KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Comment améliorer l’accès aux soins de santé des personnes en situation de handicap intellectuel ?
No full text46 p.ill.En Belgique comme ailleurs dans le monde, les personnes en situation de handicap intellectuel meurent plus tôt que la population générale, notamment à cause d’un manque de détection de leurs problèmes de santé. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a enquêté sur le terrain pour identifier les obstacles qui freinent l’accès de ces personnes aux soins de santé courants. L’étude débouche sur 8 objectifs concrets déclinés en 25 pistes d’action. Un de leurs dénominateurs communs est qu’il faut accorder davantage de temps aux soignants lorsqu’ils s’occupent de ce type de patients. Et un autre constat essentiel s’impose : une grande partie des solutions proposées pourraient être bénéfiques pour une part bien plus large de la population que les seules personnes en situation de handicap intellectuel.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. LA NOTION DE « HANDICAP » 5 -- 1.2. HANDICAP INTELLECTUEL 6 -- 1.3. HANDICAP INTELLECTUEL ET SANTÉ 6 -- 1.4. QUESTIONS DE RECHERCHE 8 -- 2. AMPLEUR DES INÉGALITÉS DANS L’ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP INTELLECTUEL 8 -- 2.1. MÉTHODES ET LIMITATIONS 8 -- 2.2. RÉSULTATS 9 -- 3. OBSTACLES À L’ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ POUR LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP INTELLECTUEL 12 -- 3.1. RÉFLEXION PRÉLIMINAIRE : ACCESSIBILITÉ ET ÉQUITÉ 12 -- 3.2. OBSTACLES IDENTIFIÉS 13 -- 3.2.1. Obstacles liés aux attitudes et stéréotypes 14 -- 3.2.2. Obstacles liés aux connaissances et compétences 15 -- 3.2.3. Obstacles liés à la communication 15 -- 3.2.4. Obstacles organisationnels 16 -- 3.2.5. Obstacles d’ordre politique et social 16 -- 4. SOLUTIONS POSSIBLES 17 -- 4.1. OBJECTIF 1 : EMPOWERMENT DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP INTELLECTUEL ET DE LEUR ENTOURAGE 18 -- 4.1.1. Piste d’action 1 : Fournir aux personnes en situation de handicap intellectuel et leur entourage des informations de santé validées, accessibles et compréhensibles. 18 -- 4.1.2. Piste d’action 2 : Améliorer la littératie numérique (en santé) 19 -- 4.1.3. Piste d’action 3 : Soutenir les personnes en situation de handicap intellectuel dans l’expression de leurs préférences 20 -- 4.1.4. Piste d’action 4 : Améliorer la détection des problèmes de santé chez les personnes en situation de handicap intellectuel 20 -- 4.1.5. Piste d’action 5 : Créer un répertoire centralisé des professionnels et des services de santé qualifiés 21 -- 4.2. OBJECTIF 2 : COORDONNER ET INTÉGRER LES INFORMATIONS ET LES SOINS DE SANTÉ EN 1RE LIGNE 22 -- 4.2.1. Piste d’action 6 : Coordonner, intégrer et transmettre les informations sur la santé 22 -- 4.2.2. Piste d’action 7 : Améliorer l’accès des dépistages et des soins préventifs 23 -- 4.2.3. Piste d’action 8 : Améliorer le suivi du diabète 23 -- 4.3. OBJECTIF 3 : VEILLER À L’ACCESSIBILITÉ GÉOGRAPHIQUE DES SOINS DE SANTÉ ET FACILITER LES DÉPLACEMENTS 24 -- 4.3.1. Piste d’action 9 : Prodiguer certains soins sur le lieu de résidence 24 -- 4.3.2. Piste d’action 10 : Offrir une assistance lors de transports non-urgents 24 -- 4.3.3. Piste d’action 11 : Offrir une assistance lors de transports urgents 25 -- 4.4. OBJECTIF 4 : FACILITER LA DISPONIBILITÉ DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ PENDANT LES CONSULTATIONS ET VISITES 25 -- 4.4.1. Piste d’action 12 : Créer des conditions spécifiques 25 -- 4.5. OBJECTIF 5 : RENDRE LE MILIEU HOSPITALIER PLUS ACCUEILLANT ET PLUS EFFICACE 26 -- 4.5.1. Piste d’action 13 : Créer un point de contact hospitalier unique 26 -- 4.5.2. Piste d’action 14 : Fournir des informations en langage FALC 27 -- 4.5.3. Piste d’action 15 : Permettre l’accompagnement par un proche 27 -- 4.5.4. Piste d’action 16 : Former le personnel d’accueil et les volontaires 27 -- 4.5.5. Piste d’action 17 : Prévoir un navigateur de soins 27 -- 4.5.6. Piste d’action 18 : Adapter les conditions d’hospitalisation et l’environnement physique 28 -- 4.5.7. Piste d’action 19 : Prévoir la possibilité de chambre seule 28 -- 4.5.8. Piste d’action 20 : Créer une équipe de liaison pour soutenir les professionnels hospitaliers 28 -- 4.5.9. Piste d’action 21 : Intégrer l’expertise des patients dans l’organisation des hôpitaux 29 -- 4.5.10. Piste d’action 22 : Créer des centres de référence 29 -- 4.6. OBJECTIF 6 : RENFORCER LES COMPÉTENCES DES ÉQUIPES SOCIO-ÉDUCATIVES DANS LE SECTEUR DU HANDICAP 29 -- 4.6.1. Piste d’action 23 : Mettre en place une formation continue 29 -- 4.7. OBJECTIF 7 : RENFORCER LES COMPÉTENCES DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ EN DEHORS DU SECTEUR DU HANDICAP 30 -- 4.7.1. Piste d’action 24 : Développer des guidelines et des formations 30 -- 4.8. OBJECTIF 8 : METTRE EN PLACE UN MONITORING ET UN SUIVI DES BESOINS EN SANTÉ SPÉCIFIQUES 31 -- 4.8.1. Piste d’action 25 : Développer des objectifs et des indicateurs de qualité 31 -- 5. CONCLUSION 32 -- RECOMMANDATIONS 3
The right to be forgotten in breast cancer : new propositions
No full text73 p.Ill.,SCIENTIFIC REPORT 6 -- OUTLINE OF THIS REPORT 6 -- 1 INTRODUCTION 6 -- BACKGROUND: SETTING THE SCENE 6 -- 1.1.1 The “right to be forgotten” and outstanding balance insurance in Belgium 6 -- 1.1.2 International comparison 7 -- THE MANDATE OF THE KCE IN THE “RIGHT TO BE FORGOTTEN” LEGISLATION 12 -- RATIONALE FOR THE TOPIC OF BREAST CANCER AS A FIRST REPORT .12 -- 2 IN SITU AND EARLY-STAGE INVASIVE BREAST CANCER 13 -- PATHOGENESIS: A BRIEF OVERVIEW OF MAIN TYPES AND CHARACTERISTICS 13 -- EPIDEMIOLOGY .16 -- 2.2.1 Incidence, mortality and premature mortality burden .16 -- 2.2.2 Prognostic factors of breast cancer survivors 22 -- SCOPE OF THIS REPORT: IN SITU OR EARLY-STAGE OPERABLE INVASIVE BREAST CANCER AND TREATMENT WITH CURATIVE INTENT .23 -- 3 OBJECTIVES 26 -- RESEARCH OBJECTIVES 26 -- TARGET AUDIENCE 26 -- RESEARCH QUESTIONS .27 -- 4 METHODOLOGY 28 -- A NEW RESEARCH MISSION FOR KCE: PREPARATORY METHODOLOGICAL STEPS 28 -- POPULATION-BASED REGISTRY STUDY USING NATIONAL HEALTH-ADMINISTRATIVE DATABASES 29 -- 4.2.1 General methodological approach 29 -- 4.2.2 Additional legislative or regulatory aspects with potential methodological implications 31 -- 4.2.3 Description of databases: Belgian Cancer Registry data selection, linkage with Intermutualistic Agency data and vital status .31 -- 4.2.4 Statistical analyses 35 -- LITERATURE REVIEW 37 -- 5 RESULTS 40 -- POPULATION-BASED REGISTRY STUDY USING NATIONAL HEALTH-ADMINISTRATIVE DATABASES .40 -- 5.1.1 Characteristics of the study sample: main demographics and tumour characteristics at diagnosis 40 -- 5.1.2 Results of predicted excess mortality hazard, net survival and conditional net survival in in situ and early-stage invasive breast cancer 41 -- LITERATURE REVIEW 48 -- 6 SUMMARY: KEY FINDINGS AND POTENTIAL PROPOSITIONS FOR THE REFERENCE TABLES 55 -- 7 DISCUSSION 59 -- METHODOLOGICAL LIMITATIONS .59 -- 7.1.1 Population-based study 59 -- 7.1.2 Literature review 64 -- PATIENT, CONSUMER AND EXPERT PERSPECTIVES 65 -- 8 CONCLUSION .66 -- PROPOSITION FOR AMENDMENT .66 -- PERSPECTIVES ON METHODOLOGICAL APPROACH AND FUTURE STUDY TOPICS 67 -- REFERENCES .6
Organisation of paediatric hospital care in Belgium: current situation and options for reform
No full text359 p.ill.,LIST OF FIGURES 10 -- LIST OF TABLES 15 -- LIST OF ABBREVIATIONS .17 -- SCIENTIFIC REPORT 23 -- 1 INTRODUCTION .23 -- 1.1 THE CHANGING ROLE OF HOSPITAL CARE FOR CHILDREN .23 -- 1.2 OBJECTIVE AND SCOPE OF THE REPORT .24 -- 1.3 RESEARCH OBJECTIVES AND METHODS 25 -- PART I: THE ORGANISATION AND ACTIVITY PROFILE OF PAEDIATRIC SERVICES IN BELGIUM 27 -- 2 THE LEGAL FRAMEWORK OF PAEDIATRIC HOSPITAL CARE IN BELGIUM 27 -- 2.1 THE SYSTEM OF PAEDIATRIC CARE IN BELGIUM .28 -- 2.2 THE LEGAL FRAMEWORK OF PAEDIATRIC HOSPITAL CARE 28 -- 2.2.1 Paediatric service .29 -- 2.2.2 Care programme for children (2006) 30 -- 2.2.3 Care programme for children (2014) 31 -- 2.2.4 The specialised care programme for paediatric haemato-oncology 35 -- 2.2.5 Paediatric liaison function 37 -- 2.2.6 Paediatric network 38 -- 2.2.7 Intensive care for children 39 -- 2.2.8 Conventions 39 -- 2.3 FINANCING 39 -- 2.3.1 Paediatric service and paediatric intensive care 39 -- 2.3.2 Paediatric liaison function 41 -- 2.3.3 Conventions 41 -- 3 LANDSCAPE AND ACTIVITY PROFILE OF SERVICES PROVIDING PAEDIATRIC CARE IN BELGIAN HOSPITALS 41 -- 3.1 INTRODUCTION .43 -- 3.2 METHODS 43 -- 3.3 CURRENT LANDSCAPE OF PAEDIATRIC SERVICES IN BELGIAN HOSPITALS 44 -- 3.4 DAY CARE FOR CHILDREN 51 -- 3.4.1 Selection of stays .51 -- 3.4.2 Distribution of day-care stays .51 -- 3.4.3 Age profile of patients 54 -- 3.4.4 Clinical