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Norme de qualité et indicateurs de qualité pour la prise en charge de l’arthrose du genou : Synthèse
No full text33p.ill.,Pour améliorer la qualité de la prise en charge de l’arthrose du genou dans notre pays, le Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) a développé une norme de qualité et une série d’indicateurs de qualité – une première dans le domaine de l’orthopédie. Ce projet du KCE n’est toutefois encore qu’un premier pas. En Belgique, la politique de soins et l’évaluation de la qualité relèvent en effet surtout des compétences des entités fédérées. Ce rapport s’adresse donc en première instance aux instituts belges de la qualité et aux prestataires de soins impliqués dans la prise en charge de l’arthrose du genou.PRÉFACE 1 -- LISTE DES ABRÉVIATIONS 2 -- 1. INTRODUCTION 6 -- 1.1. CONTEXTE 6 -- 1.2. DES RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE À UN SYSTÈME DE QUALITÉ À PART ENTIÈRE 6 -- 1.3. QUELLES SONT LES QUESTIONS AUXQUELLES NOUS AVONS CHERCHÉ À RÉPONDRE ? 8 -- 1.4. COMMENT AVONS-NOUS PROCÉDÉ ? 8 -- 1.5. À QUI S’ADRESSE CE RAPPORT ? 8 -- 2. PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSE DU GENOU DANS NOTRE PAYS 9 -- 2.1. PRÉVALENCE DE L’ARTHROSE DU GENOU EN FLANDRE 10 -- 2.2. ENVIRON 26.000 HOSPITALISATIONS POUR CAUSE D’ARTHROSE DU GENOU CHAQUE ANNÉE 10 -- 2.3. QUATRIÈME DU CLASSEMENT EUROPÉEN POUR LE NOMBRE D’ARTHROPLASTIES DU GENOU 10 -- 2.4. VARIABILITÉ DE LA PRATIQUE CLINIQUE DANS NOTRE PAYS 13 -- 3. NORME DE QUALITÉ ET INDICATEURS DE QUALITÉ POUR LA PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSE DU GENOU 14 -- 3.1. INTRODUCTION 14 -- 3.2. UNE NORME DE QUALITÉ POUR L’ARTHROSE DU GENOU 14 -- 3.3. INDICATEURS DE QUALITÉ POUR L’ARTHROSE DU GENOU 20 -- 3.4. NÉCESSITÉ D’EXERCICES THÉRAPEUTIQUES MESURABLES 23 -- 3.5. NÉCESSITÉ DE DISPOSER DE DONNÉES DE QUALITÉ POUR MESURER LA QUALITÉ DES SOINS 24 -- 3.5.1. Points forts des bases de données administratives 24 -- 3.5.2. Limites des bases de données 25 -- 3.6. RÉSULTATS ET EXPÉRIENCES RAPPORTÉS PAR LES PATIENTS POUR DES SOINS CENTRÉS SUR LA PERSONNE 25 -- 3.7. VERS UN TRAJET DE SOINS INTÉGRÉ POUR L’ARTHROSE DU GENOU ? 26 -- 3.8. CONCLUSION 27 -- RECOMMANDATIONS 28 -- RÉFÉRENCES 3
A quality standard and quality indicators for symptomatic knee osteoarthritis care
No full text195 p.ill.,LIST OF FIGURES 5 -- LIST OF TABLES 6 -- LIST OF ABBREVIATIONS 9 -- SCIENTIFIC REPORT 11 -- 1 INTRODUCTION 11 -- 1.1 BACKGROUND 11 -- 1.2 SCOPE AND AIM 13 -- 1.3 TARGET AUDIENCE 14 -- 2 CARE OF KNEE OSTEOARTHRITIS IN BELGIUM 15 -- 2.1 PREVALENCE OF KNEE OSTEOARTHRITIS IN FLANDERS 15 -- 2.2 HOSPITAL ADMISSIONS FOR KNEE OSTEOARTHRITIS 16 -- 2.3 KNEE REPLACEMENT PROCEDURES 17 -- 3 METHODOLOGY 23 -- 3.1 THE EXPERT PANEL 23 -- 3.2 PICO CRITERIA FOR INCLUSION AND EXCLUSION 24 -- 3.3 SEARCH