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Stratégies d’amélioration du modèle de projection de l’offre médicale : Consultation des stakeholders - Supplément
No full text45 p.ill.,Le modèle mathématique de projection des effectifs médicaux utilisé par la Commission de planification de l’offre médicale a été analysé par le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et soumis à une évaluation critique par les différentes parties prenantes (stakeholders). Il en ressort que le modèle est techniquement assez performant – un des meilleurs d’Europe – mais qu’il tirerait avantage à être mieux articulé avec les évolutions sociétales et les orientations politiques.1. COMPOSITION DE LA COMMISSION DE PLANIFICATION − 2015-2020 . 2 -- 2. PRÉSENTATION DU PROJET PAR LA CELPLAN – 27.01.2017 5 -- 3. LISTE DES STAKEHOLDERS IMPLIQUÉS DANS LA CONSULTATION 23 -- 4. LISTE DES QUESTIONS FIGURANT DANS L’ENQUÊTE ÉLECTRONIQUE 25 -- 5. LISTE DES PARTICIPANTS À L’ATELIER DE STAKEHOLDERS 34 -- 6. INTRODUCTION À L’ATELIER POUR STAKEHOLDERS – 08.05.2017 3
Lombalgie et douleur radiculaire : Eléments-clés d’un itinéraire de soins – Synthèse
No full text53 p.ill.,Mal au dos, que faire ? Face à la grande variété de solutions proposées à ceux et celles qui souffrent de ce « mal du siècle », le KCE avait déjà publié en mai dernier un Guide de pratique clinique basé sur les plus récentes connaissances scientifiques. En guise de prolongation, voici un itinéraire de soins qui définit, pour un patient donné et en fonction du type et de la durée de sa douleur, les examens à effectuer et les traitements à proposer pour progresser de la façon la plus cohérente possible. C’est la première fois qu’un itinéraire de soins est réalisé en commun avec des représentants de toutes les professions de soins concernées et avec les patients. Il englobe à la fois les douleurs lombaires (mal de dos simple) et radiculaires (de type sciatique). Pour en faciliter l’usage, le KCE en a également développé une version interactive en ligne (www.lombalgie.kce.be).PRÉFACE . 1 -- RÉSUMÉ 2 -- SYNTHÈSE . 3 -- 1. INTRODUCTION 9 -- 1.1. PORTÉE DE L’ITINÉRAIRE 9 -- 1.2. LIGNE DU TEMPS 10 -- 1.3. QU’ENTENDONS-NOUS PAR ITINÉRAIRE DE SOINS ? 10 -- 1.4. MÉTHODES . 11 -- 1.4.1. Équipe d’experts . 11 -- 1.4.2. Sources de données . 11 -- 1.4.3. Interprétation des résultats . 12 -- 2. UNE INCONFORTABLE ABSENCE DE DIAGNOSTIC 12 -- 2.1. SYSTÉMATISER LA RECHERCHE DE PATHOLOGIES SOUS-JACENTES SÉVÈRES 12 -- 2.2. DISTINGUER D’EMBLÉE LA DOULEUR RADICULAIRE DE LA LOMBALGIE 15 -- 2.3. NE PAS COMPTER SUR L’IMAGERIE . 