KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de l’ovaire : – Synthèse
No full text29 p.ill.,Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie un ensemble de 15 indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de l’ovaire. Cette démarche s’inscrit dans un processus continu d’amélioration de la qualité des soins en oncologie en Belgique et a déjà été appliquée avec fruit pour d’autres types de cancers.
Les résultats des 15 indicateurs ont été calculés au niveau national, et tous les hôpitaux recevront ensuite un rapport d'évaluation individuel envoyé par la Fondation Registre du Cancer. Cela leur permettra d'identifier leurs points forts et leurs points faibles et d'améliorer leurs pratiques si nécessaire.
Dans une seconde partie, l’étude a démontré que les chances de survie sont nettement plus élevées dans les hôpitaux qui traitent un grand nombre de patientes chaque année. Le KCE plaide donc pour une concentration de la prise en charge du cancer de l’ovaire dans un nombre limité de centres de référence. La reconnaissance de ces centres de référence ne doit cependant pas se baser sur le seul nombre de patientes traitées.PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- 1. CONTEXTE ET OBJECTIFS 6 -- 1.1. LE SYSTÈME BELGE D’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES SOINS EN ONCOLOGIE 6 -- 1.2. LE CANCER DE L’OVAIRE 7 -- 1.3. OBJECTIFS DE CETTE ÉTUDE 7 -- 2. DONNÉES ET MÉTHODES 8 -- 2.1. IDENTIFICATION ET SÉLECTION DES INDICATEURS DE QUALITÉ 8 -- 2.2. POPULATION CIBLE DE CETTE ÉTUDE 8 -- 2.2.1. Sources de données 8 -- 2.2.2. Plus de 5 000 patientes incluses entre 2014 et 2018 9 -- 2.2.3. Traitements administrés 10 -- 2.2.4. Autres caractéristiques prises en compte 10 -- 2.2.5. Assignation de chaque patiente à un hôpital 10 -- 2.3. ÉTUDE DE VALIDATION 10 -- 3. RÉSULTATS DES INDICATEURS DE QUALITÉ 11 -- 3.1. DIAGNOSTIC ET STADIFICATION 13 -- 3.2. CHIMIOTHÉRAPIE 14 -- 3.3. COMPLICATIONS, MORTALITÉ ET SURVIE 15 -- 4. IMPACT DU VOLUME HOSPITALIER SUR LES RÉSULTATS 16 -- 4.1. GRANDE DISPERSION DES SOINS EN BELGIQUE 16 -- 4.2. RELATION ENTRE LE VOLUME HOSPITALIER DE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE ET LA SURVIE EN BELGIQUE 17 -- 4.3. RELATION ENTRE LE VOLUME CHIRURGICAL HOSPITALIER ET LA SURVIE EN BELGIQUE 18 -- 4.4. REVUE DE LITTÉRATURE INTERNATIONALE 18 -- 5. CONCLUSION 19 -- RECOMMANDATIONS 22 -- RÉFÉRENCES 2
Compulsory licensing for expensive medicines : legal and economic considerations – Synthesis
No full text49 p.ill.
Evaluatie en ondersteuning van de beslissingsbekwaamheid bij personen met dementie of met geestelijke gezondheidsproblemen : – Synthese
No full text34 p.ill.,Voor de meesten van ons is het vanzelfsprekend dat wij zelf en zelfstandig beslissingen kunnen nemen over onze eigen gezondheid. Maar voor sommige mensen, wiens beslissingsbekwaamheid beperkt is – bijvoorbeeld in het geval van geestelijke gezondheidsproblemen of dementie – is dit niet zo evident. Een rapport van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) herinnert ons eraan dat de beslissingsbekwaamheid zelden een "zwart-wit" gegeven is, maar een fluctuerende realiteit naargelang van het tijdstip, de context en het soort beslissing dat moet worden genomen. De betrokkenen moeten zodanig worden ondersteund dat zij zo lang mogelijk zelf kunnen beslissen over hun gezondheid en zorg. Het kan soms lastig zijn voor zorgverleners om te beoordelen welke ondersteuning een patiënt nodig heeft en het is ook niet altijd duidelijk of een patiënt bekwaam is om een medische beslissing te nemen. Daarom moeten zorgverleners hierin worden opgeleid. Ook spelen initiatieven die toelaten aan de patiënt om zijn/haar voorkeuren en wensen kenbaar te maken, hierin een grote rol.1. INLEIDING 6 -- 1.1. ZELF BESLISSEN OVER MEDISCHE BEHANDELINGEN EN ZORG 6 -- 1.2. EEN UITDAGING VOOR DE ZORGVERLENER 6 -- 1.2.1. Beslissingsbekwaamheid, in de praktijk zelden zwart-wit 6 -- 1.2.2. Beslissingen waarover? 