KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Protontherapie bij volwassenen : Synthese
No full text12 p.ill.,Protontherapie is een radiotherapie-techniek waarmee kankergezwellen intensief kunnen worden bestraald, terwijl de omliggende weefsels (grotendeels) worden gespaard. De laatste jaren kreeg de techniek veel aandacht, omdat er in ons land twee projecten voor protontherapie lopende zijn, één in Leuven en één in Charleroi. De behandeling wordt jaarlijks gegeven aan ongeveer vijftig Belgische patiënten, vaak kinderen met zeldzame kankers. Ze worden momenteel in gespecialiseerde centra in het buitenland behandeld, en dit wordt volledig vergoed door het RIZIV.
Vooraleer de terugbetaling van deze zeer dure techniek uit te breiden naar andere soorten kanker, vroeg het RIZIV aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om de werkzaamheid ervan te onderzoeken. Het KCE vond na een grondige analyse van de internationale wetenschappelijke literatuur helaas geen onweerlegbaar bewijs dat de techniek beter is dan de klassieke radiotherapie
Scénarios alternatifs pour la projection de la force de travail des sages-Femmes : Horizon Scanning et modèle de quantification
No full text132 p.ill.,1 INTRODUCTION .12 -- 1.1 CONTEXTE 12 -- 1.2 SCÉNARIOS DE BASE DE L’ÉVOLUTION DE LA FORCE DE TRAVAIL – SAGES-FEMMES – 2014 - 2039 12 -- 1.2.1 Objectifs et méthodologie 12 -- 1.2.2 Résultats globaux .14 -- 1.2.3 Des scénarios de base aux scénarios alternatifs 14 -- 1.2.4 Analyse critique des techniques de projection utilisées pour la génération des scénarios de base 14 -- 2 OBJECTIFS 15 -- 3 CADRE MÉTHODOLOGIQUE 16 -- 4 SCÉNARIOS POUR L’AVENIR DE LA PROFESSION DE SAGES-FEMMES 19 -- 4.1 INTRODUCTION 19 -- 4.2 MÉTHODE 19 -- 4.3 RÉSULTATS 22 -- 4.3.1 Sélection des facteurs potentiels à prendre en compte dans les scénarios pour l’avenir 22 -- 4.3.2 Regroupement des facteurs en clusters 25 -- 4.3.3 Analyse impact/incertitude des clusters 27 -- 4.3.4 Création du cadre des scénarios pour l’avenir 29 -- 4.3.5 Génération des scénarios narratifs pour l’avenir 32 -- 5 IMPACT DES SCÉNARIOS SUR LES PARAMÈTRES DE DEMANDE DU MODÈLE DE PROJECTION DE LA FORCE DE TRAVAIL DES SAGES-FEMMES 36 -- 5.1 INTRODUCTION 36 -- 5.2 MÉTHODE 36 -- 5.2.1 Scénarios de base 36 -- 5.2.2 Scénarios de base enrichis : ‘Baseline +’ 37 -- 5.2.3 Scénarios alternatifs 37 -- 5.2.4 Processus d’élicitation 40 -- 5.2.5 Mesure de l’évolution de la consommation 42 -- 5.3 PARAMÈTRES DU MODÈLE ET HYPOTHÈSES POSÉES 44 -- 5.3.1 Nombre de grossesses et d’accouchements 44 -- 5.3.2 Evolution épidémiologique (risques médicaux) 46 -- 5.3.3 Evolution de la vulnérabilité socio-économique 46 -- 5.3.4 Evolution de la parité 46 -- 5.3.5 Séances individuelles d’obstétrique réalisées par les sages-femmes 48 -- 5.3.6 Durée des séances individuelles d’obstétrique 52 -- 5.3.7 Séances