FOR QUALITY INDICATOR LITERATURE, SEARCH STRATEGY, AND DATA LIMITS 25 -- 3.4 QUALITY EVALUATION OF INCLUDED LITERATURE 26 -- 3.5 CHARACTERISTICS OF INCLUDED LITERATURE 26 -- 3.6 SEARCH FOR GUIDELINE LITERATURE, SEARCH STRATEGY, AND DATA LIMITS 26 -- 3.7 QUALITY EVALUATION OF GUIDELINES 27 -- 3.8 CHARACTERISTICS OF INCLUDED GUIDELINES 28 -- 3.9 INFORMATION EXTRACTION 29 -- 3.10 SELECTION PROCESS BY EXTERNAL EXPERT CONSULTATION 31 -- 3.11 DEFINING MEASURABILITY 31 -- 4 ASSESSMENT OF THE CLINICAL RELEVANCE OF QUALITY STATEMENTS AND QUALITY INDICATORS 32 -- 4.1 OVERVIEW OF THE RANKING 32 -- 4.2 HIGH 32 -- 4.2.1 Assessment, info, and advice 32 -- 4.2.2 Interventions with and without drugs 33 -- 4.2.3 Surgical non-replacement interventions 34 -- 4.2.4 Optimisation and preoperative interventions knee replacement surgery 35 -- 4.2.5 Interventions knee replacement surgery 36 -- 4.2.6 Postoperative interventions knee replacement surgery 37 -- 4.3 MEDIUM 39 -- 4.3.1 Diagnosis, info and advice, training 39 -- 4.3.2 Interventions with and without drugs 40 -- 4.3.3 Surgical non-replacement interventions 41 -- 4.3.4 Referral interventions 41 -- 4.3.5 Optimisation interventions knee replacement surgery 42 -- 4.3.6 Preoperative interventions knee replacement surgery 43 -- 4.3.7 Interventions knee replacement surgery 44 -- 4.3.8 Postoperative interventions knee replacement surgery 45 -- 5 ASSESSMENT OF MEASURABILITY 47 -- 5.1 HIGH RATING QUALITY STATEMENTS AND INDICATORS 47 -- 5.1.1 Assessment, info, and advice 47 -- 5.1.2 Interventions with and without drugs 48 -- 5.1.3 Surgical non-replacement interventions 49 -- 5.1.4 Optimisation and preoperative interventions knee replacement surgery 50 -- 5.1.5 Interventions knee replacement surgery 52 -- 5.1.6 Postoperative interventions knee replacement surgery 53 -- 5.2 MEDIUM RATING QUALITY STATEMENTS AND INDICATORS 55 -- 5.2.1 Assessment, info, and advice, training 55 -- 5.2.2 Interventions with and without drugs 56 -- 5.2.3 Surgical non-replacement 57 -- 5.2.4 Referral 57 -- 5.2.5 Optimisation interventions knee replacement surgery 58 -- 5.2.6 Preoperative interventions knee replacement surgery 60 -- 5.2.7 Interventions knee replacement surgery 61 -- 5.2.8 Postoperative interventions knee replacement surgery 62 -- 6 CLINICALLY RELEVANT QUALITY STATEMENTS AND INDICATORS FOR THE BELGIAN SETTING - DISCUSSION 65 -- 6.1 INTRODUCTION 65 -- 6.2 A QUALITY STANDARD FOR KNEE OSTEOARTHRITIS CARE IN BELGIUM 65 -- 6.3 QUALITY INDICATORS FOR KNEE OSTEOARTHRITIS CARE IN BELGIUM 72 -- 6.4 THE NEED FOR HIGH QUALITY DATA 75 -- 6.4.1 Strenghts of the databases 75 -- 6.4.2 Limitations of the databases and need for quality improvements 76 -- 6.5 THE NEED FOR MEASURABLE EXERCISE CARE 78 -- 6.6 PATIENT-REPORTED OUTCOME MEASURES AND PATIENT-CENTRED CARE 80 -- 6.7 CAN A CARE TRAJECTORY CONTRIBUTE TO QUALITY OF CARE FOR PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS 81 -- 6.8 STRENGTHS AND LIMITATIONS 82 -- 6.9 CONCLUSION AND FUTURE PROSPECTS 83 -- APPENDIX 84 -- REFERENCES 18
