KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Head and Neck Cancer in Belgium : Quality of Diagnostic Management and Variability Across Belgian Hospitals Between 2009 and 2014
No full text11 pp.Aims: The study assessed the quality of diagnosis and staging offered to patients with a head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) and the variability across Belgian hospitals. Methods: In total, 9,245 patients diagnosed with HNSCC between 2009 and 2014, were identified in the population-based Belgian Cancer Registry (BCR). The BCR data were coupled with other databases providing information on diagnostic and therapeutic procedures reimbursed by the compulsory health insurance, vital status data, and comorbidities. The use of diagnosis and staging procedures was assessed by four quality indicators (QI) (i.e., use of dedicated head and neck imaging studies, use of PET-CT, TNM reporting and interval between diagnosis and start of treatment), for which a target was defined before the analysis. The association between the binary QIs and observed survival was assessed using Cox proportional hazard models adjusted for potential confounders. Results: Overall, 82.5% of patients received staging by MRI and/or CT of the head and neck region before the start of treatment. In 47.6% of stage III-IV patients eligible for treatment with curative intent, a whole-body FDG-PET(/CT) was performed. The proportion of patients whose cTNM and pTNM stage was reported to the BCR was 80.5 and 78.4%, respectively. The median interval from diagnosis to first treatment with curative intent was 32 days (IQR: 19-46). For none of these QIs the pre-set targets were reached and a substantial variability between centers was observed for all quality indicators. No binary QI was significantly associated with observed survival. Conclusions: The four quality indicators related to diagnosis and staging in HNSCC all showed substantial room for improvement. For none of them the pre-set targets were met at the national level and the variability between centers was substantial. Each Belgian hospital received an individual feedback report in order to stimulate reflection and quality improvement processes
Prise en charge en 1re ligne des infections sexuellement transmissibles : développement d’un outil interactif d’aide à la consultation – Synthèse
No full text14 p.ill.,Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un outil en ligne pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée, la syphilis, la chlamydia, le VIH et les hépatites A, B et C. Cet outil a été élaboré en collaboration avec les associations de terrain ; il est prévu pour servir de support pour les intervenants de première ligne – principalement les médecins généralistes – lorsqu’ils abordent les questions relatives à la santé sexuelle. Il est disponible gratuitement sur www.ist.kce.be.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 2. ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT DE L’OUTIL INTERACTIF 5 -- 2.1. RECHERCHE DE LITTÉRATURE SUR LES OUTILS EXISTANTS 5 -- 2.2. CONTENU SCIENTIFIQUE 6 -- 2.2.1. Comment entamer une conversation sur la santé sexuelle et estimer si le patient est disposé à effectuer des tests de dépistage ? 6 -- 2.2.2. Comment estimer si le patient est à risque d’IST et pour quelles IST en particulier ? 6 -- 2.2.3. Quel est le prélèvement adéquat pour chaque IST ? 10 -- 2.2.4. Quel est le traitement recommandé pour chaque IST ? 10 -- 2.2.5. Quel est le suivi recommandé pour chaque patient ? 10 -- 2.2.6. Comment avertir le(s) partenaire(s) du patient ? 11 -- 3. DÉVELOPPEMENT DE L’OUTIL 12 -- 3.1. SPÉCIFICATIONS TECHNIQUES 12 -- 3.2. DÉVELOPPEMENT DES VERSIONS ANGLAISE, FRANÇAISE ET NÉERLANDAISE 12 -- 3.2.1. Première phase itérative : version alpha 12 -- 3.2.2. Évaluation préliminaire de l'outil : version bêta 12 -- 3.3. ÉVALUATION DE LA VERSION RÉVISÉE DE L’OUTIL 13 -- 3.4. DÉVELOPPEMENT D’UNE VERSION EN ALLEMAND 13 -- 4. CONCLUSION 1
