KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Prise en charge du cancer du pancréas : mise à jour sélective – Résumé
No full text9 p.ill.,Le cancer du pancréas est un cancer redoutable, qui touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Il est en augmentation dans notre pays comme dans les autres pays occidentaux. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) et le Collège d’Oncologie publient aujourd’hui une remise à jour sélective de leurs recommandations de 2009 pour le diagnostic et le traitement de ce cancer, effectuée sur la base des données scientifiques les plus récentes, en collaboration avec de nombreux cliniciens et des représentants de patients.PRÉFACE 1 -- RÉSUMÉ 2 -- TABLE DES MATIÈRES 2 -- 1. INTRODUCTION ET PORTÉE 3 -- 2. GROUPE CIBLE 4 -- 3. MÉTHODOLOGIE 4 -- 3.1. ÉVALUATION SYSTÉMATIQUE DE LA LITTÉRATURE 4 -- 3.2. PRÉFÉRENCES DU PATIENT 5 -- 3.3. FORMULATION DES RECOMMANDATIONS 5 -- 4. RECOMMANDATIONS CLINIQUES 6 -- 4.1. DIAGNOSTIC DU CANCER DU PANCRÉAS 6 -- 4.2. THÉRAPIE NÉO-ADJUVANTE EN CAS DE CANCER DU PANCRÉAS 7 -- 4.3. CANCER DU PANCRÉAS RÉCURRENT ET MÉTASTATIQUE 8 -- 4.4. IMPLÉMENTATION ET MISE À JOUR DE CETTE RECOMMANDATION 8 -- 4.4.1. Approche pluridisciplinaire ciblée sur le patient 8 -- 4.4.2. Surveillance de la qualité des soins 8 -- 4.4.3. Mise à jour du guide de pratique clinique et programme de recherche
Low back pain and radicular pain : assessment and management - Supplement
No full text402 p.ill.,1. COMPOSITION OF EXPERTS AND STAKEHOLDERS GROUPS 6 -- 1.1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 6 -- 1.2. COMPOSITION OF THE STAKEHOLDERS GROUP 8 -- 1.3. COMPOSITION OF THE KCE EXPERT TEAM 9 -- 2. INITIAL INTERVENTIONS PROPOSED FOR THE SCOPE OF THE GUIDELINE 10 -- 3. SEARCH STRATEGIES FOR GUIDELINES 12 -- 4. QUALITY APPRAISAL OF 17 SELECTED GUIDELINES 13 -- 5. QUALITY APPRAISAL OF THE NICE GUIDELINE 15 -- 6. EXAMPLE OF LIME SURVEY 18 -- 7. SUMMARY SHEETS 22 -- 7.1. CLINICAL EXAMINATION 22 -- 7.2. RISK ASSESSMENT AND STRATIFICATION 26 -- 7.3. IMAGING 40 -- 7.4. SELF-MANAGEMENT 51 -- 7.5. EXERCISE THERAPIES 64 -- 7.6. POSTURAL THERAPIES. 109 -- 7.7. ORTHOTICS AND APPLIANCES 116 -- 7.8. MANUAL THERAPIES 122 -- 7.9. ACUPUNCTURE 164 -- 7.10. ELECTROTHERAPIES 172 -- 7.11. PSYCHOLOGICAL INTERVENTIONS 195 -- 7.12. MULTIDISCIPLINARY BIOPSYCHOSOCIAL REHABILITATION (MBR) PROGRAMS 210 -- 7.13. RETURN TO WORK PROGRAMMES 231 -- 7.14. PHARMACOLOGICAL INTERVENTIONS 244 -- 7.14.1. General issues 244 -- 7.14.2. Specific points of discussion for NSAIDs 256 -- 7.14.3. Specific points of discussion for paracetamol 268 -- 7.14.4. Specific points of discussion for opioids 274 -- 7.14.5. Specific points of discussion for antidepressants 289 -- 7.14.6. Specific points of discussion for anticonvulsants 292 -- 7.14.7. Specific points of discussion for muscle relaxants 294 -- 7.14.8. Specific points of discussion for antibiotics 295 -- 7.14.9. Specific point of discussion for oral methylprednisolone 296 -- 7.15. SPINAL INJECTIONS 297 -- 7.16. RADIOFREQUENCY DENERVATION FOR FACET JOINT PAIN 313 -- 7.17. EPIDURAL INJECTIONS FOR RADICULAR PAIN 333 -- 7.18. SURGERY AND PROGNOSTIC FACTORS 360 -- 7.19. DISC REPLACEMENT 366 -- 7.20. SPINAL FUSION 376 -- 7.21. SPINAL DECOMPRESSION FOR RADICULAR PAIN 387 -- 8. EXTERNAL REVIEW. 40
Bevacizumab in the treatment of ovarian cancer : Supplement
No full text83 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- 1. SEARCH STRATEGIES 5 -- 1.1. MEDICAL PART 5 -- 1.2. ECONOMIC PART 5 -- 2. SELECTION RESULTS 11 -- 3. QUALITY APPRAISAL 15 -- 3.1. QUALITY APPRAISAL TOOLS – MEDICAL PART. 15 -- 3.1.1. Systematic reviews 15 -- 3.1.2. Primary studies for therapeutic interventions 16 -- 3.2. QUALITY APPRAISAL RESULTS – MEDICAL PART 18 -- 3.3. ECONOMIC PART. 20 -- 3.3.1. Data extraction sheet 20 -- 3.3.2. The CHEERS checklist 21 -- 4. EVIDENCE TABLES – MEDICAL PART 24 -- 4.1. SYSTEMATIC REVIEWS / HTAS 24 -- 4.2. RCTS 33 -- 5. GRADING THE EVIDENCE 45 -- 5.1. GRADE METHODOLOGY 45 -- 5.2. GRADE TABLES 47 -- 5.2.1. First-line bevacizumab 47 -- 5.2.2. Second-line bevacizumab 48 -- 5.2.3. Adverse events 49 -- 6. FOREST PLOTS 55 -- 6.1. PUBLISHED TRIALS ONLY 55 -- 6.2. INCLUSION OF UNPUBLISHED DATA 66 -- 7. COST INFORMATION OF IDENTIFIED ECONOMIC EVALUATIONS 73 -- REFERENCES 8
Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardio-thoracique planifiée chez l'adulte = Routine preoperative testing in adults undergoing elective non-cardiothoracic surgery
No full text1101-107Introduction : Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un guide de pratique clinique relatif aux examens préopératoires à utiliser en routine chez les adultes devant subir une intervention chirurgicale élective non cardio-thoracique. Ce guide est destiné à tous les praticiens impliqués dans la préparation ou l’exécution d’une intervention chirurgicale (anesthésistes, chirurgiens, cardiologues, pneumologues, radiologues, biologistes cliniques, médecins généralistes). Matériel et méthodes : Un guide de pratique clinique anglais récemment édité par le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) a été utilisé comme point de départ et adapté au contexte belge. Les questions cliniques non abordées dans ce guide ont été traitées de novo. Résultats : En fonction de l’état de santé du patient et de la gravité de l’intervention, les examens préopératoires suivants sont recommandés ou à envisager : électrocardiographie de repos, formule sanguine complète, tests de la fonction rénale, tests d’hémostase, analyse d’urine et culture urinaire, imagerie cardiaque de stress (non invasive). Les examens suivants ne sont pas recommandés en routine : échocardiographie de repos, épreuve d’effort cardio-respiratoire, radiographie du thorax, polysomnographie, épreuves fonctionnelles respiratoires (et gaz du sang), hémoglobine glyquée, tests de la fonction hépatique et angioscanner coronaire. Conclusion : Ce guide permet aux cliniciens de choisir les examens préopératoires ad hoc en fonction des données probantes les plus récentes et des antécédents particuliers de leurs patients afin d’assurer une qualité et une sécurité optimales. Ce guide s’accompagne d’outils permettant de faciliter son application dans la pratique quotidienne
Organisation of health care in Belgian prisons – legal framework : Health care in Belgian prisons - Chapter 6
No full text23 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 3 -- 1 INTRODUCTION 3 -- 2 RELEVANT LEGISLATION 4 -- 2.1 INTERNATIONAL STANDARDS 4 -- 2.2 NATIONAL STANDARDS 5 -- 3 LEGAL ISSUES 7 -- 3.1 THE RIGHT TO HIGH QUALITY HEALTH CARE 7 -- 3.1.1 The principle of equivalence 7 -- 3.1.2 Continuity of care 8 -- 3.1.3 Independence of health care staff 9 -- 3.2 THE RIGHT TO CHOOSE A HEALTH CARE PRACTITIONER FREELY 10 -- 3.3 THE RIGHT TO BE INFORMED 11 -- 3.3.1 The right to be informed on one’s state of health 11 -- 3.3.2 The right to be informed on a medical intervention 12 -- 3.4 THE RIGHT TO HEALTH RECORDS, INCLUDING THE POSSIBILITY OF PERUSAL AND -- OBTAINING A COPY 13 -- 3.5 THE RIGHT TO CONSENT FREELY TO A MEDICAL INTERVENTION 13 -- 3.6 THE RIGHT TO THE PROTECTION OF ONE’S PRIVACY 15 -- 3.7 THE RIGHT TO FILE A COMPLAINT WITH AN OMBUDSMAN SERVICE 18 -- 3.8 SOCIAL SECURITY RIGHTS FOR PRISONERS 18 -- 4 CONCLUSION 19 -- 5 DISCUSSION 20 -- REFERENCES 2
Benodigde ziekenhuiscapaciteit in 2025 en criteria voor aanbodbeheersing van complexe kankerchirurgie, radiotherapie en materniteit : Synthese
No full text74 p.ill.,In het kader van haar plannen voor de hervorming van het ziekenhuislandschap vroeg minister De Block aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om na te gaan hoeveel bedden de Belgische algemene ziekenhuizen in 2025 nodig zullen hebben. Het blijkt dat er vandaag in het algemeen al teveel capaciteit is, en dat deze trend zich zal voortzetten. De grote uitzondering hierop zijn de bedden voor geriatrie en revalidatie, waaraan er nu reeds een tekort is, dat alleen maar zal toenemen. We moeten ook nog veel meer in het dagziekenhuis behandelen dan nu het geval is.