Transversal Budget Impact Analysis
No full text109 p.ill.,1 INTRODUCTION 11 -- 1.1 CONTEXT 11 -- 1.2 AIM OF THE STUDY 13 -- 1.2.1 Research questions .13 -- 1.3 METHODS 14 -- 1.3.1 Two case studies 14 -- 1.3.2 Data sources analyzed 14 -- 1.3.3 Methods for the data analysis .15 -- 1.4 REPORT OUTLINE .17 -- 2 BACKGROUND 17 -- 2.1 THE GLOBAL AND PARTIAL BUDGETS OF THE FEDERAL RIZIV-INAMI HEALTH INSURANCE BUDGET .17 -- 2.2 THE CTIIMH – CRIDMI AND THE REIMBURSEMENT DECISION PROCEDURE FOR IMPLANTS AND INVASIVE MEDICAL DEVICES 21 -- 2.2.1 Definitions .21 -- 2.2.2 The CTIIMH – CRIDMI 22 -- 2.2.3 The list and the nominative lists .24 -- 2.2.4 The procedure .28 -- 2.3 THE HEALTH CARE RESPONSIBILITIES OF AND DATA TRANSMISSION BY THE FEDERATED INSTANCES .32 -- 3 RETROSPECTIVE ANALYSIS OF TWO CASES 33 -- 3.1 THE CASE OF MECHANICAL THROMBECTOMY 33 -- 3.1.1 Background information .33 -- 3.1.2 PICO of the reimbursement request 33 -- 3.1.3 Overview of inputs from the budget impact analyses .34 -- 3.2 THE CASE OF TAVI 41 -- 3.2.1 Background information .41 -- 3.2.2 PICO of the reimbursement request 43 -- 3.2.3 Overview of inputs from the budget impact analyses .43 -- 3.2.4 Inputs 43 -- 4 OVERVIEW OF NATIONAL DATABASES THAT CAN POTENTIALLY BE USED FOR BIA AND ACCESS POSSIBILITIES 58 -- 4.1 OVERVIEW .58 -- 4.2 LIMITATIONS OF THE NATIONAL DATABASES 72 -- 4.3 OVERVIEW OF ELEMENTS IN A BIA AND WHICH NATIONAL DATABASES CAN BE USED FOR THEM 74 -- 5 DISCUSSION .76 -- 5.1 CAUTION WHEN USING NATIONAL DATABASES FOR DEMONSTRATING EFFECTIVENESS 76 -- 5.2 (TRANSVERSAL) BUDGET IMPACT – INFORMATION NEEDED FOR DIFFERENT ELEMENTS .77 -- 5.3 (PROBLEM OF) IDENTIFYING THE RELATIVE TREATMENT EFFECT 80 -- 5.3.1 RCTs versus observational data: large-scale evidence .80 -- 5.3.2 (Lack of) comparative evidence for implants and invasive medical devices 84 -- 5.4 OPPORTUNITIES UNDER THE NEW HTA REGULATION: JOINT SCIENTIFIC CONSULTATIONS AND JOINT CLINICAL ASSESSMENTS 85 -- 5.5 LEARNING FROM MANAGED ENTRY AGREEMENTS .86 -- 5.6 FUTURE OPPORTUNITIES FOR DATA ENHANCEMENTS 86 -- 5.6.1 European UDI to replace notification code 86 -- 5.6.2 Health Data Agency .88 -- 6 CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS 8
Referral during low-risk pregnancy follow-up in primary care
