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Quality Indicators for the management of lung cancer
No full text160 p.ill.,TABLE OF CONTENTS.1 -- SCIENTIFIC REPORT 12 -- 1 HOW TO READ THIS REPORT? 12 -- 2 AIM OF THE PROJECT 13 -- 2.1 INTRODUCTION, AIM OF THE PROJECT AND TARGET AUDIENCE 13 -- 2.2 MEASURING QUALITY 14 -- 3 OVERVIEW OF THE METHODOLOGY.14 -- 4 SELECTING QUALITY INDICATORS: PROCESS AND RESULTS 16 -- 4.1 IDENTIFICATION OF POSSIBLE QUALITY INDICATORS.16 -- 4.1.1 Literature search 16 -- 4.1.2 Addition of guideline-based quality indicators16 -- 4.1.3 Selection process and search results 16 -- 4.2 SELECTION OF QUALITY INDICATORS .20 -- 5 DATA SOURCES24 -- 5.1 DATA SELECTION AND LINKAGE 24 -- 5.1.1 Primary selection 24 -- 5.1.2 Linkage of cancer registry data with health insurance data24 -- 5.1.3 Vital status24 -- 5.1.4 Additional data selection 24 -- 6 PILOT STUDY: VALIDATION OF INDICATOR RESULTS BY SIX HOSPITALS26 -- 6.1 INTRODUCTION AND GENERAL METHOD 26 -- 6.2 VALIDATION OF THE ALGORITHM TO ASSIGN PATIENTS TO A DIAGNOSTIC CENTRE 26 -- 6.2.1 Method 26 -- 6.2.2 Results 28 -- 6.2.3 Conclusion 29 -- 6.3 VALIDATION OF INDICATOR RESULTS .30 -- 6.3.1 Method 30 -- 6.3.2 Results 31 -- 6.3.3 Conclusion 44 -- 7 CASE-MIX ADJUSTMENT 44 -- 8 IDENTIFICATION OF LUNG CANCER PATIENTS’ COMORBID CONDITIONS BASED ON THEIR PHARMACEUTICAL BILLING DATA.45 -- 8.1 INTRODUCTION.45 -- 8.2 METHODS AND MATERIALS .46 -- 8.2.1 Identification of comorbidities associated with lung cancer46 -- 8.2.2 Measure of comorbidities based on pharmaceutical consumption.46 -- 8.2.3 Selection, definition and validation of the presence of comorbid diseases 46 -- 8.3 RESULTS48 -- 8.3.1 Identification of main comorbidities associated with lung cancer based on the literature review 48 -- 8.3.2 Identification of comorbidities based on the ATC codes 50 -- 8.3.3 Validation phase in six pilot hospitals 51 -- 8.3.4 Measurement of comorbid conditions on the national cohort of patients with lung cancer using pharmaceutical data only .55 -- 8.4 DISCUSSION 57 -- 9 LUNG CANCER PATIENTS IN 2010-2011: DESCRIPTIVE STATISTICS 59 -- 9.1 BASELINE DEMOGRAPHICS AND TUMOUR CHARACTERISTICS 59 -- 9.1.1 Patient characteristics59 -- 9.1.2 Tumour characteristics 59 -- 9.1.3 Histopathology 64 -- 9.2 DIAGNOSTIC AND STAGING PROCEDURES 65 -- 9.3 MAIN THERAPEUTIC PROCEDURES65 -- 10 IMPACT OF HOSPITAL VOLUME ON PATIENTS TREATMENT AND OUTCOME.75 -- 10.1 IMPACT OF SURGICAL VOLUME ON OUTCOMES 75 -- 10.1.1 Introduction .75 -- 10.1.2 Methods 75 -- 10.1.3 Results 76 -- 10.1.4 Discussion83 -- 10.2 IMPACT OF RADIOTHERAPY VOLUME ON OUTCOMES.85 -- 10.2.1 Introduction .85 -- 10.2.2 Methods 85 -- 10.2.3 Results 85 -- 10.2.4 Discussion91 -- 10.3 IMPACT OF DIAGNOSTIC VOLUME ON OUTCOMES.91 -- 10.3.1 Introduction .91 -- 10.3.2 Methods 91 -- 10.3.3 Results 91 -- 10.3.4 Discussion94 -- 10.4 IMPACT OF DIAGNOSTIC VOLUME ON GUIDELINE-CONCORDANT TREATMENT94 -- 10.4.1 Introduction .94 -- 10.4.2 Methods 94 -- 10.4.3 Results 94 -- 10.4.4 Discussion99 -- 11 CONCLUSION, DISCUSSION AND RECOMMENDATIONS.99 -- 12 APPENDICES 100 -- REFERENCES 15
Model for the organization and reimbursement of psychological and orthopedagogical care in Belgium : Supplement
No full text98 p.ill.,1. DESCRIPTION OF THE SITUATION IN NHS ENGLAND 8 -- 1.1. MENTAL HEALTH CARE PROFESSIONS AND THEIR ROLES 8 -- 1.1.1. Overview of professions and functions 8 -- 1.1.2. Regulation 8 -- 1.1.3. Primary care graduate mental health worker (PCGMHW) 9 -- 1.1.4. Psychologists, clinical psychologists and assistant clinical psychologists 9 -- 1.1.5. Psychotherapist 10 -- 1.1.6. Counsellors 10 -- 1.1.7. High intensity IAPT therapists 10 -- 1.1.8. Psychological wellbeing practitioner 11 -- 1.2. ORGANIZATION AND REFERRAL SCHEME 11 -- 1.2.1. Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) programme .13 -- 1.2.2. Self-referral and referral by GP 14 -- 1.2.3. Private therapy and charities 14 -- 1.3. ELIGIBLE INDICATIONS 14 -- 1.4. OFFERED TREATMENTS 14 -- 1.5. PAYMENT MECHANISMS 17 -- 1.5.1. Payment of the GP practices 17 -- 1.5.2. Payment of secondary care: mental health and community services .17 -- 1.5.3. Payment of the IAPT programme 19 -- 1.5.4. Out-of-pocket payments 19 -- 1.6. QUALITY MANAGEMENT 19 -- 2. DESCRIPTION OF THE SITUATION IN THE NETHERLANDS 20 -- 2.1. MENTAL HEALTH CARE PROFESSIONS AND THEIR ROLES .20 -- 2.1.1. GP’s mental health care practice assistant 21 -- 2.1.2. Health care psychologist, clinical psychologist and clinical neuropsychologist 21 -- 2.1.3. Psychotherapist 21 -- 2.1.4. Mental health nurse specialists .22 -- 2.1.5. Orthopedagogists 22 -- 2.2. ORGANIZATION AND REFERRAL SCHEME 22 -- 2.2.1. Primary care: GP practice 23 -- 2.2.2. Primary mental health care: “generalistische basis” .24 -- 2.2.3. Secondary and tertiary mental health care: “gespecialiseerde GGZ” .24 -- 2.2.4. Responsible treatment professional (“hoofdbehandelaar”) .25 -- 2.3. REIMBURSED INDICATIONS 25 -- 2.4. REIMBURSED TREATMENTS 25 -- 2.5. PAYMENT MECHANISMS 27 -- 2.5.1. Payment of the GPs mental health practice assistant 27 -- 2.5.2. Payment of the primary mental health care (“generalistische basis GGZ”) 27 -- 2.5.3. Payments in the secondary and tertiary mental health care .28 -- 2.5.4. Out-of-pocket payments 29 -- 2.6. QUALITY MEASUREMENT 29 -- 3. DESCRIPTION OF THE GERMAN SITUATION 31 -- 3.1. MENTAL HEALTHCARE PROFESSIONS AND THEIR ROLES 31 -- 3.1.1. Physician psychotherapists (Ärztliche Psychotherapeuten) .31 -- 3.1.2. Psychological psychotherapists and child and youth psychotherapists .32 -- 3.2. ORGANIZATION AND REFERRAL SCHEME 33 -- 3.3. REIMBURSED INDICATIONS 34 -- 3.4. REIMBURSED TREATMENTS 34 -- 3.5. PAYMENT MECHANISMS 35 -- 3.5.1. Out-of-pocket payments 36 -- 3.6. QUALITY MEASUREMENT 36 -- 3.7. MENTAL HEALTH CARE PROFESSIONS AND THEIR ROLES .37 -- 3.7.1. Physicians specialised in psychiatry and psychotherapy .37 -- 3.7.2. Psychologists 37 -- 3.7.3. Independent psychotherapist and delegated psychotherapists 37 -- 3.7.4. Work setting 38 -- 3.7.5. Organization and referral scheme 38 -- 3.7.6. Reimbursed indications 38 -- 3.7.7. Reimbursed treatments 38 -- 3.7.8. Payment mechanisms 44 -- 3.7.9. Quality management 45 -- 3.8. ADDITIONAL INFORMATION 45 -- 3.8.1. Number of practitioner of psychotherapy 45 -- 3.8.2. Number of professionals 46 -- 3.8.3. Number of session and duration 47 -- 3.8.4. Waiting lists 47 -- 3.8.5. Categories of tariffs 49 -- 3.8.6. Prevalence of reimbursed psychotherapy 49 -- 4. DESCRIPTION OF THE DANISH SITUATION70, 75-77 51 -- 4.1. MENTAL HEALTH CARE PROFESSIONS AND THEIR ROLES .51 -- 4.1.1. Psychiatrist 51 -- 4.1.2. General Practitioners 51 -- 4.1.3. Psychologist 51 -- 4.1.4. Orthopedagogist 53 -- 4.2. WORK SETTING 53 -- 4.2.1. Psychiatrists 53 -- 4.2.2. Psychologists 53 -- 4.2.3. Psychotherapists 53 -- 4.3. ORGANIZATION AND REFERRAL SCHEME 53 -- 4.4. REIMBURSED INDICATIONS 54 -- 4.4.1. Psychiatrists 54 -- 4.4.2. Psychologists 54 -- 4.5. REIMBURSED TREATMENTS 55 -- 4.6. PAYMENT MECHANISMS 55 -- 4.7. QUALITY MANAGEMENT 56 -- 4.7.1. Psychologists 56 -- 4.7.2. Psychotherapists 56 -- ONLINE SURVEY TO TEST TENTATIVE PRELIMINARY MODEL 57 -- 4.8. QUESTIONNAIRE 57 -- 4.9. RESULTS OF THE SURVEY 73 -
Kwaliteitsindicatoren voor de aanpak van longkanker : Synthese
No full text32 p.ill.,Longkanker komt vaak voor en wordt meestal veroorzaakt door roken. De kanker heeft geen goede prognose, vooral als hij pas in een gevorderd stadium wordt ontdekt. In België vormt longkanker de eerste oorzaak van kankersterfte bij mannen, en de tweede bij vrouwen. Ondanks deze sombere resultaten is er toch nog vooruitgang mogelijk, door de zorgkwaliteit te verbeteren.
