KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Naar een uitbreiding van de terugbetaling van de hepatitis c-behandelingen ? : – Samenvatting
No full text24 p.ill.,De nieuwe antivirale middelen tegen hepatitis C zijn meer doeltreffend en hebben minder nevenwerkingen dan de oude, maar zijn ook zeer duur: ongeveer €40.000 per behandeling. Momenteel wordt deze behandeling enkel terugbetaald voor patiënten met gevorderde leverschade en bij levertransplantatie. De minister van Volksgezondheid heeft al aangekondigd dat ze de terugbetaling vanaf 2017 zal uitbreiden naar patiënten met minder gevorderde schade. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) pleit ervoor om op de ingeslagen weg verder te gaan, met het oog op het uiteindelijk behandelen van alle besmette patiënten, want hoe eerder men behandelt, hoe groter de gezondheidswinst.
Dergelijke uitbreiding van de terugbetaling moet wel stapsgewijs gebeuren, om de uitgaven van de ziekteverzekering onder controle te houden.Om een grotere prijskorting te verkrijgen en om de terugbetaling sneller te kunnen uitbreiden zouden ook andere pistes kunnen worden bewandeld, zoals het lanceren van een openbare aanbesteding, samen met andere landenVOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. CONTEXT VAN DIT RAPPORT 5 -- 1.1. HEPATITIS C 5 -- 1.2. AANTAL PERSONEN BESMET MET HCV IN BELGIË 6 -- 1.3. DE BEHANDELINGEN 6 -- 1.4. DOELSTELLINGEN VAN DIT RAPPORT 7 -- 2. TOELAATBAARHEIDSCRITERIA VOOR DE BEHANDELING 7 -- 2.1. DE SITUATIE TOT VANDAAG 7 -- 2.2. HET STADIUM VAN DE FIBROSE BEPALEN MET NIET-INVASIEVE TESTEN? 7 -- 2.3. BEPALING VAN DE TOELAATBAARHEIDSCRITERIA” 8 -- 3. KOSTENEFFECTIVITEIT VAN DE VERSCHILLENDE STRATEGIEËN 9 -- 3.1. VIJF STRATEGIEËN 9 -- 3.2. METHODE 10 -- 3.3. RESULTAAT VAN DE KOSTENEFFECTIVITEITS- EN KOSTENUTILITEITSANALYSES 12 -- 3.4. AANPAK VAN DE ONZEKERHEID 14 -- 4. BUDGETTAIRE IMPACT 16 -- 5. NAAR EEN UITROEIING? 21 -- 5.1. DE INTRAVENEUZE DRUGGEBRUIKERS (IDU) 21 -- 5.2. MSM (MEN HAVING SEX WITH MEN) 21 -- 5.3. IMMIGRATIE 21 -- 6. CONCLUSIE EN DISCUSSIE : NAAR EEN ANDER TERUGBETALINGSMODEL ? 22 -- AANBEVELINGEN 2
Les nouveaux traitements du mélanome malin inéporable ou métastatique
No full text3 p.ill.,MESSAGES CLÉS
Le Norwegian Knowledge Centre for the Health Services a publié, en novembre 2015, une étude sur l’évaluation de l’efficacité et du rapport coût-efficacité de sept nouvelles molécules utilisées dans le traitement du mélanome malin inopérable ou métastatique chez l’adulte. Leur analyse porte sur les données de 17 essais cliniques contrôlés randomisés.
En ce qui concerne la survie globale (à 2 ans), le nivolumab ou le pembrolizumab en monothérapies, ainsi que les combinaisons nivolumab+ipilimumab, vemurafenib+cobimetinib et dabrafenib+trametinib ont les probabilités les plus élevées d’être supérieurs aux autres stratégies de traitement.
En ce qui concerne la sécurité, le nivolumab et le pembrolizumab ont la probabilité la plus faible d’effets indésirables sérieux, mais ceci s’appuie sur des éléments de preuve considérés comme de faible qualité.
