KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Hoe endometriosezorg in België verbeteren? : Synthese
No full text45 p.ill.,VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN 2 -- 1 INLEIDING 8 -- 1.1 WAT IS ENDOMETRIOSE? 8 -- 1.1.1 Uiteenlopende klachten, van mild tot ernstig 9 -- 1.1.2 Geen rechtlijnig verband tussen de omvang van de aandoening en de ernst van de symptomen 9 -- 1.1.3 Ziektelast van endometriose 10 -- 1.1.4 Oorzaak endometriose niet bekend 10 -- 1.2 ENDOMETRIOSE EINDELIJK OP DE BELEIDSAGENDA 10 -- 1.3 ONDERZOEKSVRAGEN EN DOELSTELLING VAN HET ONDERZOEK 10 -- 1.4 DOELGROEP 11 -- 1.5 DISCLAIMER .11 -- 1.6 METHODOLOGIE 11 -- 2 DIAGNOSE EN BEHANDELING VAN ENDOMETRIOSE 12 -- 2.1 DIAGNOSE VAN ENDOMETRIOSE .12 -- 2.2 BEHANDELING VAN ENDOMETRIOSE 12 -- 2.2.1 Geen definitieve genezing 12 -- 2.2.2 Behandelingen om pijn en onvruchtbaarheid aan te pakken .12 -- 2.2.3 Onvoorspelbare werkzaamheid van behandelingen 13 -- 2.2.4 Aanvullende behandelingen? .13 -- 3 ERVARINGEN VAN PATIËNTEN MET ENDOMETRIOSE(ZORG) 13 -- 3.1 INLEIDING 13 -- 3.2 HOE GINGEN WE TE WERK? 13 -- 3.3 DE BELANGRIJKSTE BEVINDINGEN 14 -- 3.3.1 Meerdere knelpunten bij contacten met artsen .14 -- 3.3.2 Endometriose kan een ernstige impact hebben op alle aspecten van het leven 14 -- 3.3.3 Belang van steun van de omgeving 15 -- 3.3.4 Behoeften van personen met endometriose 15 -- 3.3.5 Patiëntenverenigingen maken zich zorgen over de chirurgische expertise in België 15 -- 4 ENDOMETRIOSEZORG IN BELGIË 16 -- 4.1 HOEVEEL VROUWEN IN ONS LAND HEBBEN ENDOMETRIOSE? 16 -- 4.2 GEEN GEGEVENS OVER DE AMBULANTE ENDOMETRIOSEZORG 16 -- 4.3 ZIEKENHUISOPNAMES VOOR ENDOMETRIOSE IN BELGIË (2016-2020) 16 -- 4.3.1 162 opnames op 100 000 vrouwen .16 -- 4.3.2 Vooral vrouwen van 15 tot 49 jaar 17 -- 4.3.3 Grootste aandeel opnames voor endometriose van de baarmoeder 17 -- 4.3.4 Verblijfsduur gemiddeld 3 dagen .18 -- 4.3.5 Vooral gynaecologen betrokken 18 -- 4.3.6 Heropnames na chirurgie voor endometriose 18 -- 4.3.7 Complicaties binnen de dertig dagen na ontslag .18 -- 4.3.8 Verdeling van de endometriosezorg onder de Belgische ziekenhuizen 19 -- 4.4 ORGANISATIE VAN ENDOMETRIOSEZORG IN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN 21 -- 4.4.1 Enquête ingevuld door 77 Belgische ziekenhuizen 21 -- 4.4.2 Dertig ziekenhuizen met een zelf-gerapporteerde endometriosekliniek 21 -- 4.4.3 Ziekenhuizen zonder zelf-gerapporteerde endometriosekliniek 22 -- 5 SLEUTELELEMENTEN VOOR EEN BETERE ENDOMETRIOSEZORG EN BUITENLANDSE VOORBEELDEN .23 -- 5.1 INLEIDING 23 -- 5.2 HOE GINGEN WE TE WERK? 23 -- 5.3 SLEUTELELEMENTEN VOOR EEN ADEQUATE ENDOMETRIOSEZORG 23 -- 5.3.1 Gepersonaliseerde zorg 23 -- 5.3.2 Een multidisciplinaire aanpak 23 -- 5.3.3 Een expertisecentrum met specialisten met een doorgedreven