KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Comment évaluer les technologies numériques médicales en vue de leur remboursement : Synthèse
No full text53 p.ill.,PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 5 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. LES TECHNOLOGIES NUMERIQUES ET LEUR PLUS-VALUE POUR LA SANTE 7 -- 1.2. À PROPOS DE CETTE ETUDE DU KCE 8 -- 1.2.1. Le focus de cette étude : les « technologies numériques médicales » 8 -- 1.2.2. Qu’avons-nous étudié ? 9 -- 2. ANALYSE DE LA SITUATION EN BELGIQUE ET DANS D’AUTRES PAYS 10 -- 2.1. COMMENT LES TECHNOLOGIES NUMÉRIQUES MÉDICALES SONT-ELLES ÉVALUÉES EN BELGIQUE ? 10 -- 2.1.1. Le plan d’action e-Santé et les projets pilotes 10 -- 2.1.2. La plateforme mHealth et la pyramide mHealth 12 -- 2.1.3. Le cadre INAMI pour le remboursement des applications mobiles 14 -- 2.1.4. Financement alternatif 16 -- 2.1.5. Évaluation du cadre d’évaluation belge 16 -- 2.2. COMMENT LES TECHNOLOGIES NUMÉRIQUES MÉDICALES SONT-ELLES ÉVALUÉES DANS D’AUTRES PAYS ? 18 -- 2.2.1. L’Allemagne 18 -- 2.2.2. L’Angleterre 20 -- 2.2.3. La France 22 -- 2.2.4. La Finlande 24 -- 2.2.5. Les Pays-Bas 26 -- 2.2.6. L’Autriche 28 -- 2.2.7. Évaluation des cadres d’évaluation…une grande diversité 29 -- 3. FONDEMENTS POUR LE FUTUR CADRE D’ÉVALUATION BELGE 32 -- 3.1. DEFINITION, POINTS FOCAUX ET CHAMP D’APPLICATION 32 -- 3.2. ÉVALUATION DES TECHNOLOGIES SUR LA BASE DE LEUR VALEUR AJOUTEE DANS LE CADRE D’UN PROCESSUS DE SOINS 32 -- 3.3. DEFINITION A PRIORI DE PATHOLOGIES PRIORITAIRES 33 -- 3.4. CADRE D’EVALUATION GENERIQUE OU NOMINAL 33 -- 3.5. PROCESSUS ET MOYENS D’EVALUATION 33 -- 3.6. EXIGENCES DE PREUVES 34 -- 3.6.1. Critères cliniques et organisationnels 34 -- 3.6.2. Coût et impact budgétaire 34 -- 3.6.3. Aspects juridiques 34 -- 3.6.4. Aspects éthiques et autres 35 -- 3.6.5. Une dimension européenne 36 -- 3.7. REMBOURSEMENT PROVISOIRE 36 -- 3.8. TIMING DU PAIEMENT ET MECANISMES DE FINANCEMENT 36 -- 3.9. PAS DE « COPIER-COLLER » 37 -- RECOMMANDATIONS 38Les technologies numériques médicales font désormais partie de nos soins de santé, ce qui pose logiquement la question de leur remboursement par l’assurance maladie. Mais comment distinguer celles dont l’utilité justifie un remboursement ? À la demande de l’INAMI, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé la manière dont l’évaluation de ces technologies se déroule dans d’autres pays européens et a interrogé les acteurs belges du secteur, afin de poser les balises d’une procédure d’évaluation claire et transparente pour notre pays.
Les critères d’évaluation sont très variables d’un pays à l’autre : amélioration des paramètres cliniques ou de l’organisation des soins, mais aussi convivialité, acceptation par le patient, etc. Les niveaux d’exigence varient également entre les pays mais un effort d’harmonisation est actuellement en cours au niveau de l’Union européenne. Enfin, la protection des données doit rester une préoccupation essentielle, pour laquelle la Belgique doit encore faire des efforts
Hoe digitale medische toepassingen evalueren met het oog op terugbetaling : Synthese
No full text50 p.ill.,Digitale medische technologieën maken vandaag ontegensprekelijk deel uit van onze gezondheidszorg. Dit doet logischerwijs de vraag rijzen naar de terugbetaling door de ziekteverzekering. Maar hoe kunnen we bepalen welke technologieën nuttig genoeg zijn om te worden vergoed? Op verzoek van het RIZIV analyseerde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) hoe andere Europese landen deze technologieën evalueren en bevroeg het de Belgische spelers in de sector, om de krijtlijnen uit te zetten voor een duidelijke en transparante evaluatieprocedure voor ons land.