L’évaluation du rapport coût-efficacité comprenant toutes les interventions montre que, selon la liste de prix actuellement en vigueur en Norvège, tous ces nouveaux traitements ont un ICER supérieur à 100 000 euros par QALY
The effect of patient-practitioner communication on pain : a systematic review
No full textp. 675-688BACKGROUND AND OBJECTIVE:
Communication between patients and health care practitioners is expected to benefit health outcomes. The objective of this review was to assess the effects of experimentally varied communication on clinical patients' pain.
DATABASES AND DATA TREATMENT:
We searched in July 2012, 11 databases supplemented with forward and backward searches for (quasi-) randomized controlled trials in which face-to-face communication was manipulated. We updated in June 2015 using the four most relevant databases (CINAHL, Cochrane Central, Psychinfo, PubMed).
RESULTS:
Fifty-one studies covering 5079 patients were included. The interventions were separated into three categories: cognitive care, emotional care, procedural preparation. In all but five studies the outcome concerned acute pain. We found that, in general, communication has a small effect on (acute) pain. The 19 cognitive care studies showed that a positive suggestion may reduce pain, whereas a negative suggestion may increase pain, but effects are small. The 14 emotional care studies showed no evidence of a direct effect on pain, although four studies showed a tendency for emotional care lowering patients' pain. Some of the 23 procedural preparation interventions showed a weak to moderate effect on lowering pain.
CONCLUSIONS:
Different types of communication have a significant but small effect on (acute) pain. Positive suggestions and informational preparation seem to lower patients' pain. Communication interventions show a large variety in quality, complexity and methodological rigour; they often used multiple components and it remains unclear what the effective elements of communication are. Future research is warranted to identify the effective components
Planning van gezondheidszorgpersoneel en gegevens over vroedvrouwen : Synthese
No full text21 p.ill.,In 2017 publiceert de Planningscommissie Medisch aanbod een kadaster van de actieve vroedvrouwen en een inschatting van de toekomstige behoeften. Als voorbereiding hierop onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) voor dit beroep de gegevens over de opleiding en hun huidige werksituatie. De gegevens zijn duidelijk: in 2015 waren er ruim 10.000 vroedvrouwen en ze waren vooral actief in de ziekenhuizen. Er bestaan echter nog heel wat onzekerheden omtrent de toekomstige behoefte aan vroedvrouwen: hoe zal de thuiszorg na een verkort verblijf in de materniteit worden georganiseerd? Zullen er meer zwangerschappen met een verhoogd risico zijn, die door een arts moeten worden opgevolgd? Zullen de gynaecologen-verloskundigen meer taken aan de vroedvrouwen toevertrouwen? Zullen deze laatsten op hun beurt ondersteuning vragen aan andere professionals? Het KCE formuleerde een reeks van algemene aanbevelingen die ook nuttig kunnen zijn voor planningsoefeningen m.b.t. andere zorgberoepen.