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Quelle vaccination contre le pneumocoque chez les personnes âgées ? : Synthèse
No full text13 p.ill.,Avec la vaccination contre la grippe, se pose aussi, pour les personnes âgées, la question de la vaccination contre le pneumocoque. Une vaccination assez peu suivie chez nous malgré la virulence redoutable de cette bactérie qui cause pneumonies, méningites et septicémies, avec une mortalité qui peut dépasser 20% chez les plus de 85 ans. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et l’Universiteit Antwerpen ont réalisé une étude coût-efficacité des deux vaccins contre le pneumocoque commercialisés en Belgique, pour déterminer quel serait le schéma de vaccination de notre population de seniors qui permettrait de les protéger de façon optimale sans grever trop lourdement le budget de la santé
Césariennes planifiées : quelles conséquences pour la santé de la mère et de l’enfant ? – Synthèse
No full text23 p.ill.,Les naissances par césarienne sont en augmentation partout dans le monde depuis une trentaine d’années. En Belgique, leur taux oscille actuellement autour de 21% des naissances, avec toutefois des variations importantes entre hôpitaux (de 12% à 33%). Lorsqu’elle est pratiquée en raison d’un problème médical chez la mère ou l’enfant, la césarienne permet sans aucun doute d’éviter des conséquences parfois très graves. Mais lorsque l’intervention est réalisée pour des raisons non-médicales (ce qui est de plus en plus souvent le cas), les bénéfices contrebalancent-ils encore les risques ? Le Centre fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) fait le point sur les conséquences de la césarienne pour la mère et l’enfant, à court et à long terme.
Pour le long terme, tirer des conclusions définitives reste difficile étant donné les résultats contradictoires apportés par de nombreuses études. À court terme, les risques déjà connus de détresse respiratoire du nouveau-né sont confirmés, surtout quand la césarienne est planifiée avant 39 semaines. Pour la mère, les risques concernent surtout les grossesses suivantes (déchirure utérine, anomalies du placenta), et impliqueront souvent une autre césarienne. Le KCE recommande donc de bien informer les futurs parents et de sensibiliser les praticiens au sujet de ces conséquences potentielles, rejoignant par-là l’avis de l’OMS qui rappelle que la césarienne ne doit être réalisée que lorsqu’elle est vraiment nécessaire.PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. CONTEXTE DE CETTE ÉTUDE 5 -- 2. LES CÉSARIENNES EN BELGIQUE 6 -- 3. REVUE DE LA LITTÉRATURE 9 -- 3.1. OBJECTIFS ET MÉTHODE 9 -- 3.2. IMPACT DE LA CÉSARIENNE SUR LA SANTÉ DE LA MÈRE 10 -- 3.2.1. Problèmes de santé à court terme 10 -- 3.2.2. Mortalité maternelle 10 -- 3.2.3. Impact sur l’allaitement 10 -- 3.2.4. Problèmes de santé à long terme 11 -- 3.2.5. Impact sur les grossesses suivantes : résultats pour la mère 12 -- 3.3. IMPACT DE LA CÉSARIENNE SUR LA SANTÉ DE L’ENFANT 13 -- 3.3.1. Problèmes de santé à court terme chez l’enfant 13 -- 3.3.2. Problèmes de santé à long terme chez l’enfant 15 -- 3.3.3. Impact sur les grossesses suivantes : résultats pour l’enfant 19 -- 4. CONCLUSIONS 19 -- 5. INITIATIVES EXISTANTES 22 -- RECOMMANDATIONS 2