7 -- 1.2.3. Het wettelijk kader 8 -- 1.2.4. Impliciete en expliciete evaluaties 8 -- 1.3. DOEL VAN DIT ONDERZOEK 8 -- 2. ACHTERGROND BIJ DEZE STUDIE 9 -- 2.1. REIKWIJDTE VAN HET ONDERZOEK 9 -- 2.2. BRONNEN EN ONDERZOEKSMETHODEN 9 -- 2.2.1. Onderzoek van de wetenschappelijke literatuur 9 -- 2.2.2. Kwalitatieve bevraging van patiënten 9 -- 2.2.3. Online discussiegroep met zorgverleners 10 -- 2.2.4. Een analyse van de wetgeving en jurisprudentie 10 -- 3. RESULTATEN 10 -- 3.1. BESLISSINGSBEKWAAMHEID, EEN MULTIDIMENSIONAAL CONCEPT 11 -- 3.1.1. Combinatie van ratio, emoties en waarden 11 -- 3.1.2. Inzetten op ondersteuning en zorgzame vertegenwoordiging 11 -- 3.1.3. Verminderde beslissingsbekwaamheid in een Belgische context 12 -- 3.2. BETERE ONDERSTEUNING BIJ VERMINDERDE BESLISSINGSBEKWAAMHEID 14 -- 3.2.1. Uitgaan van ‘samen beslissen’ 14 -- 3.2.2. Opleiding en trainin 16 -- 3.2.3. Dubbele rol van medicatie 17 -- 3.2.4. Inzetten op voorafgaande of vroegtijdige zorgplanning 17 -- 3.3. BESLISSINGSBEKWAAMHEID BEOORDELEN 21 -- 3.3.1. De zorgverlener als evaluator 21 -- 3.3.2. Een functionele of taakgerichte benadering 21 -- 3.3.3. Wetgeving alleen zal nooit volstaan 22 -- 3.3.4. Vraag naar bijkomende ondersteuning 23 -- 3.4. VERTEGENWOORDIGING VAN DE WILSONBEKWAME PATIËNT 24 -- 3.5. WAARBORGEN BIJ DWANG OF VERZET VAN PATIËNTEN 24 -- 3.6. HOE MOET HET NU VERDER? 25 -- AANBEVELINGEN 29 -- REFERENTIES 3
Remote monitoring of patients with COVID-19
No full text280 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 14 -- CHAPTER 1 – INTRODUCTORY CHAPTER 14 -- 1 WHY TELEMONITORING IN COVID-19? 14 -- 1.1 FROM A WORLDWIDE PERSPECTIVE 14 -- 1.2 FROM A BELGIAN PERSPECTIVE 15 -- 2 SCOPE AND RESEARCH OBJECTIVES 17 -- 2.1 RESEARCH QUESTIONS RAISED IN THE CONVENTION 17 -- 2.2 RESEARCH QUESTIONS RAISED BY KCE AND SUBJECT OF THIS REPORT 17 -- CHAPTER 2 – DESCRIPTION OF THE PROJECT AND PATIENT CHARACTERISTICS 19 -- 1 KEY POINTS 19 -- 2 BACKGROUND: COVID-19 RPM AS DESCRIBED IN THE CONVENTION 23 -- 2.1 AIMS OF THE CONVENTION 23 -- 2.2 TARGET POPULATION 23 -- 2.3 FINANCING AND INVOICING 24 -- 2.4 COLLABORATION FRAMEWORK 25 -- The group of healthcare providers 27 -- The technical platform/helpdesk/dashboard 27 -- The telemonitoring team 28 -- The general practitioner(s) 29 -- The ambulatory care nurse(s) 29 -- The patient 29 -- 3 METHOD 30 -- 3.1 SELECTION OF STUDY PERIOD AND ELIGIBLE PROJECTS 30 -- 3.2 METHODS TO GATHER INFORMATION ON PROJECT CHARACTERISTICS 31 -- 4 RESULTS 32 -- 4.1 OVERVIEW OF THE INCLUDED TELEMONITORING PROJECTS 32 -- 4.2 GEOGRAPHICAL LOCATION OF THE STUDIED PROJECTS 34 -- 4.3 INFORMATION GATHERED TO DESCRIBE THE CHARACTERISTICS OF THE INCLUDED PROJECTS 34 -- Focus on actors involved and collaborations set up 36 -- Focus on onboarding, patient inclusion and characteristics 51 -- Focus on the process of remote monitoring 60 -- Focus on patient satisfaction and usefulness of telemonitoring for healthcare professionals 70 -- Claims made should be interpreted with care 72 -- 5 DISCUSSION 73 -- 6 CONCLUSIONS 79 -- CHAPTER 3 – PERCEPTIONS OF THE ACTORS INVOLVED IN COVID-19 RPM 80 -- 1 KEY POINTS 80 -- 2 AIM AND RESEARCH QUESTIONS 83 -- 3 METHOD 84 -- 3.1 DESIGN OF THE QUALITATIVE EVALUATION 84 -- 3.2 SAMPLING OF PARTICIPANTS 84 -- Interviews with patients 84 -- Interviews with Telemonitoring teams 85 -- Interviews with GPs 86 -- Interviews with ambulatory care nurses 86 -- 3.3 INTERVIEW PLAN 87 -- 3.4 DATA ANALYSIS 88 -- 3.5 METHODOLOGICAL QUALITY 89 -- 4 FINDINGS 90 -- 4.1 FINDINGS FROM INTERVIEWS WITH PATIENTS 90 -- Description of patients 90 -- Experiences related to quality of care, patient needs and patient and health system outcomes 91 -- Experiences related to implementation: barriers and facilitators for success 93 -- 4.2 FINDINGS FROM INTERVIEWS WITH TELEMONITORING TEAMS 95 -- Description of sample 95 -- Experiences related to quality of care, patient needs and patient and healthcare system outcomes 95 -- Experiences related to