Organisation of maternity services in Belgium : Short report
No full text64 p.ill.,1. BACKGROUND 5 -- 1.1. THE HOSPITAL LANDSCAPE: FIRST STEPS TOWARDS RATIONALISATION 5 -- 1.2. SCOPE AND OBJECTIVE OF THE REPORT 6 -- 1.3. METHODS 7 -- 2. CURRENT ORGANISATION AND ACTIVITY PROFILE OF MATERNITY AND NEONATAL CARE SERVICES IN BELGIUM 10 -- 2.1. THE SYSTEM OF PERINATAL CARE IN BELGIAN HOSPITALS 10 -- 2.2. A HIGH DENSITY OF MAINLY SMALL MATERNITY SERVICES 12 -- 2.3. OBSTETRIC PATIENTS IN MATERNITY SERVICES 13 -- 2.3.1. Clinical profile of obstetric patients 13 -- 2.3.2. National average bed occupancy rate below 50% but large regional differences 18 -- 2.4. NEWBORNS IN MATERNITY AND NEONATAL CARE SERVICES 19 -- 2.4.1. Clinical profile of newborns 19 -- 3. CAN THE EFFICIENCY OF BELGIAN MATERNITY SERVICES BE IMPROVED BY INCREASING THEIR SIZE? 21 -- 3.1. SEARCH FOR THE MINIMUM EFFICIENT SIZE OF MATERNITY SERVICES 21 -- 3.2. DATA ENVELOPMENT ANALYSIS (DEA) TO MEASURE THE EFFICIENCY OF MATERNITY SERVICES 22 -- 3.2.1. Choice of method 22 -- 3.2.2. Data 24 -- 3.2.3. Can Belgian maternity services gain from economies of scale through expansion? 26 -- 3.2.4. Do efficiency scores depend on specific characteristics of maternity sites? 31 -- 4. GEOGRAPHIC ACCESSIBILITY OF MATERNITY SERVICES 33 -- 4.1. TRADE-OFF BETWEEN EFFICIENCY AND ACCESSIBILITY 33 -- 4.2. GEOGRAPHIC INFORMATION SYSTEM TO MEASURE TRAVEL TIME TO MATERNITY SERVICES 34 -- 4.3. ALMOST ALL WOMEN OF CHILDBEARING AGE HAVE ACCESS TO AT LEAST ONE MATERNITY SERVICE WITHIN 30 MINUTES IN THE CURRENT LANDSCAPE 35 -- 4.4. EFFICIENCY GAINS, ACCESSIBILITY AND PATIENT CHOICE AFTER A RATIONALISATION OF MATERNITY SERVICES 37 -- 5. HOW MANY MATERNITY BEDS ARE NEEDED TO AVOID EXCESS CAPACITY AND GUARANTEE TIMELY ACCESS? 39 -- 5.1. QUEUEING SYSTEMS TO DETERMINE THE REQUIRED BED CAPACITY IN BELGIAN MATERNITY SERVICES 39 -- 5.1.1. Patient flow and queues 40 -- 5.2. MODELLING PATIENT FLOW TO UNDERSTAND BED CAPACITY NEEDS IN BELGIAN MATERNITY SERVICES 41 -- 5.2.1. Admissions differ by patient group, by season, by day of the week and hour of the day 43 -- 5.2.2. Length of stay differs by maternity service, patient group and arrival time 45 -- 5.2.3. Validation of the model 45 -- 5.3. BED CAPACITY NEEDS AND WAITING TIME WITH THE CURRENT NUMBER OF MATERNITY SERVICES 46 -- 5.3.1. Association between bed capacity, occupancy rate and probability of delay 46 -- 5.3.2. Bed capacity needs 48 -- 5.3.3. Waiting times 48 -- 5.4. IMPACT OF A RATIONALISATION OF MATERNITY SERVICES ON CAPACITY NEEDS AND TIMELY ACCESS 50 -- 6. TOWARDS AN ACCESSIBLE GEOGRAPHIC ALLOCATION OF EFFICIENT MATERNITY SERVICES IN BELGIUM 53 -- 6.1. INCREASE THE MINIMUM STANDARD OF 400 DELIVERIES PER YEAR TO ACHIEVE ECONOMIES OF SCALE 53 -- 6.2. ENSURE A MAXIMUM COVERAGE OF MATERNITY SERVICES ACROSS THE TERRITORY 55 -- 6.3. ANALYSE THE ABSORPTION CAPACITY OF THE REMAINING MATERNITY SERVICES 55 -- 6.4. DETERMINE A BED DELAY TARGET 56 -- 6.5. CREATE THE NECESSARY PRECONDITIONS FOR A REFORM 56 -- 6.5.1. Invest efficiency gains in the hospital sector 56 -- 6.5.2. Take accompanying measures for the staff 57 -- 6.5.3. Take accompanying measures for the costs of hospital infrastructure 57 -- 6.5.4. Re-activate the staffing registration in the MZG – RHM 57 -- REFERENCES 58 -- RECOMMENDATIONS 6
Health literacy : what lessons can be learned from the experiences of other countries?
