KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Hoe het nationale ziekenhuisbudget beheersen bij een DRG-financiering per opname? : Synthese
No full text36 p.ill.,Pour répondre aux besoins croissants et divers en soins hospitaliers, une réforme du financement des hôpitaux est aujourd’hui nécessaire. L’idée serait de remplacer l’actuel système reposant sur un budget fermé par un système à budget ouvert, dans lequel un hôpital recevrait un forfait pour chaque admission liée à une pathologie spécifique ou à un APR-DRG (All Patient Refined Diagnosis Related Group). Un tel système devrait toutefois s’accompagner de mécanismes permettant de garder sous contrôle le budget national. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné quels mécanismes étaient utilisés à cette fin dans d’autres pays, et a consulté des experts belges sur leur faisabilité et sur les conditions préalables à leur mise en œuvre. Chaque système a ses avantages et ses inconvénients, mais les experts interrogés penchent plutôt en faveur d’un plafonnement des prix en fonction du volume d’admissions.VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. INLEIDING 7 -- 1.1. ACHTERGROND 7 -- 1.2. NIEUWE HERVORMING: EEN DRG-SYSTEEM MET FORFAIT PER OPNAME 7 -- 1.3. DOELSTELLING EN ONDERZOEKSVRAGEN 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 8 -- 2. DRG-FINANCIERING PER OPNAME EN CONTROLEMECHANISMEN IN VIJF LANDEN 9 -- 2.1. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2.2. WAAROM EEN DRG-FINANCIERING PER OPNAME? 9 -- 2.3. BASISKENMERKEN VAN DE DRG-FINANCIERING PER OPNAME 9 -- 2.3.1. Geleidelijke invoering van de DRG-financiering per opname 9 -- 2.3.2. Hoe worden de DRG-forfaits berekend? 9 -- 2.3.3. Aantal DRG-groepen 10 -- 2.3.4. Scope van ziekenhuisfinanciering op basis van DRG’s 10 -- 2.4. CONTROLEMECHANISMEN OM HET BUDGET TE BEHEERSEN 10 -- 2.4.1. Drie types van mechanismen 10 -- 2.4.2. Harde budgetlimiet en tariefvermindering in Frankrijk 11 -- 2.4.3. Volume-prijsplafonds op ziekenhuisniveau in Duitsland en Hongarije 11 -- 2.4.4. Volume-prijsplafonds op ziekenhuis- en specialismeniveau in Estland 12 -- 2.4.5. Volumeplafonds op ziekenhuisniveau in Lombardije 13 -- 2.5. BEPERKEN CONTROLEMECHANISMEN WEL DEGELIJK EEN STIJGING VAN HET AANTAL OPNAMES? 13 -- 2.5.1. Tariefvermindering zorgt voor een onduidelijk financieel klimaat voor de Franse ziekenhuizen 13 -- 2.5.2. Volume-prijsplafonds in Estland en Duitsland helpen het totale aantal opnames te beheersen, maar niet de kosten per opname 14 -- 2.5.3. Uitdagingen in de gezondheidszorg door harde volumeplafonds en verouderde tarieven in Lombardije 14 -- 2.5.4. Volume-prijsplafonds in Hongarije verminderden ziekenhuisactiviteit aanzienlijk, met lange wachtlijsten als gevolg 14 -- 2.6. HERVORMINGEN IN DE FINANCIERING VAN ZIEKENHUIZEN 15 -- 2.6.1. Specifieke financiering voor ziekenhuizen in rurale gebieden 15 -- 2.6.2. Lager aandeel DRG-financiering per opname in totale ziekenhuisfinanciering 15 -- 2.6.3. Verruiming van de reikwijdte van enkel de opname naar andere zorgsectoren met episode-financiering 16 -- 2.6.4. Verschuiving van klassieke opnames naar dagopnames en poliklinische zorg 17 -- 3. STANDPUNT VAN EXPERTS EN STAKEHOLDERS IN BELGIË 17 -- 3.1. INLEIDING 17 -- 3.2. HOE GINGEN WE TE WERK? 17 -- 3.3. VOLUME-PRIJS CONTROLEMECHANISME HEEFT MINDER NADELEN DAN ENKEL EEN BEPERKING IN VOLUME OF PRIJS 18 -- 3.4. OVER DE HUIDIGE EN TOEKOMSTIGE DRG-FINANCIERING 19 -- 4. WAT LEREN WE UIT DE WETENSCHAPPELIJKE LITERATUUR? 