De evaluatiecriteria verschillen sterk van land tot land: verbetering van klinische uitkomsten of van de organisatie van de zorg, maar ook gebruiksvriendelijkheid, daadwerkelijk gebruik door de patiënt, enz. Ook het niveau van de vereisten verschilt van land tot land, al wordt momenteel in Europa gewerkt aan de harmonisatie ervan. Ten slotte moet gegevensbescherming een belangrijk aandachtspunt blijven, waarvoor België nog inspanningen moet leveren.VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. INLEIDING 6 -- 1.1. DIGITALE TECHNOLOGIE EN DE MEERWAARDE VOOR GEZONDHEID 6 -- 1.2. OVER DEZE KCE-STUDIE 7 -- 1.2.1. De focus van dit onderzoek: ‘digitale medische toepassingen’ 7 -- 1.2.2. Wat hebben we bestudeerd? 8 -- 2. ANALYSE VAN DE STATUS IN BELGIË EN IN ANDERE LANDEN 9 -- 2.1. EVALUATIE VAN ‘DIGITALE MEDISCHE TOEPASSINGEN’ 9 -- 2.1.1. Het actieplan eGezondheid en pilootprojecten 9 -- 2.1.2. Het mHealth platform en de mHealth piramide 11 -- 2.1.3. Het RIZIV-kader voor vergoeding van mobiele toepassingen 13 -- 2.1.4. Alternatieve financiering 15 -- 2.1.5. Evaluatie van het Belgische evaluatiekader 15 -- 2.2. HOE EVALUEREN ANDERE LANDEN DIGITALE MEDISCHE TOEPASSINGEN? 17 -- 2.2.1. Duitsland 17 -- 2.2.2. Engeland 19 -- 2.2.3. Frankrijk 21 -- 2.2.4. Finland 23 -- 2.2.5. Nederland 24 -- 2.2.6. Oostenrijk 26 -- 2.2.7. Evaluatie van de evaluatiekaders … een grote diversiteit 27 -- 3. BOUWSTENEN VOOR HET TOEKOMSTIGE BELGISCHE EVALUATIEKADER 30 -- 3.1. DEFINITIE, FOCUS EN TOEPASSINGSGEBIED 30 -- 3.2. EVALUATIE VAN DE TOEPASSING OP BASIS VAN DE MEERWAARDE IN EEN ZORGPROCES 31 -- 3.3. A PRIORI STELLEN VAN PRIORITAIRE ZIEKTEGEBIEDEN 31 -- 3.4. GENERIEKE OF NOMINALE EVALUATIEKADERS 31 -- 3.5. PROCESSEN EN MIDDELEN VOOR EVALUATIE 32 -- 3.6. BEWIJSVEREISTEN 32 -- 3.6.1. Klinische en organisatorische criteria 32 -- 3.6.2. Kostprijs en budgettaire impact 33 -- 3.6.3. Juridische aspecten 33 -- 3.6.4. Ethische en andere aspecten 33 -- 3.6.5. Een Europese dimensie 35 -- 3.7. TIJDELIJKE VERGOEDING 35 -- 3.8. TIJDSTIP VAN BETALING EN MECHANISMEN VAN FINANCIERING 35 -- 3.9. GEEN ‘COPY AND PASTE’ 36 -- AANBEVELINGEN 3
Diagnosis and management of gonorrhoea and syphilis : Appendix
No full text329 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- TABLE OF CONTENTS 1 -- LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 10 -- 1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 12 -- 1.1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 12 -- 1.2. COMPOSITION OF THE KCE EXPERT TEAM 13 -- 1.3. EXTERNAL RESEARCHERS INVOLVED IN THE GUIDELINE DEVELOPMENT 13 -- 2. SEARCH STRATEGIES 14 -- 2.1. GENERAL LITERATURE SEARCH (FIRST EDITION 2019) 14 -- 2.1.1. Ovid MEDLINE 14 -- 2.1.2. Cochrane 15 -- 2.1.3. Embase 18 -- 2.1.4. Study flow for general literature search 21 -- 2.2. ADDITIONAL SEARCH FOR DIAGNOSIS OF GONORRHOEA (FIRST EDITION 2019) 22 -- 2.2.1. Medline 22 -- 2.2.2. Central 22 -- 2.2.3. Study flow of selection of primary studies 23 -- 2.2.4. Excluded studies 24 -- 2.3. ADDITIONAL SEARCH FOR TREATMENT OF GONORRHEA (FIRST EDITION 2019) 28 -- 2.3.1. Medline 28 -- 2.3.2. Embase 29 -- 2.3.3. Cochrane 30 -- 2.3.4. Study flow of selection of primary studies 31 -- 2.3.5. Excluded studies 33 -- 2.4. ADDITIONAL SEARCH FOR DIAGNOSIS OF SYPHILIS (FIRST EDITION 2019) 35 -- 2.4.1. Medline 35 -- 2.4.2. Cochrane 36 -- 2.4.3. Study flow of selection of systematic reviews and primary studies 37 -- 2.4.4. Excluded studies 38 -- 2.5. ADDITIONAL SEARCH FOR TREATMENT OF SYPHILIS (FIRST EDITION 2019) 39 -- 2.5.1. Medline 39 -- 2.5.2. Embase 40 -- 2.5.3. Cochrane 40 -- 2.5.4. Pubmed 41 -- 2.5.5. Excluded studies 43 -- 3. GUIDELINES IDENTIFIED 44 -- 3.1. TOPIC: DIAGNOSIS AND/OR MANAGEMENT OF GONORRHOEA (FIRST EDITION 2019) 44 -- 3.2. TOPIC: DIAGNOSIS AND/OR MANAGEMENT OF GONORRHOEA (SECOND EDITION 2023) 45 -- 3.3. TOPIC: DIAGNOSIS AND/OR MANAGEMENT OF SYPHILIS (FIRST EDITION 2019) 45 -- 4. GUIDANCE DOCUMENTS AND CONSULTATION ALGORITHMS FOR THE TOOL 47 -- 5. GUIDANCE DOCUMENTS FOR PARTNER MANAGEMENT 49 -- 6. QUALITY APPRAISAL 51 -- 6.1. QUALITY APPRAISAL TOOLS 51 -- 6.1.1. Guidelines 51 -- 6.1.2. Diagnostic accuracy studies 56 -- 6.1.3. Primary studies for therapeutic interventions 61 -- 7. EVIDENCE TABLES BY CLINICAL QUESTION 75 -- 7.1. DIAGNOSIS OF GONORRHEA 75 -- 7.1.1. Nucleic acid amplification Tests (NAATs) and culture 75 -- 7.2. TREATMENT OF GONORRHOEA 139 -- 7.2.1. Sexually active women and men including adolescents 139 -- 7.2.2. Pregnant women 147 -- 7.2.3. People with an allergy to cephalosporin 152 -- 7.3. DIAGNOSIS OF SYPHILIS 153 -- 7.3.1. Screening strategies 153 -- 7.3.2. Polymerase Chain Reaction (PCR) assay 156 -- 7.3.3. Enzyme Immunoassay (EIA) 159 -- 7.3.4. Rapid point of care (POC) tests for syphilis 163 -- 7.4. TREATMENT OF SYPHILIS 179 -- 7.4.1. Research question 7 – What is the recommended treatment for uncomplicated syphilis in sexually active women and men including young people? 179 -- 7.4.2. Research question 8 – What is the recommended treatment for uncomplicated syphilis in case of allergy to penicillin? 213 -- 8. FOREST PLOTS 214 -- 8.1. N. GONORRHOEA AND C. TRACHOMATIS: DIAGNOSIS 214 -- 8.2. N. GONORRHOEA: TREATMENT 221 -- 8.2.1. Sexually active women and men including young people 221 -- 8.2.2. Pregnant women 226 -- 8.2.3. People with severe cephalosporin allergy 230 -- 8.3. SYPHILIS: DIAGNOSIS 230 -- 8.4. SYPHILIS: TREATMENT 232 -- 8.4.1. Treatment of syphilis in women and men including young people 232 -- 8.5. RESEARCH QUESTION 8: TREATMENT OF SYPHILIS IN ADULTS IN CASE OF ALLERGY TO PENICILLIN 250 -- 9. SUMMARY OF FINDINGS TABLES AND GRADE PROFILES 251 -- 9.1. NEISSERIA GONORRHEA: DIAGNOSIS 251 -- 9.2. CHLAMYDIA TRACHOMATIS (ONLY FOR TMA APTIMA COMBO TEST): DIAGNOSIS 256 -- 9.3. NEISSERIA GONORRHEA: TREATMENT 258 -- 9.3.1. Treatment of gonorrhea in sexually active women and men 258 -- 9.3.2. Treatment for pregnant women 262 -- 9.3.3. Treatment for people with severe cephalosporin allergy 264 -- 9.4. SYPHILIS: DIAGNOSIS 264 -- 9.5. SYPHILIS: TREATMENT 268 -- 10. NEISSERIA GONORRHOEA RESISTANCE: BELGIAN DATA 281 -- 11. 6 STEPS FOR TESTING STIS IN A SEXUAL HEALTH CONSULTATION 283 -- 11.1. STEP 1: STARTING A CONVERSATION ABOUT SEXUAL HEALTH TESTING 283 -- 11.2. STEP 2 : SEXUAL HISTORY QUESTIONS FOR READINESS, NEEDS AND RISK ASSESSMENT 284 -- 11.3. STEP 3 : STI TESTING OVERVIEW 285 -- 11.4. STEP 4 : HOW TO TEST 287 -- 11.5. STEP 5 : TREATMENT OVERVIEW - TEST OF CURE - FOLLOW UP 288 -- 11.6. STEP 6 : PARTNER MANAGEMENT AND CONTACT 290 -- 12. UPDATE 2023 292 -- 12.1. QUESTIONS FOR THE GDG 292 -- 12.1.1. General questions update 292 -- 12.1.2. Overarching concepts 292 -- 12.1.3. Treatment uncomplicated gonorrhoea (+chlamydia) 293 -- 12.1.4. Test of cure 294 -- 12.2. SUMMARY OF THE GDG REVIEW OF THE DRAFT RECOMMENDATIONS 295 -- 12.2.1. General questions update 295 -- 12.2.2. Overarching concepts 296 -- 12.2.3. Treatment uncomplicated gonorrhoea (+chlamydia) 298 -- 12.2.4. Test of cure 302 -- 12.3. 2023 NEW RECOMMENDATIONS 305 -- REFERENCES 30
Diagnosis and management of gonorrhoea and syphilis : Short report
No full text48 p.ill.,LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 4 -- 1 INTRODUCTION 7 -- BACKGROUND 7 -- REMIT OF THE GUIDELINE 9 -- 1.2.1 Objectives of the guideline 9 -- 1.2.2 Patient-centered care 9 -- 1.2.3 The need for an update of the guideline (2023) 9 -- 2 METHODOLOGY 10 -- THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 10 -- CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 10 -- GENERAL APPROACH 11 -- QUALITY ASSESSMENT OF STUDIES 11 -- FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 12 -- EXTERNAL REVIEW 12 -- FINAL VALIDATION 12 -- 2023 UPDATE 12 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS FOR MANAGEMENT OF GONORRHOEA 14 -- GONORRHOEA DIAGNOSIS 14 -- 3.1.1 Recommendations: Who to test for gonorrhoea 14 -- 3.1.2 Recommendations: Diagnostic tests for gonorrhoea 16 -- 3.1.3 Diagnosis of gonorrhoea: Good practice statements 18 -- GONORRHOEA TREATMENT 19 -- 3.2.1 Recommendations regarding information and advice for the patient 19 -- 3.2.2 Recommendations regarding testing and surveillance for resistance 20 -- 3.2.3 Recommendation regarding initiation of therapy 21 -- 3.2.4 Referral to the second line for gonorrhoea: Good practice