионалните лимфни възли на главата и шията и подпомагат оптимизирането на диагностично-лечебния подход при пациентите с лицево-челюстна патология
Preparedness Level of Healthcare Facilities in Emergency Response to Natural and Anthropogenic Disasters in the Varna Region of Bulgaria // Готовност за защита и реагиране на лечебните заведения във Варненска област при риск от природни и антропогенни опасности
No full textThis thesis examines the preparedness of healthcare facilities in the Varna District, Bulgaria, to respond to natural and anthropogenic hazards. Hospitals are essential institutions during disasters, but are often themselves vulnerable to events such as earthquakes, floods, fires, and technological accidents. The study aims to assess the current level of readiness, identify risks, and propose measures to improve disaster response.
Using a mixed-methods approach, the research includes document analysis, statistical review, and in-depth interviews with experts from key hospitals in the region. Findings reveal varying degrees of preparedness, limited disaster planning, insufficient staff training, and infrastructural vulnerabilities. Communication protocols and coordination with emergency services are often underdeveloped, and simulation drills are rarely conducted.
Despite these challenges, some hospitals show progress in disaster planning and infrastructure improvements. However, efforts remain fragmented and lack a unified regional strategy.
The thesis proposes targeted recommendations: updating emergency plans, regular training, infrastructure upgrades, and improved interagency coordination. It emphasises the need for a system-level approach and national policy support to strengthen hospital resilience.
This study contributes valuable insights into hospital disaster preparedness in Bulgaria and highlights the urgent need for strategic planning to ensure health system functionality during crises.Дисертационният труд изследва готовността на лечебните заведения във Варненска област да реагират при природни и антропогенни бедствия. Болниците са ключови институции по време на кризи, но често самите те са уязвими при събития като земетресения, наводнения, пожари и технологични аварии. Целта на проучването е да се оцени текущото ниво на готовност, да се идентифицират рисковете и да се предложат мерки за подобрение.
Използван е комбиниран методологичен подход, включващ документален анализ, статистически преглед и дълбочинни интервюта с експерти от основни болници в региона. Резултатите показват различна степен на подготвеност, липса на актуални планове за действия при бедствия, недостатъчно обучение на персонала и инфраструктурна уязвимост. Протоколите за комуникация и координацията с аварийните служби са слабо развити, а учебните тренировки са редки.
Въпреки тези предизвикателства, някои лечебни заведения напредват в планирането и модернизацията, но усилията са фрагментарни. Предложени са конкретни препоръки: актуализиране на плановете, редовно обучение, подобрение на инфраструктурата и засилена координация. Изследването подчертава нуждата от стратегически подход и национална подкрепа за повишаване устойчивостта на болниците при бедствия
CO₂ Laser Treatment in Urogynecological Conditions // Лечение с СО2 лазер при урогинекологични състояния
No full textUrogynecological conditions encompass a wide range of health issues affecting the urinary and reproductive systems in women. This thesis focuses on one of the most prevalent and socially significant disorders—urinary incontinence—and explores the effectiveness of an innovative minimally invasive therapeutic approach: CO₂ laser treatment. Urinary incontinence is a common condition, particularly among women in reproductive maturity and the climacteric period, leading to substantial impairments in quality of life and imposing social and economic burdens. Despite the availability of conventional therapies such as pharmacological treatment, physical therapy, and surgical interventions, medical innovations increasingly highlight laser therapy as a safe and effective alternative. This study presents a critical analysis of the application of CO₂ laser therapy based on literature review, clinical experience, and empirical data, aiming to evaluate its therapeutic potential and outline the prospects for its broader implementation in clinical practice.Урогинекологичните състояния обхващат широк спектър от здравословни проблеми, засягащи уринарната и репродуктивната система на жената. Настоящият дисертационен труд се фокусира върху едно от най-често срещаните и социално значими състояния – уринарната инконтиненция, и изследва ефективността на съвременен миниинвазивен терапевтичен подход – лечението със СО₂ лазер. Уринарната инконтиненция е състояние с висока честота, особено сред жени в полова зрялост и климактериум, което води до сериозни нарушения в качеството на живот и оказва социално-икономическо въздействие. Въпреки наличието на традиционни терапии, включително медикаментозни средства, физикална терапия и хирургични интервенции, иновациите в медицината насочват вниманието към лазерната терапия като безопасна и ефективна алтернатива. В настоящото изследване се извършва критичен анализ на приложението на СО₂ лазера въз основа на преглед на литературата, собствен клиничен опит и емпирични данни, като се цели оценка на терапевтичния потенциал на метода и очертаване на перспективите за неговото по-широко въвеждане в клиничната практика