implementation: barriers and facilitators for success 99 -- Experiences related to adaptations 105 -- Experiences related to opportunities 106 -- 4.3 FINDINGS FROM INTERVIEWS WITH GPS 108 -- Description of sample 108 -- Description of GPs’ role 108 -- Experiences related to quality of care, patient needs and patient and health system outcomes 109 -- Experiences related to implementation: barriers and facilitators for successful RPM 110 -- Experiences related to adaptations 114 -- Experiences related to opportunities 114 -- 4.4 FINDINGS FROM INTERVIEWS WITH AMBULATORY CARE NURSES 115 -- Description of sample 115 -- Description of the role of ambulatory care nurses 115 -- Experiences related to quality of care, patient needs and patient and healthcare system outcomes 115 -- Experiences related to implementation: barriers and facilitator for success 118 -- Experiences related to adaptations 119 -- Experiences related to opportunities 120 -- 5 DISCUSSION 120 -- 6 CONCLUSION 123 -- CHAPTER 4 – REVIEW OF THE COVID-19 RPM LITERATURE 124 -- 1 KEY POINTS 124 -- 2 BACKGROUND 126 -- 3 METHOD 126 -- 3.1 DATA SOURCES 126 -- 3.2 SEARCH STRATEGIES 127 -- 3.3 IN- AND EXCLUSION CRITERIA 127 -- 3.4 INCLUSION PROCESS 128 -- 3.5 DATA-EXTRACTION & ANALYSIS 129 -- 4 RESULTS 130 -- 4.1 SEARCH RESULTS 130 -- 4.2 HOW DO THE TELEMONITORING INTERVENTIONS LOOK LIKE? 131 -- OUTCOMES 135 -- 4.4 ED-VISITS 136 -- Hospital (re)admissions 138 -- Mortality 140 -- Previous length of hospital stay (LOS) in posthosp 141 -- Economic outcomes of COVID-19 RPM 142 -- Patient experience 142 -- 4.5 RPM IN SPECIAL PATIENT POPULATIONS 142 -- 4.6 BARRIERS AND FACILITATORS IN IMPLEMENTING RPM FOR PATIENTS WITH COVID-19 143 -- 5 ONGOING STUDIES 147 -- 6 SEARCH UPDATE FOR RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS 147 -- 7 DISCUSSION 149 -- 7.1 COMPARED TO PREVIOUS REVIEWS ON RPM IN PATIENTS WITH COVID-19 149 -- 7.2 COMPARED TO RPM OVERVIEW STUDIES FROM THE UK 150 -- 7.3 COVID-19 RPM VERSUS RPM IN OTHER DISEASES 151 -- 7.4 HOW TO INTERPRET THE CLINICAL OUTCOMES FROM RPM? 151 -- Are ED-visits and hospital admissions good or bad outcomes? 151 -- Is shortening of hospital length of stay really a shortening? 152 -- Does RPM reduces strain on hospital capacity and work force? 152 -- 7.5 WHICH PATIENTS COULD PROFIT THE MOST OF RPM? 152 -- 7.6 OTHER REMAINING QUESTIONS: 153 -- 8 CONCLUSIONS 154 -- CHAPTER 5 – INTEGRATION OF RESULTS AND DISCUSSION 155 -- 1 COVID-19 RPM WAS INITIATED DURING AN ACUTE HEALTHCARE CRISIS 155 -- COVID-19 RPM WAS ENDORSED BY EXPERIENCE, MOTIVATION, DEDICATED CLINICAL LEADERS AND RESOURCES 156 -- 3 COVID-19 RPM IS GENERALLY CHARACTERIZED BY A LARGE HETEROGENEITY AND LACK OF SCIENTIFIC EVIDENCE 156 -- 4 COVID-19 RPM DEMONSTRATED TO BE A FEASIBLE INTERVENTION THROUGHOUT THE PANDEMIC 157 -- 4.1 IN THE SHORT-TERM, IT WAS BELIEVED THE INVESTMENTS CONTRIBUTED TO THE AIMS FOR WHICH THE PROJECTS WERE INITIATED. 157 -- 4.2 IN THE LONG-TERM, INVESTMENTS DONE DURING A CRISIS ALLOW HEALTHCARE ORGANIZATIONS AND PROFESSIONALS TO LEARN FROM EXPERIENCE. 158 -- 5 LESSONS LEARNED FROM COVID-19 RPM FOR FURTHER DEVELOPMENT AND IMPLEMENTATION 159 -- 5.1 ENHANCING THE COLLABORATION BETWEEN THE ACTORS ACROSS CARE LINES… 160 -- Constructing partnerships based on solid communication 160 -- Access to the RPM system enhances collaboration across levels of care. 161 -- Roles and responsibilities of the actors should be clear 161 -- A legal framework on RPM and generalized patient informed consent is desirable 162 -- Good quality of data and reliable measurements are needed 162 -- 5.2 …TO COMPLY WITH PATIENTS NEEDS IN COVID-19 RPM 163 -- 5.3 PARTNERSHIPS AND COLLABORATIONS CAN BE ENDORSED BY SUPPORT AND RESOURCES 164 -- 5.4 PATIENT ADHERENCE TO COVID-19 RPM IS FACILITATED BY THE USER FRIENDLINESS OF THE TECHNOLOGY AND INFORMATION RECEIVED 165 -- 5.5 EQUITY IN CARE SHOULD BE INCREASED TO MAKE COVID-19 RPM SUSTAINABLE 166 -- 6 MAIN MESSAGE 167 -- REFERENCES 168 -- APPENDICES 19