statements 22 -- 3.2.5 Recommendation for treatment of gonorrhoea in women and men including young people 22 -- 3.2.6 Treatment of gonorrhoea: Good practice statements 23 -- 3.2.7 Recommendation for treatment of gonorrhoea in pregnant women 23 -- 3.2.8 Treatment of gonorrhoea in pregnant women: Good practice statements 23 -- 3.2.9 Treatment of gonorrhoea in people with an allergy to cephalosporin: Good practice statement 24 -- 3.2.10 Recommendations for treatment of chlamydia and gonorrhoea co-infection 24 -- GONORRHOEA TEST OF CURE AND FREQUENCY OF TESTING 25 -- 3.3.1 Recommendations regarding a test of cure for gonorrhoea 25 -- 3.3.2 Recommendations regarding testing frequency for gonorrhoea 26 -- MANDATORY NOTIFICATION OF GONORRHOEA 26 -- 4 CLINICAL RECOMMENDATIONS FOR MANAGEMENT OF SYPHILIS 27 -- SYPHILIS DIAGNOSIS 27 -- 4.1.1 Recommendations: Who to test for syphilis 27 -- 4.1.2 Recommendations: Which sample to take for syphilis 29 -- 4.1.3 Recommendation: Which tests to use for syphilis 29 -- 4.1.4 Choice of tests for syphilis diagnosis: Good practice statements 30 -- SYPHILIS TREATMENT 31 -- 4.2.1 Recommendations regarding syphilis information and advice for the patient 31 -- 4.2.2 Recommendation regarding initiation of syphilis therapy 31 -- 4.2.3 Recognising syphilis clinical symptoms: Good practice statements 31 -- 4.2.4 When to refer to the second line for syphilis: Good practice statements 32 -- 4.2.5 Recommendations for treatment of syphilis in women and men including young people (excluding pregnant women) 33 -- 4.2.6 Treatment of syphilis: Good practice statements 34 -- SYPHILIS FOLLOW-UP AND FREQUENCY OF TESTING 34 -- 4.3.1 Recommendations regarding follow-up of a treated patient 34 -- 4.3.2 Testing frequency for syphilis: Good practice statements 35 -- MANDATORY NOTIFICATION OF SYPHILIS 35 -- 5 IMPLEMENTATION OF THIS GUIDELINE 36 -- POLICY AND OTHER IMPLEMENTATION OF THIS GUIDELINE 36 -- 5.1.1 Barriers and facilitators 36 -- 5.1.2 Actors of dissemination and publication on Ebpractice net 36 -- TRANSLATING THE GUIDELINE INTO A PRIMARY CARE SEXUAL HEALTH CONSULTATION STI TESTING INSTRUMENT 37 -- 5.2.1 Clinical guidance 37 -- 5.2.2 Structure of the STI consultation instrument 37 -- 6 GUIDELINE UPDATE 39 -- RECOMMENDATIONS 40 -- REFERENCES 4
Évaluation économique des pansements en mousse multicouches siliconés pour la prévention des escarres à l'hôpital : – Résumé
No full text21 p.ill.,Les pansements multicouches siliconés sont utilisés depuis quelques années pour traiter les escarres, complications fréquentes de l’alitement ou de l’immobilisation prolongée. Par contre, leur efficacité comme moyen de prévention n’a été établie que récemment, grâce à un essai clinique financé par KCE Trials. Une nouvelle étude du même Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) apporte aujourd’hui la preuve que cette utilisation préventive est non seulement efficace mais aussi coût-efficace.PRÉFACE 2 -- SYNTHÈSE 3 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. QU’EST-CE QU’UNE ESCARRE ? 4 -- 1.2. LA PRÉVENTION DES ESCARRES 4 -- 1.3. UNE RECHERCHE HTA QUI S’INSCRIT DANS LES SUITES D’UN ESSAI CLINIQUE 5 -- 2. REVUE DE LA LITTÉRATURE ÉCONOMIQUE 6 -- 3. ÉVALUATION ÉCONOMIQUE POUR LA BELGIQUE 7 -- 3.1. PRESSURE ULCER PREVENTION : RÉSULTATS D’UN ESSAI CLINIQUE BELGE 7 -- 3.1.1. Population 7 -- 3.1.2. Intervention 8 -- 3.1.3. Comparateur 8 -- 3.1.4. Outcome 8 -- 3.1.5. Résultats 8 -- 3.2. DONNÉES COMPLÉMENTAIRES 9 -- 3.3. ANALYSE ÉCONOMIQUE 10 -- 3.3.1. Coûts de la prévention des escarres 10 -- 3.3.2. Coûts du traitement des escarres 10 -- 3.3.3. Résultats 12 -- 4. DISCUSSION ET CONCLUSION 13 -- 4.1. UNE ÉTUDE BASÉE SUR DES DONNÉES BELGES… 13 -- 4.2. .…MAIS LA ROUTE A ÉTÉ LONGUE 13 -- RECOMMANDATIONS 1
Verpleegkundige consultaties voor patiënten met complexe aandoeningen : Synthese