21 -- 4.1. HOE GINGEN WE TE WERK? 21 -- 4.2. VERBETERING VAN DE EFFICIËNTIE 21 -- 4.3. GEEN BEWIJS VOOR AFNAME VAN DE ZORGKWALITEIT 21 -- 4.4. MAATREGELEN OM DE ZORGKWALITEIT TE GARANDEREN 21 -- 5. DISCUSSIE 22 -- 5.1. CONTROLEMECHANISMEN OM DE EFFICIËNTIEDOELSTELLINGEN VAN DRG-FINANCIERING TE BEREIKEN 22 -- 5.1.1. Harde budgetlimiet en lineaire tariefvermindering 23 -- 5.1.2. Volumeplafonds 23 -- 5.1.3. Volume-prijsplafonds 24 -- 5.2. LANDENRAPPORTEN TONEN EEN VERSCHEIDENHEID AAN SYSTEMEN VAN DRG-FINANCIERING PER OPNAME 25 -- 5.2.1. Aantal DRG-groepen: evenwicht tussen faire financiering en complexiteit van het systeem 25 -- 5.2.2. Uitsluitingen van DRG-financiering 25 -- 5.2.3. Honoraria van artsen binnen of buiten het DRG-systeem 25 -- 5.2.4. Uitbreiding naar activiteiten buiten de ziekenhuiszorg 25 -- 5.3. BEREIKT EEN DRG-FINANCIERING PER OPNAME HET GEWENSTE EFFECT? 26 -- 5.4. LESSEN EN RANDVOORWAARDEN GEÏDENTIFICEERD DOOR BELGISCHE EXPERTS EN STAKEHOLDERS 26 -- 5.4.1. Nauwkeurige berekening van de forfaits essentieel voor een evenwicht tussen kostenbeheersing en zorgkwaliteit 26 -- 5.4.2. Bepalen van de omvang van de DRG-financiering cruciaal voor de correcte berekening van de forfaits en het selecteren van passende controlemechanismen 26 -- AANBEVELINGEN 2
Needs Examination, Evaluation and Dissemination (NEED) : applicability to rare diseases - Supplement
No full text166 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- TABLE OF CONTENTS 1 -- APPENDIX 1. GREY LITERATURE REVIEWS 3 -- APPENDIX 1.1. SCREENED WEBSITES 3 -- APPENDIX 1.2. OVERVIEW LITERATURE 11 -- APPENDIX 2. RAPID REVIEW 27 -- APPENDIX 2.1. SEARCH STRING 28 -- APPENDIX 2.2. EXCLUDED ARTICLES BASED ON FULL-TEXT SCREENING 29 -- APPENDIX 2.3. DATA EXTRACTION FORM 31 -- APPENDIX 2.4. SUMMARY TABLE – INCLUDED STUDIES 35 -- Appendix 2.4.1. Literature based studies 35 -- Appendix 2.4.2. Quantitative studies 39 -- Appendix 2.4.3. Qualitative studies 56 -- Appendix 2.4.4. Mixed-method studies 65 -- APPENDIX 2.5. OVERVIEW OF TOPICS STUDIED PER TYPE OF METHOD 71 -- APPENDIX 2.6. SPECIFIC SCALES/ VALIDATED INSTRUMENTS FOR RARE DISEASE 78 -- APPENDIX 2.7. PROPOSED NEW INDICATORS AND RESPECTIVE SUGGESTIONS FOR PATIENT QUESTIONNAIRE 84 -- APPENDIX 3. STAKEHOLDER WORKSHOPS 86 -- APPENDIX 3.1. APPENDIX 3.1. SURVEY 86 -- Appendix 3.1.1. Appendix 3.1.1. Workshop 1 86 -- Appendix 3.1.2. Workshop 2 132 -- APPENDIX 3.2. WORKSHOP GUIDE 141 -- Appendix 3.2.1. Workshop 1 141 -- Appendix 3.2.2. Workshop 2 145 -- APPENDIX 3.3. CODE-TREE 149 -- APPENDIX 3.3.1 Stakeholder consultation 1 149 -- Appendix 3.2.3. Stakeholder consultation 2 150 -- REFERENCES 15
Indirecte ziekenhuiskosten als mark-up percentage op de directe kosten : Synthese
No full text32ill.,De twee belangrijkste bronnen voor de financiering van de Belgische ziekenhuizen zijn vandaag het ziekenhuisbudget van de federale overheid en de afhoudingen op de erelonen van ziekenhuisartsen, om de kosten voor het verlenen van de medische prestaties (praktijkkosten) te dekken. De manier waarop het ziekenhuisbudget over de ziekenhuizen wordt verdeeld, is in de loop der jaren erg complex en ondoorzichtig geworden. Minister Vandenbroucke voorziet dan ook een hervorming hiervan, met als belangrijkste element de invoering van een zogenaamd ‘all-in pathologieforfait per opname’. Elk ziekenhuis ontvangt dan een forfaitair bedrag per (ernst van de) aandoening van de patiënt, dat alle zorggerelateerde kosten omvat. De berekening van deze forfaits is gebaseerd op de werkelijke kosten. De praktijkkosten omvatten directe kosten, zoals de benodigde personeelsomkadering of medische apparatuur. Daarnaast dienen ook indirecte kosten in rekening te worden gebracht, zoals onderhoud van lokalen of kosten voor administratief personeel. Aan het KCE werd gevraagd om deze indirecte ziekenhuiskosten te