profile of patients .54 -- 3.5 INPATIENT PAEDIATRIC SERVICES .56 -- 3.5.1 Selection of stays .56 -- 3.5.2 Children and paediatric services 57 -- 3.5.3 Age profile of patients in paediatric services .63 -- 3.5.4 Length of stay for patients in paediatric services .64 -- 3.5.5 Clinical profile of patients .66 -- 3.5.6 Respiratory syncytial virus (RSV) 75 -- 3.6 PAEDIATRIC INTENSIVE CARE UNITS 79 -- 3.6.1 Selection of stays .79 -- 3.6.2 Children in intensive care units .79 -- 3.6.3 Adolescents in intensive care units .82 -- 3.6.4 Age profile of patients 84 -- 3.6.5 Clinical profile of patients .84 -- 4 OCCUPANCY RATE IN SERVICES PROVIDING PAEDIATRIC CARE IN BELGIAN HOSPITALS 87 -- 4.1 OBJECTIVE 87 -- 4.2 METHODS 88 -- 4.2.1 Selection of stays .88 -- 4.2.2 Computation of bed occupancy rates in paediatric services and bed use in other inpatient units .88 -- 4.3 BED OCCUPANCY RATE AND BED USE AT THE NATIONAL LEVEL 90 -- 4.3.1 Daily average bed occupancy rate for 2017 and 2018 .90 -- 4.3.2 Bed occupancy rate in 2018 subdivided by age groups 92 -- 4.3.3 Bed occupancy rate in 2018 subdivided by clinical profile of the patients 95 -- 4.3.4 Bed use outside paediatric services 99 -- 4.4 BED OCCUPANCY RATE AT THE SITE LEVEL 101 -- 4.4.1 Mean, minimum and maximum occupancy rate 101 -- 4.4.2 Number of days with high occupancy rates .107 -- 4.4.3 Number of days with low occupancy rates 108 -- 4.5 BED OCCUPANCY RATE AT THE NETWORK LEVEL 110 -- 4.5.1 Daily average bed occupancy rate for 2018 110 -- 4.5.2 Number of days with high and low occupancy rates 115 -- 4.6 LINK BETWEEN BED OCCUPANCY RATE AND SURVEY RESPONSES .118 -- 5 IMPACT AND MANAGEMENT OF SEASONAL PEAKS: RESULTS FROM AN ONLINE SURVEY 123 -- 5.1 OBJECTIVE .125 -- 5.2 METHODS 125 -- 5.2.1 Data collection process 125 -- 5.2.2 Data collection tool and questionnaire 125 -- 5.2.3 Analysis 126 -- 5.3 RESULTS .127 -- 5.3.1 Response rate .127 -- 5.3.2 Characteristics of hospitals and paediatric services 128 -- 5.3.3 Impact of seasonal peaks in paediatric services 132 -- 5.3.4 Hospital level measures to cope with seasonal peaks in paediatric services 137 -- 5.3.5 General policy measures to cope with seasonal peaks in paediatric services 140 -- 5.3.6 Loco-regional networks 147 -- 5.3.7 Impact of future trends 148 -- PART II: TRANSMURAL CARE FOR CHILDREN IN BELGIUM .151 -- 6 TRANSMURAL CARE MODEL OF THE PAEDIATRIC LIAISON TEAMS IN BELGIUM .151 -- 6.1 OBJECTIVE .153 -- 6.2 METHODS 153 -- 6.2.1 Data collection tool 153 -- 6.2.2 Data collection process 153 -- 6.2.3 Analysis 153 -- 6.3 RESULTS .154 -- 6.3.1 How does a paediatric liaison team work? 154 -- 6.3.2 Target population 157 -- 6.3.3 Type of transmural care .161 -- 6.3.4 Staff numbers, qualifications and roles 168 -- 6.3.5 Funding of paediatric liaison teams .169 -- 6.3.6 Limitations and problems indicated by the paediatric liaison teams 169 -- 6.3.7 The paediatric liaison function as a model for transmural care .172 -- 7 FACTORS INFLUENCING THE IMPLEMENTATION OF TRANSMURAL PAEDIATRIC CARE AND POINT OF VIEW OF STAKEHOLDERS IN BELGIUM 174 -- 7.1 OBJECTIVE .174 -- 7.2 METHODS 174 -- 7.3 GENERAL OPINIONS AND ATTITUDES TOWARDS PAEDIATRIC CARE .175 -- 7.4 OPINIONS AND ATTITUDES TOWARDS TRANSMURAL PAEDIATRIC CARE 176 -- 7.4.1 Terminology to describe transmural paediatric care 176 -- 7.4.2 Target population 177 -- 7.4.3 Transmural paediatric care will further erode paediatric hospital care in Belgium 177 -- 7.4.4 Impact on costs 177 -- 7.5 FACTORS INFLUENCING THE IMPLEMENTATION OF TRANSMURAL PAEDIATRIC CARE 178 -- 7.5.1 Financing 178 -- 7.5.2 Human resources 180 -- 7.5.3 Other factors to consider in the context of transmural paediatric care 183 -- 7.6 LESSONS FROM OTHER INITIATIVES 183 -- 7.6.1 Conventions .184 -- 7.6.2 Lessons from initiatives for transmural care (for adults) 186 -- 7.7 DESIGN AND EVALUATION OF FUTURE PAEDIATRIC PILOT PROJECTS 190 -- 7.7.1 Target population for transmural paediatric care 190 -- 7.7.2 Coordination .192 -- 7.7.3 Funding 193 -- 7.7.4 Distribution of medicines 195 -- 7.7.5 Setting .196 -- 7.7.6 Role of the patient and his family 196 -- 7.7.7 Uniform communication across healthcare providers and/or organisations 198 -- 7.7.8 Other aspects to consider when designing transmural paediatric care .198 -- PART III: INTERNATIONAL COMPARISON OF TRANSMURAL CARE MODELS FOR CHILDREN .200 -- 8 HOSPITAL AT HOME FOR