Gebruik van de BELRAI-suite in de revalidatiezorg : Synthese
No full text14 p.ill.,De organisatie van revalidatie is heel divers: de zorg wordt gegeven aan veel verschillende types van patiënten, in verschillende zorgomgevingen, door een heel gamma aan zorgverleners, en valt onder verschillende bevoegdheden. Een systeem waarmee de functionele, medische en psychosociale noden van elke individuele patiënt worden beoordeeld, in een gemeenschappelijke taal, is daarom cruciaal voor de communicatie tussen de zorgverleners onderling, maar ook voor een efficiënte organisatie en financiering van de zorg. In België koos men een aantal jaren geleden voor de instrumenten van de wetenschappelijk gevalideerde ‘interRAI suite’, in de ouderenzorg en voor bepaalde kwetsbare groepen. Ze werden daarbij aangepast aan de Belgische context (BelRAI). Op vraag van de Vlaamse gemeenschap ging het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) na of deze instrumenten ook kunnen worden gebruikt in de revalidatie. Het KCE stelde vast dat de interRAI suite er kan worden gebruikt voor de (individuele) zorgplanning en als hulpmidel bij de financiering. Er is wel nog heel wat werk aan de winkel vooraleer dit alles in de praktijk kan worden gebracht.VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN 2 --  SYNTHESE 4 -- 1. CONTEXT 5 -- 2. INTERRAI EN BELRAI 6 -- 3. RESULTATEN 8 -- 3.1. KAN DE INTERRAI/BELRAI-SUITE WORDEN GEBRUIKT VOOR DE BEOORDELING VAN DE REVALIDATIENODEN VAN DE INDIVIDUELE PATIËNT? 8 -- 3.1.1. Gebruik van de interRAI/BelRAI-suite in de gespecialiseerde revalidatiediensten (Spdiensten) 8 -- 3.1.2. Gebruik van de interRAI/BelRAI-suite in de Centra voor Ambulante Revalidatie (CAR) 8 -- 3.1.3. InterRAI suite in relatie tot de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) en Functional Independence Measurement (FIM) 8 -- 3.2. KAN DE INTERRAI/BELRAI-SUITE OOK GEBRUIKT WORDEN OM DE BUDGETTEN VOOR DE REVALIDATIEZORG TOE TE KENNEN? 9 -- 3.2.1. Een case-mix financiering 9 -- 3.2.2. Validering van de interRAI-suite voor de berekening van een case-mix financieringssysteem 10 -- 4. VOLGENDE STAPPEN 10 -- AANBEVELINGEN 12 -- REFERENTIES 1
Guideline on the management of rectal cancer : update of capita selecta – Part 3: Local vs Radical resection for stage 1 tumours
No full text28 p.ill.,ABBREVIATIONS 6 -- SCIENTIFIC REPORT.8 -- CAN LOCAL RESECTION OR TRANSANAL ENDOSCOPIC MICROSURGICAL RESECTION BE PERFORMED INSTEAD OF RADICAL RESECTION WITHOUT COMPROMISING THE OUTCOME IN RECTAL CANCER PATIENTS (T1, T2)?.8 -- 1 INTRODUCTION8 -- 2 LITERATURE SEARCH AND STUDY SELECTION 9 -- 3 CRITICAL APPRAISAL OF THE SELECTED LITERATURE 10 -- 4 DATA EXTRACTION AND STATISTICAL ANALYSIS .10 -- 5 EVIDENCE DESCRIPTION 10 -- SYSTEMATIC REVIEWS10 -- 5.1.1 Overall survival 10 -- 5.1.2 Disease free survival 10 -- 5.1.3 Local recurrence 10 -- 5.1.4 Postoperative complications, stoma and perioperative mortality.10 -- PRIMARY STUDIES 11 -- 5.2.1 Overall survival 11 -- 5.2.2 Local recurrence and distal metastasis.11 -- 5.2.3 Secondary outcomes .12 -- GRADING OUTCOMES 14 -- 6 CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS 15 -- APPENDIX .17 -- REFERENCES.2