Het KCE onderzocht ook de huidige en toekomstige behoeften voor een aantal specifieke types van zorg: de materniteiten, complexe kankerchirurgie en radiotherapie. Operaties bij complexe kankers en radiotherapie zouden enkel nog mogen worden uitgevoerd in een klein aantal ziekenhuizen, met gespecialiseerde expertise, die zo voldoende ervaring kunnen opbouwen en behouden. Hierdoor verhoogt de kans op overleving van de patiënt. Er zijn daarnaast teveel kleine materniteiten die maar 1 of twee bevallingen per dag hebben. Het KCE berekende dat we tegen 2025 een derde van de huidige bedden in de materniteiten kunnen sluiten.VOORWOORD.1 -- SYNTHESE2 -- 1. ACHTERGROND 7 -- 1.1. HUIDIGE SAMENWERKING TUSSEN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN LEIDT NIET TOT BETERE TAAKVERDELING 7 -- 1.2. NAAR EEN HERVORMING VAN HET ZIEKENHUISLANDSCHAP.8 -- 1.2.1. KCE rapport van 2014: een kader voor een hervormd ziekenhuislandschap 8 -- 1.2.2. Hervormingsplannen van de huidige minister: van ‘Plan van Aanpak’ naar een concrete Conceptnota.8 -- 1.2.3. De rol van programmatie in de huidige ziekenhuishervorming 9 -- 1.2.4. Opdracht van deze studie: berekening benodigde ziekenhuiscapaciteit en bepalen van programmatiecriteria voor een selectie van zorgopdrachten 10 -- 2. CAPACITEITSPLANNING AAN DE HAND VAN EEN TRENDANALYSE.10 -- 2.1. CAPACITEITSPLANNING: AFSTEMMING OP DE BEHOEFTEN VAN DE BEVOLKING IS NODIG10 2.2. CAPACITEITSPLANNING MET BEHULP VAN EEN TRENDANALYSE .11 -- 2.2.1. Trends leren ons wat in het verleden gebeurde en wat we in de toekomst kunnen verwachten 11 -- 2.2.2. ‘Wat als’ scenario’s zijn nodig om opkomende trends en eenmalige veranderingen te vatten 11 -- 3. HUIDIGE TRENDS EN VOORSPELLINGEN VOOR 2025 12 -- 3.1. TRENDANALYSE: DEMOGRAFISCHE EN ANDERE ONTWIKKELINGEN 12 -- 3.2. DE BEVOLKINGSGROEI EN DE VERGRIJZING ZULLEN HET AANTAL KLASSIEKE ZIEKENHUISVERBLIJVEN MET BIJNA 12% DOEN TOENEMEN 13 -- 3.3. GEMIDDELDE VERBLIJFSDUUR BLIJFT VERDER INKRIMPEN 13 -- 3.3.1. Jaarlijkse vermindering met 1,5% of met 1 dag op 10 jaar tijd…13 -- 3.3.2. …voor bijna alle aandoeningen . 13 -- 3.3.3. Een snellere inkorting van de verblijfsduur bij de minder ernstige gevallen 14 -- 3.4. EEN AFNAME VAN HET AANTAL VERPLEEGDAGEN MET 5%, MET EEN VERSCHUIVING VAN ACUTE NAAR CHRONISCHE ZORG 15 -- 3.4.1. Door verblijven in te korten, kan men capaciteit voor een groter aantal verblijven creëren .15 -- 3.4.2. Minder verpleegdagen voor 2 op de 3 pathologiegroepen, met een verschuiving van acute -- naar chronische zorg . 17 -- 3.5. GROTE TOENAME VAN DAGOPNAMES 17 -- 3.6. DEMOGRAFISCHE VERSCHILLEN TUSSEN DE REGIO’S VRAGEN EEN AANGEPASTE BENADERING 18 -- 3.6.1. Sterkere vergrijzing in Vlaanderen en Wallonië 19 -- 3.6.2. Meer dagopnames in Vlaanderen . 20 -- 3.6.3. Groot verschil in gemiddelde verblijfsduur . 20 -- 4. VEREISTE BEDCAPACITEIT VOOR 2025 20 -- 4.1. HET CONCEPT ‘NORMATIEVE BEHOEFTE AAN BEDCAPACITEIT’ 20 -- 4.2. MINDER BEHOEFTE AAN KLASSIEKE ZIEKENHUISBEDDEN, MAAR MEER PLAATSEN VOOR DAGOPNAMES NODIG. 22 -- 4.3. OVERAANBOD IN MATERNITEITEN EN CHIRURGISCHE BEDDEN 23 -- 4.4. HET BELANG VAN DEMOGRAFIE EN MOBILITEIT VAN PATIËNTEN TUSSEN DE REGIO'S 23 -- 4.5. VERSNELDE VERSCHUIVING NAAR DAGOPNAMES 24 -- 4.6. VERSNELDE VERGRIJZING VANAF 2030 24 -- 4.6.1. 75-plussers zullen 28% van het aantal ziekenhuisopnames innemen .24 -- 4.6.2. Scenario van versnelde veroudering 24 -- 4.6.3. Ziekenhuisactiviteit neemt sterk toe . 25 -- 4.6.4. Meer langdurige klassieke verblijven en grotere behoefte aan G- en S-bedden 25 -- 4.7. GERIATRISCHE BEDDEN: DEMENTIE ALS VOORBEELD 25 -- 4.7.1. Waarom deze groep? 