CHILDREN IN FRANCE 202 -- 8.1 OVERVIEW OF HOSPITAL-AT-HOME SERVICES IN FRANCE 203 -- 8.1.1 Historic perspective 203 -- 8.1.2 Current legal framework .204 -- 8.1.3 HAH structures 206 -- 8.1.4 Activity volume 206 -- 8.1.5 Workforce 207 -- 8.1.6 HAH episode 207 -- 8.1.7 Types of care activities 208 -- 8.1.8 Selection of patients .209 -- 8.1.9 Financing 210 -- 8.1.10 Coordination with home nursing care services 212 -- 8.1.11 Evaluation / quality indicators .212 -- 8.1.12 Ongoing reform 213 -- 8.2 PAEDIATRIC ACTIVITY IN HAH IN FRANCE 215 -- 8.3 OVERVIEW OF SELECTED CASE STUDIES .219 -- 8.3.1 Semi-structured interviews with a selection of organisations .219 -- 8.3.2 Brief overview of selected HAH structures 220 -- 8.3.3 Transversal analysis of key topics 229 -- 9 HOSPITAL IN THE HOME FOR CHILDREN IN AUSTRALIA .238 -- 9.1 OVERVIEW OF HOSPITAL IN THE HOME SERVICES IN THE STATE OF VICTORIA (AUSTRALIA) .239 -- 9.1.1 Historic perspective 239 -- 9.1.2 Legal framework .240 -- 9.1.3 HITH structures 241 -- 9.1.4 Workforce 244 -- 9.1.5 HITH episode 245 -- 9.1.6 Types of care 246 -- 9.1.7 Selection of patients .247 -- 9.1.8 Financing 248 -- 9.1.9 Coordination with home nursing care .249 -- 9.1.10 Evaluation / quality indicators .249 -- 9.2 OVERVIEW OF HOSPITAL IN THE HOME SERVICES IN THE STATE OF NEW SOUTH WALES (AUSTRALIA) 250 -- 9.2.1 Historic perspective 250 -- 9.2.2 Legal framework .251 -- 9.2.3 HITH structures 251 -- 9.2.4 Workforce 252 -- 9.2.5 HITH episode 253 -- 9.2.6 Types of care 254 -- 9.2.7 Selection of patients .255 -- 9.2.8 Financing 255 -- 9.2.9 Coordination with home nursing care .256 -- 9.2.10 Evaluation / quality indicators .256 -- 9.3 OVERVIEW OF SELECTED CASE STUDIES .257 -- 9.3.1 Semi-structured interviews with a selection of organisations .257 -- 9.3.2 Brief overview of the selected paediatric HITH programmes .258 -- 9.3.3 Transversal analysis of key topics 260 -- 10 TRANSMURAL PAEDIATRIC CARE IN THE NETHERLANDS 268 -- 10.1 TWO REFORMS SHAPED THE CURRENT HEALTHCARE SYSTEM IN THE NETHERLANDS 269 -- 10.1.1 Main characteristics of the 2006 health insurance reform 269 -- 10.1.2 Main characteristics of the 2015 long-term care reform 269 -- 10.2 HISTORICAL PERSPECTIVE OF TRANSMURAL CARE FOR ADULTS 270 -- 10.2.1 From temporary projects to a clear policy objective 271 -- 10.2.2 Organisation of transmural care for adults 272 -- 10.3 TRANSMURAL CARE FOR CHILDREN 273 -- 10.3.1 From a fragmented policy context to a comprehensive approach for transmural care for children 273 -- 10.3.2 Strategies to ensure quality of care .279 -- 10.3.3 Funding of transmural care for children .280 -- 10.3.4 Education and training of paediatric nurses .282 -- 10.4 OVERVIEW OF SELECTED CASE STUDIES .283 -- 10.4.1 Semi-structured interviews with a selection of organisations .283 -- 10.4.2 ExpertCare 283 -- 10.4.3 KinderThuisZorg .285 -- PART IV: REVIEW OF THE LITERATURE ON PAEDIATRIC HOME THERAPY 287 -- 11 REVIEW OF THE LITERATURE ON PAEDIATRIC HOME THERAPY .287 -- 11.1 INTRODUCTION 287 -- 11.2 METHODS 287 -- 11.2.1 Research question 287 -- 11.3 LITERATURE SEARCH AND SELECTION 289 -- 11.3.1 Quality appraisal and data extraction 289 -- 11.3.2 Statistical analysis .290 -- 11.3.3 GRADE 290 -- 11.4 RESULTS .290 -- 11.4.1 Overview of selected studies 290 -- 11.4.2 Characteristics of home care 302 -- 11.4.3 Effect on outcomes by type of intervention 314 -- 11.5 DISCUSSION .329 -- APPENDICES 332 -- REFERENCES 33
Evaluatie van het Shingrix vaccin tegen ZONA ; – Samenvatting
No full text26 p.ill.,Zona is een pijnlijke ziekte die veroorzaakt wordt door een reactivatie van het windpokkenvirus. In de meerderheid van de gevallen geneest zona spontaan binnen 2 à 4 weken. Maar er kunnen zich wel complicaties voordoen, zoals postherpetische neuralgie (10 à 20% van de gevallen van zona). Andere, mogelijk ernstigere, complicaties zijn zeldzamer. Zona komt meestal voor bij oudere mensen en bij mensen met een verzwakte immuniteit.
Sinds 2021 is er een nieuw vaccin (Shingrix®) op de Belgische markt. De Hoge Gezondheidsraad (HGR) adviseert om dit aan te bieden aan de bevolking vanaf 60 jaar en aan mensen ouder dan 16 jaar met een verzwakte immuniteit … maar zij voegen toe dat men rekening dient te houden met de economische evaluatie alvorens een beslissing te nemen over terugbetaling. Dit vaccin is inderdaad erg duur: 170€ per dosis, en men heeft 2 dosissen nodig.
Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelt hierbij zijn resultaten voor: de prijs van dit vaccin is te hoog in vergelijking met het voordeel dat ervan verwacht kan worden. Deze vaccinatie zou bij terugbetaling ongeveer 602 miljoen euro kosten in het eerste jaar, gevolgd door 23 miljoen euro per jaar daarna. Het is de vraag of dergelijke zware uitgaven te verantwoorden zijn voor een ziekte die relatief mild blijft voor de meeste mensen, zeker in een tijd van budgettaire beperkingen.VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING 3 -- INHOUDSTAFEL 3 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. ZONA 4 -- 1.2. BEHANDELINGEN 5 -- 1.3. VACCINATIE 5 -- 1.4. ONDERZOEKSVRAGEN 6 -- 2. DE ZONACIJFERS IN BELGIË 7 -- 2.1. INCIDENTIE VAN ZONA 7 -- 2.2. POSTHERPETISCHE NEURALGIE EN ANDERE COMPLICATIES 7 -- 2.3. CIJFERS VOOR ZIEKENHUISOPNAME 8 -- 2.4. DE IMPACT VAN ZONA OP DE LEVENSKWALITEIT 9 -- 2.5. RISICOFACTOREN 9 -- 3. DOELTREFFENDHEID EN VEILIGHEID VAN DE ZONA-VACCINS 10 -- 3.1. BIJ IMMUNOCOMPETENTE PERSONEN 10 -- 3.2. BIJ IMMUUNGECOMPROMITTEERDE PERSONEN 11 -- 4. ECONOMISCHE BEOORDELING 12 -- 4.1. KOSTENEFFECTIVITEIT VAN HET SHINGRIX VACCIN VOOR BELGIË 12 -- 4.2. ANALYSE-ELEMENTEN 13 -- 4.2.1. Immunocompetente populatie 13 -- 4.2.2. Immuungecompromitteerde populatie 15 -- 5. SHINGRIX IN EUROPA 17 -- 6. CONCLUSIES 18 -- AANBEVELINGEN 2
Verpleegkundige bestaffing op Belgische intensieve zorgen afdelingen : impact van twee jaar COVID-19 pandemie – Synthese
No full text28 p.ill.,Het zorgpersoneel had zwaar te lijden onder de COVID-19-crisis, niet in het minst de verpleegkundigen op de afdelingen intensieve zorgen. Alhoewel er al lang voor de pandemie problemen waren, is de situatie vandaag nog zorgwekkender. Uit de recente studie van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) blijkt dat vele verpleegkundigen op intensieve zorgen op de rand van een burn-out staan en overwegen hun huidige job of zelfs het beroep te verlaten. Een goede werkomgeving blijkt essentieel om deze hooggespecialiseerde en moeilijk te vervangen zorgprofessionals in onze ziekenhuizen te houden. Met het Zorgpersoneelsfonds werd een historische eerste stap gezet om hun situatie (en die van verpleegkundigen in het algemeen) te verbeteren, maar het is nu tijd om een versnelling hoger te schakelen. Een algemeen plan dat inzet op het aantrekken en behouden van verpleegkundigen is nodig. Dit plan moet onder meer voorzien in een betere erkenning, een passende verloning, een opwaardering van de opleiding, en personeelsbezetting overeenkomstig de internationale normen.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INTRODUCTIE 4 -- 1.1. INTENSIEVE ZORGEN AFDELINGEN EN DE COVID-19 PANDEMIE 4 -- 1.2. RECENTE EVOLUTIES IN VERBAND MET VERPLEEGKUNDIGE PERSONEELSBEZETTING EN VERLONING 5 -- 1.3. DOELSTELLING VAN DEZE STUDIE 6 -- 2. ONLINE BEVRAGING OVER DE WERKOMGEVING EN HET WELZIJN VAN VERPLEEGKUNDIGEN WERKZAAM OP AFDELINGEN INTENSIEVE ZORGEN 7 -- 2.1. ONLINE BEVRAGING TIJDENS DE 4DE EN 5DE GOLF VAN DE COVID-19 PANDEMIE 7 -- 2.2. VERPLEEGKUNDIGE WERKOMGEVING 9 -- 2.3. VERPLEEGKUNDIGE BESTAFFING 10 -- 2.4. VERPLEEGKUNDIGE ZORG 11 -- 2.5. WELZIJN OP HET WERK 11 -- 2.5.1. Risico op burn-out 12 -- 2.5.2. Intentie om de job te verlaten 12 -- 2.5.3. Jobontevredenheid 12 -- 2.6. GEPERCIPIEERDE KWALITEIT VAN ZORG 13 -- 2.7. IMPACT VAN DE KWALITEIT VAN DE WERKOMGEVING OP HET WELZIJN EN DE GEPERCIPIEERDE KWALITEIT VAN ZORG 14 -- 3. KWALITATIEVE STUDIE: PERCEPTIE VAN HET WERKVELD OVER VERPLEEGKUNDIGE BESTAFFING OP INTENSIEVE ZORGEN 15 -- 3.1. SITUATIE VOOR DE COVID-19 PANDEMIE 15 -- 3.1.1. Jobinhoud 15 -- 3.1.2. Het aantal patiënten per verpleegkundige 16 -- 3.2. SITUATIE TIJDENS DE COVID-19 PANDEMIE 16 -- 3.2.1. Jobinhoud 16 -- 3.2.2. De patiënt per verpleegkundige ratio 17 -- 3.2.3. Stress, -uitputting en frustratie 17 -- 3.3. ENKELE PISTES DIE WERDEN VERNOEMD 17 -- 4. WELKE ZIJN DE LEERPUNTEN OP BASIS VAN DEZE STUDIE? 18 -- 4.1. VEEL PROBLEMEN DATEREN VAN VOOR DE COVID-19 PANDEMIE 18 -- 4.2. NA TWEE JAAR COVID-19 PANDEMIE ZIJN DE GEVOLGEN VOOR HET VERPLEEGKUNDIG PERSONEEL OP DE INTENSIEVE ZORGEN AFDELINGEN 19 -- 4.3. WAT ZIJN MOGELIJKE VERBETERPUNTEN ? 20 -- 4.3.1. De kwaliteit van de werkomgeving is van zeer groot belang 20 -- 4.3.2. Het aantal patiënten per verpleegkundige op IZ-afdelingen heeft tijdens de pandemie haar limieten getoond 21 -- 4.3.3. Verpleegkundigen met expertise in intensieve zorg zijn hoog opgeleid, schaars en moeilijk te vervangen 22 -- 4.4. CONCLUSIE 22 -- AANBEVELINGEN 2
