KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Multi-criteria decision analysis for the appraisal of medical needs : a pilot study – Short Report
No full text24 p.ill.,FOREWORD 1 -- SYNTHESIS 2 -- 1 BACKGROUND 3 -- 1.1 EARLY ACCESS TO PROMISING MEDICINES FOR UNMET MEDICAL NEEDS 3 -- 1.2 THE PHILOSOPHY BEHIND THE LIST OF UNMET MEDICAL NEEDS 5 -- 1.3 MEDICAL VERSUS THERAPEUTIC AND SOCIETAL NEEDS 5 -- 2 OBJECTIVES OF THE STUDY 6 -- 3 METHODS 7 -- 3.1 PREVIOUS RESEARCH 7 -- 3.2 CRITERIA IN THE CURRENT MCDA APPROACH 7 -- 3.3 PHASES IN A MULTI-CRITERIA DECISION ANALYSIS 10 -- 3.4 METHODOLOGICAL CHOICES 12 -- 3.5 SUMMARY OF THE FEATURES OF THE TESTED MCDA 12 -- 3.6 TEST OF THE CHOSEN MCDA APPROACH 15 -- 4 RESULTS 16 -- 4.1 METHODOLOGICAL ISSUES RAISED BY THE MEMBERS OF THE CAIT / CATT 16 -- 4.2 DISCUSSION ABOUT THE CRITERIA SCORES 16 -- 4.3 DISCUSSION ABOUT THE RANKINGS 17 -- 5 DISCUSSION 18 -- 5.1 REFLECTIONS ON THE LEGAL FRAMEWORK FOR UNMET MEDICAL NEEDS 18 -- 5.2 MEDICAL NEEDS PROGRAMMES VERSUS UNMET MEDICAL NEEDS PROGRAM 19 -- 5.3 VALIDITY OF THE CURRENT STUDY 19 -- 5.4 DEALING WITH TWO LISTS OF NEEDS 19 -- 5.5 PRACTICAL TOOLS TO SUPPORT THE IMPLEMENTATION OF THE MCDA APPROACH.20 -- RECOMMENDATIONS 21 -- REFERENCES 2
La compensation financière des victimes d’accidents transfusionnels : une tentative de réduire les discriminations - Synthese
No full text19 p.ill.,Plusieurs centaines de personnes en Belgique restaient sans recours suite à une contamination par les virus de l’hépatite C ou du sida due à une transfusion sanguine dans les années 1980. La Ministre de la Santé a chargé le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) de trouver une solution pour sortir de cette impasse. Le KCE recommande de confier au Fonds des Accidents Médicaux (FAM) la mission d’indemniser ces victimes de manière forfaitaire. Étant donné qu’il s’agit de faits assez anciens, le KCE recommande de ne pas exiger des victimes qu’elles apportent la preuve du lien de causalité entre la transfusion et la contamination, mais seulement de prouver qu’elles ont reçu une transfusion en Belgique. Un montant de 20.000€ serait attribué aux victimes directes et des montants de 10.000 et 5.000€ aux victimes secondaires. On estime le budget de cette indemnisation à 67 millions d’euros, à répartir sur une quinzaine d’années.PRÉFACE 1 --  MESSAGES CLÉS 2 --  SYNTHÈSE 4 -- 1. CONTEXTE ET OBJECTIFS DE CE RAPPORT 5 -- 1.1. LE PRÉCÉDENT RAPPORT DU KCE (2010) 7 -- 1.2. LES OBJECTIFS DE CE RAPPORT 7 -- 1.3. MÉTHODE 8 -- 2. LES DISCRIMINATIONS POTENTIELLES 8 -- 2.1. DISCRIMINATION À L’ÉGARD DU TYPE DE PROBLÈME MÉDICAL PRIS EN CHARGE 8 -- 2.2. DISCRIMINATION PAR RAPPORT AU MOMENT DE LA CONTAMINATION 9 -- 2.3. DISCRIMINATION À L’ÉGARD DE LA VICTIME À INDEMNISER 10 -- 2.4. DISCRIMINATION PAR RAPPORT AU MODE DE COMPENSATION FINANCIÈRE 12 -- 2.5. NE PAS CRÉER UNE NOUVELLE DISCRIMINATION PAR MANQUE D’INFORMATION 12 -- 3. QUELQUES EXEMPLES ÉTRANGERS 13 -- 3.1. EN FRANCE 13 -- 3.2. EN SUÈDE 13 -- 3.3. EN ITALIE 13 -- 3.4. AU QUÉBEC 14 -- 3.5. EN ONTARIO 14 -- 4. VERS UN ÉLARGISSEMENT DES MISSIONS DU FAM 15 -- 5. LE COÛT DE LA NOUVELLE LOI 16 -- 5.1. PRÉAMBULE 16 -- 5.2. CHARGE FINANCIÈRE GLOBALE 17 --  RECOMMANDATIONS 1