No full text90 p.ill.,LIST OF FIGURES 3 -- LIST OF TABLES 4 -- SCIENTIFIC REPORT 9 -- 1 INTRODUCTION 9 -- 1.1 OVERVIEW OF THE ANTENATAL CARE ORGANISATION IN BELGIUM 9 -- 1.2 SCOPE OF THE STUDY 13 -- 2 METHODS 14 -- 2.1 A MULTIMODAL APPROACH .14 -- 2.2 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 15 -- 3 INTERPROFESSIONAL COLLABORATION DURING ANTENATAL FOLLOW-UP 15 -- 3.1 BARRIERS AND FACILITATORS TO INTERPROFESSIONAL COLLABORATION: AN EXPLORATIVE REVIEW 15 -- 3.1.4 Discussion 21 -- 3.1.5 Conclusion 22 -- 3.2 CURRENT PRACTICE IN COLLABORATION BETWEEN MIDWIVES AND GYNAECOLOGISTS DURING ANTENATAL FOLLOW-UP .23 -- 3.2.4 Discussion and conclusion 43 -- 4 ANTENATAL RISK SELECTION TOOLS .44 -- 4.1 INTRODUCTION .44 -- 4.2 METHODS 44 -- 4.2.1 Literature search 44 -- 4.2.2 Data extraction 45 -- 4.3 RESULTS 45 -- 4.3.1 Risk selection tools in the literature 45 -- 4.4 DISCUSSION 50 -- 5 DELPHI CONSULTATION ON CRITERIA SUPPORTING THE DECISION TO REFER PREGNANT WOMEN FROM A PRIMARY CARE PROVIDER TO A SPECIALIST DURING ANTENAL FOLLOW-UP 51 -- 5.1 INTRODUCTION .51 -- 5.2 METHODS 51 -- 5.2.1 Panel selection 51 -- 5.2.2 Pre-selection of items .52 -- 5.2.3 Structure of the Delphi consultation 52 -- 5.2.4 Round one 53 -- 5.2.5 First online meeting .54 -- 5.2.6 Round two 54 -- 5.2.7 Second online meeting .56 -- 5.2.8 Round three 57 -- 5.2.9 Round four 57 -- 5.2.10 Third online meeting 58 -- 5.2.11 Round Five 58 -- 5.2.12 Delphi round for technical problems 60 -- 5.3 RESULTS 60 -- 5.3.1 Referral actions and preambles 60 -- 5.3.2 Criteria 61 -- 5.4 DISCUSSION 74 -- REFERENCE LIST .7
Prevention of post-intensive care syndrome (PICS) : Supplement
No full text114 p.ill.,1 SCIENTIFIC EVIDENCE FOR INTERVENTIONS FOCUSED ON PICS-PREVENTION 6 -- 1.1 SEARCH STRATEGIES FOR PICS INTEGRATIVE REVIEW 6 -- 1.1.1 Final string for Systematic Reviews 06/02/2020: 336 results 6 -- 1.1.2 Search for primary studies 2018-2020 searched on 03/03/2020: 1822 hits 6 -- 1.2 RESULTS OF THE INTEGRATIVE REVIEW 10 -- 1.2.1 Pharmacological interventions 10 -- 1.2.2 Ventilation strategies 20 -- 1.2.3 Environmental interventions 21 -- 1.2.4 Diary 29 -- 1.2.5 Psychotherapeutic interventions 35 -- 1.2.6 Educational interventions .36 -- 1.2.7 Family related interventions 38 -- 1.2.8 Physiotherapeutic interventions 46 -- 1.2.9 Neuromuscular Electrical Stimulation (NES) .54 -- 1.2.10 Nutritional interventions 58 -- 2 BARRIERS AND FACILITATORS TO ADOPT PICS PREVENTION INTERVENTIONS 64 -- 2.1 SEARCH STRATEGIES BARRIERS AND FACILITATORS .64 -- 2.2 DEFINITIONS OF EARLY MOBILISATION 69 -- 2.3 STUDIES INCLUDED IN THE ‘BARRIERS AND FACILITATORS’ ANALYSIS .70 -- 3 RISK FACTORS OF PICS IN BELGIUM: METHODS AND ANALYSIS 91 -- 3.1 METHODS 91 -- 3.2 ANALYSIS 91 -- 4 PREVENTION OF PICS IN BELGIUM 92 -- 5 REFERENCES 9
Prévention du syndrome post-soins intensifs (PICS) : Synthèse