15 -- 2.4. ASSURER UN SUIVI RÉGULIER DU PATIENT 15 -- 3. L’APPROCHE BIOPSYCHOSOCIALE, UNE CONCEPTION NOUVELLE QUI TARDE A SE -- GÉNÉRALISER 16 -- 3.1. RENONCER AUX CONCEPTIONS BIOMÉCANIQUES OBSOLÈTES 17 -- 3.2. DÉPISTER LES RISQUES DE PASSAGE À LA CHRONICITÉ 18 -- 3.3. ADAPTER LES SOINS AU PATIENT EN FONCTION DU PROFIL DE RISQUE DE PASSAGE À LA CHRONICITÉ 19 -- 3.4. METTRE LES MOYENS DÈS LA PHASE SUBAIGUË SI LE RISQUE EST ÉLEVÉ .20 -- 3.5. PRENDRE EN COMPTE LES FACTEURS PSYCHOSOCIAUX AUSSI DANS LA PHASE CHRONIQUE 20 -- 4. LES SOINS CENTRÉS SUR LE PATIENT, UN PRINCIPE DIFFICILE À RENCONTRER .21 -- 4.1. COMMENCER PAR RECONNAÎTRE QU’IL Y A UN HIATUS ENTRE LES ATTENTES DES PATIENTS ET LES POSSIBILITÉS D’ACTION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ 21 -- 4.1.1. Les patients attendent un diagnostic précis avec des causes clairement définies 21 -- 4.1.2. Ils voudraient être davantage écoutés . 22 -- 4.1.3. Ils espèrent une guérison complète 22 -- 4.1.4. Ils demandent une approche globale 22 -- 4.1.5. Ils veulent un traitement plus personnalisé et une participation plus active aux décisions . 23 -- 4.2. RELEVER DE NOUVEAUX DÉFIS POUR LES SOIGNANTS : L’EMPOWERMENT DU PATIENT ET L’AUTOGESTION . 23 -- 4.2.1. L’interaction entre patients et cliniciens pourrait être améliorée .23 -- 4.2.2. Des outils d’aide à la communication peuvent s’avérer utiles .24 -- 5. LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ET SOCIALES, TROP PEU SOUTENUES PAR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ 25 -- 5.1. ÉVALUER LE RISQUE D’ABSENCE DE LONGUE DURÉE 25 -- 5.2. SOUTENIR LE MAINTIEN AU TRAVAIL DU PATIENT . 26 -- 5.2.1. Il y a un fossé entre les cliniciens et l’environnement de travail .26 -- 5.2.2. Le milieu du travail n’est pas toujours coopératif 26 -- 5.3. FAIRE APPEL AUX PROGRAMMES D’ACCOMPAGNEMENT DE LA REPRISE DU TRAVAIL 27 -- 5.4. ENCOURAGER LA POURSUITE DES ACTIVITÉS SOCIALES, HORS TRAVAIL 27 -- 6. UNE COORDINATION A DÉFINIR ENTRE PRESTATAIRES DE SOINS 28 -- 6.1. RENFORCER LES SOINS DE PREMIÈRE LIGNE . 28 -- 6.1.1. Rôle du médecin généraliste . 29 -- 6.1.2. Rôle du kinésithérapeute 29 -- 6.1.3. Rôle des praticiens non-conventionnels . 31 -- 6.1.4. Rôle d’autres professionnels de la santé pouvant intervenir en 1re ligne .32 -- 6.2. AMÉLIORER LES CONDITIONS DE RENVOI VERS LA 2E LIGNE .33 -- 6.2.1. Rôle du spécialiste en médecine physique et réadaptation 34 -- 6.2.2. Rôle de l’anesthésiste-algologue et du chirurgien de la colonne 34 -- 6.3. PROMOUVOIR L’INTERDISCIPLINARITÉ 34 -- 7. UN MONITORING ET UNE ÉVALUATION À PRÉVOIR D’EMBLÉE 36 -- 8. L’IMPLÉMENTATION DE L’ITINÉRAIRE DE SOINS, UN DÉFI A PART ENTIÈRE 37 -- 8.1. ASSURER UNE FORMATION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ QUI TIENNENT -- COMPTE DES ÉLÉMENT-CLÉS DE L’ITINÉRAIRE 38 -- 8.2. AMÉLIORER LA COMMUNICATION ENTRE LES PROFESSIONNELS 38 -- 8.3. FAIRE ÉVOLUER LES MENTALITÉS 39 -- 8.4. FACILITER LA MISE EN PRATIQUE DES ITINÉRAIRES DE SOINS CHEZ LES PRESTATAIRES 39 -- 8.5. RESPECTER LES INITIATIVES LOCALES 40 -- 8.6. OSER ABORDER CERTAINES QUESTIONS DÉLICATES 40 -- 8.7. NE PAS OUBLIER LA PRÉVENTION (MÊME SI CET ASPECT EST HORS DU CHAMP DE CE -- PROJET) 41 -- 8.8. DIFFUSER L’ITINÉRAIRE DE SOINS PAR LE PLUS GRAND NOMBRE DE CANAUX -- POSSIBLES . 