de préparation à la naissance et à la parentalité 52 -- 5.3.8 Nombre de participantes aux séances collectives de préparation à la naissance et à la parentalité 55 -- 5.3.9 Durée des séances de préparation à la naissance et à la parentalité 55 -- 5.3.10 Durée moyenne de séjour en maternité et nombre de journées d’hospitalisation liées à l’accouchement 55 -- 5.3.11 Intensité du travail des sages-femmes 59 -- 5.3.12 Postnatal en ambulatoire .61 -- 5.3.13 Temps de coordination 64 -- 5.3.14 Clé de répartition 64 -- 5.4 RÉSULTATS : VARIATION ATTENDUE DE LA CONSOMMATION DE PRESTATIONS DE SAGES-FEMMES 65 -- 5.4.1 Baseline+ : scénarios de base intégrant les éléments contextuels et la réduction de la durée de séjour 65 -- 5.4.2 Scénario A (hôpital/ambulatoire – gynécologues) 66 -- 5.4.3 Scénario B (hospitalo-centré – sages-femmes) 67 -- 5.4.4 Scénario C (ambulatoire – sages-femmes) 68 -- 5.5 ANALYSE DE SENSIBILITÉ 69 -- 5.5.1 Analyse au niveau régional .69 -- 5.5.2 Intervalles de prédiction 71 -- 5.6 HYPOTHÈSES ALTERNATIVES SUPPLÉMENTAIRES 74 -- 5.6.1 Elargissement du champ d’activités des sages-femmes .74 -- 5.6.2 Augmentation des approches centrées sur le patient et son entourage 74 -- 5.6.3 Evolution des caractéristiques et des aspirations de la population 76 -- 5.6.4 Evolution de la prise en charge du postpartum 76 -- 5.6.5 Evolution de la mobilité 76 -- 6 IMPACT DES SCÉNARIOS SUR LES PARAMÈTRES D’OFFRE DU MODÈLE DE PROJECTION DE LA FORCE DE TRAVAIL DES SAGES-FEMMES 77 -- 6.1 INTRODUCTION 77 -- 6.2 MÉTHODE 77 -- 6.2.1 Scénarios de base 77 -- 6.2.2 Scénarios alternatifs 78 -- 6.3 RÉSULTATS 79 -- 6.4 HYPOTHÈSES ALTERNATIVES SUPPLÉMENTAIRES 79 -- 7 DISCUSSION 80 -- 8 CONCLUSION 8
Kosteneffectiviteitsanalyse van een vaccinatie van jongens tegen het HPV-virus : Synthese
No full text21 p.ill.,Het vaccin tegen het humaan papillomavirus (HPV) dat baarmoederhalskanker veroorzaakt, werd ongeveer 10 jaar geleden in ons land geïntroduceerd, maar tot nu toe alleen voor de meisjes. Intussen is echter vastgesteld dat ditzelfde virus ook verantwoordelijk is voor andere kankers, waaronder keelkanker. Hierdoor werden de aanbevelingen in de meeste westerse landen herzien, en is ook in ons land een vaccinatie van de jongens aan de orde. Een dergelijke uitbreiding van een vaccinatieprogramma heeft uiteraard een medische en economische impact. Aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd om deze in kaart te brengen. Het publiceert hierover vandaag een positieve studie.VOORWOORD 1 -- INHOUDSTAFEL . 2 -- 1. CONTEXT . 4 -- 1.1. HET HPV-VIRUS EN HET RISICO OP KANKER 4 -- 1.2. DE HPV-VACCINS 4 -- 1.3. HPV-VACCINATIE IN BELGIË 6 -- 1.4. ONDERZOEKSVRAGEN . 7 -- 2. MORBIDITEIT EN MORTALITEIT VAN HPV IN BELGIË 8 -- 2.1. HPV-GERELATEERDE KANKERS 8 -- 2.2. BESCHRIJVING PER KANKERTYPE 10 -- 2.2.1. Baarmoederhalskanker 10 -- 2.2.2. Anale kanker . 