KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Hoe de detectie van kindermishandeling verbeteren? : Synthese
No full text32 p.ill.,Er zijn goede redenen om te geloven dat kindermishandeling in ons land onvoldoende wordt gedetecteerd. Om deze situatie te verbeteren moet de samenwerking tussen de verschillende sectoren en beleids- en bevoegdheidsniveaus worden vergemakkelijkt. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd na te gaan hoe zorgverleners beter zouden kunnen meewerken aan deze detectie. Voor zijn studie werkte het KCE samen met UAntwerpen en de ULB. Het KCE formuleert 18 aanbevelingen. In een aantal wordt het accent op preventie gelegd (al van voor de geboorte) en krijgen de allerkleinsten speciale aandacht. Het KCE pleit ook voor een betere vorming van iedereen die betrokken is bij de detectie van risico’s en het opvangen van alarmsignalen, voor stappenplannen met duidelijke en concrete actiepunten en voor een aanpassing van het beroepsgeheim.
Omdat er verschillende beleidsniveaus bevoegd zijn voor de betrokken sectoren, beveelt het KCE aan om de coördinatie van de aanpak van kindermishandeling op de agenda van de Interministeriële Conferentie volksgezondheid te plaatsen.VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. INLEIDING 6 -- 1.1. EEN VEEL VOORKOMEND, COMPLEX PROBLEEM, MET VERGAANDE GEVOLGEN 6 -- 1.2. ONDERWERP VAN DE STUDIE. 7 -- 1.3. METHODOLOGIE 7 -- 2. BELEID IN BELGIË 8 -- 2.1. GEEN STANDAARDTRAJECT VOOR DE AANPAK VAN KINDERMISHANDELING. 8 -- 2.2. STAPPENPLANNEN EN OVERLEGSTRUCTUREN MET HET OOG OP INFORMATIEUITWISSELING TUSSEN DE ACTOREN. 9 -- 2.3. GEEN AANGIFTEPLICHT AAN HET PARKET 9 -- 2.4. DELEN VAN INFORMATIE: EEN ZORGVULDIGE AFWEGING 9 -- 3. UITDAGINGEN BIJ DE AANPAK VAN KINDERMISHANDELING11 -- 4. ALLEEN EEN AANPAK OP VERSCHILLENDE NIVEAUS HELPT 12 -- 4.1. PREVENTIE EN DETECTIE 14 -- 4.1.1. Vroeg investeren in de ondersteuning van gezinnen14 -- 4.1.2. Focus op de kwetsbare groep van jonge kinderen 17 -- 4.2. VERSTERKING VAN KENNIS EN VAARDIGHEDEN EN ONDERSTEUNING VAN DE BETROKKEN PROFESSIONELEN. 17 -- 4.3. VERSTERKING VAN DE GESPECIALISEERDE DIENSTEN VOOR KINDERMISHANDELING (VKS, SOS ENFANTS) EN SAJ 20 -- 4.4. VERSTERKING VAN AANBOD IN DE HULPVERLENING VOOR SLACHTOFFERS EN PLEGERS VAN KINDERMISHANDELING 21 -- 4.5. COMMUNICATIE EN COÖRDINATIE TUSSEN DE VERSCHILLENDE DIENSTEN EN PROFESSIONELEN UIT DE VERSCHILLENDE BETROKKEN SECTOREN EN TUSSEN DE VERSCHILLENDE BEVOEGDHEIDSNIVEAUS 23 -- 4.6. DATAREGISTRATIE, KENNISBEHEER EN ONDERZOEK 24 -- 4.6.1. Investeer in een beleid rond kindermishandeling dat gedocumenteerd is door cijfers24 -- 4.6.2. Kwaliteitsbewaking en procesoptimalisatie 26 -- 4.7. BIJKOMENDE BESCHERMINGSMAATREGELEN 26 -- 4.7.1. Komen tot een gedifferentieerde aanpak volgens het type ouder/pleger 27 -- 4.7.2. Beschermingsmaatregelen voor het ongeboren kind 28 -- 4.8. COMMUNAUTAIRE PROBLEMEN 28 -- REFERENCES 3
Multi-criteria beslissingsanalyse voor de beoordeling van medische behoeften : pilootstudie – Synthese
No full text20 p.ill.,In België, maar ook in andere landen, worden beslissingen tot terugbetaling van medische behandelingen nog steeds genomen zonder expliciet rekening te houden met de mening en voorkeur van burgers en patiënten. Het RIZIV wil hierin verandering brengen en daarom vroeg het in 2014 aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om te onderzoeken wat de bevolking het meest belangrijk vindt bij dit soort beslissingen.