opleiding en uitgebreide ervaring .24 -- 5.3.4 Kwaliteitsbewaking door registratie en transparante rapportage van uitkomsten 24 -- 5.4 ORGANISATIE VAN ENDOMETRIOSEZORG IN ZES LANDEN .24 -- 5.4.1 Initiatieven op het niveau van de eerstelijnszorg .24 -- 5.4.2 Initiatieven op het niveau van de specialistische zorg 24 -- 5.4.3 Endometrioseregisters 25 -- 5.4.4 Opleiding voor zorgprofessionals .25 -- 5.4.5 Informatie voor patiënten en het grote publiek .25 -- 6 ZORGMODEL ENDOMETRIOSE VOOR BELGIË 26 -- 6.1 EERSTE AANZET TOT ORGANISATIEMODEL 26 -- 6.2 ORGANISATIEMODEL MET TWEE NIVEAUS 28 -- Ook voor patiënten met andere oorzaken van chronische bekkenpijn 28 -- 6.3 BELANGRIJKSTE OPDRACHTEN 28 -- 6.3.1 Endometrioseklinieken 28 -- 6.3.2 Expertisecentra .29 -- 6.4 ZORGNETWERK 29 -- 6.5 ERKENNINGSNORMEN - MEDEWERKERS 30 -- 6.5.1 Endometrioseklinieken 30 -- 6.5.2 Expertisecentra .31 -- 6.6 ERKENNINGSNORMEN – ZICHT- EN BEREIKBAARHEID 31 -- 6.7 ERKENNINGSNORMEN – REGISTRATIE 31 -- 6.8 ERKENNING – BEËINDIGING 31 -- 6.9 KWALITEITSBORGING 32 -- 6.10 MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG EN OPVOLGING .32 -- 6.11 ANDERE AANDACHTSPUNTEN 33 -- 6.12 NOMENCLATUUR .33 -- 7 DISCUSSIE EN CONCLUSIE 34 -- AANBEVELINGEN 37 -- REFERENTIES 3
Het gebruik van endotheelceltelling vóór cataractchirurgie : Synthese
No full text21 p.ill.,In België is het tellen van de endotheelcellen van het hoornvlies (endothelial cell counting, ECC) een heel gebruikelijk onderzoek, dat vóór een cataractoperatie wordt uitgevoerd. Het gebruik ervan en de bijbehorende kosten namen de afgelopen jaren echter aanzienlijk toe. Daarom gaf de ziekteverzekering (RIZIV) aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de opdracht om dit te onderzoeken. Het KCE analyseerde de situatie in België en in een aantal andere landen, en ging het klinisch voordeel en de kosteneffectiviteit van ECC na. Het stelde vast dat de Belgische aanpak sterk verschilt van die in de buurlanden en dat deze niet wordt ondersteund door de wetenschappelijke literatuur of internationale richtlijnen.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- INHOUDSTAFEL 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. WAAROM DEZE STUDIE? 4 -- 1.2. CONTEXT 4 -- 1.2.1. Cataract of staar 4 -- 1.2.2. Enkel chirurgie als behandeling 5 -- 1.2.3. Een zeldzame, maar mogelijk ernstige complicatie 5 -- 1.2.4. Een risico, vooral bij een reeds bestaande aandoening 6 -- 1.2.5. Onderzoek van het endotheel van het hoornvlies 6 -- 1.3. ONDERZOEKSVRAGEN EN METHODEN 7 -- 2. DE BELGISCHE CIJFERS 7 -- 2.1. AANTAL ENDOTHEELCELTELLINGEN 7 -- 2.2. CATARACTOPERATIES 8 -- 2.3. HET VERBAND TUSSEN ECC EN CATARACTOPERATIES 8 -- 2.3.1. ECC met of zonder chirurgie 8 -- 2.3.2. en chirurgie met of zonder ECC 8 -- 2.4. HOORNVLIESTRANSPLANTATIES 9 -- 3. WAT WE LEREN UIT DE LITERATUUR 9 -- 3.1. OP MEDISCH GEBIED 9 -- 3.2. OP ECONOMISCH GEBIED 10 -- 4. EN IN HET BUITENLAND? 