No full text28 p.ill.,Bij consultaties denken de meeste Belgen spontaan aan een arts. In de praktijk zien we echter dat ook verpleegkundigen steeds vaker bepaalde consultaties uitvoeren. Dit gebeurt vooral in complexe situaties, waarbij een patiënt van zeer nabij moet worden opgevolgd of ondersteund. Is dat een wel goed idee? In andere landen, waar deze raadplegingen al verder ontwikkeld en geformaliseerd zijn, is de ervaring alleszins positief, en dit wordt bevestigd door talrijke wetenschappelijke publicaties. Op basis van een studie beveelt het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) aan om dit soort initiatieven ook in België verder te ontwikkelen, mits ze zorgvuldig worden omkaderd door afspraken met andere zorgberoepen op nationaal en lokaal niveau. Waarschijnlijk zal ook de wetgeving moeten worden aangepast, om te voorkomen dat verpleegkundigen tijdens de consultatie teveel worden beperkt in hun activiteiten, en om ervoor te zorgen dat de juiste competenties op de juiste plaats kunnen worden ingezet.VOORWOORD 1 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. NIEUWE BEHOEFTEN, NIEUW PARADIGMA 4 -- 1.2. VERPLEEGKUNDIGE CONSULTATIES VOOR PATIËNTEN MET COMPLEXE AANDOENINGEN 5 -- 1.3. ONDERZOEKSVRAGEN EN METHODOLOGIE 6 -- 2. WAT IS DE POTENTIËLE MEERWAARDE VOOR PATIËNTEN EN DE ORGANISATIE VAN DE ZORG? 7 -- 2.1. EEN ALGEMEEN POSITIEVE IMPACT VOOR PATIËNTEN 7 -- 2.2. FINANCIËLE EFFECTEN NOG TE BEVESTIGEN 7 -- 2.3. TWEE CONCRETE VOORBEELDEN 7 -- 3. VERPLEEGKUNDIGE CONSULTATIES, IN BELGIË EN HET BUITENLAND 8 -- 3.1. EEN BEPERKEND WETTELIJK KADER 8 -- 3.2. ONDUIDELIJK GEDEFINIEERDE CONCEPTEN IN DE BELGISCHE CONTEXT 9 -- 3.3. WELKE PROFIELEN? 10 -- 3.3.1. In het buitenland 10 -- 3.3.2. In België 10 -- 3.4. IN WELKE CONTEXTEN? 11 -- 3.5. POSITIE TEN OPZICHTE VAN DE ARTS 12 -- 3.5.1. Substitutie, complementariteit of een mix van beide? 12 -- 3.5.2. Op vraag van de arts… of niet 12 -- 3.6. GEFORMALISEERDE SAMENWERKING 13 -- 4. MOGELIJKHEDEN OM DE UITROL VAN VERPLEEGKUNDIGE CONSULTATIES TE STIMULEREN 14 -- 4.1. VERDERE IMPLEMENTATIE VAN FUNCTIE- EN COMPETENTIEPROFIELEN 14 -- 4.1.1. Functiemodel 15 -- 4.1.2. Algemene profielen, specifieke afspraken 15 -- 4.2. OPLEIDINGEN HERZIEN 15 -- 4.2.1. Programma's in volle verandering 15 -- 4.2.2. Toelatingsvoorwaarden voor masteropleidingen bepalen 16 -- 4.3. REGISTREREN EN DOCUMENTEREN 16 -- 4.3.1. Kwaliteitswet 16 -- 4.3.2. Register van praktijken 16 -- 4.3.3. Permanente opleiding 17 -- 4.4. SPECIFIEKE BUDGETTEN EN STIMULANSEN VOORZIEN 17 -- 4.5. DE SCOPE OF PRACTICE AANPASSEN AAN DE VERANDERENDE BEHOEFTEN 18 -- 4.5.1. Medische handelingen, onder bepaalde voorwaarden en in bepaalde contexten 18 -- 4.5.2. Lijst van handelingen versus competentiegericht 19 -- 4.6. PILOOTPROJECTEN 19 -- 5. CONCLUSIE 20 -- AANBEVELINGEN 21 -- REFERENTIES 2
Evaluation of nirsevimab against rsv infection in infants
No full text19 p.ill.,LIST OF TABLES 1 -- BACKGROUND 3 -- 1 BACKGROUND 4 -- 2 METHODS 4 -- 3 CLINICAL EVIDENCE 7 -- 3.1 NIRSEVIMAB IN PRETERM INFANTS 7 -- 3.2 NIRSEVIMAB IN LATE-PRETERM AND TERM INFANTS 9 -- 3.3 MEDLEY TRIAL 14 -- 3.4 HARMONIE TRIAL (PRELIMINARY DATA) 14 -- 4 EVIDENCE QUALITY 15 -- 5 CONCLUSION 1
Diagnosis and management of gonorrhoea and syphilis
No full text197 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 16 -- 1 INTRODUCTION 16 -- 1.1 BACKGROUND 16 -- Etiology, transmission, clinical features and epidemiological trends 16 -- Notification of infectious diseases in Belgium 23 -- 1.2 THE NEED FOR A NATIONAL GUIDELINE 24 -- 1.3 SCOPE 25 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 26 -- Overall objectives 26 -- Patient-centred care 26 -- Policy relevance and target users of the guideline 26 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 27 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 27 -- 1.7 THE NEED FOR AN UPDATE OF THE GUIDELINE (2023) 27 -- 2 METHODOLOGY 28 -- 2.1 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 28 -- 2.2 INTERNATIONAL COLLABORATION 28 -- 2.3 GENERAL APPROACH AND CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 29 -- General approach 29 -- Research questions 30 -- 2.4 SEARCH FOR GUIDELINES AND QUALITY APPRAISAL 35 -- Databases and date limits 36 -- Search strategy 36 -- Quality appraisal 37 -- 2.5 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: DIAGNOSTIC TESTS FOR GONORRHOEA 38 -- Diagnostic tests of choice for diagnosis of gonorrhoea in primary care 38 -- Quality appraisal 