25 -- 4.7.2. Capaciteitsproblemen bij geriatrie: een reeds lang bestaand probleem dat wordt aangepakt 25 -- 4.7.3. Patiënten met dementie worden vaker gehospitaliseerd 26 -- 4.7.4. Patiënten met dementie verblijven langer in het ziekenhuis dan hun niet-demente -- leeftijdsgenoten 27 -- 4.7.5. Ziekenhuisopname niet altijd nodig 27 -- 4.7.6. Interventies om het ziekenhuisgebruik te verminderen worden uitvoerig beschreven en -- getest: maar werken ze? 28 -- 5. DE ROL VAN ‘EVIDENCE-INFORMED’ PROGRAMMATIE 29 -- 5.1. TYPERING VAN ZORGOPDRACHTEN 29 -- 5.2. HET CONCEPT VAN WETENSCHAPPELIJK GEÏNFORMEERDE PROGRAMMATIE.30 -- 5.2.1. Informatie om beleidsbeslissingen te ondersteunen: weegt de mening van experten even zwaar als wetenschappelijk bewijsmateriaal? 31 -- 5.2.2. Een wetenschappelijk geïnformeerd besluitvormingsproces 32 -- 6. COMPLEXE CHIRURGIE BIJ KANKER VAN DE PANCREAS, SLOKDARM EN LONG33 -- 6.1. HET CENTRALISEREN VAN ZELDZAME EN COMPLEXE ZORG IN REFERENTIECENTRA IS INTERNATIONAAL DE STANDAARD 33 -- 6.2. SCOPE EN DOEL VAN HET ONDERZOEK 33 -- 6.3. HET VOORBEREIDENDE WERK IS AL GEBEURD 34 -- 6.4. PANCREASKANKER 34 -- 6.4.1. Pancreaskanker in België: een versnipperde expertise. 34 -- 6.4.2. Minimale volumecriteria per ziekenhuis en per chirurg 36 -- 6.4.3. 2 tot 13 referentiecentra voldoen aan de minimale volumecriteria 36 -- 6.4.4. 10 referentiecentra moeten het stijgend aantal patiënten kunnen opvangen 38 -- 6.4.5. Jaarlijkse toename van 36 tot 39 patiënten per centrum 38 -- 6.5. SLOKDARMKANKER . 38 -- 6.5.1. Slokdarmkanker in België: een versnipperde expertise. 38 -- 6.5.2. Minimale volumecriteria per ziekenhuis en per chirurg 39 -- 6.5.3. 4 à 5 referentiecentra voldoen aan de minimale volumecriteria.39 -- 6.5.4. 5 referentiecentra moeten het stijgend aantal patiënten kunnen opvangen 40 -- 6.5.5. Jaarlijkse toename van 64 tot 82 patiënten per centrum 40 -- 6.6. LONGKANKER . 40 -- 6.6.1. Longkanker in België: een versnipperde expertise . 40 -- 6.6.2. Minimale volumecriteria per ziekenhuis en per chirurg 41 -- 6.6.3. 23 referentiecentra voldoen aan de minimale volumecriteria 42 -- 6.6.4. 23 referentiecentra moeten het stijgend aantal patiënten kunnen opvangen 42 -- 6.6.5. Jaarlijkse toename van 62 tot 84 patiënten per centrum 42 -- 6.7. KWALITEIT VRAAGT CONCENTRATIE, MAAR CONCENTRATIE MAG NIET LEIDEN TOT WACHTLIJSTEN 43 -- 7. RADIOTHERAPIE 43 -- 7.1. DOEL VAN DE STUDIE. 43 -- 7.2. 24 RADIOTHERAPIECENTRA OP 37 LOCATIES, NIET GELIJKMATIG VERSPREID OVER GRONDGEBIED 43 -- 7.3. GROTE VARIABILITEIT IN ACTIVITEIT TUSSEN RADIOTHERAPIECENTRA 46 -- 7.4. HET AANTAL BESTRAALDE KANKERPATIËNTEN LIGT LAGER DAN AANGEWEZEN VOLGENS DE BESCHIKBARE RICHTLIJNEN 46 -- 7.5. COMPLEXITEIT VAN DE BEHANDELINGEN NEEMT TOE 46 -- 7.6. AANTAL TOESTELLEN LIJKT MOMENTEEL VOLDOENDE… . 47 -- 7.7. …MAAR EEN UITBREIDING VAN DE CAPACITEIT ZAL NODIG ZIJN 49 -- 7.8. OPROEP TOT MEER CENTRALISATIE . 49 -- 7.9. OPENEN NIEUWE CENTRA VERMIJDEN EN OVERWEGEN OM KLEINERE TE SLUITEN50 -- 8. MATERNITEITEN. 50 -- 8.1. SCOPE EN DOEL VAN HET ONDERZOEK 50 -- 8.2. 111 MATERNITEITEN DIE ONGELIJKMATIG VERSPREID ZIJN. 50 -- 8.3. MATERNITEITEN ZIJN BELANGRIJK, ZEKER VOOR KLEINERE ZIEKENHUIZEN.52 -- 8.4. AANTAL GEBOORTEN STABIEL, MAAR VERBLIJFSDUUR VERMINDERT 52 -- 8.5. AANTAL BEVALLINGEN VERSCHILT STERK TUSSEN DE MATERNITEITEN EN REGIO’S 52 -- 8.6. LAGE BEZETTINGSGRAAD, BEHALVE IN DE BRUSSELSE MATERNITEITEN 54 -- 8.7. DE HUIDIGE OVERCAPACITEIT ZAL NOG TOENEMEN IN DE TOEKOMST 55 -- 8.8. VRAAG EN AANBOD BETER OP ELKAAR AFSTEMMEN 55 -- 8.8.1. Aanpassen van de programmatiecriteria aan de huidige en toekomstige realiteit 55 -- 8.9. ENKEL HET AANTAL M-BEDDEN VERMINDEREN IS ONVOLDOENDE.56 -- 8.10. EEN SPECIFIEKE EVALUATIE VOOR DE MIC-BEDDEN 57 -- 9. DISCUSSIE.58 -- 9.1. VOLDOENDE ZIEKENHUISCAPACITEIT MAAR EEN GROTE NOOD OM MIDDELEN ANDERS IN TE ZETTEN 58 -- 9.1.1. Locoregionale netwerken: rationaliseren en heroriënteren van algemene en gespecialiseerde zorgopdrachten . 