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. CONTEXT 5 -- 2. PLANNINGSPROCES VOOR GEZONDHEIDSWERKERS IN BELGIË 6 -- 2.1. BESCHRIJVING VAN HET HUIDIGE AANBOD 6 -- 2.2. UITWERKING VAN EEN BASISSCENARIO VOOR DE EVOLUTIE VAN HET AANBOD (CONTINUÏTEIT) 6 -- 2.3. UITWERKING VAN ALTERNATIEVE SCENARIO'S (WAARBIJ BEPAALDE EVOLUTIEHYPOTHESEN IN AANMERKING GENOMEN WORDEN) 7 -- 2.4. BEKENDMAKING VAN HET ADVIES VAN DE PLANNINGSCOMMISSIE 7 -- 2.5. POLITIEKE BESLUITVORMING NAAR AANLEIDING VAN HET ADVIES VAN DE PLANNINGSCOMMISSIE 7 -- 3. REIKWIJDTE VAN HET RAPPORT 8 -- 4. RESULTATEN 8 -- 4.1. VERSCHILLENDE OPLEIDING TOT VROEDVROUW IN HET NOORDEN EN HET ZUIDEN VAN HET LAND 8 -- 4.1.1. Opleiding tot vroedvrouw en beroepsvaardigheden 8 -- 4.1.2. Gegevens in verband met de opleiding tot vroedvrouw in België 10 -- 4.2. UITOEFENING VAN DE VROEDKUNDIGE ZORG 10 -- 4.2.1. Bepalingen in verband met de uitoefening van de vroedkundige zorg 10 -- 4.2.2. Aantal vroedvrouwen in België 11 -- 4.2.3. Plaats waar vroedvrouwen hun beroep uitoefenen 11 -- 4.2.4. Eindeloopbaanregeling 12 -- 4.3. KRITISCHE ANALYSE VAN HET PLANNINGSPROCES VOOR GEZONDHEIDSWERKERS 13 -- 4.3.1. Specifieke uitdagingen voor de vroedvrouwplanning 15 -- 5. AANBEVELINGEN 16 -- 5.1. ACCENTVERLEGGING VAN MODELLERING NAAR MEER PLANNING VAN GEZONDHEIDSWERKERS 16 -- 5.1.1. Uitwerken van scenario's en prospectieve analyse (horizon scanning) 16 -- 5.1.2. Analyse van de beleidsmaatregelen 16 -- 5.2. METING VAN HET AANBOD 17 -- 5.3. METING VAN DE VRAAG 18 -- 5.4. TRANSVERSALE PLANNING VAN DE GEZONDHEIDSBEROEPEN 19 -- 5.5. POST-HOC ANALYSE VAN DE PROJECTIEMODELLEN EN EVALUATIE VAN DE BELEIDSMAATREGELEN INZAKE CONTINGENTERING 20 -- AANBEVELINGEN 2
Methods for Health Economic Evaluation of Vaccines and Immunization Decision Frameworks : A Consensus Framework from a European Vaccine Economics Community
No full text227-240BACKGROUND:
Incremental cost-effectiveness and cost-utility analyses [health economic evaluations (HEEs)] of vaccines are routinely considered in decision making on immunization in various industrialized countries. While guidelines advocating more standardization of such HEEs (mainly for curative drugs) exist, several immunization-specific aspects (e.g. indirect effects or discounting approach) are still a subject of debate within the scientific community.
OBJECTIVE:
The objective of this study was to develop a consensus framework for HEEs of vaccines to support the development of national guidelines in Europe.
METHODS:
A systematic literature review was conducted to identify prevailing issues related to HEEs of vaccines. Furthermore, European experts in the field of health economics and immunization decision making were nominated and asked to select relevant aspects for discussion. Based on this, a workshop was held with these experts. Aspects on 'mathematical modelling', 'health economics' and 'decision making' were debated in group-work sessions (GWS) to formulate recommendations and/or-if applicable-to state 'pros' and 'contras'.
RESULTS:
A total of 13 different aspects were identified for modelling and HEE: model selection, time horizon of models, natural disease history, measures of vaccine-induced protection, duration of vaccine-induced protection, indirect effects apart from herd protection, target population, model calibration and validation, handling uncertainty, discounting, health-related quality of life, cost components, and perspectives. For decision making, there were four aspects regarding the purpose and the integration of HEEs of vaccines in decision making as well as the variation of parameters within uncertainty analyses and the reporting of results from HEEs. For each aspect, background information and an expert consensus were formulated.
