KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Screening van bloed op een PFAS-blootstelling
No full text28 p.ill.,Er gaat geen week voorbij zonder dat PFAS in de aandacht komen. Deze vervuilende stoffen zijn overal in het milieu aanwezig en mogelijk worden we er allemaal aan blootgesteld. De bezorgdheid bij de bevolking is groot, en beleidsmakers en zorgverleners willen – heel begrijpelijk – actie ondernemen. Maar welke maatregelen zijn écht zinvol? Zonder duidelijk inzicht kan goedbedoelde actie meer kwaad dan goed doen. Om zorgverleners beter te ondersteunen bij het begeleiden van mensen met mogelijk hoge PFAS-waarden, gaf de Interministeriële Conferentie Volksgezondheid aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de opdracht om nationale aanbevelingen te formuleren over het nut van individuele bloedtesten. Op basis van de huidige wetenschappelijke kennis vinden de KCE-experts een individuele screening niet aangewezen, behalve in het kader van wetenschappelijk onderzoek. En het is cruciaal dat we onze kennis over PFAS vergroten.METHODE VOOR HET OPSTELLEN VAN ONZE AANBEVELINGEN 4 -- AANBEVELINGEN 5 -- 1 WAAROM EEN RAPPORT OVER PFAS? 9 -- 1.1 WAT ZIJN PFAS? 9 -- 1.2 WAAR IN HET MILIEU ZIJN PFAS AANWEZIG? 9 -- 1.3 WAAROM ZIJN PFAS EEN PROBLEEM? 9 -- 1.4 WIE GAF DE OPDRACHT VOOR DEZE STUDIE? 10 -- 1.5 WAT IS HET DOEL VAN DEZE STUDIE? 11 -- 1.6 WELKE METHODOLOGIE PASTEN WE TOE? 11 -- 1.6.1 Rapid review van de wetenschappelijk literatuur 12 -- 1.6.2 Overzicht van nationale en internationale aanbevelingen 13 -- 1.6.3 Raadpleging van Belgische stakeholders 13 -- 2 CRITERIUM 1: WAT IS DE INVLOED VAN PFAS OP DE GEZONDHEID? 13 -- 2.1 IS ER EEN VERHOOGD RISICO OP NIERKANKER? 13 -- 2.2 IS ER EEN VERHOOGD RISICO OP BORSTKANKER? 14 -- 2.3 EN WAT MET ANDERE GEZONDHEIDSPROBLEMEN? 14 -- 3 CRITERIUM 2: WAT ZIJN DE DREMPELWAARDEN VOOR HET BEPALEN VAN EEN BLOEDCONCENTRATIE VAN PFAS DIE SCHADELIJK IS VOOR DE GEZONDHEID? 15 -- 3.1 HOE ZIJN DE DREMPELS VASTGESTELD? 15 -- 3.2 WAT ZIJN DE BEPERKINGEN VAN DE HUIDIGE DREMPELS? 16 -- 4 CRITERIUM 3: BESTAAT ER EEN VALIDE SCREENINGTEST OM PFAS IN HET BLOED TE METEN? 17 -- 4.1 HOE WORDT DE PFAS-BLOEDCONCENTRATIE GEMETEN? 17 -- 4.2 WAT ZIJN DE UITDAGINGEN BIJ HET VALIDE METEN VAN PFAS? 18 -- 4.2.1 Over welke moleculen gaat het? 18 -- 4.2.2 Testen van specifieke of totale PFAS? 18 -- 4.2.3 Gebruiken van serum/plasma of volbloed? 18 -- 4.2.4 Alleen lineaire isomeren meten of lineaire en vertakte isomeren? 19 -- 4.2.5 Kwaliteitscontrole van laboratoria 19 -- 5 CRITERIUM 4: WAT ZIJN DE MOGELIJKE INTERVENTIES BIJ VERHOOGDE PFAS-WAARDEN IN HET BLOED? 19 -- 5.1 WELKE MEDISCHE FOLLOW-UP VAN GESCREENDE PERSONEN? 19 -- 5.1.1 Zijn de NASEM-aanbevelingen evidence based? 19 -- 5.1.2 Wat zijn aanbevelingen van andere nationale of internationale instellingen? 20 -- 5.2 IS HET MOGELIJK OM DE UITSCHEIDING VAN PFAS TE VERSNELLEN? 2