58 -- 9.1.2. Concentratie van zorg op supraregionaal niveau: implicaties voor kleine en grote -- ziekenhuizen . 60 -- 9.2. VISIE – GOVERNANCE – KENNIS OM HERVORMING OP DUURZAME WIJZE TE REALISEREN 60 -- AANBEVELINGEN 63 -
Naar een geïntegreerd evidence-based practice plan in België : – deel 1: Bestuursplan
No full text35 p.ill.,De praktijk van de gezondheidszorg wordt steeds meer ‘evidence-based’, wat betekent dat ze steeds meer is gebaseerd op wetenschappelijk bewijs. Om de zorgverleners op de hoogte te houden van de meest recente wetenschappelijke evoluties, ontwikkelen en verspreiden diverse professionele organisaties in België praktijkrichtlijnen. De kwaliteit die ze leveren is goed, maar er is te weinig coherentie in hun organisatie (of financiering). Daarom wil minister van Volksgezondheid Maggie De Block het EBP-proces optimaliseren door middel van een federaal Plan, dat ze liet opstellen onder de coördinatie van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE). Het huidige rapport vormt het eerste deel van het voorbereidende werk, en gaat over het kiezen van de meest geschikte beheersstructuur, zodat de activiteiten van alle betrokken actoren beter op elkaar kunnen worden afgestemd.VOORWOORD 1 -- ■ SYNTHESE 2 -- 1. CONTEXT . 5 -- 1.1. EVIDENCE-BASED PRACTICE . 5 -- 1.1.1. Wat is Evidence-Based Practice (EBP)? 5 -- 1.1.2. Guidelines en andere hulpmiddelen voor evidence synthesis . 6 -- 1.1.3. EBP en het gezondheidsbeleid . 6 -- 1.2. DOELSTELLINGEN VAN DIT ONDERZOEK 7 -- 2. DE STAPPEN VAN EVIDENCE-BASED PRACTICE 8 -- 2.1. KENNIS GENEREREN EN DISTILLEREN 8 -- 2.2. DIFFUSIE EN DISSEMINATIE 9 -- 2.3. ADOPTIE, IMPLEMENTATIE EN INSTITUTIONALISERING 9 -- 2.4. DE MISSING LINKS IN HET AHQR-MODEL: PRIORITEITEN STELLEN, VALIDATIE EN EVALUATIE 11 -- 2.4.1. Prioritering 11 -- 2.4.2. Validatie 11 -- 2.4.3. Evaluatie 11 -- 2.4.4. De feedbacklus 12 -- 3. KRITISCHE ANALYSE VAN DE SITUATIE IN BELGIË 13 -- 3.1. DE STAP VAN PRIORITERING 14 -- 3.2. DE STAP VAN ONTWIKKELING . 14 -- 3.3. DE STAP VAN VALIDATIE . 15 -- 3.4. DE STAP VAN DE DISSEMINATIE 15 -- 3.5. DE STAP VAN IMPLEMENTATIE 16 -- 3.6. DE STAP VAN DE EVALUATIE 16 -- 3.6.1. Evaluatie van de effectiviteit van de promotie-, disseminatie en implementatie-acties voor EBP-producten 16 -- 3.6.2. Positionering van het EBP Plan ten opzichte van andere initiatieven voor kwaliteit en doelmatigheid van zorg. . 17 -- 4. ANALYSE VAN ENKELE BUITENLANDSE MODELLEN 18 -- 4.1.1. Indienen van onderwerpen 18 -- 4.1.2. Selectie van onderwerpen 18 -- 4.1.3. Financiering . 18 -- 4.1.4. Communicatie naar de eindgebruikers en professionele groepen 18 -- 4.1.5. De disseminatie van guidelines 19 -- 4.1.6. Activiteiten rond implementatie 19 -- 5. STRATEGISCHE DOELSTELLINGEN VAN HET BELGISCHE EBP-PLAN 19 -- 6. WELK BESTUURSMODEL VOOR HET BELGISCHE EBP-PLAN? 20 -- 6.1. NETWERKBESTUURSMODELLEN 20 -- 6.2. FASERING VAN HET BESTUURSMODEL VOOR HET EBP-PLAN 22 -- 6.2.1. Fase 1: netwerk met lead organisation, eerste stap naar een nieuw bestuursmodel . 22 -- 6.2.2. Fase 2: bestuur door de NAO . 23 -- 6.3. EEN BESTUURSMODEL GEBASEERD OP DE 'LEVENSCYCLUS' VAN EBP . 