10 -- 2.2.3. Vulvakanker 10 -- 2.2.4. Vaginale kanker 10 -- 2.2.5. Peniskanker 11 -- 2.2.6. Orofaryngeale kanker 11 -- 2.3. ANOGENITALE WRATTEN . 11 -- 2.4. ANDERE COMPLICATIES VAN EEN INFECTIE MET HPV 11 -- 2.5. VERSCHIL TUSSEN MANNEN EN VROUWEN VOOR AANDOENINGEN VEROORZAAKT DOOR HPV 12 -- 3. DOELTREFFENDHEID EN VEILIGHEID VAN DE VACCINS 12 -- 3.1. DOELTREFFENDHEID 12 -- 3.2. KRUISBESCHERMING 13 -- 3.3. DUUR VAN DE BESCHERMING 13 -- 3.4. VEILIGHEID . 13 -- 3.5. ONRECHTSTREEKS EFFECT 14 -- 4. VACCINATIE VAN JONGENS IN ANDERE GEÏNDUSTRIALISEERDE LANDEN 14 -- 5. ECONOMISCHE ANALYSE 16 -- 5.1. HOE KOSTENEFFECTIEF IS EEN ALGEMENE VACCINATIE (MEISJES EN JONGENS) IN VERGELIJKING MET EEN VACCINATIE VAN ENKEL MEISJES, VOOR DE ‘EMA INDICATIES’? 17 -- 5.1.1. Voor een dekking bij meisjes gelijkaardig aan die in de Vlaamse Gemeenschap .17 -- 5.1.2. Voor een dekking bij meisjes gelijkaardig aan die van de Fédération Wallonie-Bruxelles 17 -- 5.2. HOE KOSTENEFFECTIEF IS EEN ALGEMENE VACCINATIE TEGENOVER EEN VACCINATIE VAN ENKEL MEISJES, OM TE BESCHERMEN TEGEN ALLE HPV-GERELATEERDE AANDOENINGEN? 18 -- 5.2.1. Voor een dekking bij meisjes gelijkaardig aan die van de Vlaamse Gemeenschap .18 -- 5.2.2. Voor een dekking bij meisjes gelijkaardig aan die van de Fédération Wallonie-Bruxelles 18 -- 5.3. ZOU EEN STIJGING VAN DE VACCINALE DEKKING ENKEL BIJ MEISJES KOSTENEFFECTIEVER ZIJN DAN DE UITBREIDING VAN DE VACCINATIE NAAR JONGENS? 18 -- 5.4. WAT IS HET MEEST KOSTENEFFECTIEVE VACCIN, ALS WORDT GEKOZEN VOOR EEN ALGEMENE VACCINATIE? . 19 -- 5.5. HOE KOSTENEFFECTIEF IS EEN ALGEMENE VACCINATIE TEGENOVER EEN VACCINATIE -- VAN ENKEL MEISJES MET LAGE VACCINPRIJZEN? 19 -- 5.6. WAT IS DE IMPACT VAN DE BESCHERMINGSDUUR VAN HET VACCIN OP DE KOSTENEFFECTIVITEIT? 19 -- 5.7. VRAGEN WAAROP DEZE STUDIE NIET KON ANTWOORDEN 19 -- 6. CONCLUSIE 2
Littératie en santé : quels enseignements tirer des expériences d’autres pays ? – Synthèse
No full text26 p.ill.,Par « littératie en santé », on désigne la capacité d’une personne à comprendre les informations relatives à la santé de manière à pouvoir maintenir ou améliorer sa santé et sa qualité de vie. En Belgique, le niveau de littératie en santé semble problématique pour 30 à 45% de la population.
De nombreux pays ont mis en œuvre des plans d’action destinés à améliorer la littératie en santé de leur population. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a été chargé de les analyser afin d’en tirer des enseignements pour un éventuel plan au niveau belge. Idéalement, la mobilisation devrait concerner tous les secteurs de la société (enseignement, emploi…), mais certainement en premier lieu l’ensemble des professionnels et des organisations de santé. Nous disposons déjà de beaucoup d’expertise mais il est nécessaire de mieux coordonner ce qui se fait actuellement.1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. LA LITTERATIE EN SANTE : DE QUOI S’AGIT-IL ? 