KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Globale impact en verdelingseffecten van sociale bescherming tegen gezondheidszorguitgaven : voorbeelden van hypothetische simulaties : Synthese
No full text46 p.ill.,1. INLEIDING 4 -- 1.1. DE COMPLEXE STRUCTUUR VAN DE BELGISCHE ZIEKTEVERZEKERING 4 -- 1.2. ONDERZOEKSVRAGEN EN SCOPE VAN DE STUDIE 5 -- 1.3. CORRECTIES VOOR ECONOMISCH EN MEDISCH KWETSBARE GROEPEN 8 -- 1.3.1. Bescherming voor economisch kwetsbare groepen 8 -- 1.3.2. Bescherming voor medisch kwetsbare groepen 10 -- 2. SOCIALE BESCHERMING VOOR WIE ZIEK IS (2012-2016) 13 -- 2.1. OPNAME VAN HET RECHT OP VERHOOGDE TEGEMOETKOMING DOOR FINANCIEEL KWETSBARE GROEPEN 13 -- 2.1.1. Wie maakt geen gebruik van het recht op het OMNIO-statuut? .13 -- 2.1.2. Twee systemen worden één 17 -- 2.2. EXTRA BESCHERMING VOOR CHRONISCH ZIEKEN 21 -- 2.2.1. Maximumfactuur voor gehandicapte kinderen 21 -- 2.2.2. De maximumfactuur voor chronisch zieken 21 -- 2.2.3. Een nieuw statuut voor chronisch zieken 22 -- 2.2.4. Wat is de samenhang tussen de beschermingsmaatregelen? 22 -- 2.3. GLOBALE IMPACT VAN DE MAATREGELEN 23 -- 3. PISTES VOOR EEN REDESIGN VAN BESCHERMINGSMAATREGELEN VOOR GEZONDHEIDSZORGUITGAVEN 25 -- 3.1. BESCHERMING LANGDURIG ZIEKEN: UITBREIDING EN VEREENVOUDIGING .25 -- 3.1.1. Beperken van de maximumfactuur chronisch zieken 25 -- 3.1.2. Maximumfactuur voor langdurig psychiatrische patiënten .26 -- 3.2. HET INKOMEN ALS MAATSTAF VOOR DRAAGKRACHT 28 -- 3.2.1. Maximumfactuur: remgeldplafonds op basis van meer recente inkomensgegevens 28 -- 3.2.2. Fiscale hervormingen: van belastingaftrek naar belastingvermindering .29 -- 3.2.3. Welvaartsaanpassing van de inkomensgrenzen voor de maximumfactuur .30 -- 3.2.4. Uitbreiding inkomensonderzoek voor recht op verhoogde tegemoetkoming 31 -- 3.3. REMGELDPLAFONDS VAN DE MAXIMUMFACTUUR: INDEXERING EN VERMINDERING LAAGSTE PLAFOND 32 -- 3.3.1. Indexering van de remgeldplafonds 32 -- 3.3.2. Vereenvoudigde bescherming van lage inkomensgroepen: afschaffen sociale maximumfactuur maar extra remgeldplafond van € 250 33 -- 3.4. GLOBALE IMPACT VAN DE MAATREGELEN 35 -- 3.5. EIGEN RISICO OF MAXIMUMFACTUUR? 37 -- 4. DISCUSSIE 40 -- AANBEVELINGEN 43 -- REFERENTIES 4
Organization and reimbursement of enteral and parenteral nutrition in and outside the hospital in Belgium
No full text139 p.ill.,GENERAL INTRODUCTION 9 -- RESEARCH OBJECTIVE 12 -- RESEARCH QUESTIONS 12 -- STRUCTURE OF THE REPORT 12 -- REFERENCES INTRODUCTION 13 -- 1 PART 1 NUTRITIONAL SUPPORT TEAMS 16 -- 1.1 BACKGROUND NUTRITIONAL SUPPORT TEAMS 16 -- 1.2 NUTRITION SUPPORT TEAMS IN BELGIUM 17 -- 1.2.1 Registration 18 -- 1.3 SYSTEMATIC REVIEW NST.20 -- 1.3.1 Method .20 -- 1.3.2 Results 25 -- 1.3.3 Discussion & conclusion 40 -- 1.4 REFERENCES PART 1 42 -- 2 PART 2: PATIENTS ON ENTERAL OR PARENTERAL NUTRITION IN BELGIUM 48 -- 2.1 INTRODUCTION 48 -- 2.2 WHICH DATA EXISTS ON ENTERAL AND PARENTERAL NUTRITION? 48 -- 2.2.1 MZG–RHM – AZV-SHA (TCT) 50 -- 2.2.2 VG-MZG – DI-RHM 52 -- 2.2.3 Nutrition Support Team (NST) registration 55 -- 2.2.4 nutrition Day 55 -- 2.2.5 IMA – AIM 55 -- 2.2.6 Royal Decree parenteral nutrition (RD 2009) 58 -- 2.3 RESULTS BY MEASURE 58 -- 2.3.1 Prevalence and ratio 58 -- 2.3.2 Duration 67 -- 2.4 DISCUSSION 72 -- 2.4.1 Prevalence and ratio 73 -- 2.4.2 Duration 73 -- 2.4.3 Gaps 74 -- 2.5 REFERENCES PART 2 74 -- 3 PART 3: COSTS OF ENTERAL AND PARENTERAL NUTRITION IN BELGIUM 75 -- 3.1 COST-EFFECTIVENESS OF