10 -- 4.1. GEEN STANDAARDONDERZOEK 10 -- 4.2. DE CIJFERS 11 -- 5. DISCUSSIE EN CONCLUSIE 12 -- 5.1. EEN HEEL ANDERE BELGISCHE AANPAK 12 -- 5.2. HOE KUNNEN DEZE VERSCHILLEN WORDEN VERKLAARD? 12 -- 5.2.1. Betere screening op corneale dystrofie 12 -- 5.2.2. Begeleiden van de chirurg 12 -- 5.2.3. Medico-legale overwegingen 12 -- 5.2.4. De keuze van de intraoculaire lens personaliseren 13 -- 5.3. JA, MAAR… 13 -- 5.3.1. Een impact op de zorg? 13 -- 5.3.2. Analyse vs. klinische resultaten 14 -- 5.3.3. Enig effect op complicaties? 14 -- 5.4. CONCLUSIE 14 -- AANBEVELINGEN 1
Identification, evaluation, and selection of health conditions for the NEED research programme
No full text48 p.ill.,NEED is a project aimed at assessing unmet health-related needs in order to guide innovation and health policies more effectively. Partly funded by BELSPO, this initiative is the result of a collaboration between the KCE and Sciensano.1 INTRODUCTION 5 -- 2 AIM 6 -- 3 METHODS 6 -- 3.1 IDENTIFICATION OF HEALTH CONDITIONS WITH POTENTIAL HIGH UNMET NEEDS (STEP 1) 7 -- 3.1.1 Use of existing databases to identify health conditions with potential high unmet needs (step 1a) 7 -- 3.1.2 Public call for topic proposals to identify health conditions with potential high unmet needs (step 1b) 7 -- 3.2 EVALUATION AND SELECTION OF HEALTH CONDITIONS FROM DATABASES AND THE CALL FOR PROPOSALS (STEP 2) 9 -- 3.2.1 Phase 1: evaluation and prioritisation 9 3.2.2 Phase 2: evaluation and ranking 12 -- 3.2.3 Phase 3: selection of two health conditions for NEED research .13 -- 4 RESULTS 15 -- 4.1 IDENTIFICATION OF HEALTH CONDITIONS WITH POTENTIAL HIGH UNMET NEEDS (STEP 1)15 -- 4.1.1 Using the BeBOD study to identify health conditions with potential high unmet needs in Belgium (step 1a) .15 -- 4.1.2 Using the Belgian call for proposals to identify health conditions with potential high unmet needs (step 1b) .16 -- 4.1.3 Using the European call for proposals to identify health conditions with potential high unmet needs in Europe (step 1b) 19 -- 4.2 EVALUATION AND SELECTION OF HEALTH CONDITIONS FROM THE BEBOD STUDY AND THE CALL FOR PROPOSALS (STEP 2) 21 -- 4.2.1 Phase 1 evaluation of selection criteria 21 -- 4.2.2 Phase 2 evaluation of selection criteria 25 -- 4.2.3 Selection of the two health conditions for NEED research .25 -- 5 DISCUSSION 2
Tecovirimat for Mpox : updated stockpiling advice
No full textoai:repository.kce.fgov.be:504511 p.ill.,Recommendations -- Report -- Background -- Framework -- Discussion -- Reference
Performance of the Belgian health system: Report 2024 : Supplement: technical sheets for indicators – transversal dimensions
No full text295 p.ill.