berekenen, als een mark-up of toeslagpercentage op de directe kosten. Het stelde vast dat er aanzienlijke verschillen zijn tussen de ziekenhuizen in de manier waarop ze hun kosten aangeven, en dat er voor elke afdeling of groep van afdelingen best een mark-up percentage wordt berekend, in plaats van één globaal percentage. Voor deze berekening pleit het KCE voor een nieuwe, gedetailleerde kostentemplate, in te vullen door een representatieve steekproef van verschillende types ziekenhuizen.VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- 1. INLEIDING 6 -- 1.1. HERVORMING VAN DE ZIEKENHUISFINANCIERING IS NOODZAKELIJK 6 -- 1.2. DE AFHOUDINGEN VAN DE ARTSENHONORARIA 6 -- 1.2.1. Hoe wordt het honorarium van de artsen in België bepaald? 6 -- 1.2.2. Inkomensverschillen tussen specialismen 6 -- 1.2.3. Verschillende afspraken inzake afhoudingen 7 -- 1.2.4. Hervorming van de nomenclatuur 7 -- 1.3. HET ZIEKENHUISBUDGET 8 -- 1.3.1. Een gesloten ziekenhuisbudget dat onder de ziekenhuizen wordt verdeeld 8 -- 1.3.2. Prikkels om het aantal prestaties op te drijven 8 -- 1.3.3. Hervorming naar een all-in pathologieforfait 8 -- 1.4. DOEL VAN ONZE STUDIE: INDIRECTE KOSTEN ALS MARK-UP PERCENTAGE OP DE DIRECTE KOSTEN 9 -- 1.5. WAT HEBBEN WE ONDERZOCHT? 10 -- 1.6. HOE GINGEN WE TE WERK? 10 -- 2. WELKE ZIJN DE DIRECTE EN INDIRECTE ZIEKENHUISKOSTEN? 10 -- 2.1. ENKELE BEGRIPPEN UIT DE ZIEKENHUISBOEKHOUDING 10 -- 2.1.1. Minimumindeling van het rekeningenstelsel 10 -- 2.1.2. Definitieve en tijdelijke kostenplaatsen 10 -- 2.1.3. Cascademethode voor het toewijzen van de kosten 11 -- 2.1.4. Verdeelsleutels 11 -- 2.2. WELKE KOSTEN NAMEN WE (NIET) IN AANMERKING? 11 -- 2.3. VERSCHIL IN METHODOLOGISCHE AANPAK MET DE DRIE STUDIES NAAR DE DIRECTE KOSTEN 12 -- 2.4. INDELING IN DIRECTE EN INDIRECTE KOSTEN 12 -- 3. BEPERKINGEN VAN DE FINHOSTA-GEGEVENS VOOR DE BEREKENING VAN DE INDIRECTE ZIEKENHUISKOSTEN 13 -- 3.1. GEBREK AAN UNIFORMITEIT IN DE REGISTRATIE VAN DE KOSTEN 13 -- 3.2. KOSTENPLAATSEN TE GEAGGREGEERD VOOR EEN KOSTENANALYSE VAN MEDISCHE PRESTATIES 13 -- 3.3. KOSTENREKENINGEN EN KOSTENPLAATSEN TE GEAGGREGEERD IN FINHOSTA 14 -- 3.4. DE VERDEELSLEUTELS ZIJN NIET ALTIJD DE ECHTE COST DRIVERS 14 -- 4. BEREKENING VAN EEN MARK-UP PERCENTAGE VOOR INDIRECTE KOSTEN 15 -- 4.1. MARK-UP PERCENTAGES VOOR DE TECHNISCHE MEDISCH-CHIRURGISCHE PRESTATIES EN VOOR DE GEAUTOMATISEERDE EN ERAAN GEASSIMILEERDE MEDISCH-TECHNISCHE PRESTATIES 15 -- 4.2. MARK-UP PERCENTAGES VOOR VERPLEEGAFDELINGEN, APOTHEEK EN CONSULTATIES 18 -- 4.3. VERDERE INDELING IN INDIRECTE KOSTEN EN INDIRECTE DIRECTE KOSTEN 20 -- 5. CONCLUSIE 22 -- 5.1. ONE SIZE DOES NOT FIT ALL: HET BELANG VAN VERSCHILLENDE MARK-UP PERCENTAGES 22 -- 5.2. VERDER ONDERZOEK EN BELEIDSBESLISSINGEN NOODZAKELIJK 22 -- 5.2.1. Hervorming van de nomenclatuur: omzetting van de relatieve waardeschaal in een bedrag in euro 22 -- 5.2.2. Hervorming van de financiering van de ziekenhuizen: reikwijdte van een all-in pathologiefinanciering 23 -- 5.2.3. Nood aan een nieuwe kostentemplate voor een steekproef van ziekenhuizen 23 -- AANBEVELINGEN 24 -- REFERENTIES 2
Longkankerscreening bij personen met een hoog risico : Synthese
No full text53 p.ill.,Er gaan steeds meer stemmen op om personen met een hoog risico op longkanker, zoals bv. zware (ex-)rokers, regelmatig te screenen met een CT-scan met lage stralingsdosis. Wanneer de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, zijn de behandelingsmogelijkheden en overlevingskansen immers beduidend beter. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om de doeltreffendheid, veiligheid en kosteneffectiviteit van een dergelijke screening te onderzoeken. Longkankerscreening blijkt aanzienlijke voor- en nadelen te hebben, die de overheid en vervolgens de hoogrisicopersonen goed tegenover elkaar moeten afwegen. Longkankerscreening kan kosteneffectief zijn als de bereidheid van de overheid om te betalen zich bevindt boven de €20 000 per gewonnen levensjaar in goede gezondheid