De financiële compensatie van de slachtoffers van transfusie-ongevallen : een poging om de discriminatie te verminderen – Synthese
No full text19 p.ill.,Verschillende honderden mensen, die in de jaren 1980 in België door een bloedtransfusie werden besmet met het hepatitis C-of het HIV-virus, bleven tot op vandaag in de kou staan. De Minister van volksgezondheid vroeg het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om voor hen een oplossing uit te werken. Het KCE beveelt aan om het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) de slachtoffers een forfaitaire schadevergoeding te laten uitbetalen. Omdat het gaat om vrij oude feiten, beveelt het KCE ook aan dat deze mensen het oorzakelijk verband tussen de transfusie en de besmetting niet zouden moeten bewijzen. Ze zouden enkel moeten aantonen dat ze in België een bloedtransfusie kregen en dat ze besmet zijn met het virus. De directe slachtoffers zouden dan een bedrag van €20.000 ontvangen, de secundaire slachtoffers €10.000 of €5.000. Geschat wordt dat voor de uitbetaling van deze vergoedingen een budget van € 67 miljoen nodig is, gespreid over een vijftiental jarenVOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. CONTEXT EN DOELSTELLINGEN VAN DIT RAPPORT 5 -- 1.1. VORIG KCE-RAPPORT (2010) 7 -- 1.2. DOELSTELLINGEN VAN HET HUIDIGE RAPPORT 7 -- 1.3. METHODOLOGIE 8 -- 2. MOGELIJKE DISCRIMINATIES 8 -- 2.1. DISCRIMINATIE M.B.T. HET TYPE VAN MEDISCH PROBLEEM 8 -- 2.2. DISCRIMINATIE M.B.T. HET MOMENT VAN BESMETTING 9 -- 2.3. DISCRIMINATIE M.B.T. HET TE VERGOEDEN SLACHTOFFER 10 -- 2.4. DISCRIMINATIE M.B.T. DE WIJZE VAN FINANCIËLE COMPENSATIE 11 -- 2.5. GEEN NIEUWE DISCRIMINATIE DOEN ONTSTAAN DOOR EEN GEBREK AAN INFORMATIE 12 -- 3. ENKELE VOORBEELDEN UIT HET BUITENLAND 12 -- 3.1. FRANKRIJK 13 -- 3.2. ZWEDEN 13 -- 3.3. ITALIË 13 -- 3.4. QUÉBEC 13 -- 3.5. ONTARIO 14 -- 4. NAAR EEN UITBREIDING VAN DE OPDRACHTEN VAN HET FMO 15 -- 5. KOSTPRIJS VAN DE NIEUWE WET 16 -- 5.1. INLEIDING 16 -- 5.2. GLOBALE FINANCIËLE LAST 16 -- AANBEVELINGEN 1
FULLY BIORESORBABLE SCAFFOLDS FOR CORONARY ARTERY DISEASE
No full text3 p.ill.,KEY MESSAGES
Percutaneous coronary intervention (PCI) with stents is the most common procedure to restore blood flow in the management of obstructive coronary artery disease. Recently, Bioresorbable Vascular Scaffolds/stents, made from a naturally resorbable material, have been presented as an alternative to other PCI techniques.
According to a systematic review published by Ludwig Boltzmann Institute for Health Technology Assessment in March 2015, the available evidence is currently insufficient to show that Bioresorbable Vascular Scaffolds/stents are at least as effective and safer than drug eluting stents in coronary artery disease. The authors recommend to re-assess the evidence in 2018, when results from some of the ongoing trials are expected to become available
VOLLEDIG RESORBEERBARE CORONAIRE ENDOPROTHESEN (STENTS)
No full text3 p.ill.,KERNBOODSCHAP
De percutane angioplastie met stents is de meest uitgevoerde revascularisatietechniek bij obstructieve coronaire aandoeningen. Recent worden ook vasculaire stents die volledig door het lichaam worden afgebroken, voorgesteld als een alternatief voor de andere angioplastietechnieken.