4 -- 1.2. QUEL EST LE NIVEAU DE LITTERATIE EN SANTE DE LA POPULATION EN BELGIQUE ? 6 -- 1.3. OBJECTIFS ET METHODES DU PRESENT RAPPORT 7 -- 2. COMPARAISON INTERNATIONALE 8 -- 2.1. POUR QUELLE RAISON LES PLANS D’ACTION ONT-ILS ETE LANCES ? 8 -- 2.2. COMMENT LES PLANS D’ACTION ONT-ILS ETE ELABORES ? 9 -- 2.2.1. Qui sont les initiateurs? 9 -- 2.2.2. Comment les plans ont-ils été élaborés ? 10 -- 2.2.3. Quels étaient les moyens financiers mis en oeuvre ? 11 -- 2.3. QUEL EST LE CONTENU DES PLANS D’ACTION ETUDIES ? 12 -- 2.3.1. Qui sont les bénéficiaires ? 12 -- 2.3.2. Quels sont les objectifs annoncés ? 12 -- 2.3.3. Quelles sont les interventions proposées ? 13 -- 2.4. COMMENT LES PLANS D’ACTION SONT-ILS EVALUES ? 15 -- 2.4.1. Quelles sont les preuves d’efficacité ? 16 -- 2.4.2. Que sait-on de l’impact concret des plans d’action ? 16 -- 3. PISTES A EXPLORER EN VUE D’UN PLAN D’ACTION BELGE 16 -- 3.1. TROIS PISTES A ENVISAGER 17 -- 3.1.1. Un plan d’action conceptuel ? 17 -- 3.1.2. Un plan d’action pragmatique ? 17 -- 3.1.3. …ou pas de plan d’action ? 18 -- 3.2. COMMENT METTRE EN PLACE LES CONDITIONS DE REUSSITE ? 19 -- 3.2.1. Gouvernance 19 -- 3.2.2. Développement des connaissances 20 -- 3.2.3. Renforcement des professionnels 20 -- 3.2.4. Littératie organisationnelle des institutions 21 -- 3.2.5. Partenariats 21 -- 3.2.6. Ressources financières 2
Vers un parcours prénatal intégré pour les grossesses à bas risque : Synthèse
No full text39 p.ill.,Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) propose de structurer le suivi de la grossesse par un « parcours de soins prénatals » tissé autour de chaque femme enceinte et adapté à ses besoins spécifiques. En effet, on observe que les futurs parents ne trouvent pas toujours facilement leur chemin dans l’offre de soins existante, et que certaines femmes enceintes passent encore entre les mailles du filet de sécurité que constitue la prise en charge professionnelle. D’autres, par contre, sont sur-suivies.
Pendant le parcours de soins, des « consultations de conseil prénatal personnalisé » (CPP) permettraient de mettre toutes les cartes dans les mains des futurs parents pour piloter en connaissance de cause leur suivi de grossesse, l’accouchement et les premières semaines de vie de leur enfant. Une manière de s’assurer à la fois de ne rien oublier et d’éviter les doubles emplois.PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. CONTEXTE DE CETTE ETUDE 5 -- 1.2. QU’ENTEND-ON PAR « SOINS PRENATALS » ? 