ENTERAL VERSUS PN: A LITERATURE REVIEW 75 -- 3.1.1 Methods 75 -- 3.1.2 Results of the economic search strategy 77 -- 3.1.3 Conclusions and limitations 86 -- 3.2 REIMBURSEMENT AND FUNDING OF ENTERAL (EN) AND PARENTERAL (PN) NUTRITION IN BELGIUM 86 -- 3.2.1 Methods 86 -- 3.2.2 Background information on reimbursement decisions for EN and PN at home 87 -- 3.2.3 Enteral and parenteral nutrition in hospital 90 -- 3.2.4 Reimbursement for EN and PN use at home in Belgium 92 -- 3.2.5 Summary of reimbursement/funding and out of pocket patient expenses for EN and PN in Belgium 97 -- 3.2.6 Other funding related to nutrition 99 -- 3.3 COSTS IN BELGIUM 100 -- 3.3.1 Total costs for bags at hospital 100 -- 3.3.2 Home care costs 102 -- 3.3.3 Incremental Budgetary estimations 104 -- 3.4 REFERENCES PART 3 109 -- 4 GENERAL CONCLUSIONS 111 -- APPENDICES 11
The Belgian Evidence-Based Practice Program : network governance to improve efficiency and effectiveness of evidence-based practice uptake
No full textS68-S71In 2016, the Belgian Minister for Social Affairs and Public Health decided to set up a central governance structure for evidence-based practice (EBP). The underlying model, consisting of six EBP life cycle cells (prioritization, development, validation, dissemination, implementation and evaluation) and a bipolar governance layer was developed in 2017. Based on the characteristics of the Belgian EBP landscape, a network administrative organization was chosen to coordinate and facilitate the operational processes in the EBP life cycle and act as intermediate between the two forces: stakeholders and funders/policy makers. Scientific processes remain the responsibility of the EBP experts in the cells. As organizational change can result in resistance, building trust and consensus is a very important success factor for the setup of the network. The process is now in an advanced stage and in 2019 the EBP governance structure will be operationalized
Polyvalente immunoglobulines : deel1: een rapid review – Synthese
No full text43 p.ill.,1. INLEIDING 4 -- 1.1. IMMUNOGLOBULINES 4 -- 1.2. DOELSTELLINGEN VAN DEZE STUDIE 6 -- 1.3. METHODOLOGIE 6 -- 2. DE HUIDIGE REGELGEVING IN BELGIË 7 -- 3. VEILIGHEID EN DOELTREFFENDHEID VAN IMMUNOGLOBULINES 11 -- 3.1. VEILIGHEID VAN IMMUNOGLOBULINES 11 -- 3.2. DOELTREFFENDHEID VAN IMMUNOGLOBULINES VOOR DE INDICATIES DIE IN BELGIË WORDEN TERUGBETAALD. 12 -- 3.2.1. Primaire (aangeboren) immuundeficiëntie 15 -- 3.2.2. Secundaire immuundeficiëntie 15 -- 3.2.3. Idiopathische trombocytopenische purpura 18 -- 3.2.4. Ziekte van Kawasaki 19 -- 3.2.5. Syndroom van Guillain-Barré 19 -- 3.2.6. Chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuritis 20 -- 3.2.7. Multifocale motorische neuropathie 20 -- 3.2.8. Streptococcal toxic shock syndroom 21 -- 3.3. DOELTREFFENDHEID VOOR INDICATIES DIE IN HET BUITENLAND VAAK WORDEN TERUGBETAALD 21 -- 3.3.1. Myasthenia gravis 23 -- 3.3.2. Orgaantransplantatie (het voorkomen van afstoting door antilichamen) 24 -- 3.3.3. Dermatomyositis en polymyositis 24 -- 3.3.4. Foeto-neonatale trombocytopenie 25 -- 3.3.5. Pure red cel aplasia 26 -- 3.3.6. Posttransfusionele purpura 26 -- 3.3.7. Pemphigus vulgaris en foliaceus 27 -- 3.4. DOELTREFFENDHEID VOOR ANDERE INDICATIES 27 -- 4. ECONOMISCHE EVALUATIES 28 -- 5. INTERNATIONALE VERGELIJKING 31 -- 5.1. CONTROLEMECHANISMEN IN DE ONDERZOCHTE LANDEN 31 -- 5.1.1. Australië 31 -- 5.1.2. Canada 32 -- 5.1.3. Engeland 33 -- 5.1.4. Frankrijk 34 -- 5.2. VERGELIJKING VAN DE TOEGELATEN INDICATIES IN DE DIVERSE LANDEN 37 -- 6. CONCLUSIE 38 -- AANBEVELINGEN 4