Utilisation des marquages immunohistochimiques et de la microscopie électronique en Belgique : – Synthèse
No full text39 p.ill.,Les marquages immunohistochimiques et la microscopie électronique sont des techniques d’analyse des tissus utilisées notamment pour le typage de tissus cancéreux ou pour le diagnostic de certaines maladies auto-immunes. Face au constat que le recours à ces tests est de plus en plus fréquent depuis quelques années et varie parfois considérablement d’un laboratoire ou d’un hôpital à l’autre, l’INAMI a demandé au KCE de se pencher sur leur utilisation dans notre pays. L’équipe de recherche souligne que les données administratives disponibles présentent des lacunes qui compromettent la transparence concernant l’utilisation de ces techniques, et ne permettent pas de s’assurer de leur bon usage, qui devrait être évalué par le biais d’autres approches telles que des audits. Elle recommande toutefois avant tout d’élaborer des guidelines de haute qualité pour l’utilisation de ces examens dans les indications les plus fréquentes.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. L’IMMUNOHISTOCHIMIE ET LA MICROSCOPIE ÉLECTRONIQUE 4 -- 1.1.1. L’immunohistochimie 4 -- 1.1.2. La microscopie électronique 5 -- 1.2. OBJECTIFS DE CETTE ÉTUDE 5 -- 1.3. MÉTHODOLOGIE 6 -- 2. UTILISATION DES MARQUAGES IHC 7 -- 2.1. EVOLUTION GÉNÉRALE DE L’UTILISATION DE L’IHC DANS LE TEMPS 7 -- 2.1.1. Évolution du nombre de marquages 7 -- 2.1.2. Types de laboratoires et prescripteurs 10 -- 2.2. INDICATIONS DES MARQUAGES IHC 11 -- 2.3. ENQUÊTE AUPRÈS DES LABORATOIRES BELGES 13 -- 2.3.1. Nombre de marquages IHC réalisés et remboursés 14 -- 2.3.2. Principales indications 15 -- 2.3.3. Guidelines mentionnées pour justifier les marquages IHC 16 -- 2.4. REVUE DE LITTÉRATURE 17 -- 3. FOCUS SUR LE DIAGNOSTIC D’HELICOBACTER PYLORI ET DE LA MALADIE COELIAQUE 17 -- 3.1. DIAGNOSTIC D’HELICOBACTER PYLORI 17 -- 3.1.1. Analyse des rapports des laboratoires d’anatomopathologie 17 -- 3.1.2. Analyse des données administratives 19 -- 3.1.3. Enquête auprès des laboratoires belges 20 -- 3.1.4. Revue de la littérature 20 -- 3.2. DIAGNOSTIC DE LA MALADIE COELIAQUE 21 -- 3.2.1. Analyse des données 21 -- 3.2.2. Enquête auprès des laboratoires belges 21 -- 3.2.3. Revue de la littérature 22 -- 4. UTILISATION DE LA MICROSCOPIE ÉLECTRONIQUE 22 -- 4.1. ANALYSE DES DONNÉES ADMINISTRATIVES 22 -- 4.2. ENQUÊTE AUPRÈS DES LABORATOIRES BELGES 25 -- 4.3. REVUE DE LITTÉRATURE 25 -- 4.3.1. Pathologies rénales et transplantations 25 -- 4.3.2. Dyskinésie ciliaire primitive 25 -- 4.3.3. Syndrome d’Ehlers-Danlos 25 -- 4.3.4. Myopathies et maladies neuromusculaires 26 -- 5. CONCLUSION 26 -- 5.1. AU SUJET DES MARQUAGES IHC 26 -- 5.2. AU SUJET DE LA MICROSCOPIE ÉLECTRONIQUE 28 -- RECOMMANDATIONS 3
Indirect hospital costs as a mark-up percentage on direct costs in Belgium