41 -- 8.9. ELABORER DES OUTILS ÉLECTRONIQUES POUR FACILITER L’EMPLOI DE -- L’ITINÉRAIRE 41 -- 9. CONCLUSION 42 -- ANNEXES . 43 -- RECOMMANDATIONS 5
Vers un système intégré de prise en charge des traumatismes graves : Synthèse
No full text38 p.ill.,On observe actuellement une tendance internationale à réorganiser les soins aux blessés graves selon un modèle dit de « système intégré ». Dans de tels modèles, les blessés graves sont centralisés dans quelques hôpitaux stratégiquement répartis sur l’ensemble du territoire. Ces « Centres majeurs de traumatologie » répondent à des exigences extrêmement élevées en termes d’équipement, de qualification du personnel et de disponibilité (24h/24 et 7j/7).
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a étudié ces exemples étrangers et analysé de quelle manière ils pourraient être transposés à la réalité belge. Il en ressort que notre système présente déjà beaucoup d’atouts, mais qu’il reste quelques lacunes, surtout au niveau de la coordination des différents acteurs. La réforme du paysage hospitalier actuellement en cours offre des opportunités uniques pour optimiser la prise en charge des blessés graves dans notre pays.PRÉFACE. 1 -- MESSAGE CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 4 -- 1. CONTEXTE DE CE RAPPORT. 7 -- 1.1. LES TRAUMATISMES GRAVES SONT UNE CAUSE IMPORTANTE DE MORTALITÉ ET DE -- MORBIDITÉ EN BELGIQUE ET DANS LE MONDE 7 -- 1.2. UNE ÉVOLUTION EN COURS AU NIVEAU INTERNATIONAL : LES SYSTÈMES INTÉGRÉS -- DE TRAUMATOLOGIE 7 -- 1.3. LA RÉFORME DU SECTEUR HOSPITALIER BELGE 8 -- 2. OBJECTIFS DE CE RAPPORT 9 -- 3. LE FONCTIONNEMENT DES SOINS D’URGENCE ET DE TRAUMATOLOGIE EN BELGIQUE 10 -- 3.1. LA PHASE PRÉ-HOSPITALIÈRE 10 -- 3.1.1. Le choix du transport médical d’urgence 11 -- 3.1.2. Le choix de l’hôpital le plus adéquat 11 -- 3.2. LA PHASE HOSPITALIÈRE 12 -- 3.3. RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE ET TEMPS DE TRANSPORT 14 -- 3.3.1. Interventions des services d’urgence mobile et répartition des patients sur le territoire 14 -- 3.3.2. Lieu d’hospitalisation 15 -- 3.3.3. Temps de trajet 17 -- 4. DESCRIPTION DES SYSTÈMES DE TRAUMATOLOGIE DE TROIS PAYS VOISINS 18 -- 4.1. CATÉGORISATION DES HÔPITAUX. 