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Demandeurs d’asile : options pour un accès plus équitable aux soins de santé. Une consultation des stakeholders
No full text43 p.ill.,Tout migrant qui arrive sur le sol belge et y demande l’asile reçoit automatiquement un accès aux soins de santé pendant le temps que durent les procédures. Or plusieurs rapports belges et internationaux ont souligné que l’accès à ces soins n’est pas égal pour tous les demandeurs d’asile. Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de proposer des pistes pour remédier à cette situation, qui met la Belgique en porte-à-faux avec les traités internationaux qu’elle a signés. L’essentiel du problème réside dans le fait que le financement de ces soins de santé dépend d’instances différentes selon que le demandeur d’asile est hébergé dans un centre d’accueil collectif ou dans une Initiative locale d’accueil gérée par un CPAS. Le KCE propose de simplifier l’organisation de l’accès aux soins en intégrant tout dans une même enveloppe globale. Qui va gérer cette enveloppe ? Différentes options sont possibles ; le KCE les a analysées, mais la décision finale revient au pouvoir politique.1. INTRODUCTION 6 -- 1.1. CONTEXTE 6 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE 7 -- 1.3. MÉTHODES UTILISÉES 8 -- 2. ORGANISATION ACTUELLE DES SOINS DE SANTÉ POUR LES DEMANDEURS D’ASILE EN BELGIQUE 9 -- 2.1. LA PROCÉDURE DE PROTECTION INTERNATIONALE 9 -- 2.2. LES DEMANDEURS D’ASILE EN BELGIQUE 12 -- 2.2.1. Nombre de demandeurs d’asile 12 -- 2.2.2. État de santé des demandeurs d’asile .13 -- 2.3. LE RÉSEAU D’ACCUEIL ET LES MODALITÉS DE DISPENSATION DE SOINS 13 -- 2.3.1. Les centres d’accueil collectif 16 -- 2.3.2. Les Initiatives Locales d’Accueil (ILA) 16 -- 2.3.3. Les personnes avec un code 207 “No show” 17 -- 2.3.4. Les mineurs étrangers non-accompagnés (MENA) 17 -- 2.4. QUELS SONT LES SOINS COUVERTS ? 17 -- 2.5. COÛT DES SOINS AUX DEMANDEURS D’ASILE .20 -- 3. IDENTIFICATION PAR LES STAKEHOLDERS DES PROBLÈMES DANS L’ORGANISATION ACTUELLE 21 -- 3.1. NIVEAU MICRO .21 -- 3.1.1. Inégalités d’accès aux soins .21 -- 3.1.2. Inégalités de traitement 23 -- 3.1.3. Inégalités de résultats 24 -- 3.1.4. Autres problèmes 24 -- 3.2. NIVEAU MÉSO 25 -- 3.2.1. Opacité du système pour les professionnels de santé extérieurs .25 -- 3.2.2. Manque de professionnels de la santé qualifiés pour les soins de santé spécifiques des demandeurs d'asile 25 -- 3.2.3. Turnover des professionnels de santé .26 -- 3.2.4. Réticence et/ou surcharge des professionnels de santé 26 -- 3.2.5. Problèmes liés à la communication entre les acteurs dans et entre lieux d’accueil .26 -- 3.2.6. Manque d’informations appropriées pour les demandeurs d’asile 26 -- 3.3. NIVEAU MACRO 27 -- 3.3.1. Manque de coordination et de collaboration .27 -- 3.3.2. Manque de monitoring .27 -- 3.3.3. Manque de transparence sur les dépenses de santé 27 -- 3.3.4. Manque de soutien et de personnel administratif 28 -- 3.4. PROBLÈMES SPÉCIFIQUES RELATIFS AUX MENA 28 -- 3.4.1. Pénurie de tuteurs 28 -- 3.4.2. Difficultés à respecter les conditions d'accès à l'assurance maladie obligatoire 28 -- 3.4.3. Couverture par les mutualités pas toujours effective pour les MENA .28 -- 3.5. PROBLÈME PARTICULIER DES CENTRES FERMÉS 29 -- 3.6. PROBLÈME PARTICULIER DU « TOURISME MÉDICAL » 29 -- 4. OPTIONS POUR RENDRE L'ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ DES DEMANDEURS D'ASILE PLUS ÉQUITABLE : RÉSULTATS DE LA CONSULTATION DES STAKEHOLDERS .29 -- 4.1. FINANCEMENT DES SOINS 30 -- 4.1.1. Option 1 : L’INAMI finance et les mutualités distribuent = intégration des demandeurs d’asile dans le système d’assurance maladie obligatoire belge .31 -- 4.1.2. Option 2 : Fedasil finance et joue le rôle de distributeur pour tous les demandeurs d’asile 33 -- 4.1.3. Option 3 : Les acteurs actuels distribuent le financement, administration par MediPrima et accès aux soins de santé couverts par l'assurance maladie 34 -- 4.2. GOUVERNANCE DU SYSTÈME 35 -- 4.2.1. Option 1 : La gouvernance du système de soins de santé pour les demandeurs d’asile est confiée à Fedasil .35 -- 4.2.2. Option 2 : La gouvernance du système est confiée à un comité stratégique 36 -- 4.3. AMÉLIORATIONS POSSIBLES ET RAPIDES DU SYSTÈME ACTUEL (QUICK WINS) 38 -- 4.3.1. Quick wins au niveau macro .38 -- 4.3.2. Quick wins au niveau des CPAS 39 -- 4.3.3. Quick wins au niveau de Fedasil 39 -- 5. CONCLUSION 4
Diagnosis and management of gonorrhoea and syphilis