Ovarian cancer : diagnosis, treatment and follow-up - Appendix
No full text359 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- 1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 12 -- 1.1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 12 -- 1.2. COMPOSITION OF THE KCE EXPERT TEAM 13 -- 1.3. EXTERNAL RESEARCHERS INVOLVED IN THE GUIDELINE DEVELOPMENT 13 -- 2. PICO RESEARCH QUESTIONS 14 -- 2.1. PRE-OPERATIVE ASSESSMENT PELVIC MASS 14 -- 2.2. INTRA-OPERATIVE FROZEN SECTION 15 -- 2.3. LYMPHADENECTOMY 16 -- 2.4. ADJUVANT CHEMOTHERAPY 16 -- 2.5. LAPAROSCOPIC SURGERY 17 -- 2.6. LAPAROSCOPY, PET-CT AND MRI TO PREDICT END RESULT OF CYTOREDUCTIVE SURGERY 17 -- 2.7. AIM OF CYTOREDUCTIVE SURGERY: NO MACROSCOPIC DISEASE? 18 -- 2.8. NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY 19 -- 2.9. INTRA-PERITONEAL CHEMOTHERAPY 19 -- 2.10. FIRST-LINE WEEKLY (DOSE DENSE) CHEMOTHERAPY 19 -- 2.11. ROUTINE CA 125 MEASUREMENT DURING FOLLOW-UP 20 -- 3. SEARCH STRATEGIES 21 -- 3.1. PRE-OPERATIVE ASSESSMENT PELVIC MASS 21 -- 3.2. INTRA-OPERATIVE FROZEN SECTION 24 -- 3.2.1. Systematic reviews 24 -- 3.2.2. Randomized controlled trials 26 -- 3.2.3. Diagnostic test accuracy studies 28 -- 3.3. LYMPHADENECTOMY 30 -- 3.3.1. Systematic reviews 30 -- 3.3.2. Primary studies 31 -- 3.4. ADJUVANT CHEMOTHERAPY 33 -- 3.4.1. RCTs and non-randomized studies 33 -- 3.5. LAPAROSCOPIC SURGERY 41 -- 3.5.1. Systematic reviews 41 -- 3.5.2. Primary studies 44 -- 3.6. LAPAROSCOPY, PET-CT AND MRI TO PREDICT END RESULT OF CYTOREDUCTIVE SURGERY 47 -- 3.6.1. Systematic reviews 47 -- 3.6.2. RCTs 49 -- 3.6.3. Diagnostic accuracy studies 51 -- 3.7. AIM OF CYTOREDUCTIVE SURGERY: NO MACROSCOPIC DISEASE? 53 -- 3.7.1. RCTs and comparative observational studies – update Elattar 2011 53 -- 3.7.2. RCTs and comparative observational studies – Update Ang et al. 56 -- 3.8. NEO-ADJUVANT CHEMOTHERAPY AND INTERVAL DEBULKING VERSUS UPFRONT SURGERY 62 -- 3.8.1. Systematic reviews 62 -- 3.8.2. RCTs 65 -- 3.9. INTRA-PERITONEAL CHEMOTHERAPY 69 -- 3.10. FIRST-LINE WEEKLY (DOSE DENSE) CHEMOTHERAPY 75 -- 3.11. ROUTINE CA 125 MEASUREMENT DURING FOLLOW-UP 80 -- 3.11.1. Systematic reviews 80 -- 3.11.2. Randomized controlled trials 82 -- 3.12. PATIENT PREFERENCES 86 -- 4. STUDY SELECTION AND QUALITY APPRAISAL 95 -- 4.1. QUALITY APPRAISAL TOOLS 95 -- 4.1.1. Guidelines 95 -- 4.1.2. Systematic reviews 96 -- 4.1.3. Diagnostic accuracy studies 98 -- 4.1.4. Primary studies for therapeutic interventions 99 -- 4.2. STUDY SELECTION AND QUALITY APPRAISAL 101 -- 4.2.1. Pre-operative assessment pelvic mass 101 -- 4.2.2. Intra-operative frozen section 103 -- 4.2.3. Lymphadenectomy 110 -- 4.2.4. Adjuvant chemotherapy 118 -- 4.2.5. Laparoscopic surgery 126 -- 4.2.6. Laparoscopy, PET-CT and MRI to predict end result of cytoreductive surgery 131 -- 4.2.7. Aim of cytoreductive surgery: no macroscopic disease? 