5 -- 1.3. QUESTIONS DE RECHERCHE 6 -- 1.4. METHODOLOGIE 6 -- 2. ORGANISATION ACTUELLE DES SOINS PRENATALS 7 -- 2.1. SUIVI CLINIQUE 7 -- 2.2. INTERVENTIONS DE PREPARATION A L’ACCOUCHEMENT ET A LA PARENTALITE 9 -- 2.3. MESURES DE PROTECTION POUR LES FEMMES ENCEINTES 9 -- 2.4. INNOVATIONS TECHNOLOGIQUES AU SERVICE DE L’ECHANGE D’INFORMATIONS 10 -- 3. PERCEPTIONS DES PARENTS ET DES PROFESSIONNELS SUR L’ORGANISATION ACTUELLE DU SUIVI PRÉNATAL 11 -- 3.1. POINT DE VUE DES PARENTS 11 -- 3.2. POINT DE VUE DES PROFESSIONNELS 12 -- 4. MODÈLES ET PARCOURS DE SOINS ADOPTES A L’ETRANGER 13 -- 4.1. MODELES DE SOINS POUR LE SUIVI DE LA GROSSESSE : OBSTETRICIENS OU SAGES-FEMMES ? 13 -- 4.2. SUIVI PRENATAL : INDIVIDUEL OU EN GROUPE 14 -- 4.3. ORGANISATION ET PARCOURS DES SOINS PRENATALS 14 -- 4.3.1. Des modèles de soins prénatals intégrés 14 -- 4.3.2. Des parcours de soins adaptés au niveau de risque 15 -- 4.3.3. Un élargissement de la préparation à l’accouchement et à la parentalité 16 -- 4.3.4. Un planning des visites prénatales 16 -- 4.3.5. Un libre choix du lieu de naissance 17 -- 5. PISTES D’AMELIORATION POUR LES SOINS PRENATALS EN BELGIQUE 17 -- 5.1. CONSTATS 17 -- 5.1.1. Un système de suivi riche mais fragmenté et peu coordonné 17 -- 5.1.2. Les soins prénatals ne sont pas encore universels 17 -- 5.1.3. Les soins prénatals ne sont pas suffisamment intégrés 18 -- 5.2. PISTES POUR UN SUIVI PRÉNATAL UNIVERSEL ET INTÉGRÉ 19 -- 5.2.1. Un parcours complet de suivi prénatal 21 -- 5.2.2. Un maillage multidisciplinaire 28 -- 5.2.3. Un plan de soins 29 -- 5.2.4. Un référencement clair entre professionnels et niveaux de soins 29 -- 6. RECOMMANDATIONS POUR UN SUIVI PRÉNATAL UNIVERSEL ET INTÉGRÉ 30 -- RECOMMANDATIONS 36 -- RÉFÉRENCES 3
Towards an integrated evidence-based practice plan in Belgium – Part 1 : literature, Belgian situation and end-user needs
No full text87 p.ill.SCIENTIFIC REPORT 5 -- 1 INTRODUCTION 5 -- 1 1 EVIDENCE-BASED PRACTICE AND ITS POSITION IN THE MEDICAL LANDSCAPE 6 -- 1 1 1 What is evidence based practice? 6 -- 1 1 2 Evidence based practice and policy 7 -- 1 1 3 Evidence based practice in Belgium 7 -- 1 1 4 Research Objective 8 -- 1 1 5 Starting point 8 -- 2 METHODOLOGY 9 -- 3 RESULTS 10 -- 3 1 LEADING AND COORDINATING THE PROJECT 10 -- 3 1 1 Aim 10 -- 3 1 2 General principles of structuring an organisation 10 -- 3 1 3 Application to the unrolled EBP Plan for Belgium 10 -- 3 2 WORK PACKAGE 1: BUILDING OF A BODY OF KNOWLEDGE ABOUT EBP DEVELOPMENT, DISSEMINATION AND IMPLEMENTATION 20 -- 3 2 1 Aim 20 -- 3 2 2 Methods 20 -- 3 2 3 The consecutive steps of Evidence-Based Practice 20 -- 3 2 4 Implementation of EBP 28 -- 3 2 5 Implementability of EBP guidelines 31 -- 3 2 6 Needs for training and education in EBP end users 35 -- 3 2 7 Interdisciplinary differences in implementation of EBP 35 -- 3 2 8 Foreign experiences and good practices 35 -- 3 2 9 Collaboration between EBP organisations in Belgium6: 43 -- 3 3 WORK PACKAGE 2: ANALYSIS OF NEEDS OF END USERS 48 -- 3 3 1 Aim 48 -- 3 3 2 Physicians 50 -- 3 3 3 Nurses 52 -- 3 3 4 Midwives54 -- 3 3 5 Physiotherapists 55 -- 3 3 6 Clinical coordinators of agencies dispensing specialized treatment to alcohol and drug abuse 56 -- 3 3 7 Dentists 56 -- 3 4 WORK PACKAGE 3: CRITICAL APPRAISAL OF THE CURRENT BELGIAN SITUATION REGARDING EBP 59 -- 3 4 1 Aim 59 -- 3 4 2 Methods 59 -- 3 4 3 Results 60 -- 3 6 WORK PACKAGE 4: IDENTIFICATION OF FINANCIAL FLOWS 73 -- 3 6 1 Aim 73 -- 3 6 2 Methodology 73 -- 3 6 3 Results 73 -- APPENDICES 76 -- REFERENCES 8