Infant- and family-centred developmental care for preterm newborns in neonatal care : - Short Report
No full text45 p.ill.FOREWORD 1 -- SHORT REPORT 2 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. INFANT- AND FAMILY-CENTRED DEVELOPMENTAL CARE (IFCDC) 7 -- 1.2. SOME IFCDC INITIATIVES IN BELGIUM 11 -- 1.2.1. Baby-Friendly Hospital Initiative 11 -- 1.2.2. NIDCAP, FINE and CLE 11 -- 1.3. SCOPE AND OBJECTIVE OF THE REPORT 11 -- 1.4. METHODS 12 -- 2. CURRENT ORGANISATION OF NEONATAL CARE AND PROFILE OF PRETERM NEWBORNS IN BELGIUM 13 -- 2.1. PERINATAL ORGANISATION IN BELGIUM 13 -- 2.2. PROFILE OF PRETERM NEWBORNS IN BELGIUM 14 -- 3. MAPPING OF IFCDC INTERVENTIONS 16 -- 3.1. IDENTIFIED IFCDC INTERVENTIONS 16 -- 3.2. EFFECT ON OUTCOMES 16 -- 4. STRENGTHS AND WEAKNESSES IN IFCDC IMPLEMENTATION IN BELGIUM 19 -- 4.1. ARCHITECTURE 19 -- 4.1.1. Current infrastructure is often inadequate for IFCDC implementation 19 -- 4.2. PARENTAL SUPPORT, GUIDANCE AND EDUCATION 20 -- 4.2.1. Need for more parental support 20 -- 4.2.2. Parental guidance and education 22 -- 4.3. PARENTAL PRESENCE AND CAREGIVING 22 -- 4.3.1. Separation and accessibility 22 -- 4.3.2. Combination of hospital visits and daily life 24 -- 4.3.3. Breastfeeding 25 -- 4.4. HEALTHCARE STAFF, TIME AND EDUCATION 26 -- 4.4.1. Neonatal staff tries as much as possible to implement IFCDC principles, with the resources available 26 -- 4.4.2. Sufficient number of staff is a conditio sine qua non for IFCDC implementation 27 -- 4.4.3. Impact of financing on IFCDC implementation 29 -- 4.4.4. Impact of the COVID-19 pandemic 29 -- 4.4.5. Education of staff 30 -- 4.5. TECHNOLOGY BASED SUPPORT 30 -- 4.6. SHARED DECISION MAKING 31 -- 4.7. TRANSITION PERIODS 31 -- 5. INTERNATIONAL IFCDC BEST PRACTICES 33 -- 5.1. FACILITATORS TO PROVIDE IFCDC IN INTERNATIONAL BEST PRACTICES 33 -- 5.2. BARRIERS TO PROVIDE IFCDC IN INTERNATIONAL BEST PRACTICES 34 -- 6. TOWARDS ADEQUATE IFCDC IMPLEMENTATION IN BELGIAN NEONATAL CARE 35 -- 6.1. SEPARATION OF THE PRETERM NEWBORN INFANT FROM HIS/HER FAMILY CAN HAVE LONG-TERM CONSEQUENCES AND MUST BE AVOIDED AS MUCH AS POSSIBLE 35 -- 6.2. ADEQUATE IFCDC IMPLEMENTATION CANNOT RELY ON ISOLATED INTERVENTIONS, BUT REQUIRES A COMPREHENSIVE INTEGRATED ACTION PLAN 36 -- 6.3. IFCDC IMPLEMENTATION REQUIRES SUFFICIENT STAFFING LEVELS 37 -- 6.4. OUTDATED INFRASTRUCTURE OR ARCHITECTURE UNDERMINES IFCDC -- IMPLEMENTATION 37 -- 6.5. PARENTS OF PRETERM NEWBORN INFANTS MUST BE ABLE TO RELY ON SUFFICIENT SUPPORT DURING HOSPITALISATION OF THE NEWBORN AND BEYOND 38 -- 6.6. IFCDC IMPLEMENTATION REQUIRES ADDITIONAL ATTENTION DURING TRANSFER MOMENTS 38 -- REFERENCES 3
Het recht om vergeten te worden in borstkanker : nieuwe voorstellen - Synthesis
No full text22 p.Ill.,Voor mensen die in het verleden kanker hebben gehad of aan een bepaalde chronische ziekte lijden, is het soms moeilijk om een schuldsaldoverzekering af te sluiten, bijvoorbeeld bij het bekomen van een hypothecair krediet. De zogenaamde wet “recht om vergeten te worden” maakt het mogelijk om de toegang tot deze verzekeringen te vergemakkelijken na een bepaalde periode (voor kanker in het algemeen 10 jaar), en onder bepaalde voorwaarden. In dit verband werden twee lijsten opgesteld die de desbetreffende aandoeningen vermelden. En om rekening te houden met medische vooruitgang, moeten deze lijsten – ook “referentieroosters” genoemd –regelmatig opnieuw worden geëvalueerd. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) is belast met de regelmatige herevaluatie van deze “referentieroosters”. De eerste oefening betreft borstkanker in een vroeg stadium. Op basis van een zorgvuldige analyse van de overlevingscurves voor dit type kanker hebben de KCE-onderzoekers voorstellen gedaan om de huidige wachttijd in te korten, wat mogelijk gevolgen zou kunnen hebben voor gemiddeld één op de twee vrouwen met borstkanker.VOORWOORD 1 -- 1. DE MISSIE “RECHT OM VERGETEN TE WORDEN” VAN HET KCE 4 -- 1.1. SCHULDSALDOVERZEKERING EN VERHOOGD GEZONDHEIDSRISICO 4 -- 1.2. MISSIE VAN HET KCE 5 -- 1.3. WERKPROGRAMMA VAN HET KCE 6 -- 2. DOEL VAN DEZE STUDIE 6 -- 2.1. WAAROM ONDERZOEKEN WE BORSTKANKER? 6 -- 2.2. ONDERZOEKSVRAGEN 7 -- 2.2.1. Vraag 1: Borstkanker in situ 7 -- 2.2.2. Vraag 2: Invasieve borstkanker in een vroeg stadium 7 -- 3. BORSTKANKER 8 -- 3.1. DE VERSCHILLENDE TYPES VAN BORSTKANKER 8 -- 3.1.1. Histologische classificatie 8 -- 3.1.2. Klinische classificatie (stadiëring) 9 -- 3.1.3. Genetische/moleculaire classificatie 10 -- 3.2. PATIËNTGERELATEERDE PROGNOSTISCHE FACTOREN 10 -- 3.3. BEHANDELINGSGERELATEERDE FACTOREN 10 -- 4. HOE ZIJN WE TE WERK GEGAAN? 11 -- 4.1. GEGEVENSBRONNEN 11 -- 4.2. ONDERVERDELING VAN DE GEGEVENS IN GROEPEN VOLGENS HET KANKERSTADIUM 11 -- 4.3. DEFINITIE VAN « GENEZING » 12 -- 4.4. WACHTTIJD: VANAF DE DATUM VAN HET EINDE VAN DE BEHANDELING OF DE DATUM VAN DE DIAGNOSE? 12 -- 4.5. BEPERKINGEN VAN DE STUDIE 13 -- 5. RESULTATEN 13 -- 5.1. RESULTATEN VOOR KANKERS IN SITU 13 -- 5.2. RESULTATEN VOOR INVASIEVE KANKERS 14 -- 5.2.1. Met genezingshypothese binnen de 10 jaar 14 -- 5.2.2. Zonder genezingshypothese binnen de 10 jaar 16 -- 6. BESPREKING 18 -- AANBEVELINGEN 2
Évaluation du vaccin Shingrix contre le Zona ; – Synthèse
No full text28 p.ill.,Le zona est une maladie douloureuse provoquée par une réactivation du virus de la varicelle. Dans la plupart des cas, il guérit spontanément en 2 à 4 semaines. Il peut toutefois avoir des complications, comme la névralgie post-herpétique (10 à 20 % des cas de zona), ou d’autres complications plus rares mais aussi plus graves. Le zona touche plus souvent les personnes âgées et celles dont l’immunité est déficiente.
Depuis 2021, un nouveau vaccin (Shingrix®) est arrivé sur le marché belge. Le Conseil supérieur de la Santé (CSS) a recommandé qu’il soit proposé à toute la population dès 60 ans, et à toutes les personnes immunodéprimées à partir de 16 ans…mais il ajoute qu’il faudra tenir compte des analyses économiques avant de prendre une décision de remboursement. En effet, ce vaccin est très cher : 170 € par dose, et il faut deux doses.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) rend à son tour son avis : ce prix est trop élevé par rapport aux bénéfices de santé que l’on peut attendre de ce vaccin. Si le remboursement était accordé, cette vaccination coûterait au budget des soins de santé environ 602 millions € la première année, et ensuite près de 23 millions € par an. La question est de savoir si des dépenses aussi importantes peuvent se justifier pour une maladie qui reste relativement bénigne pour la plupart des gens, surtout en cette période de restrictions budgétaires.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. LE ZONA 4 -- 1.2. LES TRAITEMENTS 5 -- 1.3. LES VACCINS 5 -- 1.4. QUESTIONS DE RECHERCHE 6 -- 2. LES CHIFFRES DU ZONA EN BELGIQUE 7 -- 2.1. INCIDENCE DU ZONA 7 -- 2.2. NÉVRALGIE POST-HERPÉTIQUE ET AUTRES COMPLICATIONS 7 -- 2.3. TAUX D’HOSPITALISATION 8 -- 2.4. IMPACT DU ZONA SUR LA QUALITÉ DE VIE 8 -- 2.5. FACTEURS DE RISQUE 9 -- 3. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DES VACCINS CONTRE LE ZONA 10 -- 3.1. CHEZ LES INDIVIDUS IMMUNOCOMPÉTENTS 10 -- 3.2. CHEZ LES INDIVIDUS IMMUNODÉPRIMÉS 11 -- 4. ÉVALUATION ÉCONOMIQUE 12 -- 4.1. RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ DU VACCIN SHINGRIX POUR LA BELGIQUE 12 -- 4.2. ELÉMENTS D’ANALYSE 13 -- 4.2.1. Population immunocompétente 13 -- 4.2.2. Population immunodéprimée 15 -- 5. SHINGRIX EN EUROPE 17 -- 6. CONCLUSIONS 18 -- RECOMMANDATIONS 2
Hoe de toegang tot de gezondheidszorg verbeteren voor personen met een verstandelijke handicap? : Synthese