Young-onset dementia : Paving the way for an integrated care pathway in Belgium
No full text115 p.ill.,LIST OF FIGURES 5 -- LIST OF TABLES 6 -- SCIENTIFIC REPORT 10 -- 1 INTRODUCTION .10 -- 1.1 YOUNG-ONSET DEMENTIA 10 -- 1.2 NEED FOR A SPECIFIC CARE PATHWAY .11 -- 2 DISEASE OVERVIEW .12 -- 2.1 KEY POINTS .12 -- 2.2 HOW DOES YOD DIFFER FROM DEMENTIA IN OLDER INDIVIDUALS? 12 -- 2.2.1 Causes 12 -- 2.2.2 Clinical patterns .13 -- 2.2.3 Survival .14 -- 2.2.4 Impact on patients and families 14 -- 2.3 HOW FREQUENT IS YOD IN BELGIUM? .16 -- 2.4 WHEN SHOULD YOD BE SUSPECTED (PRIMARY CARE LEVEL)? 17 -- 2.5 HOW IS YOD DIAGNOSED (SPECIALIST LEVEL)? 20 -- 2.5.1 Neurological examination and cognitive testing 21 -- 2.5.2 Imaging .21 -- 2.5.3 Cerebrospinal fluid biomarkers .21 -- 2.5.4 Genetic factors 21 -- 2.6 WHAT ARE THE POST-DIAGNOSTIC SERVICES NEEDED? .21 -- 2.6.1 General principles 21 -- 2.6.2 Addressing reversible causes of secondary YOD 23 -- 2.6.3 Pharmacological interventions 23 -- 2.6.4 Non-pharmacological interventions .24 -- 2.6.5 Work and vocational rehabilitation 29 -- 2.6.6 Advance care planning .29 -- 2.7 DISCUSSION 29 -- 3 CARE NEEDS AND EXPERIENCES OF PEOPLE WITH YOUNG-ONSET DEMENTIA AND THEIR CAREGIVERS: A RAPID REVIEW OF THE LITERATURE 30 -- 3.1 KEY POINTS .30 -- 3.2 INTRODUCTION .30 -- 3.3 METHODS 31 -- 3.3.1 Literature search and selection .33 -- 3.3.2 Data extraction 34 -- 3.4 RESULTS 34 -- 3.4.1 Overview of selected studies .34 -- 3.4.2 Biological needs 42 -- 3.4.3 Health care services needs .42 -- 3.4.4 Psychological needs 44 -- 3.4.5 Social needs 46 -- 3.4.6 Spiritual needs 48 -- 3.5 DISCUSSION 49 -- 4 YOUNG-ONSET DEMENTIA CARE IN BELGIUM 51 -- 4.1 KEY POINTS .51 -- 4.2 AIM AND METHODS .52 -- 4.3 ORGANISATION OF DEMENTIA CARE IN BELGIUM 52 -- 4.3.1 Political context of the care provision in Belgium .52 -- 4.3.2 Lack of national dementia strategy .54 -- 4.3.3 Conventions from the National Institute for Health and Disability Insurance (NIHDI) 54 -- 4.3.4 Management of YOD .65 -- 4.4 BOTTLENECKS IN THE CURRENT PATIENTS’ JOURNEY 72 -- 4.4.1 The diagnostic process .72 -- 4.4.2 Lack of a clear care pathway .72 -- 4.4.3 Difficulties in engaging patients to seek care .73 -- 4.4.4 Expertise and structural issues .73 -- 4.4.5 Issues due to healthcare reimbursement .75 -- 4.4.6 Lack of keeping patient integrated in the society .76 -- 4.4.7 Suggestion for improvement 76 -- 5 INTERNATIONAL COMPARISON: ORGANISATION OF CARE AND SUPPORT IN FOUR COUNTRIES .78 -- 5.1 KEY