Use and organisation of ECMO in Belgium ; Supplement
No full text52 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- APPENDIX 1. INTRODUCTION AND SCOPE 4 -- APPENDIX 1.1. COMPONENTS OF THE ECMO DEVICE 4 -- APPENDIX 1.2. PERCUTANEOUS CANNULATION 5 -- APPENDIX 1.3. CENTRAL CANNULATION 6 -- APPENDIX 2. USE OF ECMO IN BELGIUM: PERIOD 2016-2019 7 -- APPENDIX 2.1. DATA SELECTION 7 -- Appendix 2.1.1. Selection criteria: number of stays per year 7 -- APPENDIX 2.2. DEMOGRAPHICS 8 -- Appendix 2.2.1. Whole patient population (n=2543) 8 -- APPENDIX 2.3. BLOOD PRODUCTS USE (2016-2019) 11 -- Appendix 2.3.1. Billing codes for blood products delivered by stay .11 -- APPENDIX 3. USE OF ECMO IN BELGIUM: SARS-COV-2 PANDEMIC: PERIOD 2020-2022 .12 -- APPENDIX 4. REVIEW OF LITERATURE: EFFECTIVENESS AND SAFETY OF ECMO 12 -- APPENDIX 4.1. SEARCH STRATEGY 12 -- APPENDIX 4.2. APPRAISAL OF THE HTA FROM INESSS WITH AMSTAR 2 CRITERIA 16 -- APPENDIX 4.3. APPRAISAL OF THE META-ANALYSIS ZHU Y ET AL. (INT J CLIN PRACT 2020) WITH AMSTAR 2 CRITERIA 18 -- APPENDIX 4.4. APPRAISAL OF THE META-ANALYSIS WANG J ET AL. (HEART LUNG AND CIRCULATION 2021) WITH AMSTAR 2 CRITERIA 20 -- APPENDIX 4.5. APPRAISAL OF THE META-ANALYSIS COMBES A ET AL (INTENSIVE CARE MEDICINE 2020) WITH AMSTAR 2 CRITERIA 22 -- APPENDIX 4.6. FOREST PLOTS FROM THE META-ANALYSIS ZHU F ET AL (INT J CLIN PRACT 2020) WITH AMSTAR 2 CRITERIA 24 -- APPENDIX 4.7. RESULTS OF THE USE OF VV-ECMO IN THE HTA FROM INESSS 25 -- APPENDIX 4.8. VARIABLES INCLUDED IN THE PROPENSITY SCORES USED IN STUDIES ON CARDIAC ARREST 26 -- APPENDIX 4.9. APPRAISAL OF THE SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS FROM HTA ONTARIO WITH AMSTAR 2 CRITERIA 26 -- APPENDIX 4.10. APPRAISAL OF THE SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS FROM MIRAGLIA ET AL J(OURNAL OF AMERICAN COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICIANS OPEN 2020) WITH AMSTAR 2 CRITERIA 28 -- APPENDIX 4.11. STUDIES ON CARDIAC ARREST INCLUDED IN THE SYSTEMATIC REVIEWS AND META-ANALYSIS 30 -- APPENDIX 4.12. APPRAISAL OF THE SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS FROM TWOHIG ET AL. JOURNAL OF INTENSIVE CARE SOCIETY 2019 WITH AMSTAR-2 CRITERIA 31 -- APPENDIX 4.13. APPRAISAL OF THE SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS FROM CHEN Z ET AL. (BIOMED RESEARCH INTERN 2019) WITH AMSTAR-2 CRITERIA 33 -- APPENDIX 4.14. NEUROLOGICAL SCORES TO DETERMINE FAVOURABLE NEUROLOGICAL OUTCOME AFTER CARDIAC ARREST 34 -- APPENDIX 4.15. MANAGEMENT OF CARDIOGENIC SHOCK GUIDELINES FROM EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (2019) 35 -- APPENDIX 5. REVIEW OF LITERATURE: ORGANIZATION OF ECMO SERVICES 36 -- APPENDIX 6. INTERNATIONAL COMPARISON ON THE USE AND FUNDING OF ECMO 37 -- APPENDIX 6.1. 37 -- APPENDIX 6.2. PROVIDERS OF ECMO SERVICES IN THE UNITED KINGDOM 39 -- APPENDIX 6.3. CHARACTERISTICS OF ECMO CENTRES INCLUDED IN THE ITALIAN NETWORK ECMONET AT ITS ONSET 40 -- APPENDIX 6.4. ALGORITHM FOR THE REFERRALS IN THE ITALIAN NETWORK 41 -- APPENDIX 6.5. LIST OF RETRIEVED FORMATION SESSION 42 -- APPENDIX 6.6. ALGORITHM FOR THE REFERRAL IN ECMO CENTRES FROM THE REGION OF PARIS DURING THE SARS-COV-2 PANDEMIC 43 -- APPENDIX 6.7. MAP OF ECMO CENTRALISATION IN THE REGION OF ‘GREAT PARIS’ 44 -- APPENDIX 6.8. ESTIMATION OF TOTAL HOSPITAL COSTS OF PATIENTS ON ECMO SUPPORT IN THE UNIVERSITY MEDICAL CENTRE GROENINGEN 45 -- APPENDIX 7. SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW OF COSTING STUDIES ON ECMO 46 -- APPENDIX 7.1. SEARCH STRATEGIES ON ECMO COSTING STUDIES 46 -- Appendix 7.1.1. Search strategy on MEDLINE 46 -- Appendix 7.1.2. Search strategy on Embase 48 -- APPENDIX 7.2. ASSUMPTIONS FOR ESTIMATIONS ON MEAN DAILY COSTS FOR ECMO PER PATIENT FROM LITERATURE 50 -- REFERENCES 5
Quality indicators for the management of epithelial ovarian cancer