24 -- 7. OPERATIONALISERING: VAN EEN PLAN NAAR EEN EBP PROGRAMMA . 27 -- 7.1. UITGANGSPUNTEN EN EERSTE STAPPEN 27 -- 7.1.1. Prioritering 27 -- 7.1.2. Ontwikkeling 28 -- 7.1.3. Validatie 28 -- 7.1.4. Diffusie en disseminatie . 28 -- 7.1.5. Implementatie . 29 -- 7.1.6. Evaluatie 30 -- 7.1.7. Om de cirkel rond te maken . 30 -- 7.2. FINANCIERING 31 -- 7.2.1. Naar een betere structurering en onderlinge afstemming van de momenteel zeer gefragmenteerde financiering . 31 -- 7.2.2. Nieuwe accenten… maar binnen een gesloten budget 32 -- 7.2.3. Financiering van taken versus van projecten 3
Management of pancreatic cancer : – Part 2: Diagnosis
No full text50 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 5 -- 1 INTRODUCTION 5 -- 2 STUDY IDENTIFICATION AND SELECTION 7 -- 3 EVIDENCE DESCRIPTION 8 -- 3.1 IMAGING TESTS TO DIAGNOSE MALIGNANT PANCREATIC LESIONS 8 -- 3.1.1 Differentiating between cancerous and benign lesions 8 -- 3.1.2 Differentiating between precancerous or cancerous and benign lesions 8 -- 3.2 SERUM TUMOUR MARKERS IN THE DIAGNOSTIC WORK-UP OF PANCREATIC LESIONS 8 -- 3.2.1 Carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) 8 -- 3.2.2 Carcino Embryonal Antigen (CEA) 9 -- 3.3 TESTS TO ASSESS CURATIVE RESECTABILITY OF PANCREATIC CANCER 10 -- 3.3.1 Laparoscopy 10 -- 3.3.2 EUS 10 -- 4 CONCLUSIONS,OTHER CONSIDERATIONS AND RECOMMENDATIONS 11 -- 4.1 CONCLUSIONS 11 -- 4.2 OTHER CONSIDERATIONS 11 -- 4.3 RECOMMENDATIONS 12 -- 5 APPENDIX 13 -- 5.1 SEARCH STRATEGY 13 -- 5.2 STUDY SELECTION 18 -- 5.3 CRITICAL APPRAISAL 24 -- 5.4 EVIDENCE TABLES 26 -- 5.5 GRADE TABLES 37 -- 5.6 STAKEHOLDER MEETING 42 -- REFERENCES 4
Routine preoperative testing in adults undergoing elective non-cardiothoracic surgery
No full text67 p.ill.,LIST OF TABLES 5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 6 -- SCIENTIFIC REPORT 9 -- 1 INTRODUCTION 9 -- 1.1 BACKGROUND. 9 -- 1.2 THE NEED FOR A(N) (UPDATE OF THE) GUIDELINE 9 -- 1.3 SCOPE 9 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 12 -- 1.4.1 Overall objectives 12 -- 1.4.2 Target users of the guideline 12 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 12 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 12 -- 2 METHODOLOGY 13 -- 2.1 INTRODUCTION 13 -- 2.2 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 13 -- 2.3 CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 13 -- 2.4 GENERAL APPROACH 14 -- 2.5 LITERATURE SEARCH AND STUDY SELECTION. 14 -- 2.5.1 Databases and date limits 14 -- 2.5.2 Search strategy. 15 -- 2.5.3 Study design 15 -- 2.6 QUALITY APPRAISAL 16 -- 2.6.1 Clinical practice guidelines 16 -- 2.6.2 Systematic reviews 16 -- 2.6.3 Primary articles 16 -- 2.7 DATA EXTRACTION 16 -- 2.8 GRADING EVIDENCE 16 -- 2.9 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 20 -- 2.10 EXTERNAL REVIEW 22 -- 2.10.1 Healthcare professionals 22 -- 2.10.2 Patient representatives 22 -- 2.11 FINAL VALIDATION 22 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS 23 -- 3.1 INTRODUCTION 23 -- 3.2 GENERAL ALGORITHM 23 -- 3.3 RESTING ELECTROCARDIOGRAM 25 -- 3.3.1 Introduction 25 -- 3.3.2 Evidence for clinical benefit 25 -- 3.3.3 Evidence for prognostic value 25 -- 3.4 RESTING ECHOCARDIOGRAPHY 28 -- 3.4.1 Introduction 28 -- 3.4.2 Evidence for clinical benefit 28 -- 3.4.3 Evidence for prognostic value 28 -- 3.5 CARDIOPULMONARY EXERCISE TESTING 30 -- 3.5.1 Introduction 30 -- 3.5.2 Evidence for clinical benefit 30 -- 3.5.3 Evidence for prognostic value 30 -- 3.6 CHEST X-RAY 33 -- 3.6.1 Introduction 33 -- 3.6.2 Evidence for clinical benefit 34 -- 3.6.3 Evidence for prognostic value 34 -- 3.7 POLYSOMNOGRAPHY 36 -- 3.7.1 Introduction 36 -- 3.7.2 Evidence for clinical benefit 36 -- 3.7.3 Evidence for prognostic value 36 -- 3.8 LUNG FUNCTION TESTS (INCL. ARTERIAL BLOOD GAS ANALYSIS) 37 -- 3.8.1 Introduction 37 -- 3.8.2 Evidence for clinical benefit 37 -- 3.8.3 Evidence for prognostic value 38 -- 3.9 FULL BLOOD COUNT TEST 39 -- 3.9.1 Introduction 39 -- 3.9.2 Evidence for clinical benefit 39 -- 3.9.3 Evidence for prognostic value 39 -- 3.10 KIDNEY FUNCTION TESTS 43 -- 3.10.1 Introduction 43 -- 3.10.2 Evidence for clinical benefit 43 -- 3.10.3 Evidence for prognostic value 43 -- 3.11 HAEMOSTASIS TESTS 45 -- 3.11.1 Introduction 45 -- 3.11.2 Evidence for clinical benefit 46 -- 3.11.3 Evidence for prognostic value 46 -- 3.12 GLYCATED HAEMOGLOBIN TEST (HBA1C) 49 -- 3.12.1 Introduction 49 -- 3.12.2 HbA1c in diabetes 49 -- 3.12.3 HbA1c in undiagnosed diabetes 51 -- 3.13 LIVER FUNCTION TESTS 52 -- 3.14 URINALYSIS 53 -- 3.14.1 Introduction 53 -- 3.14.2 Urine culture 53 -- 3.14.3 Biochemical and other urinary tests 55 -- 3.15 NON-INVASIVE CARDIAC STRESS IMAGING 56 -- 3.15.1 Stress echocardiography 56 -- 3.15.2 Myocardial scintigraphy 58 -- 3.16 CORONARY CT ANGIOGRAPHY 60 -- 3.16.1 Introduction 60 -- 3.16.2 Evidence for clinical benefit 60 -- 3.16.3 Evidence for prognostic value 61 -- 4 IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 62 -- 4.1 IMPLEMENTATION 62 -- 4.1.1 Multidisciplinary approach 62 -- 4.1.2 Patient-centered care 62 -- 4.1.3 Barriers and facilitators for implementation of this guideline 62 -- 4.1.4 Actors of the implementation of this guideline 63 -- 4.2 MONITORING THE QUALITY OF CARE 63 -- 4.3 GUIDELINE UPDATE 63 -- REFERENCES 6
Proposals for a further expansion of day surgery in Belgium : Supplement 2
No full text631 p.il.,Table of Contents -- 1. Orthopedic surgery -- APR-DRG 301 Hip Joint Replacement -- APR-DRG 302 Knee Joint Replacement -- APR-DRG 305 Amputation Of Lower Limb, Except Toes -- APR-DRG 309 Hip & Femur Procedures For Nontrauma, Except Joint Replacement -- APR-DRG 310 Intervertebral Disc Excision & Decompression -- APR-DRG 313 Knee & Lower Leg Procedures Except Foot -- APR-DRG 314 Foot & Toe Procedures -- APR-DRG 315 Shoulder, Upperarm & Forearm Procedures -- APR-DRG 316 Hand & Wrist Procedures -- APR-DRG 317 Tendon, Muscle & Other Soft Tissue Procedures -- APR-DRG 320 Other Musculoskeletal System & Connective Tissue Procedures -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 2. Abdominal surgery -- APR-DRG 220 Major Stomach, Esophageal & Duodenal Procedures -- APR-DRG 221 Major Small & Large Bowel Procedures -- APR-DRG 222 Other Stomach, Esophageal & Duodenal Procedures -- APR-DRG 223 Other Small & Large Bowel Procedures -- APR-DRG 224 Peritoneal Adhesiolysis -- APR-DRG 225 Appendectomy -- APR-DRG 226 Anal Procedures -- APR-DRG 227 Hernia Procedures Except Inguinal, Femoral & Umbilical -- APR-DRG 228 Inguinal, Femoral & Umbilical Hernia Procedures -- APR-DRG 229 Other Digestive System & Abdominal procedures -- APR-DRG 263 Laparoscopic Cholecystectomy -- APR-DRG 264 Other Hepatobiliary & Pancreas, Abdominal Procedures -- APR-DRG 401 Adrenal & Pituitary Procedures -- APR-DRG 403 Procedures For Obesity -- APR-DRG 442 Kidney & Urinary Tract Procedures For Malignancy -- APR-DRG 443 Kidney & Urinary Tract Procedures For Nonmalignancy -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 3. Head and Neck surgery -- APR-DRG 021 Craniotomy Except For Trauma -- APR-DRG 026 Other Nervous System & Related Procedures -- APR-DRG 089 Major Facial Cranial Bone Procedures -- APR-DRG 