19 -- 4.1.1. Classification en trois niveaux 19 -- 4.1.2. Nombre de Major Trauma Center (MTC) par pays 19 -- 4.2. CRITÈRES D’AGRÉMENT DES MTC 21 -- 4.2.1. Rôle central des MTC 21 -- 4.2.2. Équipement médical et protocoles 21 -- 4.2.3. Personnel 22 -- 4.2.4. Volumes minimaux requis 22 -- 4.2.5. Incitants financiers 23 -- 4.3. LES HÔPITAUX DES AUTRES NIVEAUX 23 -- 4.3.1. Répartition des rôles 23 -- 4.3.2. Catégorisation des patients pour chaque niveau 24 -- 4.3.3. Problème particulier des centres de réadaptation 24 -- 4.4. LES SERVICES PRÉ-HOSPITALIERS 24 -- 4.4.1. Les équipes pré-hospitalières d’intervention au sol 24 -- 4.4.2. Les services héliportés 24 -- 4.4.3. Les zones d’intervention 25 -- 4.4.4. Des protocoles de triage uniformisés 25 -- 4.4.5. La transmission d’informations 25 -- 4.5. L’ASSURANCE-QUALITÉ ET L’ENREGISTREMENT DES DONNÉES 25 -- 4.5.1. Accréditation 25 -- 4.5.2. Registres de traumatologie 26 -- 5. EFFICACITÉ DES SYSTÈMES DE TRAUMATOLOGIE 26 -- 5.1. DES RÉSULTATS PLUS ROBUSTES POUR CERTAINS SOUS-GROUPES 26 -- 5.2. CONCENTRATION DES SOINS : UNE QUESTION DE MASSE CRITIQUE ET D’EXPERTISE 27 -- 5.3. MISE EN PLACE DE PROTOCOLES BASÉS SUR LES DONNÉES PROBANTES 27 -- 5.4. IL FAUT DU TEMPS POUR FAIRE BAISSER LA MORTALITÉ 27 -- 6. VERS UN NOUVEAU PARCOURS DE SOINS POUR LES PATIENTS GRAVEMENT TRAUMATISÉS EN BELGIQUE 28 -- 6.1. TOUS LES INGRÉDIENTS SONT LÀ…MAIS IL FAUT LES RÉUNIR 28 -- 6.1.1. Construire une approche coordonnée de la phase pré-hospitalière 28 -- 6.1.2. Catégoriser les hôpitaux 29 -- 6.1.3. Améliorer la collecte des données 29 -- 6.1.4. Évaluer la qualité des soins prodigués. 29 -- 6.2. LES LEVIERS POUR UNE TRANSITION RÉUSSIE 30 -- 6.2.1. Saisir l’opportunité que constitue la réforme du paysage hospitalier 30 -- 6.2.2. Programmer les collaborations suprarégionales et les MTC sur la base de critères internationalement admis 30 -- 6.2.3. Définir et mettre en œuvre des critères d’agrément 31 -- 6.2.4. Prévoir des mécanismes de financement qui tiennent compte des ressources nécessaires et qui s’alignent sur la réforme du financement des hôpitaux 31 -- 6.2.5. Prévoir une phase de transition 32 -- RECOMMANDATIONS 33 -- RÉFÉRENCES 3
Comment accroître le recours à la chirurgie de jour en Belgique ? : Synthèse
No full text28 p.il.,Les progrès médicaux permettent de faire de plus en plus appel à la chirurgie de jour et la Ministre de la Santé Maggie De Block souhaite en tenir compte dans le cadre de la réforme des hôpitaux. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a dressé un état des lieux de cette modalité de soins en Belgique et analysé les conditions qui favoriseraient un glissement de l’hospitalisation ‘classique’ vers la chirurgie de jour. Aujourd’hui déjà, chez nous comme dans les autres pays, la plupart des personnes qui se font opérer de la cataracte peuvent rentrer chez elles le soir-même de l’intervention. Par contre, pour d’autres opérations comme l’ablation de la vésicule biliaire, il y a encore une large marge de progression possible. On observe également, pour beaucoup d’interventions, de