POINTS .78 -- 5.2 METHODS 78 -- 5.3 MAIN TAKEAWAYS OF NATIONAL PLANS 80 -- 5.3.1 General guidance on dementia care 81 -- 5.3.2 Main objectives of the national plans .82 -- 5.3.3 Lack of (national) data, evidence and knowledge on YOD .83 -- 5.3.4 Evaluation of the national plans 84 -- 5.3.5 Broad care pathway covered .85 -- 5.4 DISCUSSION 90 -- 6.1 MAIN FINDINGS .91 -- 6.1.1 Overview of young-onset dementia (chapter 2) 91 -- 6.1.2 Patients and caregivers needs (chapter 3) .92 -- 6.1.3 The Belgian case: fragmentation of training, funding, information, services and facilities (chapter 4) 93 -- 6.1.4 International comparison of National Dementia Plans (chapter 5) .95 -- 6.2 RECOMMENDATIONS 97 -- 6.2.1 Overarching recommendations .97 -- 6.2.2 Enhancing early detection of YOD 99 -- 6.2.3 Enhancing the autonomy and well-being of patients at home 100 -- 6.2.4 Allow intermediary housing solutions 101 -- 6.2.5 Enhancing the quality of care in residential facilities 101 -- 6.2.6 Encourage research .101 -- REFERENCES 10
Academic development of ATMPS in Belgium : an exploratory study of the legal and strategic options - Supplement
No full text57 p.ill.,1. SCOPE OF THE EU PHARMACEUTICAL LEGISLATION 4 -- 2. CLINCIAL TRIALS WITH ATMPS IN EUROPE 6 -- 2.1. INTRODUCTION 6 -- 2.2. GENERAL REGULATORY FRAMEWORK FOR CLINICAL TRIALS WITH ATMPS 7 -- 2.2.1. Competent authorities 7 -- 2.2.2. Legislative framework 7 -- 2.3. GENERAL CHALLENGES FOR SETTING UP CLINICAL TRIALS WITH ATMPS 9 -- 2.3.1. Clinical trial application 9 -- 2.3.2. Study designs 9 -- 2.3.3. Clinical evidence 11 -- 2.3.4. Regulatory barriers 11 -- 3. MARKETING AUTHORISATION FOR ATMPS IN EUROPE 16 -- 3.1. GENERAL REQUIREMENTS 16 -- 3.2. MA PROCEDURE 16 -- 3.3. REGULATORY DOSSIER 17 -- 3.3.1. General 17 -- 3.3.2. Demonstration of Quality, Safety and Efficacy 17 -- 3.3.3. Environmental risk assessment 18 -- 3.3.4. Specific requirements for ATMPs 19 -- 3.3.5. Review / Evaluation 20 -- 3.3.6. Extraordinary procedures 22 -- 3.3.7. Regulatory support and interaction 24 -- 4. THE POSSIBILITY FOR ACADEMIA TO HOLD MARKETING AUTHORISATIONS FOR ATMPS 27 -- 4.1. INTRODUCTION 27 -- 4.2. HOSPITALS ACTING AS MA HOLDER AND/OR COMMERCIAL ACTOR: COMPATIBILITY, FEASIBILITY AND RISKS 27 -- 4.2.1. Introduction 28 -- 4.2.2. Compatibility with classic hospital activities 28 -- 4.2.3. Hospital legislation 28 -- 4.2.4. Feasibility of commercialisation by Academia 35 -- 5. MANUFACTURING REQUIRMENTS FOR ATMPS 40 -- 5.1. GMP REQUIREMENTS 41 -- 5.2. QUALITY ASSURANCE 41 -- 5.3. PERSONNEL, PREMISES & EQUIPMENT 43 -- 5.4. DOCUMENTATION 44 -- 5.5. MATERIALS 44 -- 5.6. PRODUCTION PROCESS AND QUALITY CONTROL 45 -- 5.7. QUALIFIED PERSON AND ATMP COMMITTEES 