No full text29 p.ill.,Le syndrome post-soins intensifs est une entité relativement récente qui suscite de plus en plus l’attention des médecins. Il peut se manifester – chez jusque 40 % des patients qui ont fait un séjour prolongé en unité de soins intensifs ¬– par une faiblesse musculaire intense et persistante, des troubles cognitifs (de la mémoire, de l’attention, etc.) ou des problèmes psychologiques (angoisse, dépression, stress post-traumatique). Certaines mesures de prévention de ce syndrome sont décrites dans la littérature scientifique. Elles impliquent parfois des remises en question fondamentales des pratiques et habitudes au sein des unités de soins intensifs. Mais elles requièrent surtout du renfort en personnel. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a passé en revue ces mesures pour ne retenir que celles qui ont vraiment fait leurs preuves.PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 2. FACTEURS DE RISQUE DE DÉVELOPPEMENT D’UN PICS 7 -- 3. PRÉVENTION DU PICS : INTERVENTIONS POSSIBLES 7 -- 3.1. LA STRATÉGIE ABCDEF 8 -- 3.2. REVUE INTÉGRATIVE DE LITTÉRATURE 11 -- 3.2.1. Interventions pharmacologiques 11 -- 3.2.2. Kinésithérapie 11 -- 3.2.3. Interventions sur l’environnement au sein de l’USI 11 -- 3.2.4. Journaux de bord 12 -- 3.2.5. Interventions nutritionnelles 12 -- 3.2.6. Interventions psychothérapeutiques 12 -- 3.2.7. Information du patient 12 -- 3.2.8. Médecines alternatives 12 -- 3.2.9. Interventions visant les proches du patient 13 -- 3.2.10. Interventions multimodales 13 -- 3.3. LES INITIATIVES DE PRÉVENTION DU PICS EN BELGIQUE 13 -- 4. OBSTACLES ET FACILITATEURS DE L’APPLICATION DE MESURES PRÉVENTIVES DU PICS 14 -- 4.1. MOBILISATION PRÉCOCE 14 -- 4.2. SÉDATION 15 -- 4.3. PRÉVENTION DU DELIRIUM 15 -- 4.4. JOURNAUX DE BORD 16 -- 4.5. MISE EN OEUVRE DE LA STRATÉGIE ABCDEF 16 -- 5. CONCLUSION 16 -- RECOMMANDATIONS 1
Palliative care : an exploratory study of categorisation tools based on patients’ needs and their value for entitlement
No full text224 p.ill.,1 CHAPTER 1 – STUDY CONTEXT .13 -- 1.1 THE EVOLUTION OF PALLIATIVE CARE IN BELGIUM 13 -- 1.2 THE NEED FOR A CATEGORISATION TOOL 15 -- 1.3 OBJECTIVES AND RESEARCH QUESTIONS 17 -- 1.4 METHODS 17 -- 2 CHAPTER 2 - BELGIAN LANDSCAPE .18 -- 2.1 DEFINITIONS 18 -- 2.2 SEVERAL COMPETENT AUTHORITIES 19 -- 2.3 OVERVIEW OF PALLIATIVE PATIENTS FINANCIAL BENEFITS 22 -- 2.3.1 In-hospital palliative care units 24 -- 2.3.2 Palliative care for patients at home .26 -- 2.3.3 Palliative care for patients in nursing homes or other residential facilities .35 -- 2.3.4 Day centres for palliative care and other facilities 35 -- 2.3.5 Role of the private funding 35 -- 2.3.6 Support for informal carers: palliative leave 36 -- 2.3.7 The specific situation of paediatric palliative patients 36 -- 2.4 KEY MESSAGES – ORGANISATION OF PALLIATIVE CARE IN BELGIUM .36 -- 3 CHAPTER 3 - CURRENT PALLIATIVE CARE TOOLS DEVELOPED IN BELGIUM 37 -- 3.1 PALLIATIVE CARE INDICATOR TOOL .37 -- 3.1.1 PICT-1 38 -- 3.1.2 PICT 2 42 -- 3.2 BELRAI PALLIATIVE CARE .45 -- 3.2.1 The InterRAI suite of instruments as assessment instrument 45 -- 3.2.2 The implementation of the InterRAI suite of instruments in Belgium (BelRAI) .48 -- 3.2.3 The BelRAI palliative care 49 -- 3.3 KEY MESSAGES 51 -- 