No full text181 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 14 -- 1 INTRODUCTION .14 -- 1.1 BACKGROUND 14 -- Etiology, transmission, clinical features and epidemiological trends .14 -- Notification of infectious diseases in Belgium . 21 -- 1.2 THE NEED FOR A NATIONAL GUIDELINE .22 -- 1.3 SCOPE .23 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE .24 -- Overall objectives .24 -- Patient-centred care 24 -- Policy relevance and target users of the guideline .24 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 25 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 25 -- 2 METHODOLOGY 26 -- 2.1 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 26 -- 2.2 INTERNATIONAL COLLABORATION .26 -- 2.3 GENERAL APPROACH AND CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 26 -- General approach 26 -- Research questions 28 -- 2.4 SEARCH FOR GUIDELINES AND QUALITY APPRAISAL 34 -- Databases and date limits 34 -- Search strategy 34 -- Quality appraisal 36 -- 2.5 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: DIAGNOSTIC TESTS FOR GONORRHOEA 36 -- Diagnostic tests of choice for diagnosis of gonorrhoea in primary care 36 -- Quality appraisal 37 -- 2.6 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: TREATMENT FOR GONORRHOEA 38 -- Treatment for gonorrhoea in primary care 38 -- Quality appraisal 39 -- 2.7 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: DIAGNOSTIC TESTS FOR SYPHILIS 39 -- Search strategy .39 -- Quality appraisal 40 -- 2.8 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: TREATMENT FOR SYPHILIS .40 -- Treatment for syphilis in primary care 40 -- Quality appraisal 42 -- 2.9 DATA EXTRACTION .43 -- 2.10 STATISTICAL ANALYSES .43 -- 2.11 GRADING EVIDENCE .44 -- 2.12 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 47 -- 2.13 EXTERNAL REVIEW 49 -- 2.14 FINAL VALIDATION 50 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS 51 -- 3.1 ASSESSMENT OF RISK FOR GONORRHOEA 51 -- 3.2 DIAGNOSIS OF GONORRHOEA 52 -- Recommendations from international guidelines .53 -- Additional literature search: Diagnosis of gonorrhoea 56 -- Recommendations: Who to test for gonorrhoea 76 -- Recommendations: Diagnostic tests for gonorrhoea in men .77 -- Recommendations: Diagnostic tests for gonorrhoea in women 78 -- Diagnosis of gonorrhoea: Good practice statements .79 -- 3.3 TREATMENT OF GONORRHOEA: INFORMATION AND ADVICE FOR THE PATIENT 79 -- Recommendations from international guidelines .79 -- Recommendations regarding information and advice for the patient 80 -- 3.4 TREATMENT OF GONORRHOEA: TIMING OF INITIATION OF THERAPY .81 -- Recommendations from international guidelines .81 -- Recommendations regarding testing and surveillance for resistance 82 -- Recommendation regarding initiation of therapy .82 -- 3.5 TREATMENT OF GONORRHOEA: WHEN TO REFER TO SECOND LINE 83 -- Recommendations from international guidelines .83 -- Referral to the second line for gonorrhoea: Good practice statements 84 -- 3.6 TREATMENT OF GONORRHOEA: REFINING ACCORDING TO ANTIMICROBIAL RESISTANCE 84 -- Recommendations from international guidelines .84 -- Antimicrobial resistance: Belgian data 85 -- 3.7 TREATMENT OF GONORRHOEA: TREATMENT CHOICE IN MEN AND WOMEN .87 -- Recommendations from international guidelines .87 -- Recommendations from national guides .92 -- Additional literature search: Treatment of gonorrhoea in women and men, including young people 93 -- Recommendation for treatment of gonorrhoea in women and men including young people 99 -- Treatment of gonorrhea: Good practice statements 99 -- 3.8 TREATMENT OF GONORRHOEA: TREATMENT CHOICE IN PREGNANT WOMEN 100 -- Recommendations from international guidelines 100 -- Recommendations from national guides 101 -- Additional literature search: Treatment of gonorrhoea in pregnant women .101 -- Recommendation for treatment of gonorrhoea in pregnant women 104 -- Treatment of gonorrhoea in pregnant women: Good practice statements 104 -- 3.9 TREATMENT OF GONORRHOEA: TREATMENT CHOICE IN PEOPLE WITH AN ALLERGY TO CEPHALOSPORIN 105 -- Background cephalosporin allergy 105 -- Recommendations from international guidelines 105 -- Recommendations from national guides 106 -- Additional literature search: Treatment of gonorrhoea in people with an allergy to cephalosporin 106 -- Treatment of gonorrhoea in people with an allergy to cephalosporin: Good practice statement 106 -- Recommendations for treatment of chlamydia and gonorrhoea co-infection .107 -- 3.10 TEST OF CURE AND FOLLOW-UP FOR GONORRHOEA 107 -- Recommendations from international guidelines 107 -- Recommendations from national guides 109 -- Recommendations regarding a test of cure for gonorrhoea 110 -- Recommendations regarding testing frequency for gonorrhoea 111 -- 3.11 NOTIFICATION OF GONORRHOEA .111 -- Recommendations from international guidelines 111 -- Mandatory notification of gonorrhoea .112 -- 3.12 ASSESSMENT OF RISK FOR SYPHILIS 112 -- 3.13 DIAGNOSIS OF SYPHILIS .113 -- Diagnostic tests and testing approach for syphilis 113 -- Recommendations from international and national guidelines 119 -- Additional literature search: Diagnosis of syphilis .123 -- Recommendations: Who to test for syphilis .140 -- Recommendations: Which sample to take for syphilis diagnosis .141 -- Recommendation: Which tests for syphilis diagnosis .141 -- Choice of tests for syphilis diagnosis: Good practice statements .142 -- 3.14 TREATMENT OF SYPHILIS: INFORMATION AND ADVICE FOR THE PATIENT 142 -- Recommendations from international guidelines 142 -- Recommendations regarding syphilis information and advice for the patient 143 -- 3.15 TREATMENT OF SYPHILIS: INITIATION OF THERAPY AND REFERRAL TO SECOND LINE 143 -- Recommendation regarding initiation of syphilis therapy .143 -- Recognising syphilis clinical symptoms: Good practice statements 144 -- When to refer the patient to the second line for syphilis: Good practice