Alternatieve scenario's voor de projectie van de workforce van vroedvrouwen : horizon scanning en kwantificeringsmodel
No full text133 p.ill.,LIJST VAN FIGUREN 5 -- LIJST VAN TABELLEN 6 -- LIJST VAN AFKORTINGEN 9 -- WOORDENLIJST 10 -- 1 INLEIDING 12 -- 1.1 CONTEXT 12 -- 1.2 BASISSCENARIO’S VOOR DE EVOLUTIE VAN DE BEROEPSBEVOLKING – VROEDVROUWEN– 2014 - 2039 12 -- 1.2.1 Doelstellingen en methodologie 12 -- 1.2.2 Globale resultaten 14 -- 1.2.3 Van basisscenario’s naar alternatieve scenario’s 15 -- 1.2.4 Kritische analyse van de projectietechnieken gebruikt voor het opstellen van de basisscenario’s 15 -- 2 DOELSTELLINGEN 15 -- 3 METHODOLOGISCH KADER 16 -- 4 NARRATIEVE SCENARIO’S VOOR DE TOEKOMST VAN HET BEROEP VAN VROEDVROUW 19 -- 4.1 INLEIDING 19 -- 4.2 METHODE 19 -- 4.3 RESULTATEN 23 -- 4.3.1 Selectie van de potentiële factoren om rekening mee te houden in de scenario’s voor de toekomst 23 -- 4.3.2 Herindeling van de factoren in clusters 26 -- 4.3.3 Analyse impact/onzekerheid van de clusters 28 -- 4.3.4 Opstellen van het kader van de scenario’s voor de toekomst 30 -- 4.3.5 Opstellen van de narratieve scenario’s voor de toekomst 33 -- 5 IMPACT VAN DE SCENARIO’S OP DE PARAMETERS VAN VRAAG VAN HET PLANNINGSMODEL VAN DE NODIGE BEROEPSBEVOLKING VAN VROEDVROUWEN 37 -- 5.1 INLEIDING 37 -- 5.2 METHODE 37 -- 5.2.1 Basisscenario’s 37 -- 5.2.2 Verrijkte basisscenario’s: ‘Baseline +’ 38 -- 5.2.3 Alternatieve scenario’s 38 -- 5.2.4 Elicitatieproces 42 -- 5.2.5 Meting van de evolutie van de consumptie 43 -- 5.3 PARAMETERS VAN HET MODEL EN GESTELDE HYPOTHESES 45 -- 5.3.1 Aantal zwangerschappen en bevallingen 45 -- 5.3.2 Epidemiologische evolutie (medische risico’s) 47 -- 5.3.3 Evolutie van de socio-economische kwetsbaarheid (socio-economische risico’s) 47 -- 5.3.4 Evolutie van de pariteit 47 -- 5.3.5 Individuele verloskundige consultaties door vroedvrouwen 49 -- 5.3.6 Duur van de individuele verloskundige consultaties 53 -- 5.3.7 Sessies ter voorbereiding op de geboorte en het ouderschap 53 -- 5.3.8 Aantal deelneemsters aan de groepsconsultaties ter voorbereiding op de geboorte en het ouderschap 56 -- 5.3.9 Duur van de groepsconsultaties ter voorbereiding op de geboorte en het ouderschap 56 -- 5.3.10 Gemiddelde verblijfsduur in de materniteit en aantal hospitalisatiedagen gelinkt aan de bevalling 56 -- 5.3.11 Werkintensiteit van de vroedvrouwen61 -- 5.3.12 Ambulant postnataal 62 -- 5.3.13 Coördinatietijd 65 -- 5.3.14 Verdeelsleutel 65 -- 5.4 RESULTATEN: VERWACHTE VARIATIE VAN DE CONSUMPTIE VAN DE PRESTATIES VAN VROEDVROUWEN 66 -- 5.4.1 Baseline +: basisscenario’s met contextuele elementen en inkorting van de verblijfsduur 66 -- 5.4.2 Scenario A (ziekenhuis/ambulant – gynaecologen) 67 -- 5.4.3 Scenario B (ziekenhuisgecentreerd - vroedvrouwen) 68 -- 5.4.4 Scenario C (ambulant – vroedvrouwen) 69 -- 5.5 SENSITIVITEITSANALYSE 70 -- 5.5.1 Analyse op gewestelijk niveau 70 -- 5.5.2 Voorspellingsintervallen 72 -- 5.6 BIJKOMENDE ALTERNATIEVE HYPOTHESES 75 -- 5.6.1 Uitbreiding van het activiteitenveld van de vroedvrouwen 75 -- 5.6.2 Stijging van de aanpak gecentreerd op de patiënt en zijn entourage 75 -- 5.6.3 Evolutie van de kenmerken en de aspiraties van de bevolking 76 -- 5.6.4 Evolutie van de aanpak van het postpartum 77 -- 5.6.5 Evolutie van de mobiliteit 77 -- 6 IMPACT VAN DE SCENARIO’S OP DE PARAMETERS VAN VRAAG VAN HET PLANNINGS- MODEL VAN DE NODIGE BEROEPSBEVOLKING VAN VROEDVROUWEN 77 -- 6.1 INLEIDING 77 -- 6.2 METHODE 78 -- 6.2.1 Basisscenario’s 78 -- 6.2.2 Alternatieve scenario’s 79 -- 6.3 RESULTATEN 80 -- 6.4 BIJKOMENDE ALTERNATIEVE HYPOTHESES 80 -- 7 DISCUSSIE 81 -- 8 CONCLUSIE 8