No full text68 p.ill.,1 HEALTH LITERACY 9 -- 1.1 HEALTH LITERACY: AN EVOLVING CONCEPT 9 -- 1.2 MEASURING HEALTH LITERACY 11 -- 1.3 HEALTH LITERACY AND PUBLIC HEALTH 12 -- 1.4 EXISTING RECOMMENDATIONS FOR HEALTH LITERACY POLICIES IN EUROPE 13 -- 1.4.1 WHO Solid Facts report 13 -- 1.4.2 IROHLA project 14 -- 1.4.3 HEALIT4EU Project 16 -- 1.4.4 WHO Health Evidence network 17 -- 1.5 CAPACITY BUILDING 17 -- 1.5.1 Knowledge development 19 -- 1.5.2 Workforce development 19 -- 1.5.3 Organisational and institutional capacity 20 -- 1.5.4 Partnerships 21 -- 1.5.5 Financial and non-financial resources 21 -- 1.5.6 Governance and leadership 21 -- 2 MATERIALS AND METHOD 22 -- 2.1 GOAL OF THE STUDY 22 -- 2.2 DESIGN OF THE STUDY 22 -- 2.3 IDENTIFICATION OF HEALTH LITERACY POLICIES AND INITIATIVES IN BELGIUM 22 -- 2.4 TRANSVERSAL ANALYSIS OF FOREIGN HEALTH LITERACY POLICIES 23 -- 2.4.1 Choice of the countries 23 -- 2.4.2 Development of the analytical grid 23 -- 2.4.3 Data collection method 23 -- 2.5 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS FOR A BELGIAN ACTION PLAN 24 -- 3 HEALTH LITERACY IN BELGIUM 24 -- 3.1 THE LEVEL OF HEALTH LITERACY IN BELGIUM 24 -- 3.1.1 2014 – Study of the Christian Health Insurance Fund 24 -- 3.1.2 2018 – Sciensano National Health Survey 25 -- 3.1.3 Other studies from the Health Insurance Funds 26 -- 3.2 CURRENT HEALTH LITERACY POLICY IN BELGIUM 27 -- 3.2.1 Health in all policies – Charter in Flanders (2003) 27 -- 3.2.2 Recommendations on Health Literacy from the (Flemish) Royal Academy of Medicine (Koninklijke Academie voor Geneeskunde van België -KAGB) (2014) 27 -- 3.2.3 RIZIV – INAMI White paper (2014) 27 -- 3.2.4 Mention in the federal coalition agreement of 9 October 2014 28 -- 3.2.5 FPS Public Health management agreement 2016 – 2018 28 -- 3.2.6 The Flemish Charter of the rights of the patient/client (SAR-WGG) (2017) 28 -- 3.2.7 Advice of the Flemish Strategical Advisory Board Well-being Health Family (SAR-WGG) (2017) 28 -- 3.2.8 Motion for a resolution to introduce an Action Plan to significantly improve the Health Literacy of Belgians (2018) 29 -- 3.2.9 The strategic plan for health promotion 2018/2022 of the French-speaking government of Brussels. 29 -- 3.3 EXISTING INITIATIVES ON THE FIELD 30 -- 3.3.1 Heerlijk Helder in de Zorg (expertisecentrum MEMORI, Thomas More, 2016) 30 -- 3.3.2 Littératie en santé (Culture & Santé ASBL, Octobre 2016) 30 -- 3.3.3 Oog voor gezondheidsvaardigheden (VIGEZ, 2016) 30 -- 3.3.4 The Well Done MSD Health Literacy Awards (until 2017) and MSD HealthNest (from 2018) 31 -- 3.3.5 Gezondheid en Wetenschap 31 -- 3.3.6 Mon Géneraliste.be 31 -- 3.3.7 MondocMasanté / MijnthuisdokterMijngezondheid 32 -- 3.3.8 The Dr Daniël De Coninck Fund steered by the King Baudouin Foundation (2018) 32 -- 3.3.9 The health insurance funds 32 -- 3.3.10 Efforts of the Belgian patient representative platforms 33 -- 3.3.11 Test Gezond / Test Santé 33 -- 3.3.12 The communities and the civil society 33 -- 4 INTERNATIONAL COMPARISON 33 -- 4.1 BACKGROUND OF THE HL PLANS 34 -- 4.1.1 Low levels of HL 34 -- 4.2 DEVELOPMENT OF THE HL PLANS 36 -- 4.2.1 Initiation of the HL Plans 36 -- 4.2.2 Political contexts of the studied policies and action