statements 144 -- 3.16 TREATMENT OF SYPHILIS: TREATMENT CHOICE IN MEN AND WOMEN 145 -- Recommendations from international guidelines 145 -- Recommendations from national guides 150 -- Additional literature search: Treatment of uncomplicated syphilis in women and men including young people 151 -- Recommendations for treatment of syphilis in women and men and young people (excluding pregnant women) 163 -- Treatment of syphilis: Good practice statements 163 -- 3.17 TREATMENT OF UNCOMPLICATED SYPHILIS IN CASE OF ALLERGY TO PENICILLIN 164 -- 3.18 TEST OF CURE, FOLLOW-UP AND REFERRAL FOR SYPHILIS 164 -- Recommendations from international guidelines 164 -- Recommendations regarding follow-up of a treated patient 166 -- Testing frequency for syphilis: Good practice statements 167 -- 3.19 NOTIFICATION OF SYPHILIS 167 -- Recommendations from international guidelines 167 -- Mandatory notification of syphilis 167 -- 4 IMPLEMENTATION 168 -- 4.1 IMPLEMENTATION OF THE SCIENTIFIC REPORT DOCUMENT 168 -- 4.2 TRANSLATING THE GUIDELINE INTO A PRIMARY CARE SEXUAL HEALTH CONSULTATION STI TESTING TOOL 168 -- Clinical guidance 168 -- Overview of guidance documents .168 -- Structure of the STI consultation tool 170 -- 4.3 POLICY AND OTHER IMPLEMENTATION OF THIS GUIDELINE 171 -- Barriers and facilitators 171 -- Actors 172 -- 5 GUIDELINE UPDATE 172 -- REFERENCES 17
Towards integrated antenatal care for low-risk pregnancy : Supplement
No full text333 p.ill.,1. INTRODUCTION 19 -- 2. DESCRIPTION OF THE CURRENT ANTENATAL CARE ORGANISATION IN BELGIUM 21 -- 2.1. HEALTHCARE PROFESSIONALS ENGAGED IN ANTENATAL CARE 21 -- 2.1.1. Gynaecologists - obstetricians 22 -- 2.1.2. Midwives 23 -- 2.1.3. Physiotherapists 25 -- 2.1.4. General practitioners (GPs) 26 -- 2.2. ANTENATAL CARE SETTINGS AND HEALTHCARE INSTITUTIONS ENGAGED IN ANTENATAL -- CARE 29 -- 2.2.1. Hospital settings 29 -- 2.2.2. Private practices 29 -- 2.2.3. Other settings 29 -- 2.2.4. Kind & Gezin, ONE and Kaleido 30 -- 2.2.5. Sickness funds 35 -- 2.3. REGULATORY AND FINANCIAL FRAMEWORK FOR ANC 35 -- 2.3.1. Financial framework 35 -- 2.3.2. Legal framework: liabilities and sanctions 40 -- 2.3.3. Protective measures for (vulnerable) pregnant women 46 -- 2.4. DIGITAL INFORMATION EXCHANGE DURING THE ANTENATAL PERIOD 53 -- 2.4.1. The eHealth initiative 53 -- 2.4.2. Websites and mobile applications (apps) 58 -- 2.5. CONCLUSIONS 58 -- 3. MODELS OF ANTENAL CARE 64 -- 3.1. INTRODUCTION 64 -- 3.2. MIDWIFE-LED CONTINUITY MODELS COMPARED TO DOCTOR-LED MODELS OF CARE -- DURING PREGNANCY 65 -- 3.2.1. Midwife-led continuity models of care (MLCC) 65 -- 3.2.2. Doctor-led and shared models of care 65 -- 3.2.3. Comparison between models of care 66 -- 3.3. COMPARISON BETWEEN CASELOAD MODEL OF CARE AND TEAM MODEL OF CARE 67 -- 3.3.1. Midwife-led continuity models of care: impact on human resources and organisation of -- care 68 -- 3.3.2. Comparison between midwifery and obstetric units 68 -- 3.4. INDIVIDUAL ANTENATAL CARE (ONE-TO-ONE VISITS) COMPARED TO USE OF A GROUP -- MODEL 69 -- 3.4.1. Traditional individual antenatal care 69 -- 3.4.2. Group antenatal care 69 -- 3.4.3. Comparison between models of care 70 -- 3.4.4. Group antenatal care: acceptability and feasibility issues 71 -- 3.4.5. Innovative experiences based on group antenatal care 71 -- 4. NON-CLINICAL INTERVENTIONS: BIRTH PREPARATION AND PARENTHOOD EDUCATION 74 -- 4.1. INTRODUCTION 74 -- 4.2. METHOD 75 -- 4.3. RESULTS OF THE LITERATURE REVIEW IN PEER-REVIEWED JOURNALS 75 -- 4.3.1. Selection results 75 -- 4.3.2. Search results 77 -- 4.4. RESULTS OF THE LITERATURE REVIEW IN GREY PUBLICATIONS: 82 -- 4.5. DISCUSSION 85 -- 4.6. CONCLUSION 86 -- 5. DESCRIPTION OF THE CONSUMPTION OF ANC 87 -- 5.1. INTRODUCTION 87 -- 5.2. METHODS 88 -- 5.2.1. Selection of pregnancies 88 -- 5.2.2. Selection of low-risk pregnancies 88 -- 5.2.3. Characteristics of pregnant women and maternities 90 -- 5.2.4. Care consumption during the antenatal period 93 -- 5.2.5. Anonymization of data 93 -- 5.2.6. Statistical analyses 93 -- 5.3. RESULTS 94 -- 5.3.1. Description of the sample 94 -- 5.3.2. Clinical follow-up of pregnancy 97 -- 5.3.3. Birth preparation 128 -- 5.4. DISCUSSION 139 -- 5.4.1. Limitations with administrative data 139 -- 5.4.2. Providers of ANC 141 -- 5.4.3. Low and high use of ANC 142 -- 5.5. CONCLUSIONS 143 -- 6. PERSPECTIVES OF NEWBORN’S PARENTS 144 -- 6.1. INTRODUCTION 144 -- 6.2. METHODOLOGY 144 -- 6.2.1. Design 144 -- 6.2.2. Sampling and recruitement 144 -- 6.2.3. Data collection tools 146 -- 6.2.4. Data analysis 146 -- 6.3. PARTICIPANTS’ CHARACTERISTICS 147 -- 6.4. PARENTS’ PERCEPTIONS OF THE ROLES OF ANTENATAL CARE PROVIDERS 149 -- 6.4.1. Perceptions of the role of antenatal care providers in general 149 -- 6.4.2. Parents’ perception of the role and services of midwives 153 -- 6.4.3. Parents’ perception of the role of gynaecologists 155 -- 6.4.4. Parents’ perception of the role of hospitals 159 -- 6.4.5. Parents’ perception of the role of GPs 159 -- 6.4.6. Parents’ perception of the role of physiotherapists 160 -- 6.4.7. Parents’ perception of the role of psychological support 161 -- 6.5. PARENTS’ CHOICE OF CARE PROVIDER 161 -- 6.5.1. Choice of