No full text75 p.ill.,LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 6 -- SCIENTIFIC REPORT 7 -- 1 INTRODUCTION 7 -- 1.1 REFORM OF TWO CLOSELY INTERTWINED FINANCING SOURCES: THE HOSPITAL BUDGET AND NOMENCLATURE 7 -- 1.1.1 The remuneration of physicians 7 -- 1.1.2 The hospital budget 9 -- 1.2 SCOPE, RESEARCH OBJECTIVE AND METHODS 10 -- 2 COST ACCOUNTING RULES FOR BELGIAN HOSPITALS .11 -- 2.1 LEGAL FRAMEWORK OF HOSPITAL ACCOUNTING 11 -- 2.2 FINHOSTA .13 -- 3 THE CLASSIFICATION INTO DIRECT AND INDIRECT COSTS 17 -- 3.1 SCOPE OF INCLUDED COSTS .17 -- 3.2 DIRECT VERSUS INDIRECT COSTS .18 -- 3.2.1 Temporary and final cost centres .18 -- 3.2.2 Classification by type of costs 20 -- 3.3 METHODOLOGICAL APPROACH IN DIRECT COST STUDIES .22 -- 4 DATA CHECKING AND PRELIMINARY ANALYSES 22 -- 4.1 DATA CHECKING BY THE FPS PUBLIC HEALTH .22 -- 4.2 A COMPARISON OF THE DISTRIBUTION OF COSTS BETWEEN HOSPITALS 23 -- 4.2.1 General overview of costs in Finhosta 2019 23 -- 4.2.2 Outlier analysis: distribution of costs across cost centres and cost accounts 24 -- 4.2.3 Classification into direct, indirect, excluded and pharmaceutical costs 27 -- 4.2.4 Distribution of costs related to medical material, medical equipment and staff across cost categories .37 -- 4.3 CONSISTENCY BETWEEN FINHOSTA VARIABLES 37 -- 4.4 CONCLUSION OF THE DATA CHECKS 38 -- 5 INDIRECT COSTS AS A MARK-UP PERCENTAGE ON DIRECT COSTS 39 -- 5.1 TECHNICAL MEDICAL-SURGICAL AND AUTOMATED AND ASSOCIATED MEDICAL-TECHNICAL ACTS .39 -- 5.1.1 A global indirect cost mark-up percentage for all selected services 41 -- 5.1.2 An indirect cost mark-up percentage per cost centre 41 -- 5.1.3 Grouping of automated and associated medical-technical acts 44 -- 5.1.4 Grouping of technical medical-surgical acts 46 -- 5.1.5 Indirect mark-up percentages with pharmaceuticals included as direct costs 51 -- 5.2 AN INDIRECT COST MARK-UP PERCENTAGE FOR NURSING UNITS, PHARMACY AND CONSULTATIONS .53 -- 5.2.1 A global indirect cost mark-up percentage for nursing units, pharmacy and consultations 53 -- 5.2.2 An indirect cost mark-up percentage per cost centre 53 -- 5.2.3 Grouping of cost centres 54 -- 5.2.4 Indirect mark-up percentages with pharmaceuticals included as direct costs 56 -- 5.3 OVERHEAD COSTS OF THE HOSPITAL VERSUS OVERHEAD COSTS OF THE COST CENTRES 58 -- 6 DISCUSSION 63 -- 6.1 LIMITATIONS OF THE FINHOSTA DATA .63 -- 6.2 DIFFERENTIATED INDIRECT COST MARK-UP PERCENTAGES TO REFLECT DISTRIBUTION OF INDIRECT COSTS ACROSS COST CENTRES 65 -- 6.3 TURNING REFORM PLANS INTO REALITY 66 -- REFERENCES .6
Le comptage des cellules endothéliales dans l’évaluation préopératoire de la chirurgie de la cataracte : Synthèse
No full text21 p.ill.,En Belgique, le comptage des cellules de l’endothélium de la cornée (CCE) est un examen très fréquemment réalisé avant une opération de la cataracte. Face au constat que son utilisation et les coûts qui y sont associés sont en augmentation depuis quelques années, l’assurance maladie (INAMI) a chargé le Centre Fédéral d’Expertise des soins de Santé (KCE) de se pencher sur la question. Au terme d’une analyse de la situation en Belgique et dans un échantillon d’autres pays et d’une évaluation du bénéfice clinique et du rapport coût-efficacité du CCE, le KCE constate que l’approche belge se distingue nettement de celle qui prévaut dans les pays voisins, et ne semble étayée ni par la littérature scientifique, ni par les recommandations internationales.