Het KCE stelt nu een nieuwe methode voor waarbij deze voorkeuren worden gebruikt voor het opstellen van de lijst van de ‘onbeantwoorde medische behoeften’. De KCE-methode houdt hierbij expliciet rekening met de voorkeuren van de burger en de werkelijke noden van de patiënt, terwijl de lijst nu vooral is gebaseerd op wat in de pijplijn van de industrie zit.
Met dit eerste initiatief, dat hopelijk wordt uitgebreid naar alle terugbetalingsbeslissingen, is België wereldwijd bij de koplopers voor meer inbreng van patiënt en burger in het gezondheidszorgbeleid. Deze oefening in participatie wordt daarom met veel belangstelling door andere landen gevolgd.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- INHOUDSTAFEL 2 -- 1 ACHTERGROND 3 -- 2 DOEL VAN DE STUDIE 6 -- 3 OPMAKEN VAN DE LIJST MET DE MCDA-METHODE 7 -- 3.1 THERAPEUTISCHE EN MAATSCHAPPELIJKE, IN PLAATS VAN MEDISCHE BEHOEFTEN 7 -- 3.2 BEPALEN VAN DE CRITERIA EN HUN GEWICHT 7 -- 3.3 RANGSCHIKKEN VAN DE AANDOENINGEN MET EEN MCDA 10 -- 3.4 WAAROM WORDEN DE THERAPEUTISCHE EN MAATSCHAPPELIJKE BEHOEFTEN AFZONDERLIJK GESCOORD EN GEWOGEN? 12 -- 4 DE METHODE UITGETEST 13 -- 4.1 DOOR WIE? 13 -- 4.2 HOE GINGEN WE TE WERK? 13 -- 4.3 WELKE RANGSCHIKKING ALS RESULTAAT? 14 -- 4.3.1 Voor de therapeutische behoeften 14 -- 4.3.2 Voor de maatschappelijke behoeften 15 -- 5 CONCLUSIE 15 -- 5.1 MCDA IS WERKBAAR EN BRUIKBAAR 15 -- 5.2 VERSCHILLENDE DEFINITIES VAN ‘MEDICAL NEED’ BIJ RIZIV EN FAGG.16 -- 5.3 EEN LIJST GEBASEERD OP DE REËLE NODEN VAN PATIËNTEN EN MAATSCHAPPIJ IN PLAATS VAN OP HET AANBOD VAN DE INDUSTRIE 16 -- AANBEVELINGEN 18 -- REFERENTIES 2
The role of biomarkers in ruling out cerebral lesions in mild cranial trauma
No full text68 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 8 -- 1 THE ROLE OF BIOMARKERS IN RULING OUT CEREBRAL LESIONS IN MILD CRANIAL TRAUMA BACKGROUND 8 -- 1.1 EPIDEMIOLOGY OF CRANIAL TRAUMA 8 -- 1.2 TBI SEVERITY CLASSIFICATION AND PROGNOSIS 9 -- 1.3 THE POTENTIAL ROLE OF BIOMARKERS IN RULING OUT CEREBRAL LESIONS IN MTBI 10 -- 1.4 OBJECTIVES 11 -- 2 REVIEW OF THE CLINICAL LITERATURE 12 -- 2.1 BACKGROUND 12 -- 2.2 RESULTS 13 -- 2.2.1 Protein S100B in adults 16 -- 2.2.2 Protein S100B in children 27 -- 2.2.3 Other biomarkers 31 -- 2.3 CONCLUSION 34 -- 3 REVIEW OF THE ECONOMIC LITERATURE 34 -- 3.1 INTRODUCTION 34 -- 3.2 METHODS 34 -- 3.2.1 Search strategy 34 -- 3.2.2 Selection procedure 35 -- 3.2.3 Selection criteria 35 -- 3.3 OVERVIEW OF ECONOMIC EVALUATIONS 36 -- 3.3.1 Type of economic evaluation 36 -- 3.3.2 Time frame of analyses and discounting 36 -- 3.3.3 Perspective and population 36 -- 3.3.4 Intervention and comparator 36 -- 3.3.5 Cost and outcome inputs 36 -- 3.3.6 Modelling 37 -- 3.3.7 Results 37 -- 3.3.8 Sensitivity analysis 38 -- 3.3.9 Conflict of interest 38 -- 3.4 CONCLUSION 38 -- 4 BELGIAN DATA 39 -- 4.1 CONCLUSIONS 39 -- 5 DISCUSSION 40 -- APPENDICES 42 -- APPENDIX 1 SEARCH STRATEGIES 42 -- APPENDIX 2 QUALITY APPRAISAL OF SYSTEMATIC REVIEWS: AMSTAR 48 -- APPENDIX 3 CLINICAL EVIDENCE 53 -- REFERENCES 6