139 -- 4.2.8. Neo-adjuvant chemotherapy and interval debulking versus upfront surgery 150 -- 4.2.9. Intra-peritoneal chemotherapy 154 -- 4.2.10. First-line weekly (dose dense) chemotherapy 159 -- 4.2.11. Routine CA125 measurement during follow-up 164 -- 5. EVIDENCE TABLES BY CLINICAL QUESTION 169 -- 5.1. PRE-OPERATIVE ASSESSMENT PELVIC MASS 169 -- 5.2. INTRA-OPERATIVE FROZEN SECTION 171 -- 5.3. LYMPHADENECTOMY 189 -- 5.4. ADJUVANT CHEMOTHERAPY 215 -- 5.5. LAPAROSCOPIC SURGERY IN EARLY STAGE OVARIAN CANCER 219 -- 5.5.1. Systematic reviews 219 -- 5.5.2. Primary studies 222 -- 5.6. LAPAROSCOPY, PET-CT AND MRI TO PREDICT END RESULT OF CYTOREDUCTIVE SURGERY 232 -- 5.7. AIM OF CYTOREDUCTIVE SURGERY: NO MACROSCOPIC DISEASE? 246 -- 5.7.1. Prognostic value end result of surgery 246 -- 5.7.2. Effect of (ultra)radical surgery 266 -- 5.8. NEO-ADJUVANT CHEMOTHERAPY AND INTERVAL DEBULKING VERSUS UPFRONT SURGERY 271 -- 5.8.1. Systematic reviews 271 -- 5.8.2. RCTs 272 -- 5.9. INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY 277 -- 5.10. FIRST-LINE WEEKLY (DOSE DENSE) CHEMOTHERAPY 280 -- 5.11. ROUTINE CA125 MEASUREMENT DURING FOLLOW-UP 283 -- 6. SUMMARY OF FINDINGS TABLES AND GRADE PROFILES 286 -- 6.1. PRE-OPERATIVE ASSESSMENT PELVIC MASS 286 -- 6.2. INTRA-OPERATIVE FROZEN SECTION 289 -- 6.3. ADJUVANT CHEMOTHERAPY 291 -- 6.4. LAPAROSCOPIC SURGERY IN EARLY STAGE OVARIAN CANCER 294 -- 6.5. LAPAROSCOPY, PET-CT AND MRI TO PREDICT END RESULT OF CYTOREDUCTIVE SURGERY 294 -- 6.5.1. Laparoscopy 294 -- 6.5.2. MRI or CT 296 -- 6.5.3. DW-MRI 298 -- 6.5.4. PET-CT 299 -- 6.6. AIM OF CYTOREDUCTIVE SURGERY: NO MACROSCOPIC DISEASE? 301 -- 6.6.1. Prognostic value end result of surgery 301 -- 6.6.2. Effect of (ultra)radical surgery 304 -- 6.7. NEO-ADJUVANT CHEMOTHERAPY AND INTERVAL DEBULKING VERSUS UPFRONT SURGERY 307 -- 6.8. INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY 314 -- 6.9. FIRST-LINE WEEKLY (DOSE DENSE) CHEMOTHERAPY 316 -- 6.10. ROUTINE CA125 MEASUREMENT DURING FOLLOW-UP 317 -- 7. FOREST PLOTS 318 -- 7.1. INTRA-OPERATIVE FROZEN SECTION 318 -- 7.2. AIM OF CYTOREDUCTIVE SURGERY: NO MACROSCOPIC DISEASE? 322 -- 7.3. NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY AND INTERVAL DEBULKING VERSUS UPFRONT SURGERY 327 -- 7.4. FIRST-LINE WEEKLY (DOSE DENSE) CHEMOTHERAPY 330 -- 8. EXTERNAL REVIEW 331 -- 8.1. STAKEHOLDER REVIEW 331 -- REFERENCES 33
Performance of the Belgian Health System : Report 2015
No full text74 p.ill.,FOREWORD 1 -- LIST OF ABBREVIATIONS 2 -- KEY MESSAGES. 5 -- PART 1 – CONTEXT AND METHODS 9 -- 1. CONTEXT AND OBJECTIVES. 9 -- 1.1. INTRODUCTION 9 -- 1.2. INTERNATIONAL INITIATIVES .10 -- 1.3. CONCEPTUAL FRAMEWORK 11 -- 1.4. OBJECTIVES OF THE 2015 REPORT 11 -- 2. METHODS AND DATA 13 -- 2.1. SELECTION OF INDICATORS AND SOURCES OF DATA13 -- 2.2. WHAT’S NEW IN THIS REPORT COMPARED TO THE PREVIOUS ONE? 14 -- 2.3. HOW DID WE PERFORM THE EVALUATION? 