Gebruik van farmacogenetische tests in België : Syntesis
No full text42 p.ill.,Een farmacogenetische test gaat na hoe het DNA van een patiënt de werking van een bepaald geneesmiddel kan beïnvloeden. Op die manier kan een geneesmiddel of de dosering ervan nauwkeuriger worden afgestemd. Op vraag van het RIZIV nam het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) het gebruik van deze tests in ons land onder de loep. Het kwam tot de conclusie dat de randvoorwaarden voor een efficiënt gebruik van farmacogenetica momenteel niet voldoende aanwezig zijn, en dat er geen consensus bestaat over het klinisch nut van sommige farmacogenetische tests. Voor een meer geharmoniseerd en wetenschappelijk onderbouwd beleid rond deze testen is er o.a. meer inzet van expertise in klinische farmacologie nodig, om advies te verlenen aan artsen en patiënten, en om nationale richtlijnen voor het gebruik van farmacogenetische tests te ontwikkelen.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. WAT IS FARMACOGENETICA? 4 -- 1.2. WAAROM DEZE STUDIE? 4 -- 1.3. ONDERZOEKSVRAGEN EN METHODOLOGIE 4 -- 1.4. ENKELE DETAILS OVER DE REIKWIJDTE VAN DEZE STUDIE 5 -- 1.4.1. Focus op erfelijkheid 5 -- 1.4.2. Alternatief voor genetische tests: fenotype tests 6 -- 1.4.3. Vanuit het perspectief van de nationale verplichte ziekteverzekering (RIZIV) 6 -- 2. HUIDIGE SITUATIE IN BELGIË 6 -- 2.1. DE RIZIV-LIJST MET EEN 20-TAL PGX-INDICATIES 8 -- 2.2. TECHNOLOGIEËN GEBRUIKT IN BELGISCHE LABORATORIA 10 -- 2.3. AANTAL PGX-ANALYSES 12 -- 2.3.1. In CME- en HLA-laboratoria 12 -- 2.3.2. PGx in oncologie-panels 14 -- 2.3.3. Wat kan het aantal PGx-tests ons vertellen over het gebruik ervan in België? 14 -- 2.4. UITGAVEN VOOR PGX-TESTS IN BELGIË 15 -- 2.5. KWALITEITSCONTROLE VAN DE LABORATORIA 15 -- 3. WETENSCHAPPELIJK BEWIJS OVER PGX-TESTS 16 -- 3.1. BIJSLUITERS VAN GENEESMIDDELEN 17 -- 3.2. RICHTLIJNEN 17 -- 3.3. NIVEAU VAN BEWIJS VERSCHILT 18 -- 3.4. FREQUENTIE VAN GENETISCHE VARIANT IN DE POPULATIE EN ANDERE CRITERIA 18 -- 3.5. DISCREPANTIE TUSSEN KLINISCHE RICHTLIJN EN PGX-RICHTLIJN: HET VOORBEELD VAN CLOPIDOGREL 18 -- 3.6. RESULTATEN VAN DE PREPARE-STUDIE 19 -- 4. ECONOMISCHE ASPECTEN 20 -- 4.1. KOSTENEFFECTIVITEIT VAN FARMACOGENETISCHE TESTS 20 -- 4.2. BUDGETIMPACT ANALYSE 20 -- 5. INTERNATIONALE VERGELIJKING 22 -- 6. MOGELIJKE OPTIES VOOR BELGIË 26 -- 6.1. FARMACOGENETICA, EEN TAK VAN DE KLINISCHE FARMACOLOGIE 26 -- 6.2. WETENSCHAPPELIJK BEWIJS INTERPRETEREN 26 -- 6.3. TOEGANG TOT PGX-TESTS 26 -- 6.3.1. Kennis van de voorschrijvers vergroten 27 -- 6.3.2. Verbeteren van de logistiek 28 -- 6.3.3. Incoherenties in de terugbetaling aanpakken 28 -- 6.4. SYSTEMATISCHE GEGEVENSVERZAMELING 29 -- 6.5. TECHNOLOGIEËN VALIDEREN EN KWALITEITSCONTROLE HARMONISEREN 29 -- 6.6. GEÏNFORMEERDE TOESTEMMING DOOR DE PATIËNT 29 -- 6.7. DE RESULTATEN BEWAREN EN HERGEBRUIKEN 30 -- AANBEVELINGEN 3
Temps d’attente dans les soins de santé : comment les mesurer ? : Synthèse