Vaccination des adultes contre le pneumocoque : évaluation économique – Rapport succinct
No full text43 p.ill.,Avec la vaccination contre la grippe, se pose aussi, pour les personnes âgées, la question de la vaccination contre le pneumocoque. Une vaccination assez peu suivie chez nous malgré la virulence redoutable de cette bactérie qui cause pneumonies, méningites et septicémies, avec une mortalité qui peut dépasser 20% chez les plus de 85 ans. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et l’Universiteit Antwerpen ont réalisé une étude coût-efficacité des deux vaccins contre le pneumocoque commercialisés en Belgique, pour déterminer quel serait le schéma de vaccination de notre population de seniors qui permettrait de les protéger de façon optimale sans grever trop lourdement le budget de la santé.RAPPORT SUCCINCT 2 -- 1 QUESTIONS DE RECHERCHE 4 -- 2 MORBIDITÉ ET MORTALITÉ DU PNEUMOCOQUE CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 5 -- 2.1 INCIDENCE DES MALADIES À PNEUMOCOQUE5 -- 2.2 MORTALITÉ LIÉE AU PNEUMOCOQUE 7 -- 2.3 SÉQUELLES 8 -- 2.4 DISTRIBUTION DES SÉROTYPES.8 -- 2.5 COÛT DES MALADIES À PNEUMOCOQUE 9 -- 2.6 QUALITÉ DE VIE 10 -- 3 EFFET INDIRECT DE LA VACCINATION PAR PCV DES NOURRISSONS 11 -- 4 VACCINS CONTRE LE PNEUMOCOQUE 12 -- 4.1 EFFICACITÉ VACCINALE 14 -- 4.1.1 Efficacité du PCV13 14 -- 4.1.2 Efficacité (de terrain) du PPV23 15 -- 4.1.3 Durée de protection 16 -- 4.1.4 Comparaison de la protection du PCV13 à celle du PPV23 16 -- 4.2 SÉCURITÉ DES VACCINS 17 -- 4.3 COUVERTURES VACCINALES.18 -- 4.4 COÛT DU VACCIN ET DE SON ADMINISTRATION 18 -- 5 MÉTHODES DE L’ÉVALUATION ÉCONOMIQUE 18 -- 5.1 MODÈLE ET APPROCHE ANALYTIQUE 18 -- 5.2 PRISE EN COMPTE DE L’INCERTITUDE 19 -- 5.3 STRATÉGIES DE VACCINATION À COMPARER 20 -- 5.4 RÉSUMÉ DES PARAMÈTRES DU MODÈLE 21 -- 6 RÉSULTATS 24 -- 6.1 MORBIDITÉ ET MORTALITÉ ACTUELLES DE LA MALADIE 24 -- 6.2 ANALYSES D’EFFICACITÉ ET DU RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ 25 -- 6.3 ANALYSES DE L'IMPACT BUDGÉTAIRE 30 -- 7 DISCUSSION 31 -- 7.1 D’UN POINT DE VUE COÛT-EFFICACITÉ, COMMENT DEVRIONS-NOUS UTILISER LES VACCINS CONTRE LE PNEUMOCOQUE ? 31 -- 7.2 D’UN POINT DE VUE COÛT-EFFICACITÉ, DEVRIONS-NOUS UTILISER LES VACCINS CONTRE LE PNEUMOCOQUE CHEZ TOUS LES ADULTES DE 50 ANS ET PLUS ?.32 -- 7.3 LIMITATIONS 32 -- 7.4 RÉSULTATS DES AUTRES ANALYSES ÉCONOMIQUES 33 -- 8 CONCLUSIONS 34 -- RECOMMANDATIONS 36 -- RÉFÉRENCES 3
Geplande keizersnede : wat zijn de gevolgen voor de gezondheid van moeder en kind? – Synthese