An evaluation protocol for NIHDI conventions
No full text65 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 1 -- 1 INTRODUCTION 1 -- 1.1 CONVENTIONS AS A MODEL TO FINANCE/REIMBURSE CARE 1 -- 1.2 CONVENTIONS AS A MODEL TO FINANCE/REIMBURSE CARE 4 -- 1.3 CONVENTIONS AS AN AGREEMENT BETWEEN THE NIHDI AND CARE INSTITUTIONS 4 -- 1.3.1 The role of the Board of Medical Directors and the Insurance Committee 4 -- 1.3.2 Overview of the content of the agreement 6 -- 1.3.3 Duration of conventions .8 -- 1.3.4 Existing measures for quality assurance 8 -- 2 SCOPE 9 -- 2.1 CONVENTIONS ARE USED FOR REHABILITATION AND OTHER HEALTH-RELATED CONDITIONS .9 -- 2.2 CONVENTIONS TRANSFERRED TO THE COMMUNITIES 10 -- 2.3 CONCEPTUAL LEVELS 10 -- 3 RESEARCH OBJECTIVES 11 -- 4 A TYPOLOGY OF CONVENTIONS 11 -- 5 QUALITY EVALUATION IN HEALTH CARE: AN INTERNATIONAL PERSPECTIVE 12 -- 5.1 SHORT DESCRIPTION OF THE COUNTRIES INCLUDED IN THE INTERNATIONAL COMPARISON 12 -- 5.1.1 France 12 -- 5.1.2 Scotland 13 -- 5.1.3 The Netherlands 13 -- 5.2 ASSESSMENT OF QUALITY OF HEALTH CARE IN FOUR COUNTRIES: METHODOLOGY 13 -- 5.2.1 Scope of the literature search 13 -- 5.2.2 Search process 14 -- 5.2.3 Analysis 14 -- 5.2.4 Validation by country experts 15 -- 5.3 CROSS-COMPARISON OF THE QUALITY EVALUATION 15 -- 5.4 THE ORGANISATION OF CARE AND FINANCING OF FOUR EXAMPLES OF HEALTH CONDITIONS AND DISEASES 19 -- 5.4.1 In France 19 -- 5.4.2 In Scotland 20 -- 5.4.3 In the Netherlands 21 -- 6 TOWARDS A META-EVALUATION PROTOCOL 22 -- 6.1 APPROACH AND METHODOLOGY 22 -- 6.1.1 A soft systems-inspired approach 22 -- 6.1.2 Operationalisation of the approach 26 -- 6.2 FINDINGS 29 -- 6.2.1 Root definition of a rehabilitation convention 29 -- 6.2.2 VSM-based activity models 30 -- 6.2.3 Measures of performance 34 -- 6.2.4 Perceived strengths and weaknesses of conventions as a financing and operational instrument 34 -- 6.2.5 Perceived weaknesses of conventions contextualised in the VSM-based activity models 41 -- 6.2.6 Reframing of the research question 45 -- 6.3 OUTLINE OF A META-EVALUATION PROTOCOL 47 -- 6.3.1 Preliminary outline of a meta-evaluation protocol 47 -- 6.3.2 Validation in a stakeholder workshop 50 -- 6.3.3 Validation with the Board of Medical Directors 55 -- 6.3.4 Fine-tuning in collaboration with clinical professionals 56 -- 6.3.5 Final version of a meta-evaluation protocol 58 -- REFERENCE LIST 6
How to improve the organisation of Mental Healthcare for older adults in Belgium?