4 CHAPTER 4 - OVERVIEW OF ASSESSMENT TOOLS TO DETERMINE THE LEVEL OF PALLIATIVE CARE INTENSITY AND COMPLEXITY OF PATIENT NEEDS 51 -- 4.1 INTRODUCTION .51 -- 4.1.1 Background .51 -- 4.1.2 Aim 52 -- 4.2 METHODS 52 -- 4.3 RESULTS 54 -- 4.3.1 Palliative care needs 54 -- 4.3.2 Overview of assessment tools 61 -- 4.4 COMPARISON OF ASSESSED NEEDS DOMAINS AND SCORING SYSTEMS OF THE IDENTIFIED TOOLS .81 -- 4.4.1 Needs domains assessed in the instruments 81 -- 4.4.2 Scoring system of the instruments 83 -- 4.5 PSYCHOMETRIC PROPERTIES OF TOOLS .84 -- 4.5.1 Psychometric properties of identified tools .84 -- 4.5.2 Validity and reliability of assessment tools included in palliative care complexity assessment tools .84 -- 4.6 DISCUSSION 85 -- 5 CHAPTER 5: INTERNATIONAL COMPARISON OF THE FINANCIAL ACCESSIBILITY OF PALLIATIVE CARE 88 -- 5.1 INTRODUCTION .88 -- 5.2 METHODS 88 -- 5.2.1 Approach 1 : review of the scientific literature 89 -- 5.2.2 Approach 2 : triangulation of different data sources and national experts consultation 90 -- 5.3 RESULTS 91 -- 5.3.1 Creation/recognition of a palliative status 91 -- 5.3.2 Coverage of palliative care costs .93 -- 5.3.3 Eligibility for coverage palliative care costs 93 -- 5.3.4 Out-of-pocket expenses and financing .93 -- 5.4 DISCUSSION 95 -- 5.5 CONCLUSION 96 -- 6 CHAPTER 6 - EXPERTS AND STAKEHOLDERS CONSULTATION ON POSSIBLE STRATEGIES 97 -- 6.1 INTRODUCTION .97 -- 6.1.1 Aim 97 -- 6.1.2 Context 97 -- 6.2 METHODS 97 -- 6.2.1 Development of strategies 97 -- 6.2.2 Consultation of experts and stakeholders 98 -- 6.3 RESULTS 98 -- 6.3.1 First strategy: chosing one or more instruments to categorise patients according to their needs 98 -- 6.3.2 Second strategy: testing different adapted versions of PICT-2 .103 -- 6.3.3 Third strategy: using the BelRAI palliative care instrument as patient categorization tool .108 -- 6.3.4 Fourth strategy: not using a categorisation tool 110 -- 6.3.5 Fifth strategy: adapting the current Belgian system .113 -- 6.3.6 Conclusion 117 -- 7 CHAPTER 7 - OVERALL DISCUSSION ON TOOLS AND PROPOSITION OF A -- COMPREHENSIVE STRATEGY .119 -- 7.1 WHAT ABOUT TOOLS ? .119 -- 7.1.1 A detection tool as an awareness means .119 -- 7.1.2 A tool as a trigger to involve providers specialised in palliative care 119 -- 7.1.3 A scientifically validated tool 119 -- 7.1.4 A holistic tool 120 -- 7.1.5 A tool which is user-friendly .120 -- 7.1.6 A tool easy to implement in Belgium 120 -- 7.2 WHAT ABOUT CATEGORIES AND STATUS 121 -- 7.2.1 Accurately categorise patients according to the intensity of their care needs 121 -- 7.2.2 Tend to a number of categories which can meet the variety and fluctuation of patients’needs 121 -- 7.3 CONTROVERSES 122 -- 7.3.1 Could the new definition of PC lead to an overestimation of the number of PC patients? 