plans 38 -- 4.2.3 Methods used to develop and to run the HL action plans and policies 39 -- 4.2.4 Financial resources 42 -- 4.3 CONTENT OF THE HL ACTION PLANS AND POLICIES 43 -- 4.3.1 Beneficiaries of the action plans and policies 43 -- 4.3.2 Announced goals and strategies 43 -- 4.3.3 Actors 45 -- 4.3.4 Partnerships 46 -- 4.3.5 Actions 47 -- 4.4 IMPLEMENTATION 49 -- 4.4.1 Timing 49 -- 4.4.2 Opportunities 49 -- 4.4.3 Threats 50 -- 4.5 EVALUATION OF THE HL POLICIES AND PLANS 50 -- 4.6 MONITORING OF HEALTH LITERACY 52 -- 4.7 IMPACT OF THE HL ACTIONS PLANS AND POLICIES 52 -- 5 OPTIONS FOR A BELGIAN HEALTH LITERACY POLICY PLAN 53 -- 5.1 HEALTH LITERACY CAPACITY BUILDING FOR BELGIUM 53 -- 5.1.1 Governance 54 -- 5.1.2 Knowledge development 55 -- 5.1.3 Workforce development 55 -- 5.1.4 Organisational and institutional capacity 56 -- 5.1.5 Partnerships 56 -- 5.1.6 Financial and non-financial resources 57 -- 5.2 THREE POSSIBLE PATHS 57 -- 5.2.1 Conceptual? 57 -- 5.2.2 Pragmatic? 58 -- 5.2.3 Or no plan at all? 58 -- 6 CONCLUSIONS 59 -- 6.1 FIRST, SET THE STAGE FOR A NATIONAL ACTION PLAN 60 -- 6.2 THEN CONSIDER THE FOLLOWING INTERVENTIONS 60 -- 6.2.1 Governance 60 -- 6.2.2 Workforce development .. 61 -- 6.2.3 Partnerships .. 61 -- 6.2.4 Organisational and institutional capacities 6
Health literacy : what lessons can be learned from the experiences of other countries? - Supplement
No full text59 p.ill.,1. HEALTH LITERACY PER COUNTRY 2 -- 1.1. AUSTRALIA 2 -- 1.2. AUSTRIA 8 -- 1.3. SCOTLAND 17 -- 1.4. THE NETHERLANDS 25 -- 1.5. PORTUGAL 28 -- 1.6. IRELAND 33 -- 2. TRANSVERSAL ANALYSIS 37 -- 2.1. ANNOUNCED GOALS 37 -- 2.2. ACTORS AND PARTNERS 39 -- 2.3. INTERVENTIONS 40 -- 3. REFERENCES 4
Towards integrated antenatal care for low-risk pregnancy
No full text86 p.ill.,1 INTRODUCTION 12 -- 1.1 ANTENATAL CARE: OBJECTIVES AND COMPONENTS 12 -- 1.2 SCOPE OF THE REPORT 13 -- 2 METHODS 14 -- 2.1 A MULTIMODAL APPROACH 14 -- 2.2 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 14 -- 3 ANTENATAL CARE IN BELGIUM 15 -- 3.1 CLINICAL FOLLOW-UP OF THE PREGNANCY: SETTINGS, ACTORS AND USE OF SERVICES 15 -- 3.1.1 Antenatal care settings engaged in the clinical follow-up of the pregnancy 15 -- 3.1.2 Antenatal care providers engaged in the clinical follow-up of the pregnancy 16 -- 3.1.3 Adherence to the KCE guideline6 21 -- 3.2 BIRTH PREPARATION AND PARENTHOOD EDUCATION (BPPE) 25 -- 3.2.1 Birth preparation sessions financed by the NIHDI 25 -- 3.2.2 Antenatal interventions financed by the Communities 27 -- 3.2.3 Additional actors engaged in non-clinical interventions 28 -- 3.2.4 How to improve BPPE: Literature review and stakeholders consultation 28 -- 3.3 ICT INNOVATIONS FOR INFORMATION EXCHANGE 31 -- 4 LEGAL FRAMEWORK OF ANC AND PROTECTIVE MEASURES FOR PREGNANT WOMEN IN BELGIUM 33 -- 4.1 LEGAL FRAMEWORK OF ANC IN BELGIUM 33 -- 4.2 PROTECTIVE MEASURES FOR (VULNERABLE) PREGNANT WOMEN 34 -- 5 PROVISION AND UPTAKE OF ROUTINE ANC: PARENTS’ AND HEALTHCARE PROFESSIONALS’ PERSPECTIVES 36 -- 5.1 PARENTS’ PERSPECTIVE 36 -- 5.1.1 Design, sampling and recruitment 36 -- 5.1.2 Data analysis 37 -- 5.1.3 Results 37 -- 5.1.4 Parents’ expectations, choices and involvement in ANC 41 -- 5.2 HEALTHCARE PROFESSIONALS’ PERSPECTIVE 42 -- 5.2.1 Methods 42 -- 5.2.2 Results 43 -- 5.2.3 Professionals’ opinions regarding clinical follow-up, birth and postpartum preparation 44 -- 5.2.4 Professionals’ opinions regarding preconception care 45 -- 5.2.5 Professionals’ opinions about quality of ANC 46 -- 5.2.6 Professionals’ opinions about collaboration, communication and interprofessional tensions 47 -- 5.2.7 Challenges and issues expressed by healthcare professionals 49 -- 5.3 QUALITATIVE EVIDENCE: KEY MESSAGES 51 -- 6 ANTENATAL CARE: MODELS AND PATHWAYS ADOPTED ABROAD 54 -- 6.1 MIDWIFE-LED CONTINUITY MODELS COMPARED TO DOCTOR-LED MODELS OF ANTENATAL CARE 54 -- 6.1.1 Midwife-led continuity models of care (MLCC) 54 -- 6.1.2 Doctor-led and shared models of care 54 -- 6.1.3 Comparison between models of care 55 -- 6.2 GROUP ANTENATAL CARE MODEL COMPARED TO INDIVIDUAL ANTENATAL CARE (ONE-TO-ONE) 56 -- 6.2.1 Traditional individual antenatal care 56 -- 6.2.2 Group antenatal care 56 -- 6.2.3 Comparison between models of care 57 -- 6.3 LESSONS FROM ABROAD: ANTENATAL CARE ORGANISATION, PATHWAYS AND FINANCING 58 -- 6.3.1 Common challenges 58 -- 6.3.2 An Integrated Birth Care 58 -- 6.3.3 Care pathways to answer specific risks 60 -- 6.3.4 Particular attention for vulnerable women (dedicated pathways) 60 -- 6.3.5 Preparation for birth and parenthood 61 -- 6.3.6 Antenatal consultations: schedule of appointments and content 61 -- 6.3.7 Free choice of birth place (discussed during ANC) 62 -- 6.3.8 Antenatal care financing 62 -- 7 CONCRETE PROPOSALS FOR INTEGRATED ANTENATAL CARE 64 -- 7.1 INTRODUCTION 64 -- 7.2 SHORTCOMINGS IN THE ORGANISATION OF ANTENATAL CARE 64 -- 7.3 CONCRETE PROPOSALS FOR INTEGRATED ANC 65 -- 7.3.1 Main achievement of ANC 66 -- 7.3.2 Universal ANC 68 -- 7.3.3 Integrated ANC 78 -- 7.3.4 High quality antenatal care 81 -- 7.3.5 Recommendations 8
Impact global et effet redistributif des mesures de protection sociale en matière de coûts de santé : Exemples de simulations hypothétiques : Synthèse
No full text47 p.ill.,1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. LA STRUCTURE COMPLEXE DE L’ASSURANCE MALADIE BELGE 4 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE ET PORTÉE DE L’ÉTUDE 5 -- 1.3. CORRECTIONS POUR LES GROUPES VULNÉRABLES D’UN POINT DE VUE ÉCONOMIQUE ET MÉDICAL 8 -- 1.3.1. Protection des groupes économiquement vulnérables 8 -- 1.3.2. Protection pour les groupes vulnérables d’un point de vue médical 10 -- 2. UNE PROTECTION SOCIALE POUR LES MALADES (2012-2016) 13 -- 2.1. UTILISATION DU DROIT À L’INTERVENTION MAJORÉE PAR LES GROUPES FINANCIÈREMENT VULNÉRABLES 13 -- 2.1.1. Qui ne fait pas usage de son droit au statut OMNIO ? 13 -- 2.1.2. La fusion des deux systèmes 17 -- 2.2. UNE PROTECTION SUPPLÉMENTAIRE POUR LES MALADES CHRONIQUES 21 -- 2.2.1. Le maximum à facturer pour enfant handicapé 21 -- 2.2.2. Le maximum à facturer pour malades chroniques .21 -- 2.2.3. Un nouveau statut pour les malades chroniques 22 -- 2.2.4. Jusqu’où les différentes mesures de protection se rejoignent-elles ? .23 -- 2.3. IMPACT GLOBAL DES MESURES 24 -- 3. PISTES POUR UN REDESIGN DES MESURES DE PROTECTION EN MATIÈRE DE COÛTS DE SANTÉ 26 -- 3.1. PROTECTION DES MALADES DE LONGUE DURÉE : UN ÉLARGISSEMENT ET UNE SIMPLIFICATION 26 -- 3.1.1. Limiter le MàF malades chroniques 26 -- 3.1.2. Un maximum à facturer pour les patients atteints d’une affection psychiatrique de longue durée 27 -- 3.2. LES REVENUS COMME MESURE DE LA CAPACITÉ FINANCIÈRE .28 -- 3.2.1. Maximum à facturer : fixer les plafonds de tickets modérateurs sur la base de données plus récentes 29 -- 3.2.2. Réformes fiscales : de la déduction à la réduction d’impôts .29 -- 3.2.3. Adaptation au bien-être des seuils de revenus du MàF .31 -- 3.2.4. Élargissement de l’enquête sur les revenus pour le droit à l’intervention majorée 31 -- 3.3. PLAFONDS DE TICKETS MODÉRATEURS DU MÀF : INDEXATION ET ABAISSEMENT DU PLAFOND LE PLUS BAS 33 -- 3.3.1. Indexation des plafonds de tickets modérateurs 33 -- 3.3.2. Simplification de la protection des groupes à faibles revenus : suppression du MàF social et introduction d’un nouveau plafond de € 250 34 -- 3.4. IMPACT GLOBAL DES MESURES 36 -- 3.5. FRANCHISE OU MAXIMUM À FACTURER ? 38 -- 4. DISCUSSION 41 -- RECOMMANDATIONS 44 -- RÉFÉRENCES 4
Voorstellen voor een effectiever antibioticabeleid in België : Synthese
No full text38 p.ill.,Het onverantwoord gebruik van antibiotica bij mens en dier maakt bacteriën steeds sneller resistent. Dit heeft overlijdens, meer ziekenhuisopnames en een langere ziekteduur tot gevolg. In België ligt het antibioticagebruik in de ambulante sector (met vooral de huisartsen als voorschrijvers), in de woonzorgcentra en in de veeteelt hoger dan het Europese gemiddelde. Op vraag van de FOD Volksgezondheid onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de oorzaken hiervan, en formuleerde het 21 aanbevelingen om de situatie te verbeteren. Hiervoor raadpleegde het experten en stakeholders uit alle betrokken domeinen. Het KCE pleit o.a. voor het opstellen van een ‘One Health’ actieplan tegen antimicrobiële resistentie, waarbij zowel de menselijke als de diergeneeskundige sector actief betrokken worden. Het huidige rapport werd alvast uitgewerkt in nauw overleg met deze beide sectoren.VOORWOORD.1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- 1. INLEIDING 8 -- 1.1. MOTIVERING, ONDERZOEKSVRAGEN & FOCUS 8 -- 1.2. METHODOLOGIE 9 -- 2. WELKE INITIATIEVEN ZIJN ER SINDS 1999 GENOMEN? 10 -- 2.1. HUMANE SECTOR 10 -- 2.2. VETERINAIRE SECTOR 11 -- 3. WAT IS DE HUIDIGE SITUATIE VAN HET ANTIBIOTICAGEBRUIK IN BELGIË? 13 -- 3.1. HUMANE SECTOR 13 -- 3.1.1. Ambulante sector 13 -- 3.1.2. Ziekenhuissector 14 -- 3.1.3. Woonzorgcentra 15 -- 3.1.4. Zelfmedicatie met antibiotica en kennis over antibiotica 15 -- 3.2. VETERINAIRE SECTOR 15 -- 4. WAAROM WORDEN ER IN BELGIË NOG ALTIJD VEEL ANTIBIOTICA VOORGESCHREVEN EN GEBRUIKT? 16 -- 4.1. OP HET NIVEAU VAN DE INDIVIDUELE VOORSCHRIJVERS EN GEBRUIKERS 16 -- 4.2. OP HET NIVEAU VAN DE ZORGINSTELLINGEN EN VEEHOUDERIJEN 16 -- 4.3. OP BELEIDSNIVEAU 17 -- 5. HOE KAN DE TOESTAND VERBETERD WORDEN? 