Binnen het kader van een programma voor de verbetering van kankerzorg publiceerde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een reeks van 23 kwaliteitsindicatoren voor de diagnose en de behandeling van longkanker. De zorgkwaliteit is in de Belgische ziekenhuizen over het algemeen goed. Toch stelde het KCE opnieuw vast dat de sterfte na de operatie van een longkanker hoger ligt in ziekenhuizen waar jaarlijks minder dan 10 van dergelijke ingrepen worden uitgevoerd. De helft van de ziekenhuizen in ons land blijkt deze drempel niet te halen. Het KCE beveelt daarom ook hier aan om deze ingrepen te centraliseren in ziekenhuizen met de nodige expertise. Daarnaast pleit het KCE ervoor dat er meer rekening wordt gehouden met de wensen en voorkeuren van de patiënt bij de beslissing om een behandeling al dan niet verder te zetten.VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE. 4 -- 1. CONTEXT EN DOELSTELLINGEN 8 -- 1.1. LONGKANKER: EEN VEEL VOORKOMENDE EN DODELIJKE ZIEKTE. 8 -- 1.2. DOELSTELLINGEN VAN DIT RAPPORT 9 -- 1.2.1. De drie doelstellingen van dit rapport 9 -- 1.2.2. Doelgroep: in longkanker gespecialiseerde clinici en multidisciplinaire teams 9 -- 2. GEGEVENS EN METHODEN 10 -- 2.1. DE GEGEVENS: KOPPELING TUSSEN DE GEGEVENS VAN HET KANKERREGISTER EN DE ADMINISTRATIEVE DATABANKEN 10 -- 2.2. DE PATIËNTEN: DIAGNOSE GESTELD IN 2010-2011, PATIËNTEN MET ANDERE INVASIEVE TUMOREN WERDEN UITGESLOTEN 10 -- 2.3. ELKE PATIËNT TOEWIJZEN AAN ÉÉN CENTRUM? NIET ZO EENVOUDIG 11 -- 2.4. HOE COMORBIDITEITEN VASTSTELLEN OP BASIS VAN DE GEGEVENS VAN GENEESMIDDELENFACTUREN? 11 -- 2.5. RELATIE TUSSEN ZIEKENHUISVOLUME EN RESULTAAT12 -- 3. WAT VERTELLEN DE INDICATOREN ONS OVER DE KWALITEIT VAN DE ZORG? .13 -- 3.1. EEN STUDIE MET BIJNA 13 000 PATIËNTEN. 13 -- 3.2. DRIEËNTWINTIG GEMETEN KWALITEITSINDICATOREN: VAN DIAGNOSE TOT ZORG BIJ HET LEVENSEINDE 13 -- 3.2.1. Eenjaarsoverleving na de diagnose 17 -- 3.2.2. Kwaliteit van de rapportage aan het Kankerregister (BCR) 17 -- 3.2.3. Diagnose en stadiëring 17 -- 3.2.4. Behandeling 18 -- 3.3. DRIE COMORBIDITEITEN VASTGESTELD AAN DE HAND VAN DE GEGEVENS VAN GENEESMIDDELENFACTUREN 23 -- 3.4. WELKE IMPACT HEEFT HET ZIEKENHUISVOLUME OP DE RESULTATEN? .23 -- 3.4.1. Chirurgisch volume 23 -- 3.4.2. Chirurgisch volume en resultaten 24 -- 3.4.3. Radiotherapievolume 25 -- 3.4.4. Diagnosevolume 25 -- 4. STERKE PUNTEN EN BEPERKINGEN .26 -- 5. CONCLUSIES EN VOORUITZICHTEN 28 -- AANBEVELINGEN 29 -- REFERENTIES 3
Multicriteria beslissingsanalyse bij de selectie van prioritaire aandoeningen binnen de neonatale bloedscreening : Synthese
No full text20 p.ill.,In ons land worden baby’s enkele dagen na hun geboorte systematisch gescreend op een aantal zeldzame erfelijke aandoeningen. Het zijn de Gemeenschappen die de lijst opstellen met de op te sporen aandoeningen. In de Franse Gemeenschap staan er 13 aandoeningen op deze lijst, in de Vlaamse Gemeenschap 11. Van die aandoeningen worden er 9 door beide Gemeenschappen opgespoord.
Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) voerde een pilootstudie uit om het nut en de haalbaarheid van de methode van multiple-criteria decision analysis (MCDA) bij deze besluitvorming na te gaan.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. NEONATALE BLOEDSCREENINGSPROGRAMMA’S (NBS) 3 -- 2. SCOPE EN METHODOLOGIE 5 -- 3. SELECTIE EN DEFINITIE VAN DE CRITERIA 6 -- 4. BEPALING VAN HET GEWICHT VAN ELK CRITERIUM 8 -- 5. VERZAMELEN VAN INFORMATIE OVER ELKE AANDOENING 12 -- 6. HET TOEKENNEN VAN DE SCORES PER AANDOENING 12 -- 7. GLOBALE EINDSCORE PER ZIEKTE 16 -- 8. CONCLUSIE 18 -- 9. KERNBOODSCHAPPEN EN LESSEN VOOR DE TOEKOMST 18 -- AANBEVELINGEN 2
Clusteren van pathologiegroepen volgens gelijkenissen tussen ziekenhuisverblijven : Synthese
No full text41 p.ill.,In het vooruitzicht van de hervorming van de ziekenhuisfinanciering publiceert het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een eerste verkennende studie over het clusteren van ziekenhuisverblijven. Voor de laagvariabele cluster werd ook een variabiliteitsanalyse uitgevoerd, om de pathologiegroepen te identificeren die in aanmerking komen voor een prospectieve forfaitaire vergoeding.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. ACHTERGROND 5 -- 1.2. SCOPE EN DOELSTELLINGEN 7 -- 1.3. METHODEN 7 -- 2. ACHTERGRONDINFORMATIE OVER ZIEKENHUISFINANCIERING IN BELGIË 8 -- 2.1. HET BUDGET VAN FINANCIËLE MIDDELEN 8 -- 2.2. ARTSENHONORARIA 9 -- 2.3. GEMENGDE FINANCIERING VOOR FARMACEUTISCHE SPECIALITEITEN 10 -- 2.4. FINANCIERING VOOR DAGOPNAMES 11 -- 3. BEPALEN VAN DE DRIE CLUSTERS 12 -- 3.1. WELKE GEGEVENS ZIJN GEBRUIKT? 12 -- 3.1.1. Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) 12 -- 3.1.2. Facturatiegegevens van ziekenhuizen (AZV en ADH) 13 -- 3.1.3. Technische Cel gegevens (TCT) 13 -- 3.1.4. Analysedataset 14 -- 3.2. METHODE VAN CLUSTERANALYSE 16 -- 3.2.1. Wat is een clusteranalyse? 16 -- 3.2.2. Keuze van de clusteringmethode 16 -- 3.2.3. Welke variabelen zijn geselecteerd? 17 -- 3.2.4. Validatie van de clusters 17 -- 3.2.5. Grensoverschrijdende gevallen 18 -- 3.3. RESULTATEN CLUSTERANALYSE 19 -- 3.3.1. Selectie van variabelen met HINoV 19 -- 3.3.2. Beschrijving van de drie clusters. 20 -- 3.3.3. Validatie van de drie clusters 24 -- 3.4. KUNNEN DE CLUSTERS ALS BASIS WORDEN GEBRUIKT VOOR DRIE VERSCHILLENDE FINANCIERINGSSYSTEMEN? 25 -- 4. BEPALEN VAN APR-DRG'S VOOR EEN FORFAITAIRE VERGOEDING PER OPNAME 27 -- 4.1. SCOPE 27 -- 4.2. VISUALISEREN VAN DE VARIABILITEIT VAN APR-DRG-SOI'S IN DE LAAGVARIABELE CLUSTER 28 -- 4.2.1. Zoeken van patronen van lage variabiliteit binnen en tussen ziekenhuizen 28 -- 4.2.2. Weergeven van de variabiliteit op de oorspronkelijke schaal van de variabele 28 -- 4.3. EEN VOORBEELD: APR-DRG 301 – VERVANGING VAN EEN HEUPGEWRICHT 31 -- 5. DISCUSSIE EN CONCLUSIE 33 -- 5.1. DRIE CLUSTERS 33 -- 5.1.1. Conclusie 33 -- 5.1.2. Betere gegevens voor toekomstige analyses 33 -- 5.2. APR-DRG-SOI'S DIE IN AANMERKING KOMEN VOOR EEN FORFAIT PER OPNAME 34 -- 5.2.1. Conclusie 34 -- 5.2.2. Vervolgstappen voor een forfait per opname 34 -- 5.2.3. Aandachtspunten bij implementatie 36 -- 5.3. ALGEMENE CONCLUSIE 37 -- AANBEVELINGEN 38 -- REFERENTIES 4
Analyse décisionnelle multicritères pour l’évaluation des besoins médicaux : étude pilote – Synthèse