type of healthcare professional 162 -- 6.5.2. Choice of a specific healthcare professional 164 -- 6.6. PARENTS’ PERCEPTIONS OF THE ORGANISATION OF ANTENATAL CARE 165 -- 6.6.1. The duration of a consultation 165 -- 6.6.2. The number of consultations and in advance planning 166 -- 6.7. PARENTS’ EXPERIENCES WITH PRECONCEPTION CARE 167 -- 6.8. PARENTS’ EXPERIENCES WITH ANTENATAL CARE 169 -- 6.8.1. The first consultation 169 -- 6.8.2. Midwife consultation in early pregnancy 169 -- 6.8.3. Antenatal diagnostics 170 -- 6.8.4. Birth preparation 172 -- 6.8.5. Preparation of postpartum follow-up 174 -- 6.9. PARENTS’ PERCEPTIONS OF QUALITY OF CARE 176 -- 6.9.1. Accessibility of care 176 -- 6.9.2. Continuity of care 179 -- 6.9.3. Caregiver-patient communication and information provision during pregnancy 184 -- 6.10. PARENTS’ ROLE AND INVOLVEMENT IN ANTENATAL CARE 193 -- 6.10.1. Decisions, routines or procedures beyond parents’ control 193 -- 6.10.2. Unpredictability of childbirth 194 -- 6.10.3. Lack of experience and knowledge 194 -- 6.11. PARENTS’ DISAPPOINTMENTS AND APPRECIATIONS 196 -- 6.11.1. Too much or too little care 196 -- 6.11.2. Defective material 199 -- 6.11.3. Disappointing healthcare professionals’ attitudes and reactions 199 -- 6.11.4. Organisational issues 202 -- 6.11.5. Medical interventions 203 -- 6.11.6. Parents’ appreciations 203 -- 7. PERSPECTIVES OF ANC PROFESSIONALS 206 -- 7.1. INTRODUCTION 206 -- 7.2. METHODS 206 -- 7.2.1. Interviews with ANC professionals 206 -- 7.2.2. Brainstorm session with ANC stakeholders 206 -- 7.2.3. Brainstorm to identify non-clinical interventions 207 -- 7.3. FINDINGS 207 -- 7.3.1. Interviews with ANC professionals 207 -- 7.3.2. Brainstorm session with ANC stakeholders 219 -- 7.3.3. Brainstorm session to identify non-clinical interventions 226 -- 7.4. CONCLUSIONS 230 -- 8. ANTENATAL CARE PATHWAYS IN OTHER COUNTRIES 231 -- 8.1. THE NETHERLANDS 231 -- 8.1.1. The Dutch maternity care system 231 -- 8.1.2. Facts and figures 237 -- 8.1.3. Standard for Integrated Birth Care 238 -- 8.2. THE UNITED KINGDOM 248 -- 8.2.1. Principles of antenatal care 248 -- 8.2.2. Levels of care 248 -- 8.2.3. Pathway for antenatal care 248 -- 8.3. FRANCE 255 -- 8.3.1. Monitoring and referral of pregnant women according to identified risk situations: recommendations from HAS 255 -- 8.3.2. Which situations are at risk? 255 -- 8.3.3. Preparing for birth and parenthood: recommendations from Haute Autorité de Santé 263 -- 8.4. IRELAND 264 -- 8.4.1. Current situation: maternity service provision 264 -- 8.4.2. Set-up of a National Maternity Strategy 265 -- 8.5. SWEDEN 269 -- 8.5.1. The Swedish Health system 269 -- 8.5.2. Accessibility and equality 269 -- 8.5.3. Structure of antenatal care 270 -- 8.5.4. Roles and responsibilities of midwives 270 -- 8.5.5. Childbirth and parent education classes 271 -- 8.5.6. Midwifery education 271 -- 8.5.7. Figures and challenges 271 -- 8.6. FINLAND 272 -- 8.6.1. Structure of antenatal care 272 -- 8.6.2. Accessibility and equity 273 -- 8.6.3. Roles and responsibilities of midwives 273 -- 8.6.4. Facts and figures 274 -- 8.7. CONCLUSIONS: COMMON CHARACTERISTICS OF ANC BETWEEN COUNTRIES 27
Polyvalent immunoglobulins : Part 1: A rapid review - SUPPLEMENT 2
No full text157 p.ill.,1 IMMUNOGLOBULINS ON THE BELGIAN MARKET 3 -- 1.1 OVERVIEW OF IMMUNOGLOBULIN PRODUCTS REGISTERED IN BELGIUM 3 -- 1.2 OVERVIEW OF STOCK RUPTURES SINCE JANUARY 2018 TILL OCTOBER 2019 4 -- 1.3 OVERVIEW OF MARKET WITHDRAWALS SINCE 2008 4 -- 2 EXTRACTION TABLES OF SYSTEMATIC REVIEWS AND RCTS 5 -- 2.1 EXTRACTION TABLE OF MODERATE TO GOOD QUALITY SRS ON SAFETY 5 -- 2.2 EXTRACTION TABLE OF MODERATE TO GOOD QUALITY SRS FOR INDICATIONS REIMBURSED IN BELGIUM 6 -- 2.3 EXTRACTION TABLE OF MODERATE TO GOOD QUALITY SR FOR INDICATIONS COMMONLY RECOGNISED IN OTHER COUNTRIES 22 -- 2.4 EXTRACTION TABLE OF INCLUDED RCTS IN SELECTED INDICATIONS 28 -- 2.5 SYSTEMATIC REVIEWS ON ‘OTHER’ INDICATIONS 49 -- 3 QUALITY ASSESSMENT 73 -- 3.1 SYSTEMATIC REVIEWS 73 -- 3.2 RISK OF BIAS OF THE RCTS 83 -- 4 EXPERT CONSULTATION 104 -- 4.1 ONLINE SURVEY 104 -- 5 ECONOMIC EVALUATION 108 -- 5.1 TEMPLATE TABLE FOR DATA EXTRACTION – ECONOMIC EVALUATIONS 108 -- 5.2 DATA EXTRACTION TABLES – ECONOMIC EVALUATIONS 110 -- 6 INTERNATIONAL COMPARISON 134 -- 6.1 BELGIUM 134 -- 6.1.1 Off-label indications in Belgium 134 -- 6.2 AUSTRALIA 135 -- 6.2.1 – The IG CRITERIA (as published on the website since January 2019) 135 -- 6.2.2 Level of evidence categories used for categorizing and establishing the Ig Criteria 141 -- 6.3 FRANCE 142 -- 6.3.1 Reimbursed indications based on licenced indications (in 2019) 142 -- 6.3.2 Priority list « Hiérarchisation des indications des immunoglobulines humaines polyvalentes – Version Avril 2019 » 143 -- 6.4 CANADA 150 -- 6.4.1 Guideline development in Canadian Provinces and Territories 150 -- 6.4.2 Recommended indications for which there is consensus in all Provincial guidelines 151 -- 6.4.3 Indications for which Provincial guidelines have no consensus 152 -- 6.4.4 Not recommended indications per Provincial Guideline 155 -- 6.5 ENGLAND 157 -- 6.5.1 Colour-coding priority system of indications for Ig use in England 15