No full text23 p.ill.,De laatste dertig jaar is het aantal keizersneden overal ter wereld toegenomen. In België is de ingreep goed voor ongeveer 21% van het totale aantal geboorten, maar onder de ziekenhuizen bestaan er belangrijke verschillen (van ongeveer 12 tot 33 % van de bevallingen die zij uitvoeren). Wanneer er bij moeder of kind een medisch probleem is, kan een keizersnede ongetwijfeld (zeer) ernstige gevolgen voorkomen. Maar wat als als de ingreep om niet-medische redenen wordt uitgevoerd, wat steeds meer het geval is ? Wegen de voordelen dan nog op tegen de nadelen? Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) maakt de balans op van de gevolgen voor moeder en kind, op korte en op lange termijn.
Doordat talrijke studies tegenstrijdige resultaten opleveren, kunnen voor de gevolgen op lange termijn moeilijk definitieve conclusies worden getrokken. Voor de gevolgen op korte termijn worden de reeds gekende risico’s van ademhalingsproblemen bij de baby bevestigd, vooral als de keizersnede gepland is vóór de 39e week van de zwangerschap. Voor de moeder kunnen er vooral problemen optreden bij de volgende zwangerschappen, zoals een baarmoederscheur of problemen met de moederkoek (placenta). Vaak zal er dan een nieuwe keizersnede nodig zijn. Het KCE beveelt daarom aan om de toekomstige ouders over dit alles goed te informeren, en om de zorgverleners te sensibiliseren voor deze mogelijke gevolgen. Daarbij sluit het zich aan bij de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die ervoor pleit om enkel een keizersnede uit te voeren als het echt nodig is.VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- 1. CONTEXT VAN DEZE STUDIE 5 -- 2. KEIZERSNEDEN IN BELGIË 6 -- 3. LITERATUURSTUDIE 9 -- 3.1. DOELSTELLINGEN EN METHODE 9 -- 3.2. EFFECTEN VAN EEN KEIZERSNEDE OP DE GEZONDHEID VAN DE MOEDER 10 -- 3.2.1. Gezondheidsproblemen op korte termijn 10 -- 3.2.2. Moedersterfte 10 -- 3.2.3. Effecten op de borstvoeding 10 -- 3.2.4. Gezondheidsproblemen op lange termijn 11 -- 3.2.5. Effecten op de volgende zwangerschappen: resultaten voor de moeder 12 -- 3.3. EFFECTEN VAN DE KEIZERSNEDE OP DE GEZONDHEID VAN HET KIND 14 -- 3.3.1. Gezondheidsproblemen op korte termijn bij het kind 14 -- 3.3.2. Gezondheidsproblemen op lange termijn bij het kind 15 -- 3.3.3. Effecten op de volgende zwangerschappen: resultaten voor het kind 18 -- 4. CONCLUSIES 19 -- 5. BESTAANDE INITIATIEVEN 22 -- AANBEVELINGEN 2
Quality Indicators for the management of lung cancer : Supplement - Technical Fiches for indicators