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- TABLE DES MATIÈRES 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. POURQUOI CETTE ÉTUDE ? 4 -- 1.2. CONTEXTE 4 -- 1.2.1. La cataracte 4 -- 1.2.2. Un traitement exclusivement chirurgical 5 -- 1.2.3. Une complication rare, mais potentiellement sérieuse 5 -- 1.2.4. Un risque surtout en présence d’une maladie préexistante 6 -- 1.2.5. Examiner l’endothélium de la cornée 6 -- 1.3. QUESTIONS DE RECHERCHE ET MÉTHODES UTILISÉES 7 -- 2. LES CHIFFRES BELGES 7 -- 2.1. LE COMPTAGE DES CELLULES ENDOTHÉLIALES 7 -- 2.2. LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE 8 -- 2.3. LE LIEN ENTRE CCE ET CHIRURGIE DE LA CATARACTE 8 -- 2.3.1. Le CCE avec ou sans chirurgie… 8 -- 2.3.2. … et la chirurgie avec ou sans CCE 8 -- 2.4. LES GREFFES DE CORNÉE 9 -- 3. CE QUE NOUS APPREND LA LITTÉRATURE 9 -- 3.1. SUR LE PLAN MÉDICAL 9 -- 3.2. SUR LE PLAN ÉCONOMIQUE 10 -- 4. ET À L’ÉTRANGER ? 10 -- 4.1. PAS UN EXAMEN STANDARD 10 -- 4.2. LES CHIFFRES 11 -- 5. DISCUSSION ET CONCLUSION 12 -- 5.1. UNE APPROCHE BELGE ASSEZ DIFFÉRENTE 12 -- 5.2. COMMENT EXPLIQUER CES DIFFÉRENCES ? 12 -- 5.2.1. Mieux dépister les dystrophies de la cornée 12 -- 5.2.2. Guider le chirurgien 12 -- 5.2.3. Considérations médico-légales 13 -- 5.2.4. Personnaliser le choix de la lentille intraoculaire 13 -- 5.3. OUI, MAIS 13 -- 5.3.1. Un impact sur la prise en charge ? 13 -- 5.3.2. Analyses vs résultats cliniques 14 -- 5.3.3. Un impact sur les complications ? 14 -- 5.4. POUR CONCLURE 14 -- RECOMMANDATIONS 1
Expenditure control measures in DRG-based hospital payment systems
No full text115 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT .9 -- 1 INTRODUCTION 9 -- 1.1 BACKGROUND 9 -- 1.2 OBJECTIVE, RESEARCH QUESTIONS, SCOPE AND METHODS 11 -- 2 HOSPITAL PAYMENTS IN BELGIUM: CURRENT SYSTEM, REFORM PLANS AND IMPLEMENTATION 13 -- 2.1 CURRENT HOSPITAL FUNDING IN BELGIUM .13 -- 2.2 BRIEF HISTORY OF REFORM PLANS AND IMPLEMENTATIONS 14 -- 2.2.1 Roadmap for a prospective hospital payment system 14 -- 2.2.2 Action plan with three payment clusters 15 -- 3 DRG-BASED HOSPITAL PAYMENT SYSTEMS AND CONTROL MEASURES IN SELECTED COUNTRIES 17 -- 3.1 METHOD .17 -- 3.1.1 Selection of countries .17 -- 3.1.2 Selection of experts .17 -- 3.1.3 Information collection process 17 -- 3.2 BASIC CHARACTERISTICS OF THE HEALTHCARE SYSTEM AND HOSPITAL SECTOR 19 -- 3.3 INTRODUCTION OF DRGS .20 -- 3.3.1 Hospital funding before the introduction of the DRG-based payments 21 -- 3.3.2 How are DRG tariffs set? .24 -- 3.4 MECHANISMS TO REDUCE VARIABILITY WITHIN DRG GROUPS 26 -- 3.4.1 Number of DRG groups 26 -- 3.4.2 Scope of DRG-based hospital payments .27 -- 3.4.3 Share of DRG-based payments 31 -- 3.5 MECHANISMS FOR CONTROLLING THE BUDGET .31 -- 3.5.1 National or regional budget: hard or soft constraint on health spending? 31 -- 3.5.2 Volume or tariffs to control hospital expenditure? 