45 -- 5.8. OUTSOURCED ACTIVITIES 46 -- 5.9. RISK-BASED APPROACH 47 -- 5.10. COMPLIANCE WITH APPLICABLE TISSUE REGULATIONS 47 -- 6. EXISTENCE OF STATE AID 47 -- 6.1. CONDITION 1: QUALIFICATION OF THE STATE AID RECIPIENT AS AN “UNDERTAKING” 48 -- 6.1.1. Defining an undertaking in EU state aid law: conditions and sector-specific considerations 48 -- 6.1.2. Guidance in R&D&I Framework on the notion of “undertaking” 48 -- 6.1.3. Services of general economic interest 51 -- 6.1.4. Examples of undertakings & economic activities 53 -- 6.2. CONDITION 2: THE SUPPORT MEASURE MUST CONFER A SELECTIVE ADVANTAGE 53 -- 6.3. CONDITION 3: THE SUPPORT MEASURE MUST (THREATEN) TO DISTORT COMPETITION AND AFFECT TRADE 56 -- 6.4. CONDITION 4: THE SUPPORT MEASURE MUST HAVE A STATE ORIGIN 5
Pilot study on a new payment system for home nursing
No full text158 p.ill.,INTRODUCTION 9 -- 1 ORGANISATION AND CURRENT PAYMENT SYSTEM OF HOME NURSING IN BELGIUM 11 -- 1.1 OBJECTIVE 12 -- 1.2 BRIEF HISTORICAL BACKGROUND OF THE FEE SCHEDULE 13 -- 1.2.1 Gradual expansion of fee schedule and introduction of the Katz scale 13 -- 1.2.2 Cost-saving measures to keep the budget under control 13 -- 1.2.3 Holistic approach and extension of technical acts 14 -- 1.2.4 Additional fees for specific patient groups 15 -- 1.2.5 Fee for the development of a care plan 15 -- 1.2.6 Financial allowances for home nurses 16 -- 1.2.7 Lump sum payment for the organisation of home nursing services 16 -- 1.3 ORGANISATION OF HOME NURSING IN BELGIUM 17 1.3.1 Macro-level budget allocation for home nursing 17 -- 1.3.2 Professional status of home nurses 18 -- 1.3.3 Qualification levels 18 -- 1.3.4 Home nursing organisations 19 -- 1.3.5 Verification of patient identification 20 -- 1.4 CURRENT FEE SCHEDULE FOR HOME NURSING SERVICES 21 -- 1.4.1 Calculation of fees 21 -- 1.4.2 Katz scale and lump sum amounts 22 -- 1.4.3 Basic care acts 24 -- 1.4.4 Technical nursing acts 25 -- 1.4.5 Specific technical nursing acts 27 -- 1.4.6 Reimbursements for palliative patients 29 -- 1.4.7 Reimbursements for patients with diabetes 30 -- 1.4.8 Reimbursements for wound care 32 -- 1.4.9 Other nursing acts defined in Article 8 of the fee schedule 33 -- 1.4.10 Nursing acts outside Article 8 of the fee schedule 34 -- 1.4.11 Prescription by a physician 36 -- 1.4.12 Care provided by healthcare assistants 36 -- 1.5 TOTAL RIZIV – INAMI REIMBURSEMENTS FOR HOME NURSING: EVOLUTION 20152023 37 -- 2 DATA ANALYSIS 41 -- 2.1 RESEARCH OBJECTIVE 42 -- 2.2 METHODS 42 -- 2.2.1 Data source 42 -- 2.2.2 Data selection 43 -- 2.2.3 Data analysis method 44 -- 2.3 RESULTS 46 -- 2.3.1 Population benefiting from home nursing care 46 -- 2.3.2 Delivery of home nursing care 57 -- 