No full text45 p.ill.In België, en elders in de wereld, sterven mensen met een handicap eerder dan de algemene bevolking, door een gebrek aan opsporing van hun gezondheidsproblemen. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) heeft een onderzoek uitgevoerd om na te gaan welke barrières de toegang tot routinezorg voor deze mensen in de weg staan. De studie resulteerde in 8 concrete doelstellingen, onderverdeeld in 25 actiepunten. Een van de gemeenschappelijke noemers is dat zorgverleners meer tijd moeten krijgen om voor deze patiënten te zorgen. Een andere belangrijke bevinding is dat veel van de voorgestelde oplossingen ten goede kunnen komen aan een veel bredere groep dan alleen mensen met een verstandelijke handicap.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. HET BEGRIP ‘HANDICAP’ 5 -- 1.2. VERSTANDELIJKE HANDICAP 6 -- 1.3. VERSTANDELIJKE HANDICAP EN GEZONDHEID 7 -- 1.4. ONDERZOEKSVRAGEN 8 -- 2. OMVANG VAN DE ONGELIJKHEID OP HET VLAK VAN TOEGANG TOT DE GEZONDHEIDSZORG VOOR PERSONEN MET EEN VERSTANDELIJKE HANDICAP 8 -- 2.1. METHODEN EN BEPERKINGEN 8 -- 2.2. RESULTATEN 9 -- 3. BARRIÈRES VOOR DE TOEGANG TOT DE GEZONDHEIDSZORG VOOR PERSONEN MET EEN VERSTANDELIJKE HANDICAP 12 -- 3.1. VOORAFGAANDE BESCHOUWING: TOEGANKELIJKHEID EN BILLIJKHEID 12 -- 3.2. GEÏDENTIFICEERDE BARRIÈRES 14 -- 3.2.1. Barrières in verband met houdingen en stereotypen 14 -- 3.2.2. Barrières in verband met kennis en vaardigheden 15 -- 3.2.3. Barrières in verband met communicatie 15 -- 3.2.4. Barrières in verband met organisatie 15 -- 3.2.5. Barrières van politieke en sociale aard 16 -- 4. MOGELIJKE OPLOSSINGEN 17 -- 4.1. DOELSTELLING 1: EMPOWERMENT VAN DE PERSONEN MET EEN VERSTANDELIJKE HANDICAP EN HUN ENTOURAGE 18 -- 4.1.1. Actiepunt 1:De personen met een verstandelijke handicap en hun entourage gevalideerde, toegankelijke en begrijpelijke gezondheidsinformatie verstrekken. 18 -- 4.1.2. Actiepunt 2: De digitale gezondheidsgeletterdheid verbeteren 19 -- 4.1.3. Actiepunt 3: Personen met een verstandelijke handicap ondersteunen bij het uiten van hun voorkeuren 20 -- 4.1.4. Actiepunt 4: Verbeteren van het opsporen van gezondheidsproblemen bij personen met een verstandelijke handicap 20 -- 4.1.5. Actiepunt 5: Een centraal register opstellen van erkende professionals en -- gezondheidsdiensten 21 -- 4.2. DOELSTELLING 2: DE INFORMATIE EN DE EERSTELIJNSZORG COÖRDINEREN EN INTEGREREN . 22 -- 4.2.1. Actiepunt 6: De gezondheidsinformatie coördineren, integreren en overmaken 22 -- 4.2.2. Actiepunt 7: De toegang tot screenings en preventieve zorg verbeteren 23 -- 4.2.3. Actiepunt 8: De opvolging van diabetes verbeteren 24 -- 4.3. DOELSTELLING 3: ERVOOR ZORGEN DAT DE GEZONDHEIDSZORG GEOGRAFISCH BEREIKBAAR IS EN DE VERPLAATSINGEN VERGEMAKKELIJKEN 24 -- 4.3.1. Actiepunt 9: Bepaalde zorg verstrekken op de verblijfplaats 24 -- 4.3.2. Actiepunt 10: Hulp bieden bij niet-spoedeisend transport 25 -- 4.3.3. Actiepunt 11: Hulp bieden bij spoedeisend transport 25 -- 4.4. DOELSTELLING 4: DE BESCHIKBAARHEID VAN ZORGVERLENERS TIJDENS RAADPLEGINGEN EN BEZOEKEN FACILITEREN 25 -- 4.4.1. Actiepunt 12: Specifieke voorwaarden creëren 25 -- 4.5. DOELSTELLING 5: DE ZIEKENHUISOMGEVING GASTVRIJER EN EFFICIËNTER MAKEN 26 -- 4.5.1. Actiepunt 13: Eén enkel aanspreekpunt in het ziekenhuis creëren 26 -- 4.5.2. Actiepunt 14: Informatie geven in eenvoudige taal 26 -- 4.5.3. Actiepunt 15: Begeleiding door een naaste toestaan 27 -- 4.5.4. Actiepunt 16: Onthaalmedewerkers en vrijwilligers opleiden 27 -- 4.5.5. Actiepunt 17: Een zorgnavigator voorzien . 27 -- 4.5.6. Actiepunt 18: De opnamevoorwaarden en de fysieke omgeving aanpassen 28 -- 4.5.7. Actiepunt 19: De mogelijkheid van een eenpersoonskamer voorzien 28 -- 4.5.8. Actiepunt 20: Een liaisonteam creëren om ziekenhuismedewerkers te ondersteunen 28 -- 4.5.9. Actiepunt 21: Patiëntenexpertise integreren in de ziekenhuisorganisatie 28 -- 4.5.10. Actiepunt 22: Referentiecentra creëren 29 -- 4.6. DOELSTELLING 6: DE VAARDIGHEDEN VERSTERKEN VAN PERSONEEL UIT DE GEHANDICAPTENSECTOR 29 -- 4.6.1. Actiepunt 23: Voortgezette opleiding aanbieden 30 -- 4.7. DOELSTELLING 7: DE VAARDIGHEDEN VAN ZORGVERLENERS BUITEN DE GEHANDICAPTENSECTOR VERSTERKEN 31 -- 4.7.1. Actiepunt 24: Richtlijnen en opleidingen ontwikkelen 31 -- 4.8. DOELSTELLING 8: IMPLEMENTEREN VAN MONITORING EN OPVOLGING VAN -- SPECIFIEKE GEZONDHEIDSNODEN 31 -- 4.8.1. Actiepunt 25: Kwaliteitsdoelstellingen en -indicatoren ontwikkelen 31 -- 5. CONCLUSIE 32 -- AANBEVELINGEN 3