122 -- 7.3.2 Life expectancy as discriminatory factor in the access to care 122 -- 7.3.3 The mandatory aspect 123 -- 7.4 POSSIBLE WAYS TO ADAPT THE CURRENT SYSTEM .124 -- 7.4.1 Entitlement with or without using tools ? 124 -- 7.4.2 A system with or without a lump sum ? 124 -- 7.4.3 Adaptations on the timing aspect 124 -- 7.4.4 Adaptation on the setting aspect 125 -- 7.4.5 Adaptation on the deciders competence aspect 125 -- 7.5 SOME OTHER POSSIBLE SOLUTIONS 126 -- 7.6 LIMITATIONS OF THE STUDY 129 -- 7.7 CONCLUSION 130 -- 7.8 PERSPECTIVE .13
Transversale Budget impact analyses : mogelijkheden bij het gebruik van administratieve databanken
No full text32 p.ill.,Een fabrikant van implantaten of invasieve medische hulpmiddelen moet, als hij wenst dat zijn product wordt terugbetaald, een dossier indienen bij de ziekteverzekering (RIZIV). Daarbij moet hij, onder andere, de jaarlijkse impact van de terugbetaling inschatten op het budget van alle betalers van gezondheidszorg, in een zogenaamde budget impact analyse (BIA). Op vraag van het RIZIV ging het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg na hoe real-world data (RWD) uit de Belgische nationale databanken hierbij kunnen worden gebruikt. RWD blijken waardevolle informatie te bevatten, maar vaak ontbreken bepaalde gegevens of zijn ze onvolledig; en daarom dienen ze met de nodige omzichtigheid te worden gebruikt. Voor het bepalen van het behandeleffect blijven andere vormen van studies de voorkeur genieten.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 3 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. WAT IS EEN IMPLANTAAT OF INVASIEF MEDISCH HULPMIDDEL? 5 -- 1.2. WANNEER WORDT EEN BUDGET IMPACT ANALYSE UITGEVOERD? 5 -- 1.3. WELKE INFORMATIE MOET EEN BIA BEVATTEN? 6 -- 1.3.1. Directe zorgkosten of besparingen met mogelijkheid tot bijkomende analyses 6 -- 1.3.2. Vanuit het oogpunt van alle zorgbetalers: een transversale aanpak 7 -- 1.4. DOEL VAN DE STUDIE 7 -- 1.4.1. Onderzoeksvragen 7 -- 2. DE BESCHIKBARE BELGISCHE DATABANKEN EN HUN TOEGANGSMOGELIJKHEDEN 8 -- 2.1. DE DATABANK VAN HET INTERMUTUALISTISCH AGENTSCHAP (IMA) 10 -- 2.2. DE PERMANENTE STEEKPROEF VAN HET IMA (EPS) 10 -- 2.3. DE MINIMALE ZIEKENHUISGEGEVENS (MZG) 11 -- 2.4. DE ZIEKENHUISFACTURATIEGEGEVENS (AZV/ADH) 11 -- 2.5. DE GEKOPPELDE MZG/EPS DATA 11 -- 2.6. DE DATABANK VAN DE TECHNISCHE CEL (TCT) 12 -- 2.7. RIZIV DOC. N 12 -- 2.8. RIZIV DOC. P 12 -- 2.9. RIZIV DOC. PH 12 -- 2.10. FARMANET 13 -- 3. TOEKOMSTIGE INITIATIEVEN 14 -- 3.1. AGENTSCHAP GEZONDHEIDS(ZORG)DATA IN OPRICHTING 14 -- 3.2. DE EUROPESE UDI EN EUDAMED DATABANK 14 -- 4. DE ONDERDELEN VAN EEN BUDGET IMPACT ANALYSE EN DE DATABANKEN DIE HIERVOOR KUNNEN WORDEN GEBRUIKT 15 -- 4.1. DE OMVANG VAN DE DOELPOPULATIE 17 -- 4.2. DE KOSTPRIJS VAN HET GEBRUIK VAN HET HULPMIDDEL EN DE COMPARATOR 18 -- 4.3. OVERIGE KOSTEN VERBONDEN AAN DE INITIËLE HOSPITALISATIE 18 -- 4.4. HET BEHANDELINGSEFFECT (IMPACT OP AANTAL EN ERNST VAN HEROPNAMES, OPVOLGING, REVALIDATIE, COMPLICATIES) 19 -- 4.5. DE EENHEIDSKOSTEN VAN GEBEURTENISSEN NA DE INITIËLE INGREEP 20 -- 4.6. BEPERKINGEN VAN DE NATIONALE DATABANKEN 20 -- 4.6.1. Kwaliteit van de informatie 20 -- 4.6.2. Patiëntkenmerken slechts in beperkte mate aanwezig 20 -- 4.6.3. Elke databank heeft zijn eigen kenmerken en beperkingen 21 -- AANBEVELINGEN 2