No full text20 p.ill.,Dans notre pays comme dans beaucoup d’autres, les décisions de remboursement de médicaments sont prises sans tenir compte explicitement des opinions et préférences des citoyens et des patients. L’INAMI souhaite que cela change ; c’est pourquoi il avait été demandé, en 2014, au Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) d’identifier les critères que les citoyens trouvent les plus importants lors de ces décisions. Aujourd’hui, le KCE propose un premier exercice de mise en pratique de ces critères dans la rédaction de la liste des « besoins médicaux non rencontrés ». La méthode développée par le KCE permet d’établir cette liste en tenant explicitement compte des préférences des citoyens et des besoins réels des patients, plutôt que de la baser, comme aujourd’hui, sur les produits en attente dans le pipeline de l’industrie. Avec cette première initative, dont on peut espérer qu’elle sera rapidement élargie à toutes les décisions de remboursement, la Belgique se profile en pionnier de l’implication du citoyen et du patient dans la politique de santé. Cet exercice de participation est donc suivi avec attention dans les autres pays.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1 CONTEXTE 3 -- 2 OBJECTIF DE CETTE ÉTUDE 5 -- 3 RÉDACTION DE LA LISTE À L’AIDE DE LA MÉTHODE MCDA 6 -- 3.1 DES BESOINS THERAPEUTIQUES ET SOCIETAUX PLUTOT QUE MEDICAUX 6 -- 3.2 CHOIX ET PONDERATION DES CRITERES 7 -- 3.3 CLASSEMENT DES PATHOLOGIES A L’AIDE D’UNE MCDA 10 -- 3.4 POURQUOI COTER/PONDERER SEPAREMENT LES BESOINS THERAPEUTIQUES ET SOCIETAUX ? 12 -- 3.5 DES OUTILS POUR INTRODUIRE LA MÉTHODE MCDA.13 -- 4 LA MÉTHODE MISE A L’ÉPREUVE 13 -- 4.1 PAR QUI ? 13 -- 4.2 COMMENT AVONS-NOUS PROCEDE? 13 -- 4.3 QUELS RESULTATS EN TERMES DE CLASSEMENT ? 14 -- 4.3.1 Pour les besoins thérapeutiques 14 -- 4.3.2 Pour les besoins sociétaux 15 -- 5 CONCLUSION 15 -- 5.1 LA MCDA EST APPLICABLE ET UTILISABLE 15 -- 5.2 LA DEFINITION DES « BESOINS MEDICAUX » SELON L’INAMI DIFFERE DE CELLE DE L’AFMPS 16 -- 5.3 UNE LISTE BASEE SUR LES BESOINS REELS DES PATIENTS ET DE LA SOCIETE PLUTÔT QUE SUR L’OFFRE DE L’INDUSTRIE 16 -- RECOMMANDATIONS 18 -- REFERENCES 2
Elective caesarean section in low-risk women at term : consequences for mother and offspring
No full text76 p.ill.,TABLE OF CONTENTS 1 -- LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 6 -- SCIENTIFIC REPORT 8 -- 1 OBJECTIVES AND SCOPE 8 -- 2 CAESAREAN SECTION 9 -- 2.1 WORLD HEALTH ORGANISATION RECOMMENDATIONS 9 -- 2.2 INDICATIONS FOR CAESAREAN SECTION 9 -- 2.3 CAESAREAN SECTION RATES WORLDWIDE 10 -- 3 BELGIAN SITUATION 11 -- 3.1 REGISTRATION PROCESS 11 -- 3.2 FLANDERS 11 -- 3.3 WALLONIA 12 -- 3.4 THE BRUSSELS REGION 12 -- 3.5 COMPARING BELGIAN REGIONS USING THE ROBSON CLASSIFICATION 13 -- 4 LITERATURE REVIEW ON CAESAREAN SECTION OUTCOMES: METHODS 16 -- 4.1 INTRODUCTION 16 -- 4.2 RESEARCH QUESTIONS AND PICOS 16 -- 4.3 LITERATURE SEARCH STRATEGY 18 -- 4.3.1 Iterative approach 18 -- 4.3.2 Databases and limits 18 -- 4.3.3 Studies selection 18 -- 4.3.4 Quality appraisal 18 -- 4.4 DATA EXTRACTION 19 -- 4.5 SEARCH RESULTS 19 -- 5 SHORT-TERM MATERNAL OUTCOMES 20 -- 5.1 MATERNAL MORBIDITY 20 -- 5.1.1 Background 20 -- 5.1.2 Systematic review 20 -- 5.2 MATERNAL MORTALITY 22 -- 5.2.1 Background 22 -- 5.2.2 Systematic review 23 -- 5.3 BREASTFEEDING 23 -- 5.3.1 Background 23 -- 5.3.2 Systematic reviews and meta-analyses 24 -- 5.3.3 Update with primary studies 24 -- 6 LONG-TERM MATERNAL OUTCOMES 26 -- 6.1 URINARY INCONTINENCE 26 -- 6.1.1 Background 26 -- 6.1.2 Systematic reviews and meta-analyses 26 -- 6.2 FAECAL INCONTINENCE 27 -- 6.2.1 Background 27 -- 6.2.2 Systematic reviews 27 -- 6.2.3 Update with primary studies 29 -- 6.3 POSTNATAL DEPRESSION 29 -- 6.3.1 Background 29 -- 6.3.2 Systematic reviews and meta-analyses 29 -- 6.3.3 Update with primary studies 