No full text195 p.ill.,TABLE OF CONTENTS .1 -- LIST OF FIGURES 6 -- LIST OF TABLES .9 -- SCIENTIFIC REPORT 16 -- 1 INTRODUCTION .16 -- 1.1 BACKGROUND 16 -- 1.1.1 Historical overview of the organisation of mental healthcare in Belgium and the place of older adults 16 -- 1.1.2 Definitions 22 -- 1.1.3 Emerging demographic changes .23 -- 1.1.4 Specific concepts attached to older people 23 -- 1.1.5 Mental health problems in older people in Belgium 24 -- 1.1.6 Specific dimensions of mental health in the older people 31 -- 1.2 OBJECTIVE 32 -- 1.3 METHODS 32 -- 2 LITERATURE REVIEW: CONCEPTS & MODELS APPLICABLE FOR MENTAL HEALTHCARE IN THE ELDERLY AND ITS EFFECTIVENESS .33 -- 2.1 METHODOLOGY 33 -- 2.1.1 Databases and search terms .33 -- 2.1.2 Search strategy and date limits .34 -- 2.1.3 Results of the literature search .35 -- 2.2 GENERAL MODELS & PRIMARY CARE 35 -- 2.2.1 The C.A.R.I.T.A.S. principles .35 -- 2.2.2 The Chronic Care Model (CCM) 36 -- 2.2.3 Integrated people-centered health services 38 -- 2.2.4 Mental healthcare for older adults in primary care settings 39 -- 2.3 IMPLEMENTATION STRATEGIES TO ORGANISE MENTAL HEALTHCARE IN OLDER ADULTS 40 -- 2.3.1 The stepped Care Model 40 -- 2.3.2 Indicated prevention 40 -- 2.3.3 Watch and Wait strategy 40 -- 2.3.4 Collaborative Care model .41 -- 2.4 STUDIED IMPLEMENTATION STRATEGIES AND THEIR EFFECTIVENESS 41 -- 2.4.1 Implementation strategies to organise care for depression in the elderly 44 -- 2.4.2 Implementation strategies to organise care for suicidal ideation in the elderly 52 -- 2.4.3 Implementation strategies to organise care for alcohol abuse in the older adults 53 -- 2.4.4 Implementation strategies to organise care for older long-term or severe psychiatric patients 53 -- 2.4.5 Implementation strategies to organise care for mental health problems in older persons with Alzheimer disease 54 -- 2.4.6 Implementation strategies to organise care for mental health problems in older minority populations 54 -- 2.5 ADDITIONAL REMARKS ON IMPLEMENTATION 55 -- 3 PERCEPTION OF THE SERVICE SUPPLY FOR MENTAL HEALTHCARE IN OLDER ADULTS IN BELGIUM .56 -- 3.1 OBJECTIVES AND METHODS 56 -- 3.2 RESULTS 58 -- 3.2.1 Perceptions of the current MHC system 60 -- 3.2.2 Perception of the need for a specific system for older adults, compared to other patients 74 -- 3.2.3 Suggested improvements 75 -- 3.3 KEY MESSAGES 77 -- 4 INTERNATIONAL COMPARISON: ANALYSIS OF MENTAL HEALTHCARE ORGANIZATION FOR THE OLDER PEOPLE .79 -- 4.1 INTRODUCTION .79 -- 4.2 METHOD .79 -- 4.2.1 Selection of countries .79 -- 4.2.2 Methodology of data collection .79 -- 4.3 ENGLAND 80 -- 4.3.1 Healthcare system in general 80 -- 4.3.2 Organisation of mental healthcare 80 -- 4.3.3 Demographics on elderly population 81 -- 4.3.4 Burden of mental health in older people from UK 82 -- 4.3.5 Mental Healthcare system for the older people 82 -- 4.3.6 Funding .83 -- 4.3.7 Description of some case studies 84 -- 4.4 FRANCE 88 -- 4.4.1 Healthcare system in general 88 -- 4.4.2 Demographics on elderly population 89 -- 4.4.3 Healthcare system for the older people 89 -- 4.4.4 Burden of mental health disorders in French older people .90 -- 4.4.5 Organisation of mental healthcare 90 -- 4.4.6 Mental healthcare system for older people .91 -- 4.4.7 Funding .92 -- 4.4.8 Description of some case studies 93 -- 4.5 THE NETHERLANDS 96 -- 4.5.1 Healthcare system in general 96 -- 4.5.2 Demographics on elderly population 97 -- 4.5.3 Healthcare system for the older people 97 -- 4.5.4 Burden of mental health disorders in the Netherlands 98 -- 4.5.5 Organisation of mental healthcare 98 -- 