18 -- 5.1. ONTWIKKEL EEN NATIONAAL ONE-HEALTH AMR ACTIEPLAN 18 -- 5.2. VERSTERK HET ‘ANTIBIOTIC STEWARDSHIP’ IN DE ACUTE ZIEKENHUIZEN 20 -- 5.3. ROL LOKALE ‘ANTIBIOTIC STEWARDSHIP’ TEAMS UIT IN DE AMBULANTE SECTOR 20 -- 5.4. ONTWIKKEL ‘ANTIBIOTIC STEWARDSHIP’ IN WOONZORGCENTRA 21 -- 5.5. VERBETER DE OPLEIDINGEN VOOR HET VERANTWOORD VOORSCHRIJVEN EN GEBRUIK VAN ANTIBIOTICA, EN ONTWIKKEL INITIATIEVEN DIE GERICHT ZIJN OP DE PSYCHOLOGISCHE, SOCIALE EN INSTITUTIONELE FACTOREN VAN GEDRAGSVERANDERING 22 -- 5.6. ERKEN MEDISCHE MICROBIOLOGIE EN INFECTIOLOGIE ALS MEDISCH SPECIALISME EN VOORZIEN EEN VERGOEDING VOOR HUN ADVIES 23 -- 5.7. VERBETER DE BESCHIKBAARHEID VAN DE OUDE/ SMALSPECTRUM ANTIBIOTICA 23 -- 5.8. ZORG DAT IN DE AMBULANTE SECTOR HET EXACTE AANTAL ANTIBIOTICATABLETTEN KAN AFGELEVERD WORDEN IN APOTHEKEN 23 -- 5.9. VERBETER DE NALEVING VAN EVIDENCE-BASED RICHTLIJNEN. 4 -- 5.10. GEBRUIK DE VERPLICHTE INVOERING VAN HET E-VOORSCHRIFT OM HET VERANTWOORD VOORSCHRIJVEN VAN ANTIBIOTICA TE BEVORDEREN 25 -- 5.11. OVERWEEG STRUCTURELE MAATREGELEN OM HET VERANTWOORD VOORSCHRIJVEN EN GEBRUIK VAN ANTIBIOTICA TE BEVORDEREN 25 -- 5.12. VOER EEN KOSTEN-EFFECTIVITEITSTUDIE UIT OVER ‘POINT-OF-CARE TESTING’ VOOR DE DIAGNOSE VAN INFECTIEZIEKTEN IN DE BELGISCHE AMBULANTE ZORGCONTEXT 25 -- 5.13. STUUR BIJ HET BREDE PUBLIEK EN BIJ DE VOORSCHRIJVERS AAN OP EEN GEDRAGSVERANDERING NAAR EEN MEER VERANTWOORD GEBRUIK VAN ANTIBIOTICA 26 -- 5.14. VERSTERK DE ADVISERENDE ROL VAN DIERENARTSEN 26 -- 5.15. VERANDER HET VOORSCHRIJFGEDRAG VAN GROTE ANTIBIOTICAVOORSCHRIJVERS 27 -- 5.16. MONITOR ANTIBIOTICAGEBRUIK EN ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE BIJ DE GEZELSCHAPSDIEREN EN STIMULEER VERDER ONDERZOEK IN DIE SECTOR 27 -- 5.17. MOEDIG DE VERBETERING VAN DE BIOVEILIGHEID AAN ALS ALTERNATIEF VOOR ANTIBIOTICAGEBRUIK. 28 -- 5.18. DWING DE NALEVING VAN DE WETGEVING BETREFFENDE HET DIERENWELZIJN AF 28 -- 5.19. MAAK ANTIBIOTICA OVERBODIG ALS MIDDEL OM DE DIERLIJKE PRODUCTIE TE INTENSIFIËREN 29 -- 5.20. VERMIJD ZELFMEDICATIE DOOR DE VOORRADEN IN DE VEEHOUDERIJEN TE BEPERKEN EN DE VERPAKKINGSGROOTTES AAN TE PASSEN 30 -- 5.21. LEG NIEUWE DOELSTELLINGEN VAST ROND ANTIBIOTICA IN DE VETERINAIRE SECTOR 30 -- REFERENTIES 3
Organisatie en terugbetaling van enterale en parenterale voeding in en buiten het ziekenhuis
No full text25 p.ill.,In ons land is 33 % van de ziekenhuispatiënten, 16% van de bewoners van woonzorgcentra en bijna 13% van de thuiswonende ouderen ondervoed. Het probleem wordt meestal laat opgemerkt. Om ondervoeding te voorkomen of te behandelen moet men stapsgewijs te werk gaan, van het screenen op (het risico voor) ondervoeding, het geven van voedingsadvies, aangepaste of verrijkte voeding tot uiteindelijk in sommige gevallen het toedienen van voeding via een sonde of via de bloedbaan. De Belgische terugbetalingsregels zijn complex en zorgen voor een financiële ongelijkheid, voor ziekteverzekering én patiënt. Zo is sondevoeding in het ziekenhuis inbegrepen in de ligdagprijs, en kost het de patiënt niets extra, terwijl sondevoeding thuis hem dagelijks tussen de 11€ en 28€ kost. Omgekeerd kost voeding via de bloedbaan de patiënt in het ziekenhuis dagelijks ongeveer 11€, terwijl het thuis voor hem bijna gratis is. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) pleit ervoor om deze ongelijkheden weg te werken.1. INLEIDING 5 -- 1.1. WAT IS ONDERVOEDING? 5 -- 1.2. VAAK IN WOONZORGCENTRA, ZIEKENHUIZEN EN BIJ THUISWONENDE OUDEREN 5 -- 1.3. HOE ONDERVOEDING VOORKOMEN EN AANPAKKEN? 