très grandes variations entre hôpitaux. Le mode de financement actuel, extrêmement complexe, est assurément le principal obstacle au recours à ce type de chirurgie. C’est pourquoi le KCE recommande d’instaurer un système unique et transparent qui favorise financièrement les hospitalisations de jour.PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. ÉTAT DES LIEUX ET CONTEXTE 5 -- 1.1. QU’APPELLE-T-ON CHIRURGIE DE JOUR ? 5 -- 1.2. UNE TENDANCE CROISSANTE 5 -- 1.3. QUELS SONT SES AVANTAGES ? 5 -- 1.4. À QUELS PATIENTS S’ADRESSE-T-ELLE ? 5 -- 1.5. LA CHIRURGIE DE JOUR A ENCORE UNE MARGE DE PROGRESSION EN BELGIQUE 6 -- 1.6. S’ENTENDRE SUR LES DEFINITIONS 6 -- 1.7. COMMENT L’ÉTUDE S’EST-ELLE DÉROULÉE ? 6 -- 2. LA CHIRURGIE DE JOUR DANS UNE PERSPECTIVE INTERNATIONALE 7 -- 2.1. LES OPERATIONS DE LA CATARACTE ET L’ABLATION DES AMYGDALES DANS LE PELOTON DE TETE EUROPEEN 7 -- 2.2. TRÈS FAIBLE SCORE POUR LA CHOLÉCYSTECTOMIE ET L’ABLATION PARTIELLE D’UNE GLANDE MAMMAIRE 7 -- 3. SITUATION EN BELGIQUE 8 -- 3.1. VARIABILITE INTERDISCIPLINAIRE ET INTERREGIONALE 8 -- 3.2. VARIABILITE ENTRE LES HOPITAUX BELGES 9 -- 3.3. QUELS SONT LES FACTEURS EXPLIQUANT CETTE VARIABILITE ? 12 -- 3.4. INTERPRETATION DES DONNÉES BELGES : LA PRUDENCE EST DE MISE 12 -- 4. QUELS SONT LES OBSTACLES A UN RECOURS ACCRU A LA CHIRURGIE DE JOUR EN BELGIQUE ? 14 -- 4.1. LE SYSTÈME DE FINANCEMENT COMPLEXE ET OPAQUE QUI N’ENCOURAGE PAS LA CHIRURGIE DE JOUR 14 -- 4.2. LES OBSTACLES ORGANISATIONNELS DANS LES HOPITAUX 19 -- 4.3. LES OBSTACLES ORGANISATIONNELS EN SOINS AMBULATOIRES ET DES ENTRAVES MEDICO-JURIDIQUES 20 -- 4.4. LES PREFERENCES ET HABITUDES CLINIQUES DES EQUIPES MEDICALES ET LE MANQUE DE RECOMMANDATIONS EVIDENCE-BASED 20 -- 4.5. LA CHIRURGIE DE JOUR NE CONVIENT QUE POUR LES PATIENTS BENEFICIANT D’UN -- SOUTIEN ADEQUAT 21 -- 4.6. LES PREFERENCES ET LE CONFORT DU PATIENT 21 -- 5. PROPOSITIONS EN VUE D’ACCROÎTRE LE RECOURS À LA CHIRURGIE DE JOUR 21 -- 5.1. SOUTENIR LA CHIRURGIE DE JOUR PAR DES INCITANTS FINANCIERS 21 -- 5.2. SOUTENIR ET AMELIORER L’ORGANISATION ET LA LOGISTIQUE 23 -- 5.3. RECOMMANDATIONS CLINIQUES ET DES TRAJETS DE SOINS 23 -- 5.4. INFORMER LES PARTIES CONCERNEES ET LEUR PROPOSER DES FORMATIONS ADAPTEES 24 -- 5.4.1. Les équipes hospitalières 24 -- 5.4.2. Le patient 24 -- 5.4.3. Soins ambulatoires 24 -- 5.4.4. Clarification de la responsabilité médico-juridique 24 -- 5.5. SURVEILLER LA QUALITE PAR LA COLLECTE DE DONNEES, LE MONITORING ET LE FEEDBACK 24 -- 5.6. NE PAS REPERCUTER LES COUTS SUR LE PATIENT 25 -- RECOMMANDATIONS 2
Required hospital capacity in 2025 and criteria for rationalisation of complex cancer surgery, radiotherapy and maternity services : Short Report