No full text357 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 23 -- 1 INTRODUCTION 23 -- 1.1 OVARIAN CANCER 24 -- 1.1.1 Background 24 -- 1.1.2 Epidemiology of ovarian cancer in Belgium 24 -- 1.2 DISPERSION OF CARE FOR OVARIAN CANCER IN BELGIUM 25 -- 1.3 MEASURING QUALITY 26 -- 2 OBJECTIVES AND SCOPE 27 -- 2.1 AIM OF THE STUDY 27 -- 2.2 SCOPE 27 -- 2.3 TARGET AUDIENCE 27 -- 3 METHODOLOGY 28 -- 3.1 STEP 1: IDENTIFICATION OF THE TARGET POPULATION: DATA SELECTION AND LINKAGE OF DATABASES 28 -- 3.1.1 Selection of the study population in the Belgian Cancer Registry database 28 -- 3.1.2 Linkage with health insurance data 30 -- 3.1.3 Vital status 31 -- 3.1.4 Pathology reports 31 -- 3.1.5 Data unavailable for assessment of quality indicators 31 -- 3.2 STEP 2: IDENTIFICATION AND SELECTION OF POSSIBLE QUALITY INDICATORS 31 -- 3.2.1 Identification of possible quality indicators 31 -- 3.2.2 Selection process and results 31 -- 3.2.3 Measurability of selected quality indicators 32 -- 3.2.4 Final selection of quality indicators to be fully elaborated 32 -- 3.3 STEP 3: OPERATIONALIZATION OF INDICATORS 34 -- 3.3.1 Technical fiches 35 -- 3.3.2 Defining diagnostic and therapeutic procedures 35 -- 3.3.3 Defining the treatment scheme of the patient 41 -- 3.3.4 Case-mix adjustment 41 -- 3.3.5 Statistical analysis 44 -- 3.4 STEP 4: ASSIGNMENT OF EACH PATIENT TO ONE CENTRE 47 -- 3.5 STEP 5: VALIDATION OF DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC DATA 50 -- 3.5.1 Introduction and methodology 50 -- 3.5.2 Results of the validation of the algorithm to assign each patient to one centre of first diagnosis and one centre of main treatment 51 -- 3.5.3 Validation of the patient and tumour characteristics and of diagnostic and therapeutic procedures 52 -- 3.5.4 Validation of the quality indicator results 56 -- 3.5.5 Conclusion 56 -- 4 CHARACTERISTICS OF THE STUDY COHORT 56 -- 4.1 BASELINE DEMOGRAPHICS AND TUMOUR CHARACTERISTICS 57 -- 4.2 MAIN DIAGNOSTIC PROCEDURES 57 -- 4.3 MAIN THERAPEUTIC PROCEDURES 58 -- 4.3.1 Surgical procedures 58 -- 4.3.2 Chemotherapy (including targeted therapy) 59 -- 4.3.3 Comprehensive treatment (TT01) 59 -- 4.3.4 Treatment schemes 59 -- 5 INDICATOR RESULTS 60 -- 5.1 QUALITY OF DIAGNOSIS AND STAGING IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER 60 -- 5.1.1 Multidisciplinary team (MDT) meeting (DS01) 60 -- 5.1.2 Genetic testing (DS02) 62 -- 5.1.3 Cyto/histological diagnosis prior to starting chemotherapy (DS03) 65 -- 5.1.4 Minimal staging surgery (DS04) 67 -- 5.1.5 Abdomino-pelvic imaging prior to starting treatment (DS05) 70 -- 5.1.6 Lymph node removal in women with invasive I-IIA epithelial ovarian cancer (DS06) 72 -- 5.1.7 No lymphadenectomy in women with a borderline ovarian tumour (DS07) 74 -- 5.2 QUALITY OF TREATMENT IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER 75 -- 5.2.1 Platinum-based chemotherapy, either in combination or as a single agent (CT01) 75 -- 5.2.2 Duration of platinum-based chemotherapy (CT02) 78 -- 5.2.3 Timeliness of chemotherapy (CT03) 82 -- 5.2.4 Timeliness of start of first treatment (TT02) 84 -- 5.2.5 Systemic treatment within 2 weeks of death (EOL) 86 -- 5.3 SAFETY OF CARE IN EPITHELIAL OVARIAN CANCER 88 -- 5.3.1 30-day post-operative complicated recovery (OS01) 88 -- 5.3.2 30-day post-operative mortality (OS02) 90 -- 5.4 1, 2 AND 5-YEAR OBSERVED AND RELATIVE SURVIVAL (OS03) 93 -- 5.5 ASSOCIATION BETWEEN HOSPITAL VOLUME AND OUTCOME 96 -- 5.5.1 Hospital main treatment volume and survival (VO01) 96 -- 5.5.2 Hospital surgical volume and outcome (VO02) 100 -- 5.5.3 Discussion 105 -- 6 STRENGHS AND LIMITATIONS 107 -- 7 CONCLUSIONS AND PERSPECTIVES FOR THE FUTURE 110 -- RECOMMENDATIONS 116 -- APPENDICES 11
Kwaliteitsindicatoren voor de aanpak van eierstokkanker : – synthese
No full text29 p.ill.,Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) publiceert een set van 15 kwaliteitsindicatoren voor de behandeling van eierstokkanker. Dit maakt deel uit van een continu proces om de kwaliteit van de kankerzorg in België te verbeteren en is reeds met succes toegepast bij andere types kanker.