39 -- 2.6 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: TREATMENT FOR GONORRHOEA 39 -- Treatment for gonorrhoea in primary care 39 -- Quality appraisal 41 -- 2.7 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: DIAGNOSTIC TESTS FOR SYPHILIS 41 -- Search strategy 41 -- Quality appraisal 42 -- 2.8 ADDITIONAL LITERATURE SEARCH: TREATMENT FOR SYPHILIS 42 -- Treatment for syphilis in primary care 42 -- Quality appraisal 44 -- 2.9 DATA EXTRACTION 45 -- 2.10 STATISTICAL ANALYSES 45 -- 2.11 GRADING EVIDENCE 45 -- 2.12 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 48 -- 2.13 EXTERNAL REVIEW 50 -- 2.14 FINAL VALIDATION 51 -- 2.15 2023 UPDATE 51 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS 52 -- 3.1 ASSESSMENT OF RISK FOR GONORRHOEA 52 -- 3.2 DIAGNOSIS OF GONORRHOEA 54 -- Recommendations from international guidelines 55 -- Additional literature search: Diagnosis of gonorrhoea 58 -- Recommendations: Who to test for gonorrhoea 78 -- Recommendations: Diagnostic tests for gonorrhoea in men 79 -- Recommendations: Diagnostic tests for gonorrhoea in women 80 -- Diagnosis of gonorrhoea: Good practice statements 80 -- 3.3 TREATMENT OF GONORRHOEA: INFORMATION AND ADVICE FOR THE PATIENT 81 -- Recommendations from international guidelines 81 -- Recommendations regarding information and advice for the patient 81 -- 3.4 TREATMENT OF GONORRHOEA: TIMING OF INITIATION OF THERAPY 83 -- Recommendations from international guidelines 83 -- Recommendations regarding testing and surveillance for resistance 84 -- Recommendation regarding initiation of therapy 84 -- 3.5 TREATMENT OF GONORRHOEA: WHEN TO REFER TO SECOND LINE 85 -- Recommendations from international guidelines 85 -- Referral to the second line for gonorrhoea: Good practice statements 86 -- 3.6 TREATMENT OF GONORRHOEA: REFINING ACCORDING TO ANTIMICROBIAL RESISTANCE 86 -- Recommendations from international guidelines 86 -- Antimicrobial resistance: Belgian data (first edition - 2019) 87 -- 2023 update – antimicrobial resistance – Belgian data (2013 to 2021) 88 -- 3.7 TREATMENT OF GONORRHOEA: TREATMENT CHOICE IN MEN AND WOMEN 91 -- Recommendations from international guidelines (first edition 2019) 91 -- Recommendations from international guidelines (2023 update) 95 -- Recommendations from national guides (first edition 2019) 98 -- Recommendations from national guides (2023 update) 99 -- Additional literature search: Treatment of gonorrhoea in women and men, including young people 99 -- Additional literature search (2023 update) 102 -- Recommendation for treatment of gonorrhoea in women and men including young people (first edition 2019) 107 -- Recommendation for treatment of gonorrhoea in women and men including young people (2023 update) 107 -- Treatment of gonorrhea: Good practice statements (first edition 2019) 108 -- 3.8 TREATMENT OF GONORRHOEA: TREATMENT CHOICE IN PREGNANT WOMEN 108 -- Recommendations from international guidelines (first edition 2019) 108 -- Recommendations from international guidelines (2023 update) 109 -- Recommendations from national guides (first edition 2019) 110 -- Additional literature search: Treatment of gonorrhoea in pregnant women 110 -- Additional literature search (2023 update) 113 -- Recommendation for treatment of gonorrhoea in pregnant women (first edition 2019) 113 -- Recommendation for treatment of gonorrhoea in pregnant women (2023 update) 114 -- Treatment of gonorrhoea in pregnant women: Good practice statements (first edition 2019) 114 -- 3.9 TREATMENT OF GONORRHOEA: TREATMENT CHOICE IN PEOPLE WITH AN ALLERGY TO CEPHALOSPORIN 115 -- Background cephalosporin allergy 115 -- Recommendations from international guidelines (first edition 2019) 115 -- Recommendations from international guidelines (2023 update) 116 -- Recommendations from national guides (first edition 2019) 116 -- Additional literature search: Treatment of gonorrhoea in people with an allergy to cephalosporin 116 -- Additional literature search (2023 update) 117 -- Treatment of gonorrhoea in people with an allergy to cephalosporin: Good practice statement (first edition 2019) 117 -- 3.10 TREATMENT OF CHLAMYDIA AND GONORRHOEA