No full text103 p.ill.,FOREWORD 1 -- SHORT REPORT 2 -- 1. BACKGROUND 7 -- 1.1. DIAGNOSIS OF THE BELGIAN HEALTHCARE LANDSCAPE 7 -- 1.2. REDESIGN OF SERVICE DELIVERY 8 -- 1.3. OBJECTIVE OF THE REPORT: HOSPITAL CAPACITY PLANNING 10 -- 1.4. METHODS 10 -- 2. HOSPITAL CAPACITY PLANNING WITH HORIZON 2025 10 -- 2.1. RATIONALE BEHIND HOSPITAL CAPACITY PLANNING 10 -- 2.2. DESIGN OF A TREND ANALYSIS MODEL 12 -- 2.2.1. Trend analysis method 12 -- 2.2.2. Selection of stays 13 -- 2.2.3. What data are used? 13 -- 2.2.4. The importance of sociodemographic characteristics and pathology groups in capacity planning 14 -- 2.2.5. Model specification 15 -- 2.3. HOW MANY HOSPITAL BEDS ARE NEEDED IN 2025? BASELINE MODEL 16 -- 2.3.1. Almost 12% increase in inpatient stays with population growth and ageing as the main drivers 16 -- 2.3.2. Average length of stay will continue to decrease in the next decade 18 -- 2.3.3. A 5% decrease in the number of nursing days with a shift from acute to chronic care 21 -- 2.3.4. Shift towards day care continues in the years to come 25 -- 2.3.5. Demographic differences between regions result in different resource needs 26 -- 2.3.6. Required bed capacity in 2025 29 -- 2.4. ACCELERATED SUBSTITUTION FROM INPATIENT TO DAY CARE 33 -- 2.5. ACCELERATED AGEING FROM 2030 ONWARDS 34 -- 2.6. THE CAPACITY OF GERIATRIC HOSPITAL BEDS: THE CASE OF DEMENTIA 36 -- 2.6.1. Capacity needs will intensify in the future 36 -- 2.6.2. A plethora of interventions to reduce hospital use are described and tested: but do they work? 39 -- 2.7. DISCUSSION 40 -- 2.7.1. Future capacity needs dominated by ageing population and chronic conditions 40 -- 2.7.2. Some lessons learned from international experience 41 -- 2.7.3. The importance of good quality data and regular updates of the forecasting model 42 -- 3. THE ROLE OF EVIDENCE-INFORMED PROGRAMMING 43 -- 3.1. TYPOLOGY OF HOSPITAL SERVICES 43 -- 3.2. THE CONCEPT OF EVIDENCE-INFORMED PROGRAMMING 44 -- 3.2.1. Information used to build policy decisions: evidence on a par with expert opinion? 45 -- 3.2.2. The process of evidence-informed decision making 45 -- 3.3. COMPLEX SURGERY FOR CANCER OF THE PANCREAS, OESOPHAGUS AND LUNG 47 -- 3.3.1. Scope and research objective 48 -- 3.3.2. Research evidence 48 -- 3.3.3. Pancreatic cancer 48 -- 3.3.4. Oesophageal cancer 53 -- 3.3.5. Lung cancer 57 -- 3.3.6. Quality demands concentration, but concentration must not lead to waiting lists 61 -- 3.4. RADIOTHERAPY 62 -- 3.4.1. The legal framework is outdated 62 -- 3.4.2. Scope and methods 63 -- 3.4.3. Availability of radiotherapy infrastructure in Belgium 63 -- 3.4.4. Cancer incidence and radiotherapy treatment 66 -- 3.4.5. Calculation of required number of devices based on available guidelines: the importance to account for underuse, retreatments and complexity 68 -- 3.4.6. Reforming radiotherapy capacity: lessons learned 70 -- 