Standpunten van het KCE over het betrekken van patiënten bij beleidsvoorbereidend onderzoek in de gezondheidszorg : Synthese
No full text22 p.ill.,Sinds vijf tot tien jaar worden patiënten wereldwijd vaker betrokken bij wetenschappelijk onderzoek, dat de beleidsmakers moet adviseren bij beslissingen in gezondheidszorg. Toch gebeurt dit nog te vaak ‘omdat het moet’ en wordt er nog onvoldoende rekening gehouden met hun specifieke kennis als ervaringsdeskundige. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) ging als eerste Belgische overheidsinstelling na hoe het patiënten zoveel mogelijk structureel en coherent kan betrekken bij zijn studies, en formuleerde hierover 18 standpunten. In een volgende fase zal het een Procesboek met concrete, praktische richtlijnen uitwerken.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. ACHTERGROND 4 -- 1.1. AANVANKELIJK VOORAL FOCUS OP KWANTITATIEVE BENADERINGEN 4 -- 1.2. DOEL EN AANPAK VAN DEZE STUDIE 4 -- 2. WAT IS PATIËNTENBETROKKENHEID? 5 -- 2.1. VERENIGD KONINKRIJK ALS VOORTREKKER 5 -- 2.2. BETROKKENHEID BIJ ALLE OF SOMMIGE ONDERZOEKSFASEN 5 -- 2.3. VERSCHILLENDE NIVEAUS VAN BETROKKENHEID 6 -- 3. WIE IS ‘DE PATIËNT’? 6 -- 4. WAAROM PATIËNTEN BETREKKEN BIJ BELEIDSONDERZOEK? 7 -- 4.1. FUNDAMENTELE ETHISCHE EN FILOSOFISCHE REDENEN 7 -- 4.2. PROCEDURELE EN INSTRUMENTELE REDENEN 8 -- 5. EFFECTEN EN UITDAGINGEN VAN HET BETREKKEN VAN PATIËNTEN BIJ ONDERZOEK 9 -- 5.1. POSITIEVE EFFECTEN 9 -- 5.2. UITDAGINGEN 9 -- 6. VOORWAARDEN EN SUCCESFACTOREN VOOR HET BETREKKEN VAN PATIËNTEN BIJ ONDERZOEK 10 -- 6.1. WANNEER IS HET BETREKKEN VAN PATIËNTEN ZINVOL? 10 -- 6.2. VOORWAARDEN EN SUCCESFACTOREN 11 -- 7. STAAT HET KCE OPEN VOOR MEER PATIËNTENBETROKKENHEID? 13 -- 7.1. KCE CULTUUR 13 -- 7.2. MEER ARGUMENTEN VOOR DAN TEGEN 13 -- 8. WELKE PATIËNTEN WIL HET KCE BIJ ZIJN STUDIES BETREKKEN, WANNEER EN WAARVOOR? 14 -- 8.1. ROL VAN DE PATIËNTEN NEEMT BIJ HET KCE STEEDS MEER TOE 14 -- 8.2. WELKE PATIËNTEN BETREKKEN? 15 -- 8.3. VOORSTANDER VAN INGEBEDDE RAADPLEGING, 15 -- 8.4. ….ONDER BEPAALDE VOORWAARDEN 15 -- 9. STANDPUNTEN VAN HET KCE 16 -- REFERENTIES 1
De organisatie van materniteiten in België : Synthese
No full text36 p.ill.,Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) berekende dat een materniteit jaarlijks minstens 557 bevallingen moet uitvoeren, om de kostprijs per bevalling te kunnen verlagen tot die van de efficiëntere materniteiten, en zonder dat daarbij de goede zorg in het gedrang komt. Verder moet elke vrouw (tussen 15 en 49 jaar) in ons land binnen een veilige tijdslimiet een materniteit met de wagen kunnen bereiken. Op basis van die criteria, dus een gegarandeerde efficiëntie, kwaliteit en toegankelijkheid, zouden 17 kleine materniteiten kunnen worden gesloten. Deze aanbeveling kadert in een internationale trend naar schaalvergroting van materniteiten. Bedoeling is daarbij niet om louter geld uit te sparen, maar om de middelen binnen de gezondheidssector zo doelmatig mogelijk in te zetten, zonder te raken aan de kwaliteit of de toegankelijkheid.1. ACHTERGROND 4 -- 1.1. HET BELGISCHE ZIEKENHUISLANDSCHAP: EERSTE STAPPEN NAAR RATIONALISATIE 4 -- 