Organisation of maternity services in Belgium
No full text186 p.ill.,LIST OF ABBREVIATIONS 10 -- SCIENTIFIC REPORT 13 -- 1 INTRODUCTION AND BACKGROUND 13 -- 1.1 A RATIONALISATION PROCESS OF HOSPITAL SERVICES 13 -- 1.2 A HIGH DENSITY OF MATERNITY SERVICES WITH A LARGE VARIABILITY IN CASELOAD AND LOW OCCUPANCY RATES 15 -- 1.3 AN INTERNATIONAL TREND OF LESS AND LARGER MATERNITY SERVICES 15 -- 1.4 SCOPE AND AIM OF THE CURRENT REPORT 16 -- 1.5 METHODS 17 -- 2 ORGANISATION OF MATERNITY AND NEONATAL CARE SERVICES IN BELGIUM 19 -- 2.1 THE SYSTEM OF PERINATAL HOSPITAL CARE IN BELGIUM 20 -- 2.2 LEGISLATION: PROGRAMMING AND LICENSING STANDARDS 21 -- 2.2.1 Programming standards 21 -- 2.2.2 Minimum activity standards 22 -- 2.2.3 Architectonic and functional licensing standards 22 -- 2.2.4 Licensing standards for staff numbers and qualifications 24 -- 2.3 HOSPITAL REVENUE SOURCES 26 -- 2.4 A HIGH DENSITY OF MAINLY SMALL MATERNITY SERVICES 27 -- 3 ACTIVITY PROFILE OF MATERNITY AND NEONATAL CARE SERVICES IN BELGIUM 29 -- 3.1 OBSTETRIC PATIENTS IN MATERNITY SERVICES 29 -- 3.1.1 Selection of stays 29 -- 3.1.2 Patient clinical profile 29 -- 3.1.3 Deliveries in Belgian maternity services 36 -- 3.1.4 Occupancy rate in Belgian maternity services 42 -- 3.2 NEWBORNS IN MATERNITY AND NEONATAL CARE SERVICES 46 -- 3.2.1 Selection of stays 46 -- 3.2.2 Patient clinical profile 46 -- 3.2.3 Newborn activity according to bed index 47 -- 3.3 KEY POINTS 51 -- 4 AN EFFICIENCY ANALYSIS OF BELGIAN MATERNITY SERVICES 51 -- 4.1 INTRODUCTION 51 -- 4.1.1 Rationale for an efficiency analysis 51 -- 4.1.2 Scope and concepts 51 -- 4.2 DATA ENVELOPMENT ANALYSIS (DEA) 54 -- 4.2.1 Method and interpretation 54 -- 4.2.2 Assumptions about the technology 56 -- 4.2.3 Overall, technical and scale efficiency 59 -- 4.2.4 Structural efficiency 60 -- 4.2.5 Second stage analysis 62 -- 4.2.6 Sensitivity analysis 63 -- 4.2.7 Additional robustness checks 63 -- 4.2.8 DEA analysis for maternity services 63 -- 4.3 DATA 64 -- 4.3.1 Units of interest 64 -- 4.3.2 Period of analysis and number of maternity sites 64 -- 4.3.3 Staff related data 65 -- 4.3.4 Clinical activity data 68 -- 4.3.5 Capital input 70 -- 4.4 RESULTS 71 -- 4.4.1 Base model 71 -- 4.4.2 Minimum efficient scale 73 -- 4.4.3 Second stage analysis 79 -- 4.4.4 Sensitivity analysis 90 -- 4.4.5 Additional robustness checks 99 -- 4.5 KEY POINTS 100 -- 5 GEOGRAPHIC ACCESSIBILITY OF MATERNITY SERVICES 101 -- 5.1 INTRODUCTION 101 -- 5.2 GEOGRAPHIC INFORMATION SYSTEM TO MEASURE ACCESS TO MATERNITY SERVICES WITHIN A SPECIFIED TIME LIMIT 101 -- 5.3 RESULTS 103 -- 5.3.1 Current possibility to reach a maternity service within 30 minutes 103 -- 5.3.2 Possibility to reach a maternity service within 30 minutes following scale efficiency 107 -- 5.4 KEY POINTS 111 -- 6 MODELLING PATIENT FLOW AND BED CAPACITY NEEDS 111 -- 6.1 INTRODUCTION 111 -- 6.1.1 Context 111 -- 6.1.2 Research questions 113 -- 6.1.3 Scope and concepts 113 -- 6.1.4 Overview chapter 114 -- 6.2 QUEUEING SYSTEMS, DATA AND METHODOLOGY 114 -- 6.2.1 Background on queueing systems 114 -- 6.2.2 Data 119 -- 6.2.3 Methodology 121 -- 6.3 RESULTS 137 -- 6.3.1 Running the model 137 -- 6.3.2 Validation 137 -- 6.3.3 Research question 1: Bed capacity needs 138 -- 6.3.4 Research question 2: Change in bed capacity needs when the number of maternity services is reduced due to efficiency and geographical considerations 147 -- 6.4 KEY POINTS 159 -- APPENDICES 160 -- REFERENCES 18
Diagnosis and management of gonorrhoea and syphilis : Short report
No full text45 p.ill.,1 INTRODUCTION 7 -- BACKGROUND 7 -- REMIT OF THE GUIDELINE 9 -- 1.2.1 Objectives of the guideline 9 -- 1.2.2 Patient-centered care 9 -- 2 METHODOLOGY 10 -- THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 10 -- CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 10 -- GENERAL APPROACH 11 -- QUALITY ASSESSMENT OF STUDIES 11 -- FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 12 -- EXTERNAL REVIEW 12 -- FINAL VALIDATION 12 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS FOR MANAGEMENT OF GONORRHOEA 14 -- GONORRHOEA DIAGNOSIS 14 -- 3.1.1 Recommendations: Who to test for gonorrhoea 14 -- 3.1.2 Recommendations: Diagnostic tests for gonorrhoea 16 -- 3.1.3 Diagnosis of gonorrhoea: Good practice statements 18 -- GONORRHOEA TREATMENT 19 -- 3.2.1 Recommendations regarding information and advice for the patient 19 -- 3.2.2 Recommendations regarding testing and surveillance for resistance 20 -- 3.2.3 Recommendation regarding initiation of therapy 20 -- 3.2.4 Referral to the second line for gonorrhoea: Good practice statements 21 -- 3.2.5 Recommendation for treatment of gonorrhoea in women and men including young people 21 -- 3.2.6 Treatment of gonorrhoea: Good practice statements 22 -- 3.2.7 Recommendation for treatment of gonorrhoea in pregnant women 22 -- 3.2.8 Treatment of gonorrhoea in pregnant women: Good practice statements 23 -- 3.2.9 Treatment of gonorrhoea in people with an allergy to cephalosporin: Good practice statement 23 -- 3.2.10 Recommendations for treatment of chlamydia and gonorrhoea co-infection 24 -- GONORRHOEA TEST OF CURE AND FREQUENCY OF TESTING 25 -- 3.3.1 Recommendations