3.5. MATERNITY SERVICES 73 -- 3.5.1. Scope and methods 73 -- 3.5.2. Availability of maternity services in Belgium 74 -- 3.5.3. Capacity problems for maternity services: national overcapacity — regional imbalances — -- fragmentation of available resources 77 -- 3.5.4. Overcapacity will intensify in the future when length of stay further decreases 79 -- 3.5.5. Policy actions to better match demand and supply 80 -- 3.6. THE CHANGING ROLE OF HOSPITALS 84 -- 4. EVIDENCE-INFORMED PLANNING AND PROGRAMMING: NEXT STEPS 87 -- RECOMMENDATIONS 89 -- REFERENCES 9
Health care in Belgian prisons
No full text9 p.ill.,Chapter 1: Organisation of Health care in Belgian prisons -- Chapter 2: Health problems and health care utilisation in Belgian prisons -- Chapter 3: Systematic review of healthcare use and needs of prisoners -- Chapter 4: Organization models of health care services in prisons in four countries -- Chapter 5: Financial aspects of health care in Belgian prisons -- Chapter 6: Organisation of health care in Belgian prisons – legal framework -- Chapter 7: Competences for the organisation of health care, health promotion, prevention and wellbeing in Belgian prisons -- Chapter 8: The insurability of prisoners in Belgium -- Chapter 9: Health care in Belgian Prisons: Scenario building blocks -- Chapter 10: Future organization of health care in Belgian prisons: final stakeholder consultation -- Chapter 11: Health care in Belgian prisons - Colopho
Aanpak van pancreaskanker : capita selecta – Samenvatting
No full text8 p.ill.,Pancreaskanker is een ernstige kanker die vooral mensen boven de 60 jaar treft, en die in ons land en in andere westerse landen steeds meer voorkomt. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) en het College voor Oncologie publiceren vandaag een selectieve update van hun klinische richtlijn van 2009 over de diagnose en behandeling van deze kanker. De aanbevelingen in de richtlijn zijn gebaseerd op de meest recente wetenschappelijke gegevens, en werden geformuleerd in overleg met een groot aantal artsen en vertegenwoordigers van patiënten.VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING 2 -- 1. INLEIDING EN SCOPE 3 -- 2. DOELGROEP 4 -- 3. METHODOLOGIE 4 -- 3.1. SYSTEMATISCHE EVALUATIE VAN DE LITERATUUR 4 -- 3.2. VOORKEUREN VAN DE PATIËNT 5 -- 3.3. FORMULERING VAN AANBEVELINGEN 5 -- 4. KLINISCHE AANBEVELINGEN 6 -- 4.1. DIAGNOSE VAN PANCREASKANKER 6 -- 4.2. NEOADJUVANTE THERAPIE BIJ PANCREASKANKER 7 -- 4.3. GERECIDIVEERDE EN GEMETASTASEERDE PANCREASKANKER 8 -- 4.4. IMPLEMENTATIE EN UPDATE VAN DEZE RICHTLIJN 8 -- 4.4.1. Multidisciplinaire, patiënt-gerichte, benadering 8 -- 4.4.2. Bewaking van de zorgkwaliteit 8 -- 4.4.3. Update van richtlijn en onderzoeksagenda
Horizon scanning for pharmaceuticals : proposal for the BeNeLuxA collaboration - Synthesis