CONCLUSIONS:
There was consensus that when HEEs are used to prioritize healthcare funding, this should be done in a consistent way across all interventions, including vaccines. However, proper evaluation of vaccines implies using tools that are not commonly used for therapeutic drugs. Due to the complexity of and uncertainties around vaccination, transparency in the documentation of HEEs and during subsequent decision making is essential
Guideline on the management of rectal cancer : Summary
No full text13 p.ill.,FOREWORD 1 -- SUMMARY 2 -- 1. INTRODUCTION AND SCOPE OF THE GUIDELINE . 4 -- 2. TARGET USERS . 4 -- 3. METHODS 5 -- 3.1. SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE 5 -- 3.2. PATIENT PREFERENCES . 5 -- 3.3. FORMULATION OF RECOMMENDATIONS. 5 -- 4. CLINICAL RECOMMENDATIONS. 7 -- 4.1. WHAT MEDICAL IMAGING TECHNIQUE SHOULD BE USED FOR OPTIMAL STAGING? 7 -- 4.2. CAN LOCAL RESECTION OR TRANSANAL ENDOSCOPIC MICROSURGICAL RESECTION BE PERFORMED INSTEAD OF RADICAL RESECTION WITHOUT COMPROMISING THE OUTCOME IN RECTAL CANCER PATIENTS (T1, T2)? 8 -- 4.3. WHEN SHOULD ADJUVANT CHEMOTHERAPY BE CONSIDERED IN PATIENTS WHO RECEIVED NEOADJUVANT CHEMO(RADIO)THERAPY? 9 -- 5. PATIENTS PREFERENCES10 -- 6. IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 10 -- 6.1. IMPLEMENTATION 10 -- 6.1.1. Multidisciplinary approach and patient-centred care 10 -- 6.1.2. Barriers and facilitators for implementation10 -- 6.1.3. Actors of the implementation of this guideline .10 -- 6.2. MONITORING THE QUALITY OF CARE .10 -- 6.3. GUIDELINE UPDATE 10 POLICY RECOMMENDATION 11 REFERENCES1
Guideline on the management of rectal cancer : update of capita selecta – Part 2: Staging
No full text34 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 8 -- WHAT IS THE OPTIMAL STAGING STRATEGY USING MAGNETIC RESONANCE IMAGING? 8 -- 1 INTRODUCTION 8 -- 2 EVIDENCE DESCRIPTION 8 -- PREOPERATIVE RECTAL STAGING 9 -- INTERIM STAGING AFTER INITIAL THERAPY 11 -- 2.2.1 T staging .11 -- 2.2.2 N Staging 12 -- 3 CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS .12 -- 4 CONSENSUS PROTOCOL FOR STAGING MRI 14 -- APPENDIX 1
How can detection of child abuse be improved? : – Synthesis
No full text29 p.ill.,FOREWORD 1 -- CORE MESSAGES 2 -- SYNTHESIS 4 -- 1 INTRODUCTION 6 -- 1.1 A COMMON, COMPLEX PROBLEM WITH FAR-REACHING CONSEQUENCES 6 -- 1.2 TOPIC OF THE STUDY 7 -- 1.3 METHODOLOGY 7 -- 2 POLICY IN BELGIUM 8 -- 2.1 NO STANDARD PROCEDURE FOR HANDLING CHILD ABUSE 8 -- 2.2 STEP-BY-STEP PLANS AND CONSULTATION STRUCTURES WITH A VIEW TO INFORMATION EXCHANGE BETWEEN THE PARTIES INVOLVED 8 -- 2.3 NO OBLIGATION TO REPORT TO THE PROSECUTOR’S OFFICE 9 -- 2.4 SHARING INFORMATION: A CAREFUL ASSESSMENT 9 -- 3 CHALLENGES IN THE APPROACH TO CHILD ABUSE..11 -- 4 ONLY AN APPROACH AT DIFFERENT LEVELS HELPS12 -- 4.1 PREVENTION AND DETECTION 13 -- 4.1.1 Early investment in support to families 13 -- 4.1.2 Focus on the vulnerable group of young