No full text35 p.ill.,Nous en avons tous déjà fait l’expérience : il faut parfois s’armer de patience pour obtenir un rendez-vous pour une consultation, un examen ou un traitement. La possibilité d’accéder aux soins en temps opportun est un déterminant important de l’accessibilité et de la performance du système de santé, et une préoccupation cruciale pour tous les acteurs du secteur. En Belgique, il n’existe actuellement pas de système structurel pour mesurer les délais d’accès aux soins ou « temps d’attente ». Pourtant, ceux-ci pourraient représenter une source d’information précieuse pour, par exemple, identifier des zones mal desservies ou aider les décideurs dans leur mission de planification de l’offre (p.ex. fixation du nombre d’étudiants en médecine). A la demande du SPF Santé publique, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) s’est penché sur la faisabilité d’une collecte de données sur les temps d’attente, et sur les modalités concrètes à privilégier pour l’organiser. Les auteurs de cette nouvelle étude soulignent en première instance qu’il est important que le coût (financier et humain) d’une telle mesure ne soit pas excessif par rapport à sa valeur ajoutée ; si cette condition est remplie, ils préconisent un système de collecte centralisé, transparent et soigneusement documenté. Ils précisent toutefois aussi que l’analyse des temps d’attente devrait s’inscrire dans une réflexion plus large sur l’accès aux soins.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. POURQUOI CETTE ÉTUDE ? 4 -- 1.1. DES DÉFINITIONS TRÈS VARIABLES 4 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE ET MÉTHODOLOGIE 4 -- 2. QUE NOUS APPREND LA LITTÉRATURE SCIENTIFIQUE… ? 6 -- 2.1. …SUR LES MÉTHODES DE MESURE DES TEMPS D’ATTENTE 6 -- 2.2. …SUR LES CONSÉQUENCES DES TEMPS D’ATTENTE SUR LA SANTÉ DES PATIENTS 7 -- 2.2.1. Cancer 7 -- 2.2.2. Santé mentale 8 -- 2.2.3. Pathologies nécessitant un traitement chirurgical 8 -- 2.2.4. Autres pathologies 8 -- 2.3. …SUR LES CONSÉQUENCES DES TEMPS D’ATTENTE SUR LES COÛTS DES SOINS 8 -- 2.4. …SUR LES STRATÉGIES DE RÉDUCTION DES TEMPS D’ATTENTE 8 -- 3. QUELLES SONT LES MESURES DE TEMPS D’ATTENTE DÉJÀ RÉALISÉES EN BELGIQUE ? 11 -- 3.1. MESURES SYSTÉMATIQUES 11 -- 3.2. MESURES VIA UNE ENQUÊTE 12 -- 3.2.1. Enquête de santé par interviews de Sciensano 12 -- 3.2.2. Enquête sur l’équilibre entre l’offre et la demande de médecins par la Cellule de planification des professions de santé 12 -- 3.2.3. Enquête sur les temps d’attente en santé mentale en Flandre 12 -- 3.2.4. Limitations 12 -- 3.3. MESURES VIA LES DONNÉES DE FACTURATION 13 -- 3.3.1. Analyse des temps d’attente pour l’imagerie médicale et la chirurgie de la cataracte (AIM) 13 -- 3.3.2. Analyse des temps d’attente en tant qu’indicateurs de qualité des soins oncologiques (KCE) 13 -- 3.3.3. Limitations 14 -- 4. QUE NOUS APPREND L’EXPÉRIENCE DES AUTRES PAYS ? 14 -- 5. QUE PENSENT LES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ DE LA MESURE DES TEMPS -- D’ATTENTE ? 16 -- 6. QUELLES STRATÉGIES DE MESURE DES TEMPS D’ATTENTE POUR LA BELGIQUE ? 17 -- 6.1. FINALITÉS DES MESURES À METTRE EN PLACE 17 -- 6.1.1. Finalités partagées par les autorités sanitaires de tous les niveaux de compétence 17 -- 6.1.2. Finalités spécifiques des autorités fédérales 18 -- 6.1.3. Finalités spécifiques des entités fédérées 18 -- 6.2. PROPOSITIONS CONCRÈTES POUR LA MESURE DES TEMPS D’ATTENTE EN BELGIQUE 18 -- 6.2.1. Objectifs de la collecte de données 18 -- 6.2.2. Principes généraux de la mesure des temps d’attente 19 -- 6.2.3. Caractéristiques d’une collecte de données adaptée au système belge de soins de santé 19 -- 6.2.4. Organisation de la collecte de données 22 -- 6.2.5. Instauration d’une structure coupole « Commission de suivi des temps d’attente » 24 -- 6.2.6. Évaluation de la procédure de mesure des temps d’attente 26 -- 6.2.7. Recherche sur les problèmes liés aux temps d’attente 26 -- 6.2.8. Financement de l’évaluation des temps d’attente 26 -- RECOMMANDATIONS 2
Assessing and monitoring waiting times in healthcare: how to proceed in Belgium?