Volgens een systematische literatuurreview van het Ludwig Boltzmann Institute voor Health Technology Assessment van maart 20151 bestaat er onvoldoende wetenschappelijk bewijs dat de bioresorbeerbare stents minstens even doeltreffend en veiliger zijn dan de drug eluting stents (DES) bij een obstructieve coronaire aandoening. De auteurs bevelen aan om de situatie opnieuw te bekijken in 2018, wanneer de resultaten van een aantal momenteel lopende studies beschikbaar zullen zijn
Evidence-based opvolging van de fysiologische zwangerschap
No full text1089-1095In onze maatschappij wordt een zwangerschap sterk gemedicaliseerd ondanks dat het een fysiologisch gegeven is. Er worden geregeld onderzoeken aangevraagd en uitgevoerd zonder voldoende evidentie. Naar aanleiding hiervan deed het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzoek naar de minimale vereisten om een zo goed mogelijke basiszorg in een laagrisicozwangerschap te kunnen verzekeren en publiceerde in 2015 een aangepaste klinische richtlijn. Deze richtlijn werd gefundeerd op de huidige wetenschappelijke evidentie en omvat een aantal klinische aanbevelingen.
Deze klinische aanbevelingen kwamen tot stand door een systematische review van de literatuur voor tien onderwerpen en het ADAPTE-proces op basis van de Australische richtlijn 2015 voor 24 specifieke klinische vragen. Het GRADE-systeem werd gebruikt om vervolgens de sterkte van elke aanbeveling te definiëren. De aanbevelingen behelzen zowel het klinisch onderzoek, technische onderzoeken zoals echografie, serologische testen en de specifieke screening naar klinische maternale en zwangerschapsgerelateerde problemen
Publicly funded practice-oriented clinical trials : of importance for healthcare payers
No full textp. 551-560AIM:
Many questions of relevance to patients/society are not answered by industry-sponsored clinical trials. We consider whether there are benefits to governments in funding practice-oriented clinical trials.
METHODOLOGY:
A literature search including publications on institutions' websites was performed and supplemented with information gathered from (inter)national stakeholders.
RESULTS:
Areas were identified where public funding of clinical trials is of importance for society, such as head-to-head comparisons or medical areas where companies have no motivation to invest. The available literature suggests publicly funded research programs could provide a positive return on investment. The main hurdles (e.g., sufficient funding and absence of equipoise) and success factors (e.g., selection of research questions and research infrastructure) for the successful conduct of publicly funded trials were identified.
CONCLUSION:
Governments should see public funding of pragmatic practice-oriented clinical trials as a good opportunity to improve the selection and quality of treatments and stimulate efficient use of limited resources
Hoe de detectie van kindermishandeling verbeteren?
No full text15 p.Het Handboek Familiaal geweld is bedoeld voor praktijkwerkers en hun lijnverantwoordelijken in alle sectoren die te maken hebben met familiaal geweld. Ook de auteurs en de redactieraad komen uit de verschillende betrokken sectoren, soms dichtbij de praktijk, soms dichtbij het beleid.
Alle vormen van familiaal geweld komen in beeld: geweld tussen (ex)partners, stalking, kindermishandeling, eergerelateerd geweld, geweld tussen broers en zussen, van kinderen naar hun ouders, van volwassen kinderen naar hun bejaarde ouders. Ook pleegouders, stiefouders, halfbroers en -zussen komen in het vizier.