2.3.3 Reimbursements and co-payments 62 -- 3 DESCRIPTION OF THE PILOT INTERVENTION 65 -- 3.1 INTRODUCTION 66 -- 3.2 NEW FINANCING MECHANISM 67 -- 3.2.1 Additional budget per pilot practice based on ‘point system’ 67 -- 3.2.2 Payment per hour 69 -- 3.3 BELRAI ASSESSMENT 71 -- 3.3.1 Introduction: KATZ scale considered as outdated 71 -- 3.3.2 The BelRAI instruments 72 -- 3.4 PILOT PRACTICES 74 -- 3.4.1 Home nursing practices: definition and criteria 74 -- 3.4.2 Targeted number of nurses and healthcare assistants participating in the pilot study 75 -- 3.4.3 Open call to participate 76 -- 3.4.4 Compensation for pilot practices 76 -- 3.5 GOVERNANCE STRUCTURE PILOT STUDY 76 -- 4 ANALYSIS OF INTERVIEWS WITH KEY INFORMANTS 78 -- 4.1 OBJECTIVE 79 -- 4.1.1 Aim of the interviews 79 -- 4.2 METHODS 79 -- 4.2.1 Field map 79 -- 4.2.2 Recruitment and data collection process 80 -- 4.2.3 Data collection tools 80 -- 4.2.4 Analysis 80 -- 4.3 APPRAISAL CURRENT PAYMENT SYSTEM 81 -- 4.3.1 Strengths 81 -- 4.3.2 General shortcomings 81 -- 4.3.3 Fee-for-service payments 85 -- 4.3.4 Lump sum payments based on the Katz scale 86 -- 4.4 NEW PAYMENT SCHEME 88 -- 4.4.1 Origin new payment system 88 -- 4.4.2 Practice financing 88 -- 4.4.3 Payment per hour 92 -- 4.5 POINT OF VIEW ON PAYMENT SYSTEM OF THE FUTURE 95 -- 4.5.1 View on the status of the payment system that is tested 95 -- 4.5.2 The views on future payment systems 95 -- 4.6 THE PILOT PRACTICES AND STUDY 96 -- 5 EVALUATION FRAMEWORK 102 -- 5.1 LOGIC MODEL 102 -- 5.2 OVERALL METHODOLOGY FOR THE PROCESS EVALUATION 110 -- 5.2.2 Mechanisms of change 114 -- 5.2.3 Context 118 -- 5.3 OVERALL METHODOLOGY FOR THE IMPACT EVALUATION 119 -- 6 IMPLEMENTATION OF THE EVALUATION FRAMEWORK – STUDY PROTOCOL 120 -- 6.1 INTRODUCTION: MIXED-METHODS DESIGN 121 -- 6.2 RECRUITMENT AND SELECTION OF HOME NURSING PRACTICES 122 -- 6.2.1 Variables to match control with pilot practices 122 -- 6.2.2 Open call to participate 122 -- 6.2.3 Selection of practices 122 -- 6.2.4 Financial compensation for participants 123 -- 6.2.5 Feedback 123 -- 6.2.6 A field manager per practice 123 -- 6.3 SAMPLE SIZE CALCULATION 123 -- 6.4 QUANTITATIVE DATA COLLECTION METHODS AND ANALYSIS 124 -- 6.4.1 Practice registration 124 -- 6.4.2 Survey of nurses and healthcare assistants 126 -- 6.4.3 Survey of patients 130 -- 6.4.4 Administrative data 132 -- 6.4.5 Analysis quantitative data 137 -- 6.5 QUALITATIVE DATA COLLECTION METHODS AND ANALYSIS 140 -- 6.5.1 Research objective 140 -- 6.5.2 Design 140 -- 6.5.3 Recruitment 140 -- 6.5.4 Data collection procedure and tools 141 -- 6.5.5 Data analysis and reporting 142 -- 6.6 ETHICAL CONSIDERATIONS 144 -- 6.6.1 IVC – CSI application 144 -- 6.6.2 Ethical considerations 144 6 -- 7 DATA FLOW 144 -- 6.8 REPORTING AND DISSEMINATION OF STUDY RESULT 145 CONCLUDING REMARKS 147 -- REFERENCES 15