5 -- 1.3.1. Stapsgewijze aanpak 5 -- 1.3.2. Enterale voeding 6 -- 1.3.3. Parenterale voeding 6 -- 1.3.4. Voedingsteams en onco-diëtisten 7 -- 1.4. WAT ONDERZOCHTEN WE? 8 -- 1.5. HOE GINGEN WE TE WERK? 8 -- 2. ORGANISATIE EN EFFECTIVITEIT VAN VOEDINGSTEAMS 9 -- 2.1. VOEDINGSTEAMS IN BELGIË 9 -- 2.2. ZIJN VOEDINGSTEAMS EFFECTIEF VOOR DE PATIËNT? 9 -- 2.2.1. Verschillen in samenstelling en taken 9 -- 2.2.2. Effect van de voedingsteams 10 -- 2.3. VERDER ONDERZOEK NODIG 10 -- 3. GEBRUIK VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN ONS LAND BIJ VOLWASSENEN 10 -- 3.1. GEBRUIK VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN HET ZIEKENHUIS 10 -- 3.2. GEBRUIK VAN (PAR)ENTERALE VOEDING THUIS 11 -- 3.3. BETERE REGISTRATIE VAN VOEDINGSZORG NODIG 13 -- 4. KOSTENEFFECTIVITEIT, TERUGBETALING EN KOSTEN VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN BELGIË 13 -- 4.1. KOSTENEFFECTIVITEIT ENTERALE VOEDING HOGER DAN DIE VAN PARENTERALE VOEDING 13 -- 4.2. BUDGET EN UITGAVEN VAN HET RIZIV VOOR MEDISCHE VOEDING 14 -- 4.2.1. In de ziekenhuizen 14 -- 4.2.2. In de thuisomgeving 14 -- 4.3. TERUGBETALING EN VERGOEDING VAN (PAR)ENTERALE VOEDING IN BELGIË: COMPLEX EN NIET COHERENT 14 -- 4.3.1. Terugbetaling van (par)enterale voeding in het ziekenhuis 16 -- 4.3.2. Terugbetaling van (par)enterale voeding in de thuisomgeving 16 -- 5. SCENARIO’S VOOR EEN HARMONISERING VAN HET TERUGBETALINGSSYSTEEM 17 -- 5.1. AANPAK VAN DE TWEE BELANGRIJKSTE INCONSISTENTIES 17 -- 5.2. SCENARIO 1: HET RIZIV DEKT VOLLEDIG DE KOSTEN VAN DE VITAMINES EN SPORENELEMENTEN BIJ PARENTERALE VOEDING IN HET ZIEKENHUIS 17 -- 5.3. SCENARIO 2: HET RIZIV BETAALT ENTERALE VOEDING THUIS VOLLEDIG TERUG 17 -- 6. DISCUSSIE & CONCLUSIE 19 -- AANBEVELINGEN 21 -- REFERENTIES 2
Vers un plan intégré d’Evidence - Based Practice en Belgique - 3e partie : lancement du réseau EBP – Résumé
No full text15 p.ill.,La pratique des soins de santé répond à une approche scientifique et de plus en plus rigoureuse, suivant en cela la philosophie « basée sur les preuves » (« evidence-based »). Pour tenir les professionnels des soins au courant des évolutions les plus récentes, de nombreuses organisations professionnelles et sociétés scientifiques développent et diffusent des « recommandations de bonne pratique » (guidelines). Mais en Belgique, même si ce travail est de bonne qualité, la manière dont il est effectué et financé manquait de cohérence. C’est pourquoi la ministre de la santé Maggie De Block a souhaité que ces tâches soient centralisées et coordonnées au sein d’un réseau fédéral. Elle a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de la conception et de l’opérationnalisation de ce réseau. Ce travail s’est étendu sur trois années (2016-2019) jalonnées par les publications successives que vous trouverez sur cette page.PRÉFACE 1 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1 LE CONCEPT D’EVIDENCE-BASED PRACTICE (EBP) 4 -- 1.2 INITIATIVES FÉDÉRALES QUI ONT PRÉCÉDÉ CE RAPPORT 4 -- 1.2.1 Note ministérielle 4 -- 1.2.2 Modèle de gouvernance 5 -- 1.2.3 Un réseau, trois piliers 6 -- 2. LANCEMENT DU RÉSEAU EBP 9 -- 2.1.1 Charte de bonne gouvernance 9 -- 2.1.2 Implémentation 10 -- 2.1.3 Coordination 10 -- RECOMMANDATIONS. 1