Het boek geeft inzicht in de problematiek van familiaal geweld in de verschillende fasen. Er worden zowel screeningsinstrumenten aangeboden als handvaten en elementen voor visie en beleid om familiaal geweld aan te pakken. Voor alle soorten van familiaal geweld worden telkens volgende onderdelen aangeboden: Beschrijving, Beleid en regelgeving, Signalen, Concrete aanpak, Veelbelovende praktijken, Onderzoek. Het uiteindelijke doel van het boek is het bijdragen tot het goed omgaan met geweld in het gezin; dat betekent ook (een herhaling van) geweld vermijden, veiligheid bieden en geweld correct bestraffen, en vooral geleden leed helpen herstellen
Planning van gezondheidszorgpersoneel en gegevens over vroedvrouwen
No full text117 p.ill.,In 2017 publiceert de Planningscommissie Medisch aanbod een kadaster van de actieve vroedvrouwen en een inschatting van de toekomstige behoeften. Als voorbereiding hierop onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) voor dit beroep de gegevens over de opleiding en hun huidige werksituatie. De gegevens zijn duidelijk: in 2015 waren er ruim 10.000 vroedvrouwen en ze waren vooral actief in de ziekenhuizen. Er bestaan echter nog heel wat onzekerheden omtrent de toekomstige behoefte aan vroedvrouwen: hoe zal de thuiszorg na een verkort verblijf in de materniteit worden georganiseerd? Zullen er meer zwangerschappen met een verhoogd risico zijn, die door een arts moeten worden opgevolgd? Zullen de gynaecologen-verloskundigen meer taken aan de vroedvrouwen toevertrouwen? Zullen deze laatsten op hun beurt ondersteuning vragen aan andere professionals? Het KCE formuleerde een reeks van algemene aanbevelingen die ook nuttig kunnen zijn voor planningsoefeningen m.b.t. andere zorgberoepen.INHOUDSTAFEL 1 -- LIJST VAN FIGUREN 5 -- LIJST VAN TABELLEN 7 -- LIJST VAN AFKORTINGEN 8 -- WETENSCHAPPELIJK RAPPORT 10 -- 1 INLEIDING 10 -- 1.1 CONTEXT 10 -- 1.2 ONDERZOEKSVRAGEN 11 -- 1.3 DEFINITIE 12 -- 1.4 METHODEN 12 -- Analyse van de administratieve databanken 12 -- Overzicht van de literatuur en de Belgische wetgeving13 -- 2 PLANNING VAN DE MENSELIJKE MIDDELEN 13 -- 2.1 INLEIDING 13 -- 2.2 PLANNING VAN DE MENSELIJKE MIDDELEN VOOR DE VROEDVROUWEN IN BELGIË 16 -- Beginselen van de gezondheidswerkerplanning in België 16 -- Projectiemodel voor het aanbod aan vroedvrouwen in België 17 -- 2.3 PLANNING VAN DE MENSELIJKE MIDDELEN VOOR DE VROEDVROUWEN IN EUROPA.21 -- Nederland.22 -- Verenigd Koninkrijk 24 -- Zweden 30 -- 2.4 SWOT-ANALYSE VAN HET PROJECTIEMODEL VOOR HET AANBOD AAN VROEDVROUWEN IN BELGIË.33 -- Inleiding.33 -- Methode 33 -- Resultaten 33 -- 2.5 CONCLUSIES 44 -- 3 DE OPLEIDING TOT VROEDVROUW45 -- 3.1 ORGANISATIE VAN DE OPLEIDING TOT VROEDVROUW 45 -- Europese richtlijnen.45 -- Belgische wetgeving 46 -- Internationale vergelijking 48 -- 3.2 FEITENMATERIAAL MET BETREKKING TOT DE OPLEIDING 51 -- Inleiding 51 -- Methode 51 -- Resultaten 51 -- 3.3 CONCLUSIES 61 -- 4 UITOEFENING VAN DE VROEDKUNDIGE ZORG 62 -- 4.1 WETTELIJKE BEPALINGEN 62 -- Europese richtlijnen. 62 -- Uitoefening van het beroep in België. 62 -- Internationale vergelijking 68 -- 4.2 FEITENMATERIAAL IN VERBAND MET DE UITOEFENING VAN DE VROEDKUNDIGE ZORG IN BELGIË. 73 -- Inleiding. 