1.2. VEROUDERDE NORMEN ZORGEN VOOR EEN GROOT AANTAL KLEINE MATERNITEITEN MET WEINIG ACTIVITEIT 5 -- 1.2.1. De relatie tussen de materniteit en andere diensten 5 -- 1.2.2. Gemiddeld nog geen 26 bedden op 1 000 geboorten 6 -- 1.2.3. Bijna 75% van de activiteit bestaat uit bevallingen, maar grote verschillen tussen materniteiten en gewesten 6 -- 1.3. DOELSTELLING VAN DIT RAPPORT 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2. KAN DE EFFICIËNTIE VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN WORDEN VERHOOGD DOOR ZE GROTER TE MAKEN? 9 -- 2.1. INTERNATIONALE TREND NAAR GROTERE MATERNITEITEN OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 9 -- 2.2. KAN EEN SCHAALVERGROTING VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE VERHOGEN? 10 -- 2.2.1. Bijna 1 op 5 materniteiten bereikt de minimale efficiënte schaal van 557 bevallingen niet 11 -- 2.2.2. Materniteiten met meer dan 557 bevallingen per jaar kunnen nog steeds schaalvoordelen bereiken 13 -- 2.3. BEÏNVLOEDEN BEPAALDE KENMERKEN VAN DE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE? 15 -- 3. GEOGRAFISCHE SPREIDING EN TOEGANKELIJKHEID VAN MATERNITEITEN 16 -- 3.1. AFWEGING TUSSEN EFFICIËNTIE EN TOEGANKELIJKHEID 16 -- 3.2. EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN KUNNEN VERDWIJNEN ZONDER DE TOEGANKELIJKHEID OF KEUZEVRIJHEID IN HET GEDRANG TE BRENGEN 17 -- 4. HOEVEEL BEDDEN ZIJN ER NODIG OM TIJDIGE TOEGANG TE VERZEKEREN EN TEGELIJK OVERCAPACITEIT TE VERMIJDEN? 20 -- 4.1. CAPACITEITSPLANNING: AFSTEMMEN VAN VRAAG EN AANBOD 20 -- 4.2. EEN WACHTRIJSYSTEEM VOOR HET BEPALEN VAN HET BENODIGD AANTAL BEDDEN OP EEN MATERNITEIT 20 -- 4.3. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD MET HET HUIDIG AANTAL MATERNITEITEN 22 -- 4.3.1. Minder kans op wachten op een bed in een grote materniteit 22 -- 4.3.2. Vooral in grote materniteiten kan het aantal bedden sterk verminderd worden 24 -- 4.4. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD NA HET SLUITEN VAN EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN 25 -- 5. NAAR EEN TOEGANKELIJKE GEOGRAFISCHE SPREIDING VAN EFFICIËNTE MATERNITEITEN IN BELGIË 25 -- 5.1. VERHOOG DE MINIMUMNORM VAN 400 BEVALLINGEN PER JAAR OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 26 -- 5.2. GARANDEER EEN MAXIMALE DEKKING VAN HET GRONDGEBIED DOOR MATERNITEITEN 27 -- 5.3. ANALYSEER DE ABSORPTIECAPACITEIT VAN DE OVERBLIJVENDE MATERNITEITEN 28 -- 5.4. LEG EEN STREEFWAARDE VAST VOOR HET WACHTEN OP EEN BED IN DE MATERNITEIT 29 -- 5.5. CREËER DE NODIGE RANDVOORWAARDEN VOOR EEN HERVORMING 29 -- 5.5.1. Investeer de efficiëntiewinst in de ziekenhuissector 29 -- 5.5.2. Neem flankerende maatregelen voor het personeel 30 -- 5.5.3. Neem flankerende maatregelen voor de infrastructuurkosten 30 -- 5.5.4. Maak de verpleegkundige personeelsregistratie in de MZG opnieuw verplicht 31 -- AANBEVELINGEN 32 -- REFERENTIES 3
Safe nurse staffing levels in acute hospitals
No full text294 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 17 -- 1 INTRODUCTION AND BACKGROUND 17 -- 1.1 BACKGROUND: A CHANGING HOSPITAL CONTEXT 17 -- 1.1.1 Hospital landscape and evolutions in type of hospital stays 17 -- 1.1.2 Nurse staffing levels: the hospital budget and bedside staffing levels 19 -- 1.2 THE IMPACT OF NURSE STAFFING LEVELS ON NURSE AND PATIENT OUTCOMES 20 -- 1.2.1 Nurse staffing and outcomes are associated but the relationship is complex 20 -- 1.2.2 International safe nurse staffing policies 21 -- 