regarding a test of cure for gonorrhoea 25 -- 3.3.2 Recommendations regarding testing frequency for gonorrhoea 26 -- MANDATORY NOTIFICATION OF GONORRHOEA 26 -- 4 CLINICAL RECOMMENDATIONS FOR MANAGEMENT OF SYPHILIS 27 -- SYPHILIS DIAGNOSIS 27 -- 4.1.1 Recommendations: Who to test for syphilis 27 -- 4.1.2 Recommendations: Which sample to take for syphilis 28 -- 4.1.3 Recommendation: Which tests to use for syphilis 29 -- 4.1.4 Choice of tests for syphilis diagnosis: Good practice statements 30 -- SYPHILIS TREATMENT 30 -- 4.2.1 Recommendations regarding syphilis information and advice for the patient 30 -- 4.2.2 Recommendation regarding initiation of syphilis therapy 31 -- 4.2.3 Recognising syphilis clinical symptoms: Good practice statements 31 -- 4.2.4 When to refer to the second line for syphilis: Good practice statements 32 -- 4.2.5 Recommendations for treatment of syphilis in women and men including young people (excluding pregnant women) 32 -- 4.2.6 Treatment of syphilis: Good practice statements 33 -- SYPHILIS FOLLOW-UP AND FREQUENCY OF TESTING 34 -- 4.3.1 Recommendations regarding follow-up of a treated patient 34 -- 4.3.2 Testing frequency for syphilis: Good practice statements 35 -- MANDATORY NOTIFICATION OF SYPHILIS 35 -- 5 IMPLEMENTATION OF THIS GUIDELINE 36 -- POLICY AND OTHER IMPLEMENTATION OF THIS GUIDELINE 36 -- 5.1.1 Barriers and facilitators 36 -- 5.1.2 Actors of dissemination and publication on Ebpractice net 36 -- TRANSLATING THE GUIDELINE INTO A PRIMARY CARE SEXUAL HEALTH CONSULTATION STI TESTING INSTRUMENT 37 -- 5.2.1 Clinical guidance 37 -- 5.2.2 Structure of the STI consultation instrument 37 -- 6 GUIDELINE UPDATE 39 -- RECOMMENDATIONS 40 -- REFERENCES 4
Diagnostic et prise en charge de la gonorrhée et de la syphilis : Synthèse
No full text37 p.ill.,Le nombre de cas d'infections sexuellement transmissibles (IST) grimpe de manière alarmante en Belgique, comme dans le reste du monde. Chlamydia, gonorrhée et syphilis sont en tête du peloton, et deviennent de plus en plus difficiles à traiter en raison de leur résistance croissante aux antibiotiques. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a développé, en collaboration avec des praticiens de terrain, des scientifiques et des associations de patients, le premier guide de pratique clinique belge sur le diagnostic et le traitement de la gonorrhée et de la syphilis. Ce guideline, principalement destiné aux médecins généralistes, devrait permettre que le diagnostic et le traitement de ces infections se fassent de manière uniforme et scientifiquement fondée. Un outil en ligne gratuit sera également mis au point dans les mois à venir pour aider les médecins généralistes à aborder les questions de santé sexuelle avec leurs patients1 INTRODUCTION 6 -- 1.1 CONTEXTE 6 -- 1.2 SURVEILLANCE DES MALADIES INFECTIEUSES EN BELGIQUE 8 -- 1.3 OBJECTIFS ET CHAMP D’APPLICATION DU GUIDE DE PRATIQUE CLINIQUE 8 -- 2 MÉTHODOLOGIE 9 -- 2.1 LE GROUPE DE DÉVELOPPEMENT DES GUIDELINES (GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP) 9 -- 2.2 QUESTIONS DE RECHERCHE CLINIQUE 9 -- 2.3 MÉTHODOLOGIE 10 -- 2.4 REVUE EXTERNE PAR DES EXPERTS ET CONSULTATION DES PARTIES CONCERNÉES 11 -- 2.5 VALIDATION FINALE 11 -- 3 RECOMMANDATIONS CLINIQUES POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA GONORRHÉE 11 -- 3.1 DIAGNOSTIC DE LA GONORRHÉE 11 -- 3.1.1 Recommandations : Qui faut-il tester pour la gonorrhée 11 -- 3.1.2 Recommandations : Quels tests diagnostiques pour la gonorrhée 13 -- 3.1.3 Diagnostic de la gonorrhée : Avis de bonne pratique 16 -- 3.2 TRAITEMENT DE LA GONORRHÉE 16 -- 3.2.1 Recommandations : Informations et conseils au patient au sujet de la gonorrhée 16 -- 3.2.2 Recommandations : Tests et surveillance de la résistance de la gonorrhée aux médicaments 17 -- 3.2.3 Recommandations : Instauration d’un traitement de la gonorrhée 18 -- 3.2.4 Quand faut-il orienter le patient vers la seconde ligne : Avis de bonne pratique 19 -- 3.2.5 Recommandations : Traitement de la gonorrhée chez les femmes et les hommes, incluant les jeunes 19 -- 3.2.6 Traitement de la gonorrhée : Avis de bonne pratique 20 -- 3.2.7 Recommandations : Traitement de la gonorrhée chez les femmes enceintes 20 -- 3.2.8 Traitement de la gonorrhée chez les femmes enceintes : Avis de bonne pratique 21 -- 3.2.9 Traitement des patients allergiques aux céphalosporines : Avis de bonne pratique 21 -- 3.2.10 Recommandations : Traitement des co-infections gonorrhée-chlamydia 21 -- 3.3 TEST DE CONTRÔLE DE LA GUÉRISON ET FRÉQUENCE DES TESTS DE DÉPISTAGE DE LA GONORRHÉE 22 -- 3.3.1 Recommandations : Quand effectuer un test de contrôle de la guérison 22 -- 3.3.2 Recommandations : Fréquence des tests de dépistage de la gonorrhée 23 -- 3.4 DÉCLARATION OBLIGATOIRE DE LA GONORRHÉE 23 -- 4 RECOMMANDATIONS CLINIQUES POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA SYPHILIS 24 -- 4.1 DIAGNOSTIC DE LA SYPHILIS 24 -- 4.1.1 Recommandations : Qui faut-il tester pour la syphilis 24 -- 4.1.2 Recommandations : Quel échantillon prélever pour le diagnostic de la syphilis  26 -- 4.1.3 Recommandations : Quel test utiliser pour le diagnostic de la syphilis 26 -- 4.1.4 Tests diagnostiques pour la