Kosteneffectiviteit van nieuwe opties voor de preventie van RSV-infecties bij baby’s : Samenvatting
No full text22 p.ill.,Recent zijn er in ons land twee nieuwe middelen beschikbaar om RSV-luchtweginfecties bij baby’s van jonger dan één jaar te voorkomen: een vaccin dat aan de zwangere moeder wordt toegediend en een monoklonaal antilichaam dat rechtstreeks bij de baby wordt geïnjecteerd. De veiligheid en doeltreffendheid van beide producten waren al aangetoond, maar hun financiële haalbaarheid moest nog worden onderzocht. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) en Universiteit Antwerpen berekenden de verwachte gezondheidswinst en voerden een economische evaluatie uit. De conclusie? Deze beide types van preventie kunnen een grote klinische impact hebben, vooral deze met de injecteerbare antilichamen. Bovendien kan de totale kostprijs van elk van deze scenario’s redelijk zijn, of zelfs besparingen opleveren. De voorwaarde is wel dat de overheid opnieuw met de fabrikanten over een prijsverlaging van de producten onderhandelt.1 CONTEXT 3 -- 1.1 RSV-INFECTIES 3 -- 1.2 EEN AANZIENLIJKE IMPACT OP DE GEZONDHEIDSZORG 4 -- 1.3 TWEE NIEUWE OPTIES OM RSV-INFECTIES TE VOORKOMEN 4 -- 1.4 PREVENTIE VAN RSV-INFECTIES IN BELGIË 4 -- 2 DE STUDIE 5 -- 3 GEGEVENS OVER WERKZAAMHEID EN VEILIGHEID 6 -- 3.1 VOOR NIRSEVIMAB 6 -- 3.2 VOOR HET MATERNALE VACCIN 6 -- 4 KLINISCHE EN ECONOMISCHE IMPACT VAN RSV-INFECTIES BIJ BABY’S IN BELGIË 7 -- 4.1 KLINISCHE IMPACT 7 -- 4.2 VERLIES VAN GEZONDE LEVENSJAREN 8 -- 4.3 ECONOMISCHE IMPACT 8 -- 5 KLINISCHE EN ECONOMISCHE EVALUATIE VAN RSV-IMMUNISATIESTRATEGIEËN 11 -- 5.1 KLINISCHE IMPACT VAN DIVERSE PREVENTIESTRATEGIEËN 12 -- 5.2 KOSTENEFFECTIVITEIT 12 -- 5.3 DE JUISTE PRIJS EN DE BESTE KEUZE 13 -- 5.4 EN DE BUDGETTAIRE IMPACT? 16 -- 5.5 PUNTEN VOOR DISCUSSIE 1
Organisatie en financiering van intensieve zorg in België : Synthese
No full text27 p.ill.,De COVID-19 pandemie toonde hoe cruciaal intensieve zorg is. Ook buiten crises is deze zorg van levensbelang, bijvoorbeeld na een transplantatie of ernstig ongeval. Toch staat de capaciteit ervan onder druk door personeelstekorten en de vergrijzing. België telt veel intensieve zorgbedden, maar de zorg is versnipperd, ongelijk verspreid en niet altijd afgestemd op de zorgvraag. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) pleit voor een tweedelige structuur: algemene en gespecialiseerde intensieve zorg, met duidelijke erkenningscriteria. Daarbij moet elke intensieve zorgdienst over minstens 12 bedden beschikken. Een minder complexe en meer correcte financiering en één nationale databank moeten samenwerking, kwaliteit en efficiëntie verbeteren. Deze hervorming past binnen een bredere hertekening van het ziekenhuislandschap.SYNTHESE 5 -- 1 INLEIDING 5 -- 1.1 WAT IS INTENSIEVE ZORG? 5 -- 1.2 DOEL VAN HET RAPPORT 5 -- 1.3 HOE GINGEN WE TE WERK? 5 -- 2 HUIDIGE ORGANISATIE VAN INTENSIEVE ZORG IN ONS LAND 6 -- 2.1 GROOT AANTAL INTENSIEVE ZORGEENHEDEN DIE ONGELIJK VERSPREID ZIJN OVER HET GRONDGEBIED 6 -- 2.2 GROOT AANTAL INTENSIEVE ZORG BEDDEN TEGENOVER HET BUITENLAND, MAAR CIJFERS MOEILIJK VERGELIJKBAAR 6 -- 3 INDELING IN NIVEAUS VAN INTENSIEVE ZORG WIJDVERSPREID 7 -- 3.1 INTERNATIONALE INDELING IN NIVEAUS 7 -- 3.2 ZORGVERLENERS: SLEUTELFACTOR VOOR INTENSIEVE ZORGCAPACITEIT 7 -- 3.2.1 Opleiding en personeelsinzet van arts-specialisten 7 -- 3.2.2 Opleiding en personeelsinzet van verpleegkundigen 8 -- 3.3 OOK NOOD AAN DUIDELIJKE EN EFFICIËNTE VERWIJZINGSMECHANISMEN 8 -- 4 GEEN FORMELE MAAR WEL FEITELIJKE ORGANISATIE VAN INTENSIEVE ZORG IN NIVEAUS IN BELGIE 9 -- 4.1 GROTE VERSCHILLEN IN GEBRUIK EN INTENSITEIT VAN INTENSIEVE ZORG 9 -- 4.1.1 Grote variatie tussen het aantal verblijven en bedbezetting 9 -- 4.1.2 Grote variatie in zorgintensiteit 9 -- 4.1.3 Korte verblijfsduur voor meeste patiënten 10 -- 4.2 VERWIJZING VAN INTENSIEVE ZORG PATIËNTEN 10 -- 4.3 ZIEKENHUISMORTALITEIT VOOR VERBLIJVEN MET EEN PASSAGE OP INTENSIEVE ZORG 11 -- 4.4 GEEN FORMELE NIVEAUS, MAAR IN DE PRAKTIJK REEDS EEN INDELING 12 -- 4.5 OOK DE VARIATIE IN VERPLEEGKUNDIGE PERSONEELSINZET WIJST OP HET REEDS BESTAAN VAN VERSCHILLENDE ZORGNIVEAUS 12 -- 4.5.1 Huidige norm van ongeveer drie patiënten per verpleegkundige 12 -- 4.5.2 Variabele ratio’s, afhankelijk van de zorgzwaarte, wenselijk 13 -- 4.5.3 Behoefte aan monitoring 13 -- 4.6 BREDE STEUN VAN STAKEHOLDERS VOOR EEN FORMELE INDELING IN NIVEAUS VAN INTENSIEVE ZORG 13 -- 4.7 MEDIUM CARE EENHEDEN IN BELGIË 14 -- 4.7.1 Medium care eenheden niet formeel erkend, maar ze bestaan wel 14 -- 4.7.2 Correcte patiëntselectie cruciaal 14 -- 4.7.3 Uitdagingen bij de formele implementatie van medium care eenheden 15 -- 5 WAT MET DE FINANCIERING VAN INTENSIEVE ZORG? 15 -- 5.1 ZIEKENHUISFINANCIERING IN BELGIË 15 -- 5.2 HUIDIGE FINANCIERING VAN INTENSIEVE ZORG 15 -- 5.3 NIET VOLLEDIG AFGESTEMD OP DE COMPLEXITEIT EN DIVERSITEIT VAN INTENSIEVE ZORG 16 -- 5.4 FINANCIERING VAN INTENSIEVE ZORG IN HET BUITENLAND 17 -- 6 UITDAGINGEN ROND DATAVERZAMELING 17 -- 6.1 AANTAL BEDDEN INTENSIEVE ZORG BLIJFT ONDUIDELIJK 17 -- 6.2 GEEN CENTRAAL REGISTER VOOR ACTIVITEIT OP INTENSIEVE ZORG 17 -- 6.3 VERPLEEGKUNDIGE ZORGZWAARTE: NAS OF VG-MZG? 18 -- 6.4 PROPORTIONEEL DATAGEBRUIK VOOR DIVERSE DOELEN 18 -- 7 CONCLUSIE 1