14 -- PART 2 – RESULTS 16 -- 3. PREVENTIVE CARE16 -- 4. CURATIVE CARE.19 -- 4.1. ACCESSIBILITY OF CARE 19 -- 4.2. QUALITY OF CARE .22 -- 4.2.1. Effectiveness of care.22 -- 4.2.2. Appropriateness of care 25 -- 4.2.3. Safety of care 28 -- 4.2.4. Continuity of care 30 -- 4.2.5. Patient centeredness 32 -- 5. MENTAL HEALTHCARE 33 -- 6. LONG-TERM CARE FOR THE ELDERLY 36 -- 7. CARE AT THE END OF LIFE.39 -- 8. EFFICIENCY OF THE HEALTHCARE SYSTEM .41 -- 9. SUSTAINABILITY.43 -- 10. HEALTH STATUS.46 -- 11. HEALTH PROMOTION AND LIFESTYLES48 -- 12. EQUITY AND INEQUALITIES 51 -- 12.1. SOCIOECONOMIC INEQUALITIES IN HEALTH AND USE OF HEALTH SERVICES.51 -- 12.2. CONTEXTUAL INDICATORS OF EQUITY 54 -- 13. CONCLUSIONS ON STRENGTHS AND WEAKNESSES OF THE BELGIAN HEALTH SYSTEM .56 -- PART 3 – DISCUSSION58 -- 14. BELGIAN HSPA AND POLICY PROCESS 58 -- 14.1. THE BELGIAN HSPA IN THE POLICY PROCESS .58 -- 14.2. HEALTH SYSTEM TARGETS.60 -- 15. CONCLUSION 61 -- RECOMMENDATIONS 64 -- APPENDIX 66 -- BIBLIOGRAPHY 6
Comment améliorer la détection de la maltraitance infantile ? : Synthèse
No full text32 p.ill.,Il y a de bonnes raisons de penser que la maltraitance infantile est sous-détectée dans notre pays. Pour améliorer cette situation, il est important de faciliter la collaboration entre les différents secteurs – et les différents niveaux de compétence – concernés.
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a été chargé d’examiner quelles pistes pourraient améliorer la participation des professionnels de la santé à cette détection. Ce travail, mené en collaboration avec l’ULB et l’UAntwerpen, propose un ensemble de 18 recommandations, parmi lesquelles un accent sur la prévention (dès avant la naissance), une attention particulière aux tout-petits, une meilleure formation des intervenants à la détection des risques et des signaux d’alarme, la mise en place de protocoles d’action clairs et concrets, et une adaptation du secret professionnel.
Étant donné que les compétences à l’œuvre dans les différents secteurs concernés par la maltraitance infantile sont désormais réparties entre les différents niveaux de pouvoir, le KCE insiste pour que la coordination de la prise en charge de la maltraitance infantile soit portée à l’agenda de la Conférence interministérielle santé publique.PRÉFACE. 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 4 -- 1. INTRODUCTION 6 -- 1.1. UN PROBLEME TRES FREQUENT, COMPLEXE, AUX CONSEQUENCES GRAVES 6 -- 1.2. OBJET DE L’ETUDE 7 -- 1.3. METHODOLOGIE 7 -- 2. LA POLITIQUE BELGE EN MATIÈRE DE MALTRAITANCE INFANTILE 8 -- 2.1. PAS DE TRAJET STANDARDISE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALTRAITANCE INFANTILE 8 -- 2.2. PROTOCOLES D’ACTION ET STRUCTURES DE CONCERTATION CONSACRES A L’ECHANGE D’INFORMATIONS ENTRE LES ACTEURS 9 -- 2.3. PAS D’OBLIGATION DE SIGNALEMENT AU PARQUET 9 -- 2.4. PARTAGE D’INFORMATIONS : UNE MISE EN BALANCE MINUTIEUSE 9 -- 3. LES DÉFIS DE LA PRISE EN CHARGE DE LA MALTRAITANCE INFANTILE 11 -- 4. SEULE UNE APPROCHE À DIFFÉRENTS NIVEAUX EST EFFICACE.12 -- 4.1. PREVENTION ET DETECTION. 