De 15 indicatoren werden berekend voor alle ziekenhuizen, die een individueel feedbackrapport van de Stichting Kankerregister zullen ontvangen, zodat zij hun sterke en zwakke punten kunnen identificeren en waar nodig de zorg verbeteren.
In een tweede deel toont de studie aan dat de kans van patiënten op overleven duidelijk hoger is in ziekenhuizen die elk jaar een groot aantal patiënten behandelen. Het KCE pleit er dan ook voor de behandeling van eierstokkanker in een beperkt aantal referentiecentra te concentreren. Bij de erkenning van deze referentiecentra mag het aantal behandelde patiënten zeker niet het enige criterium zijn.VOORWOORD 1 --  KERN-BOODSCHAPPEN 2 -- 1. CONTEXT EN DOELSTELLINGEN 7 -- 1.1. HET BELGISCH SYSTEEM TER VERBETERING VAN DE KWALITEIT VAN ZORG IN DE -- ONCOLOGIE 7 -- 1.2. EIERSTOKKANKER 8 -- 1.3. DOELSTELLINGEN VAN DEZE STUDIE 8 -- 2. GEGEVENS EN METHODEN 9 -- 2.1. IDENTIFICATIE EN SELECTIE VAN DE KWALITEITSINDICATOREN 9 -- 2.2. DOELPOPULATIE VAN DE STUDIE 9 -- 2.2.1. Gegevensbronnen 9 -- 2.2.2. Meer dan 5.000 patiënten in de studie opgenomen tussen 2014 en 2018 10 -- 2.2.3. Toegepaste behandelingen 11 -- 2.2.4. Andere kenmerken die in aanmerking werden genomen in de analyses 11 -- 2.2.5. Toewijzing van elke patiënte aan een ziekenhuis 11 -- 2.3. VALIDATIESTUDIE 12 -- 3. RESULTATEN VAN DE KWALITEITSINDICATOREN 12 -- 3.1. DIAGNOSE EN STADIËRING 14 -- 3.2. CHEMOTHERAPIE 16 -- 3.3. COMPLICATIES, STERFTE EN OVERLEVING 17 -- 4. INVLOED VAN HET ZIEKENHUISVOLUME OP DE RESULTATEN 18 -- 4.1. GROTE VERSNIPPERING VAN DE ZORG 18 -- 4.2. VERBAND TUSSEN HET ZIEKENHUISVOLUME VAN BEHANDELING EN DE OVERLEVING IN BELGIË 19 -- 4.3. VERBAND TUSSEN HET CHIRURGISCH VOLUME VAN HET ZIEKENHUIS EN DE OVERLEVING IN BELGIË 19 -- 4.4. LITERATUURSTUDIE 20 -- 5. CONCLUSIE 21 -- AANBEVELINGEN 24 -- REFERENTIES 2
How to improve Access to health care for people with intellectual disabilities?
No full text304 p.ill.LIST OF FIGURES 6 -- LIST OF TABLES . 7 -- LIST OF BOXES .11 -- LIST OF ABBREVIATIONS .14 --  SCIENTIFIC REPORT 17 -- 1 CHAPTER 1: INTRODUCTION 17 -- 1.1 CONTEXT 17 -- 1.2 RESEARCH QUESTIONS AND GENERAL METHODOLOGY 18 -- 1.3 CONCEPTS AND DEFINITIONS 21 -- 1.3.1 Impairment and disability .21 -- 1.3.2 Intellectual impairment and disability .23 -- 1.3.3 Health disparities, health inequities 24 -- 1.3.4 Reasonable adjustments .25 -- 1.4 LEXICON .27 -- 2 CHAPTER 2: BELGIAN LANDSCAPE OF HEALTH CARE FOR PEOPLE WITH ID 29 -- 2.1 AUTHORITIES AND REPRESENTATIVES 29 -- 2.1.1 National Superior Council for Disabled People .31 -- 2.1.2 Belgian Disability Forum 31 -- 2.1.3 Unia .31 -- 2.2 DISABILITY RECOGNITION .32 -- 2.3 PLACES OF RESIDENCE .33 -- 2.3.1 Services for children and youths 34 -- 2.3.2 Services for adults 34 -- 2.4 ACCESS TO HEALTH CARE AND ORGANISATION OF CARE 35 -- 2.4.1 Overview of the 7B model of access applied to people with ID 35 -- 2.4.2 Availability 39 -- 2.4.3 Affordability .39 -- 2.4.4 Trustworthiness .41 -- 2.4.5 Familiarity .43 -- 2.4.6 Reachability .44 -- 2.4.7 Functionality 44 -- 2.4.8 Comprehensibility .47 -- 2.5 CONCLUSION 47 -- 3 CHAPTER 3: QUANTITATIVE ANALYSIS OF HEALTH CARE USE 49 -- 3.1 INTRODUCTION .49 -- 3.2 DATA SOURCES 49 -- 3.3 METHODS 52 -- 3.4 LIMITATIONS 52 -- 3.5 RESULTS 53 -- 3.5.1 People with ID demographics 53 -- 3.5.2 Breast cancer screening 56 -- 3.5.3 Cervical cancer screening 57 -- 3.5.4 Contact with a general