CO-INFECTION 118 -- Recommendations for treatment of chlamydia and gonorrhoea co-infection (first edition 2019) 118 -- Recommendations from international guidelines (2023 update) 118 -- Recommendations for the treatment of chlamydia and gonorrhoea co-infection (2023 update) 120 -- 3.11 TEST OF CURE AND FOLLOW-UP FOR GONORRHOEA 121 -- Recommendations from international guidelines (first edition 2019) 121 -- Recommendations from international guidelines (2023 update) 122 -- Recommendations from national guides (first edition 2019) 123 -- Recommendations regarding a test of cure for gonorrhoea (first edition 2019) 124 -- Recommendations regarding a test of cure for gonorrhoea (2023 update) 124 -- Recommendations regarding testing frequency for gonorrhoea (first edition 2019) 125 -- 3.12 NOTIFICATION OF GONORRHOEA 125 -- Recommendations from international guidelines 125 -- Mandatory notification of gonorrhoea (first edition 2019) 126 -- Mandatory notification of gonorrhoea (2023 update) 126 -- 3.13 ASSESSMENT OF RISK FOR SYPHILIS 126 -- 3.14 DIAGNOSIS OF SYPHILIS 127 -- Diagnostic tests and testing approach for syphilis 127 -- Recommendations from international and national guidelines 133 -- Additional literature search: Diagnosis of syphilis 137 -- Recommendations: Who to test for syphilis 154 -- Recommendations: Which sample to take for syphilis diagnosis 155 -- Recommendation: Which tests for syphilis diagnosis 155 -- Choice of tests for syphilis diagnosis: Good practice statements 156 -- 3.15 TREATMENT OF SYPHILIS: INFORMATION AND ADVICE FOR THE PATIENT 156 -- Recommendations from international guidelines 156 -- Recommendations regarding syphilis information and advice for the patient 157 -- 3.16 TREATMENT OF SYPHILIS: INITIATION OF THERAPY AND REFERRAL TO SECOND LINE 157 -- Recommendation regarding initiation of syphilis therapy 157 -- Recognising syphilis clinical symptoms: Good practice statements 158 -- When to refer the patient to the second line for syphilis: Good practice statements 158 -- 3.17 TREATMENT OF SYPHILIS: TREATMENT CHOICE IN MEN AND WOMEN 159 -- Recommendations from international guidelines 159 -- Recommendations from national guides 164 -- Additional literature search: Treatment of uncomplicated syphilis in women and men including young people 165 -- Recommendations for treatment of syphilis in women and men and young people (excluding pregnant women) 177 -- Treatment of syphilis: Good practice statements 177 -- 3.18 TREATMENT OF UNCOMPLICATED SYPHILIS IN CASE OF ALLERGY TO PENICILLIN 178 -- 3.19 TEST OF CURE, FOLLOW-UP, AND REFERRAL FOR SYPHILIS 178 -- Recommendations from international guidelines 178 -- Recommendations regarding follow-up of a treated patient 180 -- Testing frequency for syphilis: Good practice statements 181 -- 3.20 NOTIFICATION OF SYPHILIS 181 -- Recommendations from international guidelines 181 -- Mandatory notification of syphilis (first edition 2019) 181 -- Mandatory notification of syphilis (2023 update) 181 -- 4 IMPLEMENTATION 182 -- 4.1 IMPLEMENTATION OF THE SCIENTIFIC REPORT DOCUMENT 182 -- 4.2 TRANSLATING THE GUIDELINE INTO A PRIMARY CARE SEXUAL HEALTH CONSULTATION STI TESTING TOOL 182 -- Clinical guidance 182 -- Overview of guidance documents 182 -- Structure of the STI consultation tool 184 -- 4.3 POLICY AND OTHER IMPLEMENTATION OF THIS GUIDELINE 185 -- Barriers and facilitators 185 -- Actors 186 -- 5 GUIDELINE UPDATE 186 -- REFERENCES 18
Diagnose en aanpak van gonorroe en syfilis : Synthese
No full text42 p.ill.,Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelde in 2019 een richtlijn op voor de diagnose en aanpak van gonorroe en syfilis. De richtlijn was toe aan een update, wegens de toenemende gonorroe resistentie tegen azithromycine, het antibioticum dat gecombineerd met ceftriaxon, voor de behandeling werd aanbevolen. De overheidsinstelling Sciensano in ons land stelde vast dat 18,6% van de gonokokken in 2021 resistent was tegen azithromycine. In 2022 was deze resistentie gestegen naar 33,6%. Om die reden beveelt het KCE het gebruik van azithromycine voor de behandeling van gonorroe niet meer aan, enkel nog het antibioticum ceftriaxon.