4.5.6 Burden of mental health disorders in older people 100 -- 4.5.7 Mental healthcare system for the older people 101 -- 4.5.8 Funding 102 -- 4.5.9 Description of some case studies 102 -- 4.6 CANADA 105 -- 4.6.1 Healthcare system in general 105 -- 4.6.2 Demographics on elderly population 105 -- 4.6.3 Healthcare system for older people 105 -- 4.6.4 Burden of mental health disorders in Canada 107 -- 4.6.5 Organisation of mental healthcare 107 -- 4.6.6 Burden of mental health disorders in older people 108 -- 4.6.7 Mental healthcare system for older people 109 -- 4.6.8 Funding 110 -- 4.6.9 Description of some case studies 111 -- 4.7 INTERNATIONAL COMPARISON AND TRANSVERSAL ANALYSIS OF MENTAL HEALTHCARE ORGANIZATION FOR THE ELDERLY BETWEEN FOUR FOREIGN COUNTRIES: ENGLAND, -- FRANCE, THE NETHERLANDS AND CANADA: 113 -- 4.7.1 Official priorities: 113 -- 4.7.2 Comparison of key recommendations for older adults’’ mental health services organisation: 115 -- 4.7.3 Approaches to mental healthcare and mental health services for older people 116 -- 4.7.4 Barriers to implementation of elderly services of mental healthcare 125 -- 4.7.5 Potential ways to overcome these barriers 126 -- 5 DESCRIPTION OF THE BELGIAN SITUATION 129 -- 5.1 AIM AND METHODS 130 -- 5.2 THE BELGIAN MENTAL HEALTHCARE SYSTEM TODAY AND THE ELDERLY 131 -- 5.2.1 In-hospital settings 131 -- 5.2.2 Residential settings 147 -- 5.2.3 Non-residential settings 152 -- 5.2.4 Mental healthcare initiatives with a focus on older adults 161 -- 5.3 ANALYSIS OF PREVIOUS KCE REPORTS 168 -- 5.3.1 Method 168 -- 5.3.2 Search results 168 -- 6 CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS 171 -- REFERENCES 17
Responsible use of high-risk medical devices : the example of 3D printing – Appendix 2
No full text6 p.ill.,1 Search strategies 2 -- 2 Selestion procedure
MammaPrint® test for personalised management of adjuvant chemotherapy decisions in early breast cancer
No full text70 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 6 -- 1 INTRODUCTION AND SCOPE 6 -- 2 BREAST CANCER 7 -- 2.1 EPIDEMIOLOGY 7 -- 2.2 PROGNOSIS AND TREATMENT 7 -- 3 MAMMAPRINT® IN EARLY BREAST CANCER 8 -- 3.1 MAMMAPRINT® 8 -- 3.2 METHODS FOR ASSESSMENT OF CLINICAL UTILITY 8 -- 3.3 RESULTS ON THE CLINICAL UTILITY OF MAMMAPRINT® 8 -- 4 SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW OF ECONOMIC STUDIES 12 -- 4.1 INTRODUCTION 12 -- 4.2 METHODS 12 -- 4.2.1 Search strategy 12 -- 4.2.2 Selection procedure 12 -- 4.2.3 Selection criteria 12 -- 4.3 OVERVIEW OF ECONOMIC EVALUATIONS 13 -- 4.3.1 Type of economic evaluation 14 -- 4.3.2 Time frame of analyses and discounting 14 -- 4.3.3 Perspective 15 -- 4.3.4 Population 15 -- 4.3.5 Comparators 15 -- 4.3.6 Cost and outcome inputs 15 -- 4.3.7 Modelling 16 -- 4.3.8 Results 17 -- 4.3.9 Sensitivity analysis 22 -- 4.3.10 Conflict of interest 22 -- 4.4 DISCUSSION AND CONCLUSIONS 22 -- 5.2 PATIENTS’ SELECTION 25 -- 5.4.2 Characteristics of the subset of patients for the Belgian context 30 -- 5.4.3 Target population and projection 32 -- 6 CHEMOTHERAPY USE AND RELATED COSTS IN EARLY BREAST CANCER PATIENTS IN BELGIUM 36 -- 6.1 CHEMOTHERAPY COMBINATIONS 36 -- 6.2 OTHER NON-PHARMACOLOGICAL CHEMOTHERAPY-RELATED COSTS 37 -- 6.2.1 Chemotherapy administration 37 -- 6.2.2 Blood tests 37 -- 6.2.3 Costs of prophylaxis or management of common chemotherapy related adverse events (AEs) 38 -- 6.2.4 Other costs 39 -- 6.2.5 Limitations 40 -- 7.1 CLINICAL UTILITY OF MAMMAPRINT® 43 -- 7.1.1 The evidence 43 -- 7.2 GENERALIZABILITY OF ECONOMIC EVALUATIONS TO THE BELGIAN CONTEXT 46 -- APPENDICES 48 -- REFERENCES 6