090 Major Larynx & Tracheal Procedures -- APR-DRG 091 Other Major Head & Neck Procedures -- APR-DRG 092 Facial Bone Procedures Except Major CranialFacial Bone Procedure -- APR-DRG 093 Sinus & Mastoid Procedures -- APR-DRG 095 Cleft Lip & Palate Repair -- APR-DRG 097 Tonsil & Adenoid Procedures -- APR-DRG 098 Other Ear, Nose, Mouth & Throat Procedures -- APR-DRG 404 Thyroid, Parathyroid & Thyroglossal Procedures -- APR-DRG 447 Other Kidney, Urinary Tract & Related Procedures -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 4. Gynecological surgery -- APR-DRG 226 Anal Procedures -- APR-DRG 510 Pelvic Evisceration, Radical Hysterectomy and Other Radical Gyn -- Procedures -- APR-DRG 511 Uterine & Adnexa Procedures For Ovarian & Adnexal Malignancy -- APR-DRG 512 Uterine & Adnexa Procedures For Non-Ovarian & Non-Adnexal -- Malignancy -- APR-DRG 513 Uterine & Adnexa Procedures For Non-Malignancy Except Leiomyoma -- APR-DRG 514 Female Reproductive System Reconstructive Procedures -- APR-DRG 517 Dilatation & Curettage For Non-Obstetric Diagnoses -- APR-DRG 518 Other Female Reproductive System & Related Procedures -- APR-DRG 519 Uterine & Adnexa Procedures For Leiomyoma -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 5. Urologic surgery -- APR-DRG 442 Kidney & Urinary Tract Procedures For Malignancy -- APR-DRG 443 Kidney & Urinary Tract Procedures For Nonmalignancy -- APR-DRG 445 Other Bladder Procedures -- APR-DRG 446 Urethral & Transurethral Procedures -- APR-DRG 481 Penis Procedures -- APR-DRG 482 Transurethral Prostatectomy -- APR-DRG 483 Testes & Scrotal procedures -- APR-DRG 484 Other Male Reproductive System & Related Procedures -- APR-DRG 514 Female Reproductive System Reconstructive Procedures -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 6. Plastic surgery -- APR-DRG 073 Eye Procedures Except Orbital -- APR-DRG 361 Skin Graft For Skin & Subcutaneous Tissue Diagnoses -- APR-DRG 364 Other Skin, Subcutaneous Tissue & Related Procedures -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 7. Thoracic surgery -- APR-DRG 120 Major Respiratory & Chest Procedures -- APR-DRG 121 Other Respiratory & Chest Procedures -- APR-DRG 171 Permament Cardiac Pacemaker Implant without AMI, Heart Failure Or -- Shock -- APR-DRG 175 Percutaneous Cardiovascular Procedures without AMI -- APR-DRG 176 Cardiac Pacemaker & Defibrillator Device Replacement -- APR-DRG 177 Cardiac Pacemaker & Defibrillator Revision Except Device Replacement -- APR-DRG 180 Other Circulatory System Procedures -- APR-DRG 220 Major Stomach, Esophageal & Duodenal Procedures -- 8. Vascular surgery -- APR-DRG 024 Extracranial Vascular Procedures -- APR-DRG 173 Other Vascular Procedures -- APR-DRG 180 Other Circulatory System Procedures -- APR-DRG 444 Renal Dialysis Access Device Procedure Only -- APR-DRG 447 Other Kidney, Urinary Tract & Related Procedures -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 9. Ophtalmic surgery -- APR-DRG 070 Orbital Procedures -- APR-DRG 073 Eye Procedures Except Orbital -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 10. Breast surgery -- APR-DRG 362 Mastectomy Procedures -- APR-DRG 363 Breast Procedures Except Mastectomy -- APR-DRG 364 Other Skin, Subcutaneous Tissue & Related Procedures -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s) -- 11. Neurosurgery -- APR-DRG 022 Ventricular Shunt Procedures -- APR-DRG 023 Spinal Procedures -- APR-DRG 026 Other Nervous System & Related Procedures -- APR-DRG 310 Intervetebral Disc Excision & Decompression -- Procedures unrelated to (a) specific APR-DRG(s