32 -- 3.5.3 Evaluation of the control mechanisms 35 -- 3.6 HOSPITAL PAYMENT REFORMS IN SELECTED COUNTRIES .38 -- 3.6.1 Specific payment systems for rural hospitals .39 -- 3.6.2 Reduction of share of DRG payments 39 -- 3.6.3 Broadening the scope of a case 41 -- 3.6.4 A shift from inpatient to day care and outpatient settings 42 -- 4 IMPACT OF DRG-BASED PROSPECTIVE PAYMENT SYSTEMS: UMBRELLA REVIEW43 -- 4.1 INTRODUCTION .44 -- 4.2 METHODS 44 -- 4.2.1 Research question 44 -- 4.2.2 Literature search and selection .44 -- 4.2.3 Quality appraisal 47 -- 4.2.4 Data extraction and synthesis 47 -- 4.3 RESULTS 47 -- 4.3.1 Literature search and selection .47 -- 4.3.2 Overview of selected studies .48 -- 4.3.3 Quality appraisal 49 -- 4.3.4 Effect on outcomes .51 -- 4.4 DISCUSSION 67 -- 5 IMPLEMENTATION OF CASE-BASED HOSPITAL PAYMENTS IN BELGIUM: POINT OF VIEW OF EXPERTS AND STAKEHOLDERS IN BELGIUM 69 -- 5.1 INTRODUCTION .69 -- 5.2 METHOD .70 -- 5.2.1 Introduction .70 -- 5.2.2 Targeted profiles for the modified nominal groups .70 -- 5.2.3 Approach used during the nominal group meetings 70 -- 5.3 RESULTS 71 -- 5.3.1 Participants .71 -- 5.3.2 General feedback .71 -- 5.3.2.5 Exclusions and exceptions in DRG payments 73 -- 5.3.3 Advantages – disadvantages – preconditions of control mechanisms .75 -- 6 DISCUSSION AND CONCLUSION 77 -- 6.1 CONTROL MECHANISMS FOR DRG-BASED PAYMENT SYSTEM PER CASE: NECESSARY TO CONTROL THE MACRO-LEVEL BUDGET BUT MANY DRAWBACKS MENTIONED BY BELGIAN EXPERTS AND STAKEHOLDERS 78 -- 6.1.1 Hard budget caps with linear tariff reductions 78 -- 6.1.2 Volume cap .79 -- 6.1.3 Volume-price cap .80 -- 6.2 DESIGN ELEMENTS OF THE DRG-BASED HOSPITAL PAYMENT MODEL PER CASE CAN INFLUENCE THE IMPACT OF CONTROL MECHANISMS .81 -- 6.3 HOW WELL DO DRG-BASED PAYMENTS PER CASE ACHIEVE THEIR GOALS? 82 -- 6.4 PRECONDITIONS THAT CONTRIBUTE TO THE SUCCESS OF A DRG-BASED PAYMENT PER CASE .83 -- 6.5 CONCLUSION 86 -- APPENDICES 88 -- REFERENCES 10
Expenditure control measures in DRG-based hospital payment systems : Supplement
No full text153 p.ill.,SUPPLEMENT 1 -- LIST OF FIGURES 6 -- LIST OF TABLES 7 -- LIST OF ABBREVIATIONS 9 -- 1. INTRODUCTION .15 -- 2. ESTONIA 15 -- 2.1. OVERVIEW OF THE HEALTHCARE SYSTEM AND HOSPITAL SECTOR 15 -- 2.1.1. Introduction to the healthcare system 15 -- 2.1.2. Hospital network 16 -- 2.2. MAIN CHARACTERISTICS OF THE DRG SYSTEM 17 -- 2.2.1. Characteristics of DRGs 17 -- 2.2.2. Benefit package costing 20 -- 2.3. OVERVIEW OF EXCLUSION MECHANISMS AND THEIR PAYMENT METHOD 21 -- 2.4. CONTROL MECHANISMS 23 -- 2.4.1. Contracting process 23 -- 2.4.2. Contracting reforms 25 -- 2.4.3. Effectiveness of the control mechanisms 27 -- 2.5. PAYMENT REFORMS 28 -- 2.5.1. Recommendations on payment system reform 28 -- 2.5.2. Global budget for Hiiumaa hospital 29 -- 2.5.3. Piloting bundled payments for care pathways 30 -- 3. FRANCE .31 -- 3.1. OVERVIEW OF THE HOSPITAL SECTOR 31 -- 3.1.1. Brief overview of the healthcare financing system 31 -- 3.1.2. Brief overview of hospital care provision 33 -- 3.2. MAIN CHARACTERISTICS OF THE DRG SYSTEM 37 -- 3.2.1. Hospital payment system in place before the introduction of DRGs 37 -- 3.2.2. Objectives and principles of the DRG system 37 -- 3.2.3. Description of the DRG payment system and its evolution 38 -- 3.3. DRG EXCLUSION MECHANISMS AND HOSPITAL PAYMENTS 43 -- 3.3.1. Hospital revenues covered by DRG payments 43 -- 3.3.2. DRG exclusion mechanisms and other hospital payments 