practitioner .58 -- 3.5.5 Global medical record 59 -- 3.5.6 Contact with a dentist .60 -- 3.5.7 Contact with a gynaecologist .62 -- 3.5.8 Diabetes 62 -- 3.6 CONCLUSION ON DATA ANALYSIS 66 -- 4 CHAPTER 4: INTERNATIONAL LITERATURE SCAN ON BARRIERS AND FACILITATORS .67 -- 4.1 INTRODUCTION .67 -- 4.1.1 Theoretical considerations 67 -- 4.1.2 Methods 67 -- 4.1.3 Limitations 67 -- 4.2 RESULTS 68 -- 4.2.1 Different types of barriers .69 -- 4.2.2 Barriers to specific services and programmes 71 -- 4.3 CONCLUSION 87 -- 5 CHAPTER 5: BARRIERS TO HEALTH CARE ACCESS IN BELGIUM FOR PEOPLE WITH INTELLECTUAL DISABILITY .90 -- 5.1 INTRODUCTION .90 -- 5.1.1 Aim 90 -- 5.1.2 Method 90 -- 5.1.3 Limitations 92 -- 5.2 BARRIERS AND FACILITATORS IDENTIFIED BY FIELD STAKEHOLDERS FROM THE DISABILITY SECTOR AND HEALTH CARE USERS WITH ID 93 -- 5.2.1 Barriers for all and for people with any specific needs .93 -- 5.2.2 Barriers specific to people with intellectual disability .98 -- 5.3 DISCUSSION .112 -- 6 CHAPTER 6: EMERGING SOLUTIONS AND EXISTING INITIATIVES TO IMPROVE HEALTH CARE ACCESS FOR PEOPLE WITH ID 115 -- 6.1 INTRODUCTION 115 -- 6.2 METHODS 115 -- 6.3 RESULTS .116 -- 6.3.1 Possible solutions to counter attitudinal barriers 116 -- 6.3.2 Possible solutions to counter knowledge and skill barriers .125 -- 6.3.3 Possible solutions to counter communication barriers – between protagonists involved in the health care 134 -- 6.3.4 Possible solutions to counter programmatic barriers 139 -- 6.3.5 Possible solutions to counter policy and social barriers 144 -- 6.4 CONCLUSION 148 -- 7 CHAPTER 7: EXPERT CONSULTATIONS ON PROPOSAL OF SOLUTIONS 150 -- 7.1 INTRODUCTION 150 -- 7.2 METHODOLOGY .150 -- 7.2.1 Selection of solutions 150 -- 7.2.2 Consultation of stakeholders in the health care sector 150 -- 7.2.3 Consultation of experts in the domain of ID .155 -- 7.3 RESULTS .157 -- 7.3.1 Stakeholder consultation 157 -- 7.3.2 Experts consultation .162 -- 7.4 CONCLUSION 167 -- 8 CHAPTER 8: POSSIBLE OPTIONS FOR IMPROVING ACCESS TO HEALTH CARE FOR PEOPLE WITH ID 168 -- 8.1 INTRODUCTION 168 -- 8.2 EMPOWERMENT OF PEOPLE WITH ID AND THEIR SUPPORTERS .168 -- 8.3 COORDINATION AND INTEGRATION OF HEALTH INFORMATION AND HEALTH CARE BY PRIMARY CARE 173 -- 8.4 REACHABILITY OF HEALTH CARE AND OUTREACHING .178 -- 8.5 AVAILABILITY OF HEALTH CARE PROFESSIONALS DURING CONSULTATIONS AND VISITS 181 -- 8.6 COORDINATION AND ACCOMPANIMENT IN HOSPITAL CONTEXT 183 -- 8.7 COMPETENCES OF THE EDUCATIONAL STAFF IN THE DISABILITY SECTOR .188 -- 8.8 SKILLS OF HEALTH CARE PROFESSIONALS OUTSIDE THE DISABILITY SECTOR 190 -- 8.9 MONITORING AND FOLLOW-UP OF THE HEALTH CARE NEEDS 191 -- 8.10 CONCLUSION 194 -- 9 DISCUSSION .195 -- 9.1 GENERAL REFLEXIONS ON MAIN FINDINGS 195 -- 9.2 LIMITATIONS .197 -- 9.3 FURTHER RESEARCH 198 -- REFERENCES 199 -- APPENDICES 21
Ontwikkelingsgerichte zorg voor prematuur geboren baby’s en hun familie in neonatologie : Synthese