30 -- 7 IMPACT ON FUTURE PREGNANCIES: MATERNAL OUTCOMES 30 -- 7.1 SUBSEQUENT FERTILITY 30 -- 7.1.1 Background 30 -- 7.1.2 Systematic reviews and meta-analyses 31 -- 7.1.3 Update with primary studies 31 -- 7.2 SUBSEQUENT ECTOPIC PREGNANCY 33 -- 7.2.1 Background 33 -- 7.2.2 Systematic reviews and meta-analyses 34 -- 7.2.3 Update with primary studies 34 -- 7.3 PLACENTA PRAEVIA, PLACENTA ACCRETA, PLACENTAL ABRUPTION AND UTERINE RUPTURE 35 -- 7.3.1 Background 35 -- 7.3.2 Systematic reviews and meta-analyses 35 -- 7.3.3 Primary studies 35 -- 8 SHORT-TERM OFFSPRING OUTCOMES 38 -- 8.1 NEONATAL MORTALITY 38 -- 8.1.1 Background 38 -- 8.1.2 Systematic reviews and meta-analyses 38 -- 8.1.3 Update with primary studies 39 -- 8.2 NEONATAL RESPIRATORY PROBLEMS 39 -- 8.2.1 Background 39 -- 8.2.2 Systematic reviews and meta-analyses 40 -- 8.2.3 Update with primary studies 40 -- 8.3 CEREBRAL PALSY 41 -- 8.3.1 Background 41 -- 8.3.2 Systematic reviews and meta-analyses 42 -- 8.3.3 Update with primary studies 42 -- 9 LONG-TERM OFFSPRING OUTCOMES 43 -- 9.1 IMMUNE DISORDERS 43 -- 9.1.1 General background 43 -- 9.1.2 Asthma 43 -- 9.1.3 Respiratory infections 47 -- 9.1.4 Atopy 48 -- 9.1.5 Diabetes mellitus type 1 49 -- 9.1.6 Inflammatory bowel disease (IBD) 51 -- 9.1.7 Gastro-enteritis 53 -- 9.1.8 Coeliac disease 54 -- 9.2 BMI, OVERWEIGHT, OBESITY 55 -- 9.2.1 Background 55 -- 9.2.2 Systematic reviews and meta-analyses 55 -- 9.2.3 Update with primary studies 57 -- 9.3 CHILDHOOD CANCER 58 -- 9.3.1 Background 58 -- 9.3.2 Systematic reviews and meta-analyses 59 -- 9.3.3 Update with primary studies 59 -- 9.4 DEVELOPMENTAL AND BEHAVIOURAL OUTCOMES 60 -- 9.4.1 Background 60 -- 9.4.2 Systematic reviews and meta-analyses 61 -- 9.4.3 Update with primary studies 61 -- 9.5 LONG-TERM CHILD MORTALITY 62 -- 10 IMPACT ON FUTURE PREGNANCIES: OFFSPRING OUTCOMES 63 -- 10.1 STILLBIRTH IN SUBSEQUENT PREGNANCIES 63 -- 10.1.1 Background 63 -- 10.1.2 Systematic reviews and meta-analyses 63 -- 10.1.3 Update with primary studies 63 -- 11 OVERALL CONCLUSION 65 -- 11.1 CAESAREAN SECTION: NATIONAL AND INTERNATIONAL TRENDS 65 -- 11.2 TOWARDS AN IDEAL RATE OF CAESAREAN DELIVERIES? 65 -- 11.3 ASSOCIATION BETWEEN DELIVERY MODES AND OUTCOMES: LEVEL OF EVIDENCE 66 -- 11.4 CAESAREAN SECTION: MATERNAL AND OFFSPRING OUTCOMES 66 -- 11.5 COUNSELLING WOMEN ON THE MODE OF DELIVERY 68 -- 12 EXISTING INITIATIVES 68 -- REFERENCES 7
Elective caesarean section in low-risk women at term : consequences for mother and offspring - Supplement
No full text165 p.ill.,1. CAESAREAN SECTION RATES WORLDWIDE 2 -- 1.1. CAESAREAN SECTION RATES IN 2010 IN 31 HIGH-INCOME COUNTRIES 2 -- 1.2. CAESAREAN SECTION TREND DATA BETWEEN 1987 AND 2007 WORLDWIDE 3 -- 2. SEARCH STRATEGIES 4 -- 2.1. MEDLINE(R) 4 -- 2.2. COCHRANE DATABASE. 5 -- 2.3. EMBASE 5 -- 3. QUALITY APPRAISALS 6 -- 3.1. SYSTEMATIC REVIEWS AND META-ANALYSES 6 -- 3.2. RANDOMIZED CLINICAL TRIALS 20 -- 3.3. COHORT STUDIES 22 -- 3.4. CASE-CONTROL STUDIES 72 -- 4. EVIDENCE TABLES80 -- 4.1. SYSTEMATIC REVIEWS AND META-ANALYSES.80 -- 4.2. PRIMARY STUDIES 10
Governance models for hospital collaborations