Het KCE ontwikkelde ook een gratis online tool (www.soa.kce.be) voor het opsporen, behandelen en opvolgen van gonorroe, syfilis, chlamydia, HIV en hepatitis A, B en C. Dit gebeurde samen met mensen van het terrein. De tool is bedoeld voor zorg- en hulpverleners om te gebruiken tijdens de consultatie. Deze tool werd eveneens aangepastVOORWOORD 1 LIJST VAN FIGUREN 5 -- LIJST VAN TABELLEN 5 -- 1 INLEIDING 7 -- 1.1 DE NOODZAAK VAN EEN UPDATE VAN DE RICHTLIJN 7 -- 1.2 ACHTERGROND 7 -- 1.3 SURVEILLANCE VAN INFECTIEZIEKTEN IN BELGIË 9 -- 1.4 DOELSTELLINGEN EN REIKWIJDTE VAN DE RICHTLIJN 9 -- 2 METHODOLOGIE 10 -- 2.1 DE ‘GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP’ (GDG-RICHTLIJNONTWIKKELINGSGROEP) 10 -- 2.2 KLINISCHE ONDERZOEKSVRAGEN 10 -- 2.3 METHODOLOGIE 11 -- 2.4 EXTERNE REVIEW DOOR EXPERTEN EN STAKEHOLDERBEVRAGING 12 -- 2.5 FINALE VALIDATIE 12 -- 3 KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR DE AANPAK VAN GONORROE 12 -- 3.1 DIAGNOSE VAN GONORROE 12 -- 3.1.1 Aanbevelingen wie er moet getest worden op gonorroe 12 -- 3.1.2 Aanbevelingen: Diagnostische testen voor gonorroe 14 -- 3.1.3 Diagnose van gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 17 -- 3.2 BEHANDELING VAN GONORROE 17 -- 3.2.1 Aanbevelingen over informatie en advies aan de patiënt over gonorroe 17 -- 3.2.2 Aanbevelingen voor het testen op en de surveillance van gonorroe geneesmiddelenresistentie 18 -- 3.2.3 Aanbeveling bij het opstarten van de gonorroe behandeling 19 -- 3.2.4 Wanneer doorverwijzen naar de tweede lijn bij gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 20 -- 3.2.5 Aanbeveling voor de behandeling van vrouwen en mannen met gonorroe, inclusief jongeren 20 -- 3.2.6 De behandeling van gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 20 -- 3.2.7 Aanbeveling voor de behandeling van zwangere vrouwen met gonorroe 21 -- 3.2.8 De behandeling van zwangere vrouwen met gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 21 -- 3.2.9 Behandeling van gonorroe bij patiënten met een cefalosporineallergie: Advies voor goede praktijkvoering 21 -- 3.2.10 Aanbevelingen voor de behandeling van een co-infectie gonorroe-chlamydia 22 -- 3.3 TEST OP GENEZING EN FREQUENTIE VAN TESTEN OP GONORROE 23 -- 3.3.1 Aanbevelingen over het uitvoeren van een test op genezing bij gonorroe 23 -- 3.3.2 Aanbevelingen over de frequentie van testen op gonorroe 24 -- 3.4 MELDINGSPLICHT VAN GONORROE 24 -- 4 KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR SYFILIS 25 -- 4.1 DIAGNOSE VAN SYFILIS 25 -- 4.1.1 Aanbevelingen wie er moet getest worden op syfilis 25 -- 4.1.2 Aanbevelingen omtrent het type staal voor een syfilis diagnose 27 -- 4.1.3 Aanbeveling: Diagnostische testen voor een syfilis diagnose 27 -- 4.1.4 Diagnostische testen voor een syfilis diagnose: Advies voor goede praktijkvoering 29 -- 4.2 BEHANDELING VAN SYFILIS 29 -- 4.2.1 Aanbevelingen over syfilis: informatie en advies aan de patiënt 29 -- 4.2.2 Aanbeveling bij het opstarten van een behandeling tegen syfilis 29 -- 4.2.3 Symptomen van syfilis herkennen: Advies voor goede praktijkvoering 30 -- 4.2.4 Doorverwijzen naar de tweede lijn bij syfilis 30 -- 4.2.5 Aanbevelingen voor de behandeling van vrouwen en mannen met syfilis, inclusief adolescenten (behalve zwangere vrouwen) 31 -- 4.2.6 De behandeling van syfilis: Advies voor goede praktijkvoering 32 -- 4.3 AANBEVELINGEN VOOR DE FOLLOW-UP EN FREQUENTIE VAN TESTEN OP SYFILIS 32 -- 4.3.1 Aanbevelingen voor de follow-up van een patiënt die behandeld werd voor syfilis 32 -- 4.3.2 Frequentie van testen op syfilis: Advies voor goede praktijkvoering 33 -- 4.4 MELDINGSPLICHT VAN SYFILIS 33 -- 5 IMPLEMENTATIE VAN DEZE RICHTLIJN 34 -- 5.1 GEBRUIK DOOR ANDERE OVERHEIDSINSTANTIES 34 -- 5.2 ONTWIKKELING VAN EEN ONLINE SOI-TEST INSTRUMENT 34 -- 5.3 PUBLICATIE OP EBPRACTICENET 34 -- 6 HERZIENING VAN DEZE RICHTLIJN 34 -- AANBEVELINGEN 35 -- REFERENTIES 3
Economische evaluatie van meerlaags siliconen schuimverband voor de preventie van doorligwonden in het ziekenhuis : – Samenvatting
No full text23 p.ill.,Meerlaagse siliconenverbanden worden al enkele jaren gebruikt voor de behandeling van doorligwonden, een veel voorkomende complicatie bij bedlegerigheid of langdurige immobilisatie. Onlangs stelde een klinische studie, gefinancierd door KCE Trials, vast dat ze ook doeltreffend zijn om doorligwonden