No full text31 p.ill.De eerste levensdagen zijn van cruciaal belang voor het ontstaan van de hechtingsband tussen een pasgeborene en zijn of haar ouders. Scheiding onmiddellijk na de geboorte kan de vorming van deze diepgaande band verstoren en gevolgen hebben voor de toekomstige ontwikkeling van het kind. Het is niet ongewoon dat een pasgeboren baby – vooral als hij prematuur geboren is – enkele dagen of weken op een neonatale afdeling moet verblijven. Ontwikkelingszorg gericht op het kind en het gezin beoogt een beperking van de scheiding tussen een pasgeborene en zijn of haar ouders tot het strikte minimum en de bevordering van de interactie tussen hen beiden in alle omstandigheden. Deze vorm van zorg wordt al in veel Belgische ziekenhuizen aangeboden, maar niet overal. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) analyseerde de ontwikkelingsgerichte zorgmodellen die in de literatuur worden beschreven en formuleerde aanbevelingen over hoe ze in België geoptimaliseerd kunnen worden.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. WAAROM DEZE STUDIE? 5 -- 1.1. HET CONCEPT ‘HECHTING’ 5 -- 1.2. ONTWIKKELINGSGERICHTE ZORG VOOR KINDEREN EN HUN GEZIN: EEN CONCEPT MET VELE FACETTEN 5 -- 1.3. IFCDC IN INTERNATIONALE VERDRAGEN EN HANDVESTEN 8 -- 1.4. INITIATIEVEN DIE ONDERSTEUND WORDEN DOOR DE BELGISCHE OVERHEID 8 -- 1.4.1. Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) 8 -- 1.4.2. NIDCAP, FINE en CLE 8 -- 1.5. ONDERZOEKSVRAGEN 9 -- 2. PERINATALE/NEONATALE ZORG IN BELGIË 10 -- 2.1. ORGANISATIE VAN DE AFDELINGEN NEONATOLOGIE 10 -- 2.1.1. Lokale neonatale zorgen (N*-functie) en N*-afdeling 10 -- 2.1.2. Neonatale intensieve zorgen 10 -- 2.1.3. Regionale perinatale zorg 11 -- 2.2. KENMERKEN VAN DE PREMATUUR GEBOREN BABY’S DIE OP DE AFDELING NEONATALE ZORGEN OPGENOMEN WORDEN 11 -- 3. LITERATUURSTUDIE OVER IFCDC 13 -- 3.1. GEÏDENTIFICEERDE MODELLEN DIE IMPLEMENTATIE IFCDC BEOGEN 13 -- 3.2. RESULTATEN BETREFFENDE DE IMPACT VAN DE BESTUDEERDE MODELLEN 14 -- 4. STERKTES EN ZWAKTES VAN IFCDC IN BELGIË 14 -- 4.1. ARCHITECTUUR: EEN GEBREK AAN RUIMTE EN COMFORT 15 -- 4.2. AANWEZIGHEID VAN DE OUDERS EN MEEHELPEN BIJ DE ZORG 15 -- 4.2.1. Een onbeperkte toegang is niet zo onbeperkt als het lijkt 15 -- 4.2.2. Op een creatieve manier een verblijf aanbieden 16 -- 4.2.3. Combinatie met het dagelijks leven 16 -- 4.2.4. Borstvoeding 17 -- 4.3. ONDERSTEUNING AAN DE OUDERS, BEGELEIDING EN VOORLICHTING 18 -- 4.3.1. Emotionele ondersteuning 18 -- 4.3.2. Logistieke en financiële steun 18 -- 4.3.3. Begeleiding en voorlichting 19 -- 4.4. BESCHIKBARE TIJD EN OPLEIDING VAN DE ZORGVERLENERS 19 -- 4.4.1. Beschikbaarheid en flexibiliteit van de zorgverleners 19 -- 4.4.2. (On)voldoende personeel 19 -- 4.4.3. Behoefte aan opleidingen 20 -- 4.4.4. Impact van de ziekenhuisfinanciering 20 -- 4.5. ROL VAN DE TECHNOLOGIE 21 -- 4.6. SAMEN BESLISSINGEN NEMEN 21 -- 4.7. SCHARNIERMOMENTEN IN HET ZORGTRAJECT 22 -- 5. STUDIE VAN VIER INTERNATIONALE VOORBEELDEN VAN GOEDE PRAKTIJKVOERING 23 -- 5.1. GEÏDENTIFICEERDE BEVORDERENDE FACTOREN VOOR IFCDC 23 -- 5.2. GEÏDENTIFICEERDE BARRIÈRES 25 -- 6. PISTES VOOR EEN ADEQUATE IMPLEMENTATIE VAN IFCDC IN BELGIË 26 -- 6.1. DE SCHEIDING TUSSEN DE PREMATUUR GEBOREN BABY EN ZIJN OF HAAR OUDERS KAN GEVOLGEN OP LANGE TERMIJN HEBBEN EN MOET ZOVEEL MOGELIJK VERMEDEN WORDEN 26 -- 6.2. IFCDC IMPLEMENTATIE KAN NIET BESTAAN UIT GEÏSOLEERDE INTERVENTIES, MAAR HEEFT EEN GEÏNTEGREERD ACTIEPLAN NODIG 26 -- 6.3. ER IS VOLDOENDE PERSONEEL NODIG VOOR DE IMPLEMENTATIE VAN IFCDC 27 -- 6.4. EEN VEROUDERDE INFRASTRUCTUUR EN ARCHITECTUUR BELEMMEREN IFCDC IMPLEMENTATIE 27 -- 6.5. DE OUDERS VAN PREMATUUR GEBOREN BABY’S MOETEN OP VOLDOENDE STEUN KUNNEN REKENEN TIJDENS EN NA DE ZIEKENHUISOPNAME VAN HUN KIND 28 -- 6.6. ER DIENT EXTRA AANDACHT AAN IFCDC BESTEED WORDEN TIJDENS TRANSFERS OF SCHARNIERMOMENTEN 28 -- AANBEVELINGEN 2