No full text132 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 5 -- 1 INTRODUCTION 5 -- 1.1 THE GOVERNANCE CONCEPT .6 -- 1.1.1 Definition of governance 6 -- 1.1.2 Public governance .6 -- 1.1.3 Corporate governance 7 -- 1.1.4 Public versus corporate governance 7 -- 1.1.5 Governance in the hospital sector 8 -- 1.2 COLLABORATION IN THE HEALTHCARE SECTOR 9 -- 1.2.1 Types of strategic alliance 11 -- 1.2.2 Collaboration and networks.12 -- 1.2.3 Collaboration forms in the Belgian Hospital Act 14 -- 1.3 GOVERNANCE OF COLLABORATION INITIATIVES 14 -- 1.3.1 Governance mechanisms 14 -- 1.3.2 Governance structure 15 -- 1.4 SCOPE AND OBJECTIVES OF THIS REPORT 16 -- 2 CURRENT BELGIAN LEGAL CONTEXT OF COLLABORATION BETWEEN HOSPITALS – A DESCRIPTIVE ANALYSIS 17 -- 2.1 INTRODUCTION 17 -- 2.2 DIFFERENT FORMS OF ACTUAL COLLABORATION: DESCRIPTIVE ANALYSIS 18 -- 2.2.1 Formalised types of collaboration between hospitals that are authorised by the competent minister .18 -- 2.2.2 Types of collaboration between hospitals and other care providers that are authorised by the competent minister .32 -- 2.2.3 Types of collaboration between or with hospitals that are not legally authorised by the competent minister .38 -- 2.3 FACILITATORS AND OBSTACLES TO COLLABORATE 38 -- 2.3.1 Facilitators to collaborate within the current legal framework 39 -- 2.3.2 Obstacles to collaborate in the current legal framework .45 -- 3 THREE GOVERNANCE MODELS FOR HOSPITAL COLLABORATIONS 58 -- 3.1 MODEL 1: THE HEALTH SYSTEM .58 -- 3.2 MODEL 2: NETWORK 59 -- 3.3 MODEL 3: THE NEW ORGANISATION 59 -- 4 FACILITATORS AND BARRIERS IN CURRENT LEGISLATION TO ESTABLISH NEW GOVERNANCE MODELS OF HOSPITAL COLLABORATIONS 62 -- 4.1 INTRODUCTION 62 -- 4.2 LEGAL FEASIBILITY OF A HEALTH SYSTEM .62 -- 4.2.1 The launch of a health system .62 -- 4.2.2 Legal form for operation 63 -- 4.2.3 Delegation of daily management within the health system 66 -- 4.2.4 Statutory purpose of the legal entity in charge of the health system and participation of other organisations .68 -- 4.2.5 Authorisation of the health system or institutions of the health system 68 -- 4.2.6 Financing of the health system 70 -- 4.2.7 Transfer of contracts of the health system .73 -- 4.2.8 Value added tax issues 77 -- 4.2.9 Compliance with competition law by the group 79 -- 4.2.10 Evaluation 80 -- 4.2.11 Conclusion .84 -- 4.3 LEGAL FEASIBILITY OF A HEALTH NETWORK 85 -- 4.3.1 In general 85 -- 4.3.2 Financing and networks 86 -- 4.3.3 Governing the network .86 -- 4.3.4 The network vis-à-vis a group or association of hospitals .88 -- 4.3.5 Objectives of the network 89 -- 4.3.6 Competition and the network 89 -- 4.3.7 The network and VAT 91 -- 4.3.8 Transparency and network: a network as a legal person or not and its consequences .92 -- 4.3.9 Conclusion .93 -- 4.4 LEGAL FEASIBILITY OF A NEW ORGANISATION 94 -- 4.4.1 General 94 -- 4.4.2 Rules to be taken into account for the creation of the new organisation 95 -- 4.4.3 Must the new organisation comply with the hospital legislation? 115 -- 4.4.4 Implementation of a new organisation in practice 121 -- 4.4.5 Evaluation 125 -- 4.5 CONCLUSION 126 -- REFERENCES 12
Planification des ressources humaines pour la santé et données relatives aux sages-femmes
No full text116 p.ill.,La Commission de Planification de l’offre médicale publiera en 2017 un cadastre des sages-femmes actives et une analyse de l’évolution prévisible des besoins relatifs à cette profession. Pour préparer cet exercice, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a analysé les données existantes au sujet de la formation des sages-femmes en Belgique et de leur situation d’emploi actuelle. En 2015, plus de 10.000 sages-femmes étaient enregistrées dans notre pays, principalement actives dans les hôpitaux. Mais les évolutions à prévoir dans l’occupation de ce groupe professionnel font l’objet de bien des incertitudes : comment s’organiseront les soins à domicile suite au raccourcissement des durées de séjour en maternité ? Observera-t-on à l’avenir davantage