1.3 DEFINITIONS AND TERMINOLOGY 22 -- 1.4 RESEARCH QUESTIONS AND STUDY APPROACH 25 -- 2 NURSING EDUCATION AND PRACTICE IN BELGIUM 26 -- 2.1 ORIGIN AND EVOLUTION 26 -- 2.2 TWO (PRE-)REGISTRATION EDUCATIONAL PATHWAYS 27 -- 2.3 POST-REGISTRATION EDUCATION 28 -- 2.4 REGULATION OF NURSING PRACTICE 30 -- 2.5 CARE ASSISTANTS 31 -- 2.6 FACTS AND FIGURES ON THE BELGIAN NURSING WORKFORCE 32 -- 2.6.1 Nurse density in Belgium is higher than EU-average 32 -- 2.6.2 Most nurses work in hospitals – the working percentage is lower than in other countries 33 -- 2.6.3 Other macro-level indicators on the nursing workforce 34 -- 2.7 LICENSING STANDARDS: NURSE STAFFING 35 -- 2.7.1 Overall licensing standards 35 -- 2.8 ATTRACTION AND RETENTION 39 -- 2.8.1 Chronological overview of attraction and retention measures in Belgium 39 -- 2.8.2 Short description of the several attraction and retention measures 41 -- 3 NURSE STAFFING AND INTENTSITY OF NURSING CARE BASED ON THE BELGIAN NURSING MINIMUM DATA SET 47 -- 3.1 BACKGROUND 47 -- 3.1.1 The Belgian Nursing Minimum Data Set – version I 48 -- 3.1.2 The B-NMDS version II 50 -- 3.2 STUDY OBJECTIVE 52 -- 3.3 METHODS 53 -- 3.3.1 Data Selection 53 -- 3.3.2 Measures 54 -- 3.3.3 Statistical analysis and data presentation 58 -- 3.4 STUDY POPULATION 60 -- 3.4.1 Care Intensity per Patient Day 63 -- 3.4.2 Patient turnover 68 -- 3.4.3 Nursing Hours per Patient Day 69 -- 3.4.4 Care Intensity relative to staffed nursing hours 71 -- 3.4.5 Patient-to-nurse ratio 73 -- 3.4.6 Proportion of Bachelor-prepared nurses 76 -- 3.4.8 Supporting staff 78 -- 3.4.9 Regional differences 78 -- 3.5 RESULTS PER WARD TYPE 80 -- 3.6 INTENSIVE CARE WARDS 90 -- 3.7 CARE INTENSITY FOR A SELECTION OF PATHOLOGY GROUPS 92 -- 3.7.1 Background on evolution in intensity per patient day 92 -- 3.7.2 Evolution in intensity by relative day 97 -- 3.8 KEY POINTS 100 -- 4 NURSE STAFFING IN HOSPITALS: THE BELGIAN PAYMENT SYSTEM 101 -- 4.1 HOSPITAL REVENUE SOURCES 101 -- 4.1.1 Budget of Financial Means 101 -- 4.1.2 Deductions on physician fees 102 -- 4.2 A DRG-BASED BUDGET ALLOCATION, CORRECTED FOR NURSING CARE 102 -- 4.2.1 General principle 102 -- 4.2.2 Justified beds are weighted per department type 103 -- 4.2.3 Basic and supplementary budget for nursing staff in 2018 104 -- 4.3 ADDITIONAL BUDGETS FOR NURSING STAFF 105 -- 4.3.1 Additional budgets for extra nursing staff in general nursing wards 105 -- 4.3.2 Nursing staff for specific wards, patients or tasks 107 -- 4.3.3 Additional budgets for better working conditions or higher income of existing staff 108 -- 4.4 RELATIONSHIP BETWEEN NURSE STAFFING LEVELS AND THE HOSPITAL BUDGET 110 -- 4.4.1 The hospital budget and patient-to-nurse ratio 110 -- 4.4.2 A maze of rules makes it impossible to know the budget for nurse staffing 110 -- 4.4.3 Lack of transparency undermines a safe staffing policy at the macro and micro level 111 -- 4.4.4 Insufficient hospital budget to cover basic financing standards 112 -- 5 EVOLUTION OF NURSE STAFFING AND WORK ENVIRONMENT IN BELGIAN ACUTE HOSPITALS 2009-2019 113 -- 5.1 BACKGROUND 113 -- 5.2 STUDY OBJECTIVE 113 -- 5.3 STUDY DESIGN 113 -- 5.3.1 Participants 113 -- 5.3.2 Survey methodology 113 -- 5.3.3 Measures 114 -- 5.3.4 Statistical analysis 115 -- 5.3.5 General Data Protection Regulation (GDPR) 116 -- 5.4 STUDY POPULATION 116 -- 5.4.1 Participating hospitals 116 -- 5.4.2 Participating nurses 117 -- 5.5 RESULTS 119 -- 5.5.1 Findings for the 2019 