46 -- 3.4. CONTROL MECHANISMS 49 -- 3.4.1. Detailed description of the system 49 -- 3.4.2. Evaluation 51 -- 3.5. PAYMENT REFORMS 51 -- 3.5.1. Introducing Payments for Quality (P4Q) 51 -- 3.5.2. Shifting from inpatient to ambulatory care 52 -- 3.5.3. Exclusion of local hospitals from the DRG payment system 53 -- 3.5.4. Introduction of bundled payments 53 -- 3.5.5. Plans to progressively move away from DRG-financing 54 -- 3.6. CONCLUSION 55 -- 4. GERMANY .56 -- 4.1. OVERVIEW OF THE HOSPITAL SECTOR 56 -- 4.1.1. Brief overview of the healthcare financing system 56 -- 4.1.2. Hospital care provision 57 -- 4.2. MAIN CHARACTERISTICS OF THE DRG SYSTEM 60 -- 4.3. DRG EXCLUSION MECHANISMS AND HOSPITAL PAYMENTS 61 -- 4.3.1. Exclusion of patient groups 61 -- 4.3.2. Exclusion of products/services 62 -- 4.3.3. Exclusions of staff groups 63 -- 4.3.4. Exclusion of hospitals or hospital departments 64 -- 4.4. CONTROL MECHANISMS 65 -- 4.4.1. Negotiated annual budget and shortfall/surplus compensations 65 -- 4.4.2. Regulation of budget evolvement over time 67 -- 4.4.3. Evaluation 72 -- 4.5. PAYMENT REFORMS 72 -- 4.5.1. Shift from DRGs towards global budgets as the dominant payment system 73 -- 4.5.2. Expansion of hospital planning: introduction of care delivery groups 73 -- 4.5.3. Shift from inpatient to outpatient care 74 -- 5. HUNGARY .75 -- 5.1. BRIEF OVERVIEW OF THE HOSPITAL SECTOR 75 -- 5.1.1. Brief overview of the healthcare financing system 75 -- 5.1.2. Brief overview of the hospital sector 78 -- 5.2. MAIN CHARACTERISTICS OF THE DRG SYSTEM 79 -- 5.2.1. Hospital payment system in place before the introduction of H-DRGs 80 -- 5.2.2. Objectives and principles of the H-DRG system 80 -- 5.2.3. Description of the DRG payment system and its evolution 81 -- 5.2.4. Number of DRGs 95 -- 5.3. OVERVIEW OF EXCLUSION MECHANISMS AND THEIR PAYMENT METHOD 96 -- 5.3.1. Hospital revenues covered by DRG payments 96 -- 5.3.2. DRG exclusion mechanisms and other hospital payments 98 -- 5.4. CONTROL MECHANISMS IN THE H-DRG SYSTEM 101 -- 5.4.1. Scope of control mechanisms in the H-DRG system 101 -- 5.4.2. Data, methods and process used for control 102 -- 5.4.3. Evaluation 108 -- 5.5. PAYMENT REFORMS 109 -- 5.5.1. Use of case-mix type based reimbursement for rehabilitation care 109 -- 5.5.2. Bundled payment 109 -- 5.5.3. Shifting from inpatient to ambulatory care 110 -- 5.5.4. Comprehensive cost measurement 110 -- 5.5.5. Other issues determining development priorities in the current system 111 -- 6. ITALY (LOMBARDY) 113 -- 6.1. BRIEF OVERVIEW OF THE HOSPITAL SECTOR 113 -- 6.1.1. The Regional health system 113 -- 6.1.2. Financing system 114 -- 6.2. MAIN CHARACTERISTICS OF THE DRG SYSTEM 115 -- 6.2.1. DRG system: introduction and evolution 116 -- 6.2.2. The current DRG system in Italy 118 -- 6.2.3. The DRG system in Lombardy 119 -- 6.2.4. Medical data 122 -- 6.3. OVERVIEW OF EXCLUSION MECHANISMS AND THEIR PAYMENT METHOD 123 -- 6.4. CONTROL MECHANISMS 125 -- 6.4.1. The budget negotiation (ex-ante mechanism) 125 -- 6.4.2. Control activities (ex-post mechanism) 128 -- 6.5. PAYMENT REFORMS 130 -- 6.5.1. CReG 131 -- 6.5.2. It.DRG Project 132 -- REFERENCES 13