73 -- Methode 74 -- Resultaten 74 -- 4.3 CONCLUSIES 87 -- 5 HORIZON SCANNING.88 -- 5.1 BIJDRAGE VAN DE PROSPECTIEVE ANALYSE (OF 'HORIZON SCANNING') AAN DE GEZONDHEIDSWERKERPLANNING.88 -- 5.2 'HORIZON SCANNING'-ELEMENTEN VOOR DE VROEDVROUWPLANNING 90 -- Economie 91 -- Milieu 91 -- Populatie 92 -- Maatschappij, cultuur en gedragingen 92 -- Gezondheid en welzijn 93 -- Beleid en wetgeving 94 -- Onderzoek en technologie 96 -- Werkgelegenheid en arbeidsmarkt 96 -- Diensten 97 -- Organisatiemodel.99 -- Arbeidskrachten 99 -- Opleiding en bijscholing 100 -- Middelen en infrastructuren 100 -- Gebruikers van de diensten 101 -- 5.3 CONCLUSIE 101 -- 6 AANBEVELINGEN 106 -- APPENDICES 107 -- APPENDIX 1 AMÉNAGEMENT DE FIN DE CARRIÈRE ET DISPENSE DE SERVICE 107 -- APPENDIX 1.1 QUELLES SONT LES PROFESSIONS DE SANTÉ CONCERNÉES ? 107 -- APPENDIX 1.2 QUELS SONT LES SECTEURS DE SANTÉ CONCERNÉS ?.108 -- APPENDIX 1.3 DROIT À LA DISPENSE DE PRESTATIONS109 -- APPENDIX 1.4 APPLICATION DE LA MESURE AUX SAGES-FEMMES PAR TRANCHE D’ÂGE POUR LES 3 ANNÉES LES PLUS RÉCENTES DISPONIBLES (2008-2010).109 -- APPENDIX 2.CALCUL DE L’IMPACT MAXIMUM DE L’AMÉNAGEMENT DES FINS DE CARRIÈRE 110 -- APPENDIX 3 ANALYSE COMPARATIVE DE L’APPORT DE FINHOSTA ET DU RHM POUR LA DESCRIPTION DE LA FORCE DE TRAVAIL DES SAGES-FEMMES EN MILIEU HOSPITALIER 112 -- REFERENTIES 11
Economic evaluation of novel direct acting antiviral (DAA) treatment strategies for chronic hepatitis C
No full text144 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 14 -- 1 INTRODUCTION .14 -- 1.1 BACKGROUND 14 -- 1.1.1 Transmission 14 -- 1.1.2 Hepatitis C in Belgium 15 -- 1.1.3 Treatments 16 -- 1.2 OBJECTIVE OF THIS REPORT AND RESEARCH QUESTIONS 17 -- 2 REVIEW OF THE PUBLISHED ECONOMIC EVALUATIONS 18 2.1 INTRODUCTION .18 -- 2.2 METHODS 18 2.2.1 Inclusion and exclusion criteria .18 -- 2.2.2 Search strategy .19 2.2.3 Selection procedure 19 2.2.4 Coverage of the reviews 21 -- 2.3 CLASSIFICATION OF THE ECONOMIC EVALUATIONS 21 -- 2.3.1 Early publications based on emerging and weak evidence 21 -- 2.3.2 Pegylated interferon as an intervention 21 -- 2.3.3 Disease progression after sustained viral response 22 -- 2.3.4 Selected economic evaluations 22 -- 2.4 OVERVIEW OF THE SELECTED ECONOMIC EVALUATIONS 23 -- 2.4.1 Country and study design 23 -- 2.4.2 Perspective .23 -- 2.4.3 Time horizon and discount rate .23 -- 2.4.4 Targeted patient group 23 -- 2.4.5 Intervention and comparators 23 -- 2.4.6 Assumptions used in modelling the HCV natural history .24 2.4.7 Non-liver mortality 25 -- 2.4.8 Quality of life 25 -- 2.5 MAIN RESULTS OF THE ECONOMIC EVALUATIONS 34 -- 2.5.1 Genotype 1 34 -- 2.5.2 Genotype 2 35 -- 2.5.3 Genotype 3 35 -- 2.5.4 Genotype 4 35 -- 2.6 SENSITIVITY AND SUBGROUP ANALYSES .35 -- 2.6.1 Sensitivity analyses .35 -- 2.6.2 Subgroup analyses .35 -- 2.7 DISCUSSION 41 -- 2.7.1 Summary of the results .41 -- 2.7.2 General conclusion .42 -- 3 THE COST-EFFECTIVENESS AND BUDGET IMPACT OF TREATMENT STRATEGIES FOR HEPATITIS C IN BELGIUM 43 -- 3.1 INTRODUCTION .43 -- 3.2 METHODS 43 -- 3.2.1 Design and analytic technique 43 -- 3.2.2 Perspective .44 -- 3.2.3 Time window and discounting 44 -- 3.2.4 Target population .44 -- 3.2.5 Intervention and comparator 45 -- 3.2.6 Model structure and basic assumptions 45 -- 3.2.7 Transition probabilities 48 -- 3.2.8 Performance of non-invasive liver tests 50 -- 3.2.9 Effectiveness of antiviral treatment .52 -- 3.2.10 Disease management, diagnostic tests and treatment costs 53 -- 3.2.11 Utilities 59 -- 3.2.12 Uncertainty 63 -- 3.2.13 Validation of the model 66 -- 3.3 RESULTS 66 -- 3.3.1 Cost-effectiveness analysis.66 -- 3.3.2 Budget impact analysis .72 -- 4 DISCUSSION AND CONCLUSION 80 --  APPPENDICES 83 -- APPENDIX 1. SCENARIO ANALYSES .83 -- APPENDIX 1.1. KCE REPORTS 157 ANTIVIRAL TREATMENT - ANNUAL TRANSITION PROBABILITIES BETWEEN FIBROSIS STAGES103 83 -- APPENDIX 1.2. TABLES OF THE SCENARIO ANALYSES FOR THE COST-EFFECTIVENESS ANALYSES 86 -- REFERENCES . 13