No full text154 p.ill.,LIST OF FIGURES 6 -- LIST OF TABLES 7 -- LIST OF ABBREVIATIONS 8 -- SCIENTIFIC REPORT 13 -- 1 INTRODUCTION 13 -- 1.1 WAITING TIME FOR HEALTHCARE SERVICES 14 -- 1.2 SCOPE OF THE REPORT 18 -- 1.3 RESEARCH OBJECTIVES AND METHODS 18 -- 2 A NARRATIVE LITERATURE REVIEW 20 -- 2.1 METHODS 23 -- 2.2 WAITING TIME ASSESSMENT METHODS 24 -- 2.2.1 Finding 1 – Evaluation of the waiting time for health services provided in the past 24 -- 2.2.2 Findings 2 – Evaluation of the current waiting time for health services 27 -- 2.3 EFFECT OF WAITING TIME ON HEALTH OUTCOMES 28 -- 2.3.1 Finding 1: Waiting time for non-oncological patients 29 -- 2.3.2 Finding 2: Waiting time in mental health 32 -- 2.3.3 Finding 3: Time intervals for care in patients with cancer 32 -- 2.4 EFFECT OF WAITING TIME ON COSTS 40 -- 2.5 STRATEGIES TO DECREASE WAITING TIMES 40 -- 2.5.1 Methodology 40 -- 2.5.2 Results 40 -- 3 EXPERIENCE OF WAITING ASSESSMENT FROM ABROAD 53 -- 3.1 METHODS 55 -- 3.2 FINDING 1 –ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF WAITING TIMES: AN OLD ISSUE FOR SOME -- COUNTRIES 56 -- 3.3 FINDING 2 – SEVERAL PURPOSES OF WAITING TIME ASSESSMENT 57 -- 3.4 FINDING 3 – MANY DEFINITIONS AND APPLICATION AREAS OF WAITING TIMES 57 -- 3.4.1 Primary care rarely encompassed in the recording system 58 -- 3.4.2 Specialised care monitored by all selected countries but in different ways 60 -- 3.5 FINDING 4 – SYSTEMS USED FOR THE DATA COLLECTION: SEVERAL EXAMPLES 66 -- 3.5.1 Data collection for primary care 66 -- 3.5.2 Data collection for specialised care 66 -- 3.6 FINDING 5 – VARIOUS MEASURED INDICATORS 68 -- 3.7 FINDING 6 – NEED OF CONTROL FOR QUALITY OF DATA 70 -- 3.8 FINDING 7 – PUBLICATION OF WAITING TIMES BY THE CARE PROVIDERS AND -- AUTHORITIES/AGENCIES 70 -- 3.9 FINDING 8 – HETEROGENEITY BETWEEN AND WITHIN COUNTRIES 72 -- 3.10 FINDING 9 – NO COMPREHENSIVE AND REAL PICTURE OF THE WAITING TIMES 72 -- 3.10.1 Partial patient pathway 72 -- 3.10.2 Imperfect identification of waiting patients 74 -- 3.10.3 Lack of confidence in data 74 -- 3.11 FINDING 10 – BARRIERS TO THE DATA COLLECTION SYSTEM 75 -- 3.12 FINDING 11 – FACILITATORS TO THE DATA COLLECTION 76 -- 3.13 FINDING 12 – RELATIVE EFFECT ON TIMELINESS 77 -- 3.13.1 Definition of maximum waiting times and targets 77 -- 3.13.2 Establishment of waiting list with system of prioritisation 78 -- 3.13.3 Possible actions for respecting timeliness 79 -- 3.13.4 Importance of patient information on possible actions 80 -- 3.14 FINDING 13 – COMMON EVOLUTION OVER TIME 81 -- 3.15 FINDING 14 – POTENTIAL PERVERSE EFFECTS OF THE WAITING TIME MANAGEMENT SYSTEM -- 82 -- 3.15.1 Inequity for patients 82 -- 3.15.2 HCPs interests 83 -- 3.15.3 Statistics misuse by authorities 83 -- 3.16 FINDING 15 – GENERAL CONSIDERATION OF THE WAITING TIME AS SUCH 83 -- 4 WAITING TIME ASSESSMENT IN THE BELGIAN HEALTH SYSTEM 86 -- 4.1 THE HEALTH INTERVIEW SURVEY (SCIENSANO) 88 -- 4.1.1 Waiting time for an appointment with a GP 88 -- 4.1.2 Waiting time for an appointment with a specialist 88 -- 4.2 SURVEY ON THE BALANCE BETWEEN SUPPLY AND DEMAND FOR DOCTORS BY PLANNING -- UNIT FOR THE HEALTH PROFESSIONS (FOD VVVL/SPF SPSCAE) 91 -- 4.3 WAITING TIME FOR IMAGING AND CATARACT SURGERY (IMA/AMI) 93 -- 4.3.1 Imaging300 93 -- 4.3.2 Cataract surgery301 94 -- 4.3.3 Feasibility of waiting time measurement based on billing data 95 -- 4.4 WAITING TIME IN MENTAL HEALTH (FLANDERS) 95 -- 4.5 MEASUREMENT OF TIME IN ONCOLOGY AS AN INDICATOR OF QUALITY OF CARE (KCE) 98 -- 4.5.1 Time assessment in lung cancer 98 -- 4.5.2 Time assessment in head and neck cancer 100 -- 4.5.3 Time assessment in ovarian cancer 100 -- 5 MEASURING WAITING TIMES IN BELGIUM –HEALTHCARE PROFESSIONALS’ PERSPECTIVE101 -- 5.1 INTRODUCTION 102 -- 5.2 METHODS 102 -- 5.2.1 Design 102 -- 5.2.2 Recruitment 102 -- 5.2.3 Data collection process 103 -- 5.2.4 Data collection tool 103 -- 5.2.5 Analysis 103 -- 5.3 DESCRIPTION OF THE PARTICIPANTS 104 -- 5.4 FINDING 1 – DEFINITIONS OF WT AND CURRENT EXPLANATIONS FOR THEM 105 -- 5.4.1 What are ‘waiting times’? 105 -- 5.4.2 What are the reasons identified to explain the waiting times? 105 -- 5.5 FINDING 2 – PERTINENCE AND PURPOSE OF MEASURING WAITING TIMES 107 -- 5.5.2 How are waiting times currently managed? 108 -- 5.6 FINDING 3 – HOW COULD A MEASUREMENT OF THE WAITING TIMES BE SET UP? 110 -- 5.6.1 Define the objective(s) 110 -- 5.6.2 Define the data to be collected 110 -- 5.6.3 Define the source of the data 112 -- 5.6.4 Define the design of the data collection 113 -- 5.6.5 Define the data collection tool 113 -- 5.6.6 Define the rhythm of the data collection 114 -- 5.6.7 Define the data extraction/transmission mode 114 -- 5.6.8 Analysis of the data 114 -- 5.7 FINDING 4 – BARRIERS TO MEASURE WAITING TIMES 115 -- 5.8 FINDING 5 – CONDITIONS TO START A MEASUREMENT 115 -- 5.9 FINDING 6 – WHO SHOULD HAVE ACCESS TO THE DATA? 116 -- 5.10 FINDING 7 – EXAMPLES 117 -- 5.11 CONCLUSION 117 -- 6 CONCRETE PROPOSALS FOR ASSESSING WAITING TIMES IN BELGIUM 118 -- 6.1 INTRODUCTION 118 -- 6.2 HEALTH AUTHORITIES’ NEEDS FOR WAITING TIME ASSESSMENT 118 -- 6.2.1 Common objectives of data collection regarding by all health authorities 118 -- 6.2.2 Specific considerations of the federal health authorities 119 -- 6.2.3 Specific consideration of the federal entities 119 -- 6.3 CONCRETE PROPOSALS FOR THE EVALUATION OF WAITING TIMES IN BELGIUM 119 -- 6.3.1 Aim of the data collection 119 -- 6.3.2 General principles of the waiting time assessment 120 -- 6.3.3 Characteristics of a data collection adapted to the Belgian healthcare system 120 -- 6.3.4 Organisation of the data collection 123 -- 6.3.5 Evaluation of the waiting time assessment process 127 -- 6.3.6 Research on issues related to the waiting times 128 -- 6.3.7 Funding of waiting time assessment 128 -- REFERENCES 12
NEED: evaluatie van onvervulde gezondheidsgerelateerde behoeften van patiënten en samenleving : Synthese