de grossesses à risque qui nécessiteront un suivi par un médecin ? Les gynécologues-obstétriciens délégueront-ils davantage de tâches vers les sages-femmes ? Ou les sages-femmes vers d’autres professionnels ‘de support’ ? Le KCE conclut son rapport par une série de recommandations de portée plus générale qui pourront aussi être utiles aux exercices de planification d’autres professions de santé.LISTE DES FIGURES 5 -- LISTE DES TABLEAUX 7 -- LISTE DES ABRÉVIATIONS .8 --  RAPPORT SCIENTIFIQUE 10 -- 1 INTRODUCTION .10 -- 1.1 CONTEXTE 10 -- 1.2 QUESTIONS DE RECHERCHE .11 -- 1.3 DÉFINITION 12 -- 1.4 MÉTHODES 12 -- 1.4.1 Analyse des bases de données administratives 12 -- 1.4.2 Revue de la littérature et de la législation belge 13 -- 2 LA PLANIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES 13 -- 2.1 INTRODUCTION .13 -- 2.2 LA PLANIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES POUR LES SAGES-FEMMES EN BELGIQUE .16 -- 2.2.1 Les principes de la planification des ressources humaines pour la santé en Belgique 16 -- 2.2.2 Le modèle de projection de la force de travail des sages-femmes en Belgique .17 -- 2.3 LA PLANIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES POUR LES SAGES-FEMMES EN EUROPE .21 -- 2.3.1 Les Pays-Bas .22 -- 2.3.2 Royaume-Uni .24 -- 2.3.3 Suède .30 -- 2.4 ANALYSE SWOT DU MODÈLE DE PLANIFICATION UTILISÉ EN BELGIQUE 33 -- 2.4.1 Introduction .33 -- 2.4.2 Méthode 33 -- 2.4.3 Résultats 33 -- 3 LA FORMATION DES SAGES-FEMMES .44 -- 3.1 ORGANISATION DE LA FORMATION DES SAGES-FEMMES 44 -- 3.1.1 Directives européennes 44 -- 3.1.2 Législation belge 44 -- 3.1.3 Comparaison internationale 46 -- 3.2 DONNÉES FACTUELLES RELATIVES À LA FORMATION 50 -- 3.2.1 Introduction .50 -- 3.2.2 Méthode 50 -- 3.2.3 Résultats 50 -- 3.3 CONCLUSIONS 60 -- 4 LA PRATIQUE DE LA MAÏEUTIQUE 61 -- 4.1 DISPOSITIONS LÉGISLATIVES 61 -- 4.1.1 Directives européennes 61 -- 4.1.2 L’exercice professionnel en Belgique 61 -- 4.1.3 Comparaison internationale 67 -- 4.2 DONNÉES FACTUELLES RELATIVES À LA PRATIQUE DE LA MAÏEUTIQUE EN BELGIQUE 72 -- 4.2.1 Introduction .72 -- 4.2.2 Méthode 73 -- 4.2.3 Résultats 73 -- 4.3 CONCLUSIONS 84 -- 5 HORIZON SCANNING .85 -- 5.1 APPORT DE L’ANALYSE PROSPECTIVE (OU HORIZON SCANNING) À LA PLANIFICATION DES RESSOURCES HUMAINES POUR LA SANTÉ 85 -- 5.2 ÉLÉMENTS D’HORIZON SCANNING POUR LA PLANIFICATION DES SAGES-FEMMES .87 -- 5.2.1 Économie .89 -- 5.2.2 Environnement 89 -- 5.2.3 Population 90 -- 5.2.4 Société, culture et comportements .90 -- 5.2.5 Santé et bien-être .91 -- 5.2.6 Politique et législation 92 -- 5.2.7 Recherche et technologie 93 -- 5.2.8 Emploi et marché du travail 94 -- 5.2.9 Services.94 -- 5.2.10 Modèle d’organisation 95 -- 5.2.11 Force de travail .96 -- 5.2.12 Formation et formation continue 96 -- 5.2.13 Ressources et infrastructures 97 -- 5.2.14 Utilisateurs de service 97 -- 5.3 CONCLUSION 98 -- 6 RECOMMANDATIONS 104 -- APPENDICES 105 -- APPENDIX 1. AMÉNAGEMENT DE FIN DE CARRIÈRE ET DISPENSE DE SERVICE 105 -- APPENDIX 1.1. QUELLES SONT LES PROFESSIONS DE SANTÉ CONCERNÉES ? 105 -- APPENDIX 1.2. QUELS SONT LES SECTEURS DE SANTÉ CONCERNÉS ? 106 -- APPENDIX 1.3. DROIT À LA DISPENSE DE PRESTATIONS 107 -- APPENDIX 1.4. APPLICATION DE LA MESURE AUX SAGES-FEMMES PAR TRANCHE D’ÂGE POUR LES 3 ANNÉES LES PLUS RÉCENTES DISPONIBLES (2008-2010) 107 -- APPENDIX 2. CALCUL DE L’IMPACT MAXIMUM DE L’AMÉNAGEMENT DES FINS DE CARRIÈRE 108 -- APPENDIX 3. ANALYSE COMPARATIVE DE L’APPORT DE FINHOSTA ET DU RHM POUR LA DESCRIPTION DE LA FORCE DE TRAVAIL DES SAGES-FEMMES EN MILIEU HOSPITALIER 110 -- REFERENCES . 11