KCE study on nurse staffing 119 -- 5.5.2 Evolution of nurse staffing and quality of care between 2009 and 2019 176 -- 5.6 KEY POINTS 202 -- 6 INTRODUCTION AND APPROACH TO THE INTERNATIONAL ‘SAFE STAFFING POLICIES’ 203 -- 6.1 AIM OF INTERNATIONAL COMPARISON 203 -- 6.2 STUDY APPROACH 203 -- 6.2.1 Selection countries / regions 203 -- 6.2.2 Approach international comparison 205 -- 7 ENGLAND 206 -- 7.1 CONTEXTUAL INFORMATION ENGLAND 206 -- 7.2 SAFE STAFFING POLICIES: LOCAL INITIATIVE SUPPORTED BY NATIONAL GUIDANCE 209 -- 7.2.1 Nurse staffing and patient safety: extensive public debate but no top-down imposed policy measures 209 -- 7.2.2 National guidance focuses on a ‘triangulated approach’ and a Board-to-ward policy 210 -- 7.2.3 Caring Hours per Patient Day (CHPPD) as a central measure to compare staffing within and between hospitals 213 -- 7.2.4 Approaches used by other UK countries 214 -- 7.3 IMPACT OF THE POLICY 216 -- 7.4 KEY LEARNING POINTS 218 -- 8 AUSTRALIA WITH A FOCUS ON MANDATED RATIOS IN VICTORIA AND QUEENSLAND 219 -- 8.1 CONTEXTUAL INFORMATION AUSTRALIA 219 -- 8.2 VICTORIA ONE OF THE FIRST STATES IN THE WORLD TO INTRODUCE MANDATED PATIENT-TO-NURSE RATIOS 221 -- 8.2.1 Nursing profession in malaise after a series of budget cuts 221 -- 8.2.2 Introduction of mandated patient-to-nurse ratios: first obligatory part of the industrial bargaining agreements now imposed via the ‘Safe Patient Care Act’ 222 -- 8.2.3 Mandated staffing ratios for various areas: nursing ward level ratios allow flexibility 223 -- 8.2.4 Impact of Victorian ratios: understudied 224 -- 8.3 QUEENSLAND: MANDATED PATIENT-TO-NURSE RATIOS RESEMBLING THE VICTORIAN MODEL 225 -- 8.4 KEY LEARNING POINTS 227 -- 9 IRELAND 229 -- 9.1 CONTEXTUAL INFORMATION IRELAND 229 -- 9.2 DEVELOPMENT OF AN IRISH FRAMEWORK FOR SAFE STAFFING 230 -- 9.3 KEY COMPONENTS OF THE IRISH SAFE STAFFING FRAMEWORK 231 -- 9.3.1 Acuity based NHPPD: an important measure to guide staffing decisions 231 -- 9.3.2 Safe staffing depends on the broader context 234 -- 9.3.3 Macro-level factors 235 -- 9.3.4 Nursing workforce governance 235 -- 9.3.5 Accountability measures 235 -- 9.3.6 Accompanying measures 236 -- 9.4 IMPACT OF THE POLICY 236 -- 9.5 KEY LEARNING POINTS 238 -- 10 UNITED STATES WITH A FOCUS ON CALIFORNIA 238 -- 10.1 CONTEXTUAL INFORMATION USA 238 -- 10.1.1 Number of nurses in the USA 238 -- 10.1.2 Professional levels and education in nursing in the USA 239 -- 10.2 DESCRIPTION OF SAFE STAFFING POLICY 240 -- 10.2.1 Background safe staffing policies in the USA 240 -- 10.2.2 Minimum patient-to-nurse staffing ratios 241 -- 10.2.3 Staffing committees and nurse staffing plans 251 -- 10.3 KEY LEARNING POINTS 253 -- 11 DISCUSSION INTERNATIONAL COMPARISON 255 -- 11.1 LESSONS LEARNED 255 -- 11.1 BUDGET IMPACT OF A SAFE STAFFING POLICY IN BELGIUM 259 -- REFERENCES 262 -- APPENDICES 28
Naar een geïntegreerd prenataal zorgpad voor laag risico zwangerschappen : Synthese