No full text30 p.ill.,Bij endometriose is weefsel, dat lijkt op baarmoederslijmvlies, buiten de baarmoeder aanwezig. Sommige vrouwen met endometriose hebben helemaal geen klachten, terwijl de ziekte bij anderen een grote impact heeft op de levenskwaliteit. Momenteel is de endometriosezorg in ons land erg versnipperd en is er een groot verschil tussen de ziekenhuizen in aanpak en expertise. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) pleit voor de oprichting van erkende endometrioseklinieken en gespecialiseerde expertisecentra, waar multidisciplinaire zorg wordt verleend op maat van de patiënt.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. CONTEXT 4 -- 1.1.1. Een systeem dat sterk wordt gestuurd door het aanbod 4 -- 1.1.2. Naar een zorgsysteem dat is afgestemd op de behoeften 5 -- 1.1.3. NEED: een radicaal andere aanpak 6 -- 1.2. DOELSTELLINGEN, ONDERZOEKSVRAGEN EN METHODOLOGIE 7 -- 2. DEFINITIES 7 -- 2.1.1. Van onvervulde medische behoeften 7 -- 2.1.2. naar onvervulde gezondheidsgerelateerde behoeften 8 -- 2.1.3. De kloof tussen vraag en aanbod 8 -- 3. HET NEED-EVALUATIEKADER 9 -- 3.1. EEN KORTE TERUGBLIK 9 -- 3.2. HET NEED-EVALUATIEKADER 9 -- 3.2.1. Dimensies 10 -- 3.2.2. Domeinen 10 -- 3.2.3. Criteria 11 -- 3.2.4. Indicatoren 12 -- 3.3. VAN THEORIE NAAR PRAKTIJK 13 -- 3.4. STERKE EN ZWAKKE PUNTEN VAN HET MODEL 13 -- 3.4.1. Een innovatief project 13 -- 3.4.2. Bepaalde ziekten en behoeften dreigen door de mazen van het net te glippen 14 -- 3.4.3. Rekruteringsproblemen 14 -- 3.4.4. Gegevens die (nog) niet bestaan 14 -- 4. HET NEED-EVALUATIEKADER EN ZELDZAME ZIEKTEN 15 -- 4.1. ZELDZAME ZIEKTEN EN WEESGENEESMIDDELEN 15 -- 4.1.1. Specifieke uitdagingen 15 -- 4.1.2. Eendracht maakt macht 15 -- 4.2. TOEPASBAARHEID VAN HET NEED-KADER OP ZELDZAME ZIEKTEN 16 -- 4.2.1. Onderzoeksvragen en methodologie 16 -- 4.2.2. Een definitie die sterk wordt beïnvloed door de wetgeving rond weesgeneesmiddelen 16 -- 4.2.3. Identificeren van onvervulde behoeften bij zeldzame ziekten: talrijke uitdagingen 17 -- 4.2.4. Specifieke criteria en indicatoren voor zeldzame ziekten 18 -- 4.2.5. Is het implementatiemodel geschikt voor zeldzame ziekten? 21 -- 5. CONCLUSIE 22 -- AANBEVELINGEN 24 -- BIJLAGE 2
Evaluation of abrysvo® maternal vaccine against RSv infection in infants
No full text15 p.ill.,LIST OF TABLES 1 -- BACKGROUND 3 -- 1 BACKGROUND 4 -- 2 METHODS 5 -- 3 RESULTS 6 -- 3.1 MATISSE TRIAL RESULTS 6 -- 3.2 EVIDENCE QUALITY .. 10 -- 3.3 VACCINATION IMPACT 12 -- 4 CONCLUSION 1
Performantie van het Belgische gezondheidssysteem: rapport 2024
No full text161 p.ill.,Sinds 2010 wordt de performantie van de Belgische gezondheidszorg regelmatig onderworpen aan een algemene check-up. Na een grondige herziening van de methode in juni, werden er zes dimensies en vier specifieke domeinen onder de loep genomen, aan de hand van 142 zorgvuldig geselecteerde indicatoren. Op die manier komen we tot een zeer volledig beeld van de sterke en zwakke punten van ons gezondheidszorgsysteem. Voor 2024 is er een nieuwe dimensie bijgekomen, namelijk veerkracht (het vermogen van het systeem om zich te herpakken na een crisis), onderzocht in het licht van de COVID-19 pandemie