Basis voor het ontwikkelen van een lokaal doorverwijsinstrument voor het opvolgen van zwangerschappen in de eerstelijn : - Synthese
No full text46 p.ill.,INHOUDSTAFEL 1 -- INLEIDING 2 -- DOORVERWIJSACTIES 5 -- ALGEMENE INFORMATIE EN LEVENSSTIJL 6 -- PERSOONLIJKE MEDISCHE VOORGESCHIEDENIS 8 -- CHIRURGISCHE VOORGESCHIEDENIS 12 -- GYNAECOLOGISCHE VOORGESCHIEDENIS 14 -- PSYCHOSOCIALE FACTOREN 17 -- VERLOSKUNDIGE VOORGESCHIEDENIS 19 -- HUIDIGE ZWANGERSCHAP 22 -- TABELLEN 27 -- LEDENLIJST VAN HET PROFESSIONELE NETWERK 31 -- AANBEVELINGEN VAN HET KCE RAPPORT N°363 4
Een kwaliteitsstandaard en kwaliteitsindicatoren voor de aanpak van knieartrose : Synthese
No full text33p.ill.,Om de zorgkwaliteit van de aanpak van knieartrose in ons land te verbeteren, ontwikkelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een kwaliteitsstandaard en kwaliteitsindicatoren, een primeur voor het domein van de orthopedie. Dit KCE-project is nog maar een eerste aanzet. In België zijn vooral de deelstaten bevoegd voor zorgbeleid en kwaliteitsevaluatie. Dit rapport is dan ook in eerste instantie gericht aan de Belgische kwaliteitsinstituten én aan de zorgverleners die betrokken zijn bij knieartrose.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 4 -- 1. INLEIDING 6 -- 1.1. ACHTERGROND 6 -- 1.2. VAN KLINISCHE PRAKTIJKRICHTLIJNEN NAAR EEN VOLWAARDIG KWALITEITSSYSTEEM VOOR KNIEARTROSE 6 -- 1.3. OP WELKE VRAGEN HEBBEN WE EEN ANTWOORD GEZOCHT? 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 8 -- 1.5. VOOR WIE IS DIT RAPPORT BESTEMD? 8 -- 2. AANPAK VAN KNIEARTROSE IN ONS LAND 9 -- 2.1. PREVALENTIE VAN KNIEARTROSE IN VLAANDEREN 10 -- 2.2. ONGEVEER 26 000 ZIEKENHUISOPNAMES PER JAAR WEGENS KNIEARTROSE 10 -- 2.3. OP DRIE NA HOOGSTE AANTAL KNIEPROTHESEN IN EUROPA 10 -- 2.4. VARIATIE IN DE KLINISCHE PRAKTIJK IN ONS LAND 13 -- 3. EEN KWALITEITSSTANDAARD EN KWALITEITSINDICATOREN VOOR DE AANPAK VAN KNIEARTROSE 14 -- 3.1. INLEIDING 14 -- 3.2. EEN KWALITEITSSTANDAARD VOOR KNIEARTROSE 14 -- 3.3. KWALITEITSINDICATOREN VOOR KNIEARTROSE 20 -- 3.4. BEHOEFTE AAN MEETBARE OEFENTHERAPIE 23 -- 3.5. NOOD AAN KWALITEITSVOLLE GEGEVENS OM DE ZORGKWALITEIT TE METEN 24 -- 3.5.1. Sterktes van de administratieve databanken 24 -- 3.5.2. Beperkingen van de databanken 25 -- 3.6. PATIËNTGERAPPORTEERDE UITKOMSTEN EN ERVARINGEN VOOR PATIËNTGERICHTE ZORG 25 -- 3.7. NAAR EEN GEÏNTEGREERD ZORGTRAJECT VOOR KNIEARTROSE? 26 -- 3.8. CONCLUSIE 27 -- AANBEVELINGEN 28 -- REFERENTIES 3