No full text17 p.ill.,KEY MESSAGES 2 -- SYNTHESIS 3 -- 1. BACKGROUND, OBJECTIVES AND SCOPE 5 -- 2. PROPOSAL FOR A JOINT HORIZON SCANNING SYSTEM 5 -- 2.1. OBJECTIVES OF THE COLLABORATIVE HSS 5 -- 2.2. ORGANIZATION OF A COLLABORATIVE HSS 6 -- 2.3. SCOPE OF THE HSS 6 -- 2.4. THE HS PROCESS 6 -- 2.5. TIME HORIZON AND OUTPUTS. 7 -- 2.6. DATABASE CONTENT AND SOURCES 8 -- 2.6.1. Active scanning 8 -- 2.6.2. Main database 8 -- 2.6.3. Company pipeline meetings 9 -- 2.7. FILTRATION 10 -- 2.8. PRIORITIZATION 10 -- 2.9. ESTABLISHMENT OF THE COLLABORATIVE SYSTEM 11 -- 2.9.1. Start-up investment 11 -- 2.9.2. Annual cost 12 -- 2.10. SUMMARY OF THE PROPOSED JOINT HSS 12 -- RECOMMENDATIONS 1
How to improve the Belgian process for Managed Entry Agreements? : An analysis of the Belgian and international experience
No full text69 p.ill.,LIST OF FIGURES 3 -- LIST OF TABLES .3 -- LIST OF ABBREVIATIONS 4 -- SCIENTIFIC REPORT .6 -- 1 INTRODUCTION 6 -- 1.1 BACKGROUND 6 -- 1.2 STUDY OBJECTIVES AND RESEARCH QUESTIONS 7 -- 1.3 A DIFFICULT PROCESS DUE TO DATA CONFIDENTIALITY AND THREAT OF LEGAL PROCEEDINGS .7 -- 1.4 A RAPID LOOK AT THE EXISTING TAXONOMY 8 -- 2 A REVIEW OF THE LITERATURE ON MANAGED ENTRY AGREEMENTS: WHAT CAN BE LEARNED FROM THE CURRENT EUROPEAN EXPERIENCE? 11 -- 2.1 INTRODUCTION .11 -- 2.2 METHODS 11 -- 2.3 RESULTS 16 -- 2.3.1 Strengths of MEAs 16 -- 2.3.2 Weaknesses/Challenges of MEAs 18 -- 2.3.3 What products should be the target of MEAs 24 -- 2.3.4 Evaluation process for MEAs .24 -- 2.3.5 Checklists for evaluating the need for a MEA or the impact of an already established MEA 30 -- 2.4 LIMITATIONS 33 -- 3 DESCRIPTION OF THE LEGISLATION 34 -- 3.1 INTRODUCTION .34 -- 3.2 METHOD .34 -- 3.3 MARKET AUTHORIZATION, PRICING AND REIMBURSEMENT IN BELGIUM (FOR BOTH OUTPATIENTS AND INPATIENTS PHARMACEUTICALS) 34 -- 3.3.1 Market authorization 34 -- 3.3.2 Price setting 34 -- 3.3.3 The reimbursement procedure 35 -- 3.3.4 Specificities of orphan drugs 39 -- 3.4 EVOLUTION OF THE LEGISLATION ON MEA IN BELGIUM .40 -- 3.4.1 Situation from January 2010 until July 2014 41 -- 3.4.2 Situation from July 2014 41 -- 3.4.3 The negotiation process 42 -- 3.4.4 The convention 43 -- 3.4.5 Process at the end of the convention .43 -- 3.5 NO REGULATION OF MEAS IN A EUROPEAN CONTEXT 44 -- 4 ANALYSIS OF THE BELGIAN PROCESS FOR MEA: WHAT LESSONS CAN BE LEARNED FROM THE BELGIAN EXPERIENCE? 45 -- 4.1 INTRODUCTION .45 -- 4.2 METHOD .45 -- 4.3 RESULTS 47 -- 4.3.1 Description of the convention procedure .47 -- 4.3.2 The evaluation by the CTG-CRM .51 -- 4.3.3 Analysis of approved conventions 53 -- 4.3.4 Analysis of expired conventions 58 -- 4.3.5 Impact on the health care budget for pharmaceuticals .60 -- 5 STAKEHOLDER CONSULTATION .61 -- APPENDIX .62 -- REFERENCES .6