No full text192 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- SUPPLEMENT: TECHNICAL FICHES13 -- 1 SURVIVAL AFTER DIAGNOSIS OF LUNG CANCER 13 -- 1.1 1-year observed and relative survival (S-1 and S-2) .13 -- 2 QUALITY OF DATA REPORTING TO BELGIAN CANCER REGISTRY 23 -- 2.1 TNM reported to the BCR (DR-1) 23 -- 3 QUALITY OF DIAGNOSIS AND STAGING 31 -- 3.1 Median time from pathological diagnosis to first active treatment (DS-1) 31 -- 3.2 Pathological diagnosis and subtype (DS-2)37 -- 3.3 PET-CT and brain imaging before treatment with curative intent (DS-3 and DS-4) 50 -- 3.4 Invasive mediastinal staging (DS-5) 61 -- 3.5 Pulmonary function tests before surgery (DS-6) 74 -- 3.6 No bone scintigraphy performed after a PET-CT (DS-7).80 -- 3.7 Performance status reported to the BCR (DS-8).84 -- 3.8 EGFR Mutation analysis in stage IV non-squamous NSCLC patients (DS-9) 89 -- 3.9 EGFR mutation analysis before anti-EGFR treatment (DS-10)94 -- 3.10 Multidisciplinary team (MDT) meeting (DS-11).99 -- 3.11 MDT meeting before surgery for cIII patients (DS-12)106 -- 4 QUALITY OF TREATMENT110 -- 4.1 Guideline-concordant treatment for patients with NSCLC (TRT-1) .110 -- 4.2 Chemoradiation for cIII NSCLC patients (TRT-2).126 -- 4.3 Adjuvant chemotherapy for pT1-3 pN1-2-M0 NSCLC patients (TRT-3)133 -- 4.4 Adjuvant chemotherapy for pIA NSCLC patients (TRT-4)138 -- 4.5 Guideline-concordant treatment for patients with SCLC (TRT-5).141 -- 4.6 Safety of care: 60-day mortality after treatment (SAF-1 and SAF-2) 148 -- 4.7 Chemotherapy or targeted therapy near the end-of-life (EOL-1) 158 -- SUPPLEMENT: BILLING CODES (NOMENCLATURE) 164 -- Appendix 1. Definition of active treatment 164 -- Appendix 2. Definition of Diagnostic Centre 166 -- Appendix 3. Other diagnostic and staging procedures 172 -- Appendix 4. Definition of radiotherapy with palliative intent 181 -- Appendix 5. Definition of other active treatments 181 -- Appendix 6. Definition of lung cancer182 -- REFERENCES 18
Ovarian cancer : diagnosis, treatment and follow-up
No full text72 p.ill.,TABLE OF CONTENTS 1 -- SCIENTIFIC REPORT 7 -- 1 INTRODUCTION 7 -- 1.1 BACKGROUND 7 -- 1.2 THE NEED FOR A GUIDELINE 10 -- 1.3 SCOPE 10 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 10 -- 1.4.1 Overall objectives 10 -- 1.4.2 Multidisciplinary approach 10 -- 1.4.3 Patient-centred care 10 -- 1.4.4 Target users of the guideline 11 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 11 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 11 -- 2 METHODOLOGY 12 -- 2.1 INTRODUCTION 12 -- 2.2 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP (GDG) 12 -- 2.3 GENERAL APPROACH 12 -- 2.4 CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 12 -- 2.5 LITERATURE SEARCH AND STUDY SELECTION 13 -- 2.5.1 Study design 13 -- 2.5.2 Databases and date limits 13 -- 2.5.3 Study selection 14 -- 2.6 QUALITY APPRAISAL 14 -- 2.7 DATA EXTRACTION 15 -- 2.8 STATISTICAL ANALYSIS 15 -- 2.9 GRADING EVIDENCE 16 -- 2.9.1 Therapeutic interventions 16 -- 2.9.2 Diagnostic test accuracy 18 -- 2.9.3 Prognostic studies 19 -- 2.10 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 19 -- 2.11 EXTERNAL REVIEW 21 -- 2.11.1 Healthcare professionals 21 -- 2.11.2 Patient representatives 22 -- 2.12 FINAL VALIDATION 22 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS: EARLY STAGE DISEASE 22 -- 3.1 INTRODUCTION 22 -- 3.2 PRE-OPERATIVE ASSESSMENT PELVIC MASS 22 -- 3.2.1 Background 22 -- 3.2.2 Results 23 -- 3.3 INTRA-OPERATIVE FROZEN SECTION 27 -- 3.3.1 Background 27 -- 3.3.2 Results 27 -- 3.4 LYMPHADENECTOMY 29 -- 3.4.1 Background 29 -- 3.4.2 Results 29 -- 3.5 ADJUVANT CHEMOTHERAPY 37 -- 3.5.1 Background 37 -- 3.5.2 Results 37 -- 3.6 LAPAROSCOPIC SURGERY 43 -- 3.6.1 Background 43 -- 3.6.2 Results 43 -- 4 CLINICAL RECOMMENDATIONS: ADVANCED STAGE DISEASE 45 -- 4.1 INTRODUCTION 45 -- 4.2 LAPAROSCOPY, PET-CT AND MRI TO PREDICT END RESULT OF CYTOREDUCTIVE SURGERY 45 -- 4.2.1 Laparoscopy 46 -- 4.2.2 MRI or CT 46 -- 4.2.3 Diffusion-weighted MRI (DW-MRI) 47 -- 4.2.4 18F-FDG PET-CT 47 -- 4.3 AIM OF CYTOREDUCTIVE SURGERY: NO MACROSCOPIC DISEASE 49 -- 4.3.1 Background 49 -- 4.3.2 Prognostic value of the maximal diameter of residual disease at the end of surgery 49 -- 4.3.3 Effect of (ultra)radical surgery 50 -- 4.4 NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY AND INTERVAL DEBULKING VERSUS UPFRONT SURGERY 53 -- 4.5 INTRA-PERITONEAL CHEMOTHERAPY 55 -- 4.6 FIRST-LINE WEEKLY (DOSE-DENSE) CHEMOTHERAPY 58 -- 5 CLINICAL RECOMMENDATIONS: FOLLOW-UP 60 -- 5.1 BACKGROUND 60 -- 5.2 ROUTINE CA125 MEASUREMENTS DURING FOLLOW-UP 60 -- 6 IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 62 -- 6.1 IMPLEMENTATION 62 -- 6.1.1 Actors of the implementation of this guideline 62 -- 6.1.2 Barriers and facilitators for implementation of this guideline 63 -- 6.2 MONITORING THE QUALITY OF CARE 63 -- 6.3 GUIDELINE UPDATE 64 -- REFERENCES 6
Use of the Belrai suite in rehabilitation care : Synthesis
No full text14 p.ill.,FOREWORD 1 -- KEY MESSAGES 2 -- SYNTHESIS 4 -- 1 CONTEXT 5 -- 2 INTERRAI AND BELRAI 5 -- 3 RESULTS 8 -- 3.1 CAN THE INTERRAI/BELRAI SUITE BE USED FOR ASSESSING THE REHABILITATION NEEDS OF THE INDIVIDUAL PATIENT? 8 -- 3.1.1 Use of the interRAI/BelRAI suite in the specialised rehabilitation services (Sp services) 8 -- 3.1.2 Use of the interRAI/BelRAI suite in the Centres for Ambulatory Rehabilitation (CARs) 8 -- 3.1.3 InterRAI suite in relation to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and Functional Independence Measurement (FIM) 8 -- 3.2 CAN THE INTERRAI/BELRAI SUITE ALSO BE USED TO ALLOCATE BUDGETS FOR REHABILITATION CARE? 9 -- 3.2.1 Case-mix financing 9 -- 3.2.2 Validation of the interRAI suite for calculation of a case-mix financing system 10 -- 4.NEXT STEPS 10 -- RECOMMENDATIONS 12 -- REFERENCES 1
How to improve the detection of child abuse in Belgium? : Supplement