syphilis : Avis de bonne pratique 28 -- 4.2 TRAITEMENT DE LA SYPHILIS 28 -- 4.2.1 Recommandations : Informations et conseils au patient au sujet de la syphilis 28 -- 4.2.2 Recommandations : Instauration d’un traitement de la syphilis 28 -- 4.2.3 Reconnaissance des symptômes de la syphilis : Avis de bonne pratique 29 -- 4.2.4 Quand faut-il orienter le patient vers la seconde ligne : Avis de bonne pratique 29 -- 4.2.5 Recommandations : Traitement des femmes et des hommes, incluant les adolescents (sauf les femmes enceintes) 30 -- 4.2.6 Traitement de la syphilis : Avis de bonne pratique 31 -- 4.3 RECOMMANDATIONS POUR LE SUIVI ET LA FRÉQUENCE DES TESTS DE DÉPISTAGE DE LA SYPHILIS 31 -- 4.3.1 Recommandations : Suivi d’un patient ayant été traité pour la syphilis 31 -- 4.3.2 Fréquence des tests de dépistage de la syphilis : Avis de bonne pratique 32 -- 4.4 DÉCLARATION OBLIGATOIRE DE LA SYPHILIS 32 -- 5 MISE EN ŒUVRE DES RECOMMANDATIONS 33 -- 5.1 UTILISATION PAR D’AUTRES INSTANCES PUBLIQUES 33 -- 5.2 DÉVELOPPEMENT D’UNE APPLICATION EN LIGNE SUR LES IST 33 -- 5.3 PUBLICATION SUR LE RÉSEAU EBPRACTICENET 33 -- 6 RÉVISION DES RECOMMANDATIONS 33 -- RECOMMANDATIONS 34 -- RÉFÉRENCES 3
Diagnose en aanpak van gonorroe en syfilis : Synthese
No full text38 p.ill.,Het aantal gevallen van seksueel overdraagbare infecties (SOI’s) neemt in België, net als in de rest van de wereld, onrustwekkend toe. Chlamydia, gonorroe en syfilis zijn daarbij de sterkste stijgers. Door de toenemende antibioticaresistentie wordt het ook steeds moeilijker om ze te behandelen. In samenwerking met clinici, wetenschappers en patiëntenverenigingen ontwikkelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de eerste wetenschappelijke Belgische richtlijn voor de diagnose en behandeling van gonorroe en syfilis, een primeur voor ons land. De richtlijn, vooral bestemd voor huisartsen, moet ervoor zorgen dat de opsporing en aanpak van deze infecties op een uniforme, wetenschappelijk onderbouwde manier gebeurt. In de komende maanden zal er ook een gratis online tool beschikbaar zijn, om huisartsen te begeleiden bij het ter sprake brengen van seksuele gezondheid.1 INLEIDING 6 -- 1.1 ACHTERGROND 6 -- 1.2 SURVEILLANCE VAN INFECTIEZIEKTEN IN BELGIË .8 -- 1.3 DOELSTELLINGEN EN REIKWIJDTE VAN DE RICHTLIJN 8 -- 2 METHODOLOGIE.9 -- 2.1 DE ‘GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP’ (GDG-RICHTLIJNONTWIKKELINGSGROEP) 9 -- 2.2 KLINISCHE ONDERZOEKSVRAGEN 9 -- 2.3 METHODOLOGIE 10 -- 2.4 EXTERNE REVIEW DOOR EXPERTEN EN STAKEHOLDERBEVRAGING 11 -- 2.5 FINALE VALIDATIE11 -- 3 KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR DE AANPAK VAN GONORROE .11 -- 3.1 DIAGNOSE VAN GONORROE 11 -- 3.1.1 Aanbevelingen wie er moet getest worden op gonorroe 11 -- 3.1.2 Aanbevelingen: Diagnostische testen voor gonorroe 13 -- 3.1.3 Diagnose van gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 16 -- 3.2 BEHANDELING VAN GONORROE 16 -- 3.2.1 Aanbevelingen over informatie en advies aan de patiënt over gonorroe 16 -- 3.2.2 Aanbevelingen voor het testen op en de surveillance van gonorroe geneesmiddelenresistentie. 17 -- 3.2.3 Aanbeveling bij het opstarten van de gonorroe behandeling 18 -- 3.2.4 Wanneer doorverwijzen naar de tweede lijn bij gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 19 -- 3.2.5 Aanbeveling voor de behandeling van vrouwen en mannen met gonorroe, inclusief jongeren 19 -- 3.2.6 De behandeling van gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 20 -- 3.2.7 Aanbeveling voor de behandeling van zwangere vrouwen met gonorroe.20 -- 3.2.8 De behandeling van zwangere vrouwen met gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 21 -- 3.2.9 Behandeling van gonorroe bij patiënten met een cefalosporineallergie: Advies voor goede praktijkvoering .21 -- 3.2.10 Aanbevelingen voor de behandeling van een co-infectie gonorroe-chlamydia 21 -- 3.3 TEST OP GENEZING EN FREQUENTIE VAN TESTEN OP GONORROE 22 -- 3.3.1 Aanbevelingen over het uitvoeren van een test op genezing bij gonorroe 22 -- 3.3.2 Aanbevelingen over de frequentie van testen op gonorroe 23 -- 3.4 MELDINGSPLICHT VAN GONORROE 23 -- 4 KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR SYFILIS 24 -- 4.1 DIAGNOSE VAN SYFILIS 24 -- 4.1.1 Aanbevelingen wie er moet getest worden op syfilis 24 -- 4.1.2 Aanbevelingen omtrent het type staal voor een syfilis diagnose 26 -- 4.1.3 Aanbeveling: Diagnostische testen voor een syfilis diagnose 26 -- 4.1.4 Diagnostische testen voor een syfilis diagnose: Advies voor goede praktijkvoering 28 -- 4.2 BEHANDELING VAN SYFILIS 28 -- 4.2.1 Aanbevelingen over syfilis: informatie en advies aan de patiënt 28 -- 4.2.2 Aanbeveling bij het opstarten van een behandeling tegen syfilis 28 -- 4.2.3 Symptomen van syfilis herkennen: Advies voor goede praktijkvoering 29 -- 4.2.4 Doorverwijzen naar de tweede lijn bij syfilis 29 -- 4.2.5 Aanbevelingen voor de behandeling van vrouwen en mannen met syfilis, inclusief adolescenten (behalve zwangere vrouwen) 30 -- 4.2.6 De behandeling van syfilis: Advies voor goede praktijkvoering 31 -- 4.3 AANBEVELINGEN VOOR DE FOLLOW-UP EN FREQUENTIE VAN TESTEN OP SYFILIS 31 -- 4.3.1 Aanbevelingen voor de follow-up van een patiënt die behandeld werd voor syfilis 31 -- 4.3.2 Frequentie van testen op syfilis: Advies voor goede praktijkvoering 32 -- 4.4 MELDINGSPLICHT VAN SYFILIS 32 -- 5 IMPLEMENTATIE VAN DEZE RICHTLIJN 33 -- 5.1 GEBRUIK DOOR ANDERE OVERHEIDSINSTANTIES 33 -- 5.2 ONTWIKKELING VAN EEN ONLINE SOI-TEST INSTRUMENT.33 -- 5.3 PUBLICATIE OP EBPRACTICENET.33 -- 6 HERZIENING VAN DEZE RICHTLIJN 33 -- AANBEVELINGEN 34 -- REFERENTIES 3