No full text39 p.ill.,Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelt voor om zwangerschappen op te volgen met behulp van een ‘prenataal zorgpad’ voor elke zwangere vrouw, dat is aangepast aan haar specifieke behoeften. Een aantal toekomstige ouders blijkt namelijk niet altijd gemakkelijk zijn weg te vinden binnen het bestaande zorgaanbod. Hierdoor vallen er zwangere vrouwen uit de boot. Andere vrouwen worden dan weer te vaak opgevolgd. In de loop van het zorgpad vinden er ‘consultaties voor persoonlijk prenataal advies’ (PPA) plaats, waarbij de toekomstige ouders alle nodige informatie krijgen om bewust te kunnen beslissen over de opvolging van de zwangerschap, de bevalling en de eerste levensweken van hun kind. Op die manier wordt er niets over het hoofd gezien en wordt ook onnodige zorg vermeden.VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 3 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. CONTEXT VAN DEZE STUDIE 5 -- 1.2. WAT VERSTAAN WE ONDER 'PRENATALE ZORG'? 5 -- 1.3. ONDERZOEKSVRAGEN 6 -- 1.4. METHODOLOGIE 6 -- 2. DE HUIDIGE ORGANISATIE VAN PRENATALE ZORG 7 -- 2.1. KLINISCHE OPVOLGING 7 -- 2.2. INTERVENTIES TER VOORBEREIDING VAN DE GEBOORTE EN HET OUDERSCHAP 9 -- 2.3. MAATREGELEN TER BESCHERMING VAN ZWANGERE VROUWEN 9 -- 2.4. TECHNOLOGISCHE INNOVATIES VOOR EEN BETERE UITWISSELING VAN INFORMATIE 10 -- 3. VISIE VAN DE OUDERS EN PROFESSIONALS OP DE HUIDIGE ORGANISATIE VAN DE PRENATALE OPVOLGING 11 -- 3.1. STANDPUNT VAN DE OUDERS 11 -- 3.2. STANDPUNT VAN DE PROFESSIONALS 12 -- 4. ZORGMODELLEN EN -PADEN IN HET BUITENLAND 13 -- 4.1. ZORGMODELLEN VOOR DE OPVOLGING VAN DE ZWANGERSCHAP: VERLOSKUNDIGEN OF VROEDVROUWEN? 13 -- 4.2. PRENATALE OPVOLGING: INDIVIDUEEL OF IN GROEP 13 -- 4.3. ORGANISATIE EN PARCOURS VAN DE PRENATALE ZORG 14 -- 4.3.1. Modellen voor geïntegreerde prenatale zorg 14 -- 4.3.2. Zorgpad op maat van het risico 15 -- 4.3.3. Een uitbreiding van de voorbereiding op de geboorte en het ouderschap 16 -- 4.3.4. Een planning van de prenatale bezoeken 16 -- 4.3.5. Vrije keuze van de plaats van bevalling 17 -- 5. VERBETERPUNTEN VOOR PRENATALE ZORG IN BELGIË 17 -- 5.1. BEVINDINGEN 17 -- 5.1.2. Prenatale zorg is nog niet universeel 17 -- 5.1.3. Prenatale zorg is onvoldoende geïntegreerd 18 -- 5.2. PISTES VOOR EEN UNIVERSELE EN GEÏNTEGREERDE PRENATALE OPVOLGING 19 -- 5.2.1. Een volledig prenataal zorgpad 21 -- 5.2.2. Een multidisciplinaire entourage 28 -- 5.2.3. Een zorgplan 29 -- 5.2.4. Een duidelijke doorverwijzing tussen professionals en zorgniveaus 29 -- 6. AANBEVELINGEN VOOR EEN UNIVERSELE EN GEÏNTEGREERDE PRENATALE OPVOLGING 30 -- AANBEVELINGEN 36 -- REFERENTIES 38 -
Polyvalent immunoglobulins : Part 1: A rapid review - Supplement 1
No full text198 p.ill.,1 SEARCH STRATEGY 3 -- MEDLINE, EMBASE AND COCHRANE FOR SYSTEMATIC REVIEWS 3 -- 1.1.1 Cochrane 3 -- 1.1.2 Embase 5 -- 1.1.3 MEDLINE 7 -- DARE-CRD DATABASE FOR SYSTEMATIC REVIEWS 12 -- MEDLINE, EMBASE AND COCHRANE SEARCH PER INDICATION 13 -- 1.3.1 Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP) 13 -- 1.3.2 Dermatomyositis and Polymyositis 24 -- 1.3.3 Fetomaternal thrombocytopenia (FMAIT) 40 -- 1.3.4 Guillain-Barre 47 -- 1.3.5 Idiopathic thrombocytopenic purpura 58 -- 1.3.6 Kawasaki disease 66 -- 1.3.7 Multifocal Motor Neuropathy 75 -- 1.3.8 Myasthenia Gravis 83 -- 1.3.9 Pemphigus (Immunobullous disease) 90 -- 1.3.10 Post transfusion purpura 98 -- 1.3.11 Primary Immunodeficiency 108 -- 1.3.12 Pure red cell aplasia (Erythroblastopenia) 124 -- 1.3.13 Secondary Immunodeficiency 131 -- 1.3.14 Solid Organ Transplantation 147 -- 1.3.15 Streptococcal toxic shock syndrome 155 -- ONGOING STUDIES 166 -- ECONOMIC SEARCHES 167 -- 1.5.1 MEDLINE 167 -- 1.5.2 EconLit (via Ovid) 170 -- 1.5.3 CRD Databases – NHS EED; NHS HTA 170 -- 2 PRISMA’S PER INDICATION 171 -- 3 EXCLUSION LIST 186 -- EXCLUSION LIST OF SYSTEMATIC REVIEW WITH REASONS FOR EXCLUSION 186 -- EXCLUSION LIST OF PRIMARY STUDIES (RCTS) WITH REASONS FOR EXCLUSION 19