14 -- 4.1.1. Investir à temps dans le soutien aux familles 14 -- 4.1.2. Focus sur les jeunes enfants, plus vulnérables 17 -- 4.2. RENFORCEMENT DES COMPETENCES, ACCOMPAGNEMENT ET SOUTIEN DES PROFESSIONNELS. 17 -- 4.3. RENFORCER LES SERVICES SPÉCIALISÉS DANS LA MALTRAITANCE INFANTILE (SOS ENFANTS, VK) ET LE SAJ 21 -- 4.4. RENFORCER L’OFFRE EN MATIÈRE D’AIDE AUX VICTIMES ET AUTEURS DE MALTRAITANCE INFANTILE 22 -- 4.5. COMMUNICATION ET COORDINATION ENTRE LES DIFFERENTS SERVICES ET PROFESSIONNELS DES DIFFERENTS SECTEURS, DOMAINES ET NIVEAUX DE COMPETENCES 23 -- 4.6. ENREGISTREMENT DES DONNEES, GESTION ET ANALYSE DES CONNAISSANCES. 25 -- 4.6.1. Investir dans une politique en matière de maltraitance infantile qui soit documentée par des chiffres 25 -- 4.6.2. Surveillance de la qualité et optimisation du processus .26 -- 4.7. MESURES DE PROTECTION SUPPLÉMENTAIRES 27 -- 4.7.1. Parvenir à une approche différenciée en fonction du type de parent/auteur des faits de maltraitance 27 -- 4.7.2. Mesures de protection de l'enfant non né 28 -- 4.8. PROBLEMES COMMUNAUTAIRES 29 -- REFERENCES 3
La compensation financière des victimes d’accidents transfusionnels : une tentative de réduire les discriminations
No full text98 p.ill.,Plusieurs centaines de personnes en Belgique restaient sans recours suite à une contamination par les virus de l’hépatite C ou du sida due à une transfusion sanguine dans les années 1980. La Ministre de la Santé a chargé le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) de trouver une solution pour sortir de cette impasse. Le KCE recommande de confier au Fonds des Accidents Médicaux (FAM) la mission d’indemniser ces victimes de manière forfaitaire. Étant donné qu’il s’agit de faits assez anciens, le KCE recommande de ne pas exiger des victimes qu’elles apportent la preuve du lien de causalité entre la transfusion et la contamination, mais seulement de prouver qu’elles ont reçu une transfusion en Belgique. Un montant de 20.000€ serait attribué aux victimes directes et des montants de 10.000 et 5.000€ aux victimes secondaires. On estime le budget de cette indemnisation à 67 millions d’euros, à répartir sur une quinzaine d’années.RAPPORT SCIENTIFIQUE 7 -- 1 CONTEXTE ET OBJECTIFS DE CE RAPPORT 7 -- 1.1 LE PRÉCÉDENT RAPPORT DU KCE 10 -- 1.2 LES OBJECTIFS DE CE RAPPORT 10 -- 1.3 MÉTHODE 11 -- 2 PROBLÈMES POTENTIELS DE DISCRIMINATION DANS LA SITUATION ACTUELLE 11 -- 2.1 INTRODUCTION GÉNÉRALE 11 -- 2.1.1 Importance des dommages transfusionnels 11 -- 2.1.2 Importance et variété des mécanismes d’indemnisation 12 -- 2.2 LA RESPONSABILITÉ EXTRACONTRACTUELLE 13 -- 2.2.1 Les conditions de la responsabilité 3 -- 2.2.2 La prescription de l’action en responsabilité extracontractuelle 19 -- 2.3 LA RESPONSABILITÉ CONTRACTUELLE 22 -- 2.3.1 Les conditions de la responsabilité 23 -- 2.3.2 La prescription de l’action contractuelle 27 -- 2.4 LA LÉGISLATION SUR LA RESPONSABILITÉ DU FAIT DES PRODUITS DÉFECTUEUX 28 -- 2.4.1 Les conditions de la responsabilité 28 -- 2.4.2 La prescription de l’action 