No full text39 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- 1. ACTORS INVOLVED IN THE CARE TRAJECTORY OF CHILD ABUSE 4 -- 1.1. TERRITORIAL COMPETENCE OF THE ASSISTANCE SERVICES INVOLVED 4 -- 1.2. GENERAL SERVICES FOR HEALTH, WELL-BEING AND EDUCATION OF CHILDREN 5 -- 1.2.1. Generic 5 -- 1.2.2. Flemish Community 5 -- 1.2.3. Fédération Wallonie-Bruxelles 8 -- 1.2.4. German-speaking Community 10 -- 1.3. LOW THRESHOLD SERVICES SPECIFIC FOR CHILD ABUSE CASES 10 -- 1.3.1. Generic. 11 -- 1.3.2. Flemish-speaking Community 11 -- 1.3.3. Fédération Wallonie-Bruxelles 11 -- 1.3.4. German-speaking Community 12 -- 1.4. MANDATED SERVICES IN THE FLEMISH COMMUNITY .13 -- 1.5. THE INTERSECTORAL ACCESS GATE: GATEKEEPER FOR INDIRECTLY ACCESSIBLE SERVICES IN THE FLEMISH COMMUNITY 13 -- 1.6. SOCIAL SERVICES FOR JUDICIAL ASSISTANCE IN THE FLEMISH COMMUNITY.13 -- 1.7. YOUTH CARE SERVICES IN THE FÉDÉRATION WALLONIE-BRUXELLES .14 -- 1.7.1. Service de l’aide à la jeunesse - SAJ 14 -- 1.7.2. Service de protection judiciaire - SPJ 14 -- 1.7.3. German-speaking Community 15 -- 1.8. POLICE AND JUDICIARY SERVICES 15 -- 1.8.1. Police services 15 -- 1.8.2. The public prosecutor 16 -- 1.8.3. The investigating magistrate 16 -- 1.8.4. The juvenile court 17 -- 1.9. INDIRECTLY ACCESSIBLE YOUTH WELFARE SERVICES 18 -- 1.9.1. Flemish Community 18 -- 1.9.2. Fédération Wallonie-Bruxelles 18 -- 2. COORDINATION, POLICY INITIATIVES AND TOOLS RELATED TO CHILD ABUSE.20 -- 2.1. GENERIC 20 -- 2.1.1. The Belgian National Commission on the Rights of the Child (NCRC) 20 -- 2.2. FLEMISH COMMUNITY. 21 -- 2.2.1. Flemish Office of the Children's Rights Commissioner 21 -- 2.2.2. The Flemish Forum Child Abuse (Vlaams Forum Kindermishandeling).21 -- 2.2.3. Protocol Kindermishandeling Justitie - Welzijn 22 -- 2.2.4. Pilot project: protocol of courage (protocol van moed) 22 -- 2.2.5. CO3 project 22 -- 2.2.6. Commitment for the protection of sexual integrity of minors in schools, sports, youth sector and childcare. 22 -- 2.2.7. Initiative Child Death review teams 22 -- 2.2.8. Policy initiatives 2015-2016 23 -- 2.2.9. Tools 24 -- 2.3. FÉDÉRATION WALLONIE-BRUXELLES 24 -- 2.3.1. Délégué général de la Communauté française aux droits de l’enfant .24 -- 2.3.2. The “Coordination de l’aide aux enfants victimes de maltraitance 25 -- 2.3.3. The « Commissions de Coordination de l'Aide aux Enfants Victimes de Maltraitance » - CCAEVM. 25 -- 2.3.4. The Conseil d'arrondissement de l'aide à la jeunesse - CAAJ 25 -- 2.3.5. The « 'Observatoire de l'Enfance, de la Jeunesse et de l'Aide à la Jeunesse - OEJAJ.26 -- 2.3.6. Tools 26 -- 2.3.7. Protocols 26 -- 3. TRAJECTORY FOR ASSISTANCE IN (PRESUMED) CHILD ABUSE CASES .28 -- 3.1. FLEMISH-SPEAKING COMMUNITY 28 -- 3.1.1. Attempt of management by low-threshold services and individual professionals 28 -- 3.1.2. Management by 1712 and/or VK 28 -- 3.1.3. Referral to mandated services VK or OCJ.29 -- 3.1.4. Referral to judiciary services. 30 -- 3.1.5. Access to indirectly accessible services via the Intersectoral Access Gate .31 -- 3.2. FÉDÉRATION WALLONIE-BRUXELLES 33 -- 3.2.1. Detection and management by low-threshold services 33 -- 3.2.2. Referral to Judiciary services 34 -- 3.2.3. Access to indirectly accessible services 35 -- 3.3. BRUSSELS 37 -- 3.4. THE GERMAN-SPEAKING COMMUNITY 38 -- REFERENCES 3