Kwaliteitsindicatoren voor de aanpak van hoofd- en halskanker : Synthese
No full text28 p.ill.,In België nemen het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE), het Kankerregister en het College voor Oncologie al een aantal jaren initiatieven om de zorgkwaliteit voor kankerpatiënten te verbeteren. Deze keer werd de zorg voor mensen met hoofd- en halskanker onder de loep genomen. Het KCE stelde samen met klinische experten een set van kwaliteitsindicatoren en te behalen doelstellingen op, en evalueerde aan de hand daarvan de zorg die in de Belgische ziekenhuizen wordt aangeboden. Opnieuw stelde het KCE vast dat de kans op overleving significant groter is in ziekenhuizen die jaarlijks meer dan 20 patiënten met hoofd- en halskanker verzorgen. In België halen 23 ziekenhuizen (of minder dan één vierde van de ziekenhuizen) deze drempel. Het KCE beveelt daarom aan om de zorg voor deze patiënten te centraliseren in ziekenhuizen met de nodige expertise, zoals dit onlangs ook gebeurde voor slokdarm- en pancreaskankerchirurgie. Op het moment van deze publicatie ontvangt elk betrokken ziekenhuis een feedbackrapport van het Kankerregister met daarin zijn resultaten en situering t.o.v. de andere ziekenhuizen (benchmarking), zodat verbetertrajecten kunnen opgestart worden.KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. ACHTERGROND 7 -- 1.1. INITIATIEVEN VOOR KWALITEITSVERBETERING IN DE ONCOLOGIE 7 -- 1.2. KENMERKEN VAN HOOFD- EN HALSKANKER 8 -- 1.3. DOELSTELLING VAN DEZE STUDIE 8 -- 2. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2.1. EEN KOPPELING TUSSEN DE GEGEVENS VAN HET KANKERREGISTER EN ANDERE ADMINISTRATIEVE DATABANKEN 9 -- 2.2. NAUWE SAMENWERKING MET KLINISCHE EXPERTEN 9 -- 2.3. MEER DAN 9 000 PATIËNTEN BESTUDEERD, GEDIAGNOSTICEERD IN 2009-2014 9 -- 2.4. REKENING HOUDEN MET PATIËNT- EN TUMORKENMERKEN 10 -- 2.5. IDENTIFICATIE EN SELECTIE VAN KWALITEITSINDICATOREN 10 -- 2.6. VALIDATIE EN STATISTISCHE ANALYSES 10 -- 2.7. KANTTEKENING: ADMINISTRATIEVE DATA VRAGEN EEN VOORZICHTIGE INTERPRETATIE 10 -- 3. KWALITEIT VAN ZORG VOOR PATIËNTEN MET HOOFD-EN HALSKANKER 11 -- 3.1. ANALYSE VAN DE GEGEVENS VAN MEER DAN 9 000 PATIËNTEN 11 -- 3.2. VOORAL RADIOTHERAPIE EN CHIRURGIE 11 -- 3.3. GROTE ZORGSPREIDING 11 -- 3.4. RESULTATEN VOOR 12 KWALITEITSINDICATOREN 12 -- 3.4.1. Diagnose en stadiëring van de tumor 14 -- 3.4.2. Behandeling 16 -- 3.4.3. Mortaliteit op 30 dagen na een curatieve behandeling 17 -- 3.4.4. Overleving na de diagnose 17 -- 3.5. VERBAND TUSSEN OVERLEVING EN ERVARING VAN ZORGTEAM 17 -- 3.6. WAT WE (NOG) NIET WETEN…. 19 -- 3.7. ONVOLDOENDE RAPPORTERING AAN HET KANKERREGISTER 20 -- 4. CONCLUSIE 21 -- AANBEVELINGEN 22 -- REFERENTIES 2
Cost sharing and protection mechanisms in health : Technical manual
No full text70 p.ill.,1. INTRODUCTION 6 -- 2. DESCRIPTION OF THE DATA 7 -- 2.1. IMA DATA 7 -- 2.2. FISCAL DATA 7 -- 2.3. INTERNAL CONSISTENCY OF THE DATA 8 -- 2.3.1. IMA: population data 8 -- 2.3.2. IMA: healthcare expenditure data/Pharmanet 9 -- 2.3.3. Valid observations in the IMA data 10 -- 2.3.4. Fiscal data 11 -- 2.4. FINAL SAMPLE 15 -- 2.5. ADJUSTING THE VALUES OF VARIABLES 15 -- 2.5.1. Inconsistency in the transfer of eligibility to increased reimbursement of healthcare expenses from the beneficiary to the dependents .15 -- 2.5.2. Inconsistency between eligibility to increased reimbursement and the maximum billing system 16 -- 2.6. CREATING DERIVED VARIABLES 16 -- 2.6.1. Demographic, socioeconomic or health status variables 16 -- 2.6.2. Net and gross taxable income 18 -- 2.6.3. Entitlement to increased reimbursement of healthcare expenses .20 -- 2.7. TRANSFERRING CHARACTERISTICS OF INDIVIDUALS TO THE HOUSEHOLD .25 -- 3. WEIGHTING PROCEDURE 28 -- 3.1.1. First step: weights based on the age and gender of the household members 28 -- 3.1.2. Second step: adjusting weights based on the household size 30 -- 3.1.3. Comparison of weighted estimates with real healthcare expenses 32 -- 4. SETTING UP THE BASELINE SITUATION IN 2012 34 -- 4.1. CO-PAYMENTS INCLUDED IN THE MAXIMUM BILLING COUNTER .34 -- 4.2. CEILINGS AND REIMBURSEMENT OF CO-PAYMENTS OF THE DIFFERENT MAXIMUM BILLING SUBSYSTEMS 34 -- 4.2.1. Construction of the MAB ceilings in the different subsystems .34 -- 4.2.2. Construction of MAB reimbursements 39 -- 4.3. MAB REIMBURSEMENTS IN THE BASELINE SITUATION: NUMBER OF HOUSEHOLDS AND AMOUNT 41 -- 5. IMPUTATION OF CHANGES IN SOCIAL PROTECTION MECHANISMS BETWEEN 2012 AND 2016 IN THE DATA 44 -- 5.1. CHILD MAB FOR HANDICAPPED CHILDREN 44 -- 5.2. STATUS OF A PERSON WITH A CHRONIC ILLNESS 44 -- 5.3. INCREASED REIMBURSEMENT OF MEDICAL EXPENSES: HOUSEHOLD DEFINITION APPLICABLE IN 2014 45 -- 5.3.1. Household concept as from 2014 46 -- 5.3.2. Definition of the new household concept in the data 4