30 -- 2.4.3 Le délai de trois ans 30 -- 2.4.4 Les causes d’exonération 30 -- 2.4.5 Les articles 1641 à 1649 du Code civil 30 -- 2.5 LA LOI DU 31 MARS 2010 RELATIVE À L’INDEMNISATION DES DOMMAGES RÉSULTANT DE SOINS DE SANTÉ 31 -- 2.5.1 Les conditions de l’indemnisation 31 -- 2.5.2 Le champ d’application dans le temps 35 -- 2.6 ASBL AAPS 36 -- 2.7 LA LÉGISLATION EN MATIÈRE D’ACCIDENTS DU TRAVAIL 37 -- 2.7.1 Les conditions de l’indemnisation 37 -- 2.7.2 La prescription 38 -- 2.8 SYNTHÈSE 39 -- 2.8.1 Les conditions et la durée de l’action en réparation 39 -- 2.8.2 L’étendue de la réparation 41 -- 3 CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES 42 -- 3.1 LE MODE DE CONTAMINATION COMME CRITÈRE D’INDEMNISATION AU-DELÀ DE L’ASSURANCE MALADIE 42 -- 3.2 QUELLES SONT LES LIMITES DE L’INDEMNISATION ? 43 -- 3.3 JUSTIFICATION D’UNE PRIORITÉ POUR LE VIH ET L’HÉPATITE C 45 -- 3.4 MÊME PATHOLOGIE MAIS COUVERTURE DIFFÉRENTE : UNE SOURCE DE DISCRIMINATION ? 46 -- 3.5 LA SÉLECTIVITÉ DOIT-ELLE S’APPLIQUER À LA RÉPARATION DES DOMMAGES ? 46 -- 3.6 TOUTES LES FORMES D’INDEMNISATION SONT-ELLES ÉQUIVALENTES ? 47 -- 3.7 QUI DOIT-ON INDEMNISER ? 48 -- 3.8 INÉGALITÉS FACE À LA POSSIBILITÉ D’ÊTRE INDEMNISÉ ? 49 -- 3.9 COÛT D’OPPORTUNITÉ 49 -- 4 LÉGISLATIONS ET EXPÉRIENCES ÉTRANGÈRES 50 -- 4.1 LA France 50 -- 4.1.1 Cadre général 50 -- 4.1.2 Les difficultés de mise en œuvre 54 -- 4.2 L’ITALIE 62 -- 4.2.1 La jurisprudence de droit commun 62 -- 4.2.2 La loi du 25 février 1992 62 -- 4.2.3 La question de l’IIS 63 -- 4.2.4 Les autres questions 64 -- 4.3 LA SUÈDE 65 -- 4.3.1 Introduction 65 -- 4.3.2 Les conditions de l’indemnisation 66 -- 4.3.3 La procédure d’indemnisation 70 -- 4.3.4 L’influence du droit suédois 71 -- 5 LES BÉNÉFICIAIRES D’UNE INDEMNISATION OU D’UNE COMPENSATION FINANCIERE ÉVENTUELLE 72 -- 5.1 UNE QUESTION NON RÉSOLUE 72 -- 5.2 QUELQUES PROPOSITIONS DE LOIS 72 -- 5.3 LA VOLONTÉ DU GOUVERNEMENT 73 -- 5.4 LA NATURE ET LA CAUSE DE LA CONTAMINATION 73 -- 5.4.1 La nature de la contamination 73 -- 5.4.2 La cause de la contamination 73 -- 5.5 LA QUALITÉ DES BÉNÉFICIAIRES D’UNE INDEMNISATION OU D’UNE COMPENSATION FINANCIÈRE 74 -- 5.5.1 La victime directe à titre personnel 74 -- 5.5.2 Les victimes indirectes 74 -- 5.5.3 Les ayants droit 75 -- 5.6 LA DATE DE LA CONTAMINATION 75 -- 5.6.1 La prise en charge des faits générateurs postérieurs à une date déterminée 75 -- 5.6.2 La prise en charge de faits générateurs antérieurs 76 -- 5.7 LA PRESCRIPTION DE L’ACTION EN INDEMNISATION 77 -- 6 L’ORGANISME CHARGÉ DE PROCÉDER À UNE INDEMNISATION OU À UNE COMPENSATION FINANCIERE ÉVENTUELLE 78 -- 6.1 LE FONDS DES ACCIDENTS MÉDICAUX 78 -- 6.1.1 Introduction 78 -- 6.1.2 La mission du FAM 78 -- 6.1.3 Dispositions légales à modifier 78 -- 6.1.4 Une loi distincte 79 -- 6.1.5 Différence entre la France et la Belgique 79 -- 6.2 UN FONDS SPÉCIAL DES TRANSFUSIONS 80 -- 6.3 UNE ASSOCIATION SANS BUT LUCRATIF 81 -- 6.3.1 Un exemple 81 -- 6.3.2 Les avantages d’une asbl 81 -- 6.3.3 La difficulté posée par l’asbl 81 -- 7 L’ÉTENDUE DE LA RÉPARATION 82 -- 7.1 LA RÉPARATION INTÉGRALE 82 -- 7.2 LA RÉPARATION FORFAITAIRE 83 -- 8 LE COÛT DE LA PROPOSITION DE COMPENSATION FINANCIÈRE 84 -- 8.1 INTRODUCTION 84 -- 8.2 HÉPATITE C 85 -- 8.2.1 Estimation du nombre de victimes 85 -- 8.2.2 Charge financière 91 -- 8.3 VIH 93 -- 8.3.1 Estimation du nombre de victimes 93 -- 8.3.2 Estimation du coût financier de la compensation 94 -- 8.4 COÛT GLOBAL 94 -- 9 CONCLUSION GÉNÉRALE 95 -- RÉFÉRENCES 9