Clustering des groupes de pathologies selon les similarités de séjours hospitaliers : Synthèse
No full text41 p.ill.,Le KCE publie une première étude exploratoire sur le clustering des séjours hospitaliers en prévision de la réforme du financement des hôpitaux. Une analyse de variabilité a également été proposée pour le cluster à faible variabilité, afin d’identifier les groupes de pathologies pouvant être candidates à un forfait prospectif.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. CONTEXTE 5 -- 1.2. CHAMP DE L’ETUDE ET OBJECTIFS 7 -- 1.3. METHODES 7 -- 2. LE FINANCEMENT DES HÔPITAUX EN BELGIQUE 8 -- 2.1. LE BUDGET DES MOYENS FINANCIERS (BMF) 8 -- 2.2. HONORAIRES DES MEDECINS 9 -- 2.3. FINANCEMENT MIXTE POUR LES SPECIALITES PHARMACEUTIQUES 10 -- 2.4. FINANCEMENT DE L’HOSPITALISATION DE JOUR 10 -- 3. DÉFINITION DES TROIS CLUSTERS 12 -- 3.1. QUELLES SONT LES DONNÉES UTILISÉES ? 12 -- 3.1.1. Données hospitalières minimales (RHM) 12 -- 3.1.2. Données de facturation des hôpitaux (SHA et HJA) 12 -- 3.1.3. Données de la cellule technique de traitement (TCT) 13 -- 3.1.4. Données de l’analyse 13 -- 3.2. MÉTHODE D’ANALYSE DE CLUSTERS 16 -- 3.2.1. Qu’est-ce qu’une analyse de clusters ? 16 -- 3.2.2. Choix de la méthode de clustering 16 -- 3.2.3. Quelles variables prendre en compte ? 16 -- 3.2.4. Validation des clusters 17 -- 3.2.5. Intrus 18 -- 3.3. RÉSULTATS DE L’ANALYSE DE CLUSTERS 18 -- 3.3.1. Variables identifiées par l’HINoV 18 -- 3.3.2. Description des trois clusters 19 -- 3.3.3. Validation des trois clusters 23 -- 3.4. LES CLUSTERS PEUVENT-ILS SERVIR DE BASE À TROIS SYSTÈMES DE FINANCEMENT DIFFÉRENTS ? 24 -- 4. ÉVALUER LES APR-DRG POUR UN PAIEMENT FORFAITAIRE PAR SÉJOUR 26 -- 4.1. CHAMP D’APPLICATION 26 -- 4.2. VISUALISATION DE LA VARIABILITÉ DES APR-DRG-SOI DU CLUSTER DE SOINS À BASSE VARIABILITÉ 27 -- 4.2.1. Identifier des modèles à basse variabilité intra et interhospitalière 27 -- 4.2.2. Visualiser la variabilité sur l’échelle d’origine de la variable 27 -- 4.3. EXEMPLE CONCRET : APR-DRG 301 – ARTHROPLASTIE DE LA HANCHE 30 -- 5. DISCUSSION ET CONCLUSION 33 -- 5.1. TROIS CLUSTERS 33 -- 5.1.1. Conclusion 33 -- 5.1.2. Améliorer les données pour de prochaines analyses 33 -- 5.2. APR-DRG-SOI ÉLIGIBLES POUR UN FORFAIT PAR SÉJOUR 33 -- 5.2.1. Conclusion 33 -- 5.2.2. Prochaines étapes vers un forfait par séjour 33 -- 5.2.3. Aspects liés à la mise en œuvre 36 -- 5.3. CONCLUSION GÉNÉRALE 36 -- RECOMMANDATIONS 38 -- REFERENCES 4