children..15 -- 4.2 REINFORCEMENT OF KNOWLEDGE AND SKILLS AND SUPPORT OF THE PROFESSIONALS INVOLVED 16 -- 4.3 REINFORCEMENT OF THE SPECIALISED SERVICES FOR CHILD ABUSE (VKS, SOS ENFANTS) AND SAJ 19 -- 4.4 REINFORCEMENT OF THE OFFER OF ASSISTANCE FOR VICTIMS AND PERPETRATORS OF CHILD ABUSE 20 -- 4.5 COMMUNICATION AND COORDINATION BETWEEN THE VARIOUS SERVICES AND PROFESSIONALS OF THE VARIOUS SECTORS INVOLVED AND BETWEEN THE VARIOUS LEVELS OF COMPETENCE 21 -- 4.6 DATA REGISTRATION, KNOWLEDGE MANAGEMENT AND RESEARCH.22 4.6.1 Invest in a child abuse policy that is documented by figures 22 -- 4.6.2 Quality monitoring and process optimisation 23 4.7 ADDITIONAL PROTECTIVE MEASURES 24 -- 4.7.1 Arriving at a differentiated approach according to the type of parent/perpetrator .24 -- 4.7.2 Protective measures for the unborn child 25 4.8 COMMUNITY PROBLEMS 26 REFERENCES.2
Intérêt des biomarqueurs pour exclure les lésions cérébrales en cas de traumatisme crânien léger : Synthèse
No full text16 p.ill.,On estime qu’il y a en Belgique environ 26 000 traumatismes crâniens par an. Heureusement, la plupart de ces traumatismes sont sans gravité. Mais par précaution, même ces cas sans gravité sont souvent évalués par un scanner cérébral… qui s’avère normal dans une grande majorité des cas.
Un test sanguin permettrait de se passer de cet examen qui coûte cher et expose le patient à une irradiation importante. Mais attention, avertit le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) : ce test n’est utile que dans des circonstances très précises
Anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation : Synthesis
No full text22 p.ill.,FOREWORD -- KEY MESSAGES 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. OBJECTIVES OF THIS STUDY 6 -- 2. ATRIAL FIBRILLATION 6 -- 2.1. A SILENT DISORDER WITH POTENTIALLY SERIOUS CONSEQUENCES 6 -- 2.2. ASSESSMENT OF THE THROMBOEMBOLIC RISK 7 -- 3. EFFICACY OF ORAL ANTICOAGULANTS IN ATRIAL FIBRILLATION 8 -- 3.1. VITAMIN K ANTAGONISTS 8 -- 3.2. NOVEL ORAL ANTICOAGULANTS (NOACS) 8 -- 3.3. COMPARISON OF THE EFFICACY OF VKAS AND NOACS 9 -- 4. PRACTICAL: PRESCRIBE ANTICOAGULANTS OR NOT? 11 -- 4.1. FINDING THE BALANCE BETWEEN THE RISK OF ISCHEMIC AND HAEMORRHAGIC STROKE.11 -- 4.2. OVERTREATMENT 12 -- 4.3. UNDERTREATMENT 12 -- 4.4. SPECIAL CASE: PATIENTS WITH A CHA2DS2-VASC SCORE = 1 (FOR MEN) AND = 2 (FOR WOMEN) 13 -- 4.5. ADDITIONAL OBSERVATIONS 14 -- 5. MONITORING A PATIENT ON ANTICOAGULANTS 15 -- 5.1. MONITORING COAGULATION 15 -- 5.2. MONITORING COMPLIANCE 15 -- 5.3. A NEW FORM OF UNDERTREATMENT WITH NOACS 16 -- 5.4. REVERSIBILITY OF THE ANTICOAGULANT EFFECT AND ANTIDOTES 16 -- 6. ECONOMIC ASPECTS 17 -- 6.1. REIMBURSEMENT OF NOACS IN BELGIUM 17 -- 6.2. ECONOMIC EVALUATIONS 18 -- 7. CONCLUSIONS 19 -- 7.1. ANTICOAGULANTS OR NOT? 19 -- 7.2. VKA OR NOAC 19 -- 7.2.1. Advantages of NOACs compared to VKAs 19 -- 7.2.2. Disadvantages of NOACs compared to VKAs 19 -- 7.2.3. Conclusion 2