Guideline on the management of rectal cancer : update of capita selecta – Part 4: Adjuvant therapy after neoadjuvant therapy
No full text17 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT.7 -- WHEN SHOULD ADJUVANT CHEMOTHERAPY BE CONSIDERED IN PATIENTS WHO RECEIVED NEOADJUVANT RADIO(CHEMO)THERAPY? 7 -- 1 INTRODUCTION7 -- 2 METHODS.8 -- 3 EVIDENCE DESCRIPTION 8 -- SYSTEMATIC REVIEWS..8 -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS8 -- OVERALL AND DISEASE-FREE SURVIVAL.9 -- QUALITY OF LIFE.9 -- 4 CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS 9 -- APPENDIX 11 -- REFERENCES.1
Steunharten bij de behandeling van terminaal hartfalen : Synthese
No full text12 p.ill.,Naar schatting krijgen jaarlijks meer dan 10 000 Belgen te horen dat ze aan hartfalen lijden. Een beperkt aantal onder hen met terminaal hartfalen komt in aanmerking voor harttransplantatie, maar door een gebrek aan donorharten zijn de wachtlijsten lang. In afwachting kan een steunhart dat de hartfunctie overneemt, worden ingeplant. Het RIZIV betaalt er jaarlijks 50 van terug. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidzorg (KCE) ging na of het kosten-effectief is om ook patiënten die niet meteen in aanmerking komen voor een transplantatie, ermee te behandelen.
Vanuit medisch standpunt hebben steunharten een reële meerwaarde want zij verbeteren zowel de overleving als de levenskwaliteit. Maar hun meerkost in vergelijking met de klassieke behandeling ligt erg hoog. Vanuit gezondheids-economisch standpunt zijn er daarom geen argumenten voor een uitbreiding van de terugbetaling van steunharten.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. STEUNHARTEN VOOR DE AANPAK VAN HARTFALEN 3 -- 1.1. WAT IS HARTFALEN? 3 -- 1.2. WAT IS DE OORZAAK VAN HARTFALEN? 3 -- 1.3. HOE VAAK KOMT HARTFALEN VOOR, EN BIJ WIE? 3 -- 1.4. HOE WORDT HARTFALEN BEHANDELD? 3 -- 1.5. HARTTRANSPLANTATIE: HOGERE OVERLEVING EN LEVENSKWALITEIT, MAAR TE WEINIG DONORHARTEN 3 -- 1.6. DE LVAD OF HET STEUNHART: EEN MECHANISCH ALTERNATIEF 4 -- 1.7. HET GEBRUIK VAN STEUNHARTEN: VOOR WELKE PATIËNTEN? 5 -- 1.8. STEEDS TOENEMENDE VRAAG IN BELGIË 6 -- 1.9. METHODE 7 2. DE KLINISCHE WERKZAAMHEID VAN STEUNHARTEN 8 -- 2.1. VERLENGING VAN DE LEVENSDUUR EN VERBETERING VAN DE LEVENSKWALITEIT. 8 -- 2.2. COMPLICATIES: VOORAL RISICO OP BLOEDINGEN 9 -- 3. DE KOSTPRIJS VAN STEUNHARTEN TEGENOVER DE KLASSIEKE BEHANDELING 9 -- 4. KOSTEN-EFFECTIVITEIT BIJ GEBRUIK ALS DESTINATION THERAPY EN BRIDGE TO CANDIDACY 10 -- 4.1. STEUNHARTEN ALS DESTINATION THERAPY (DT): €82 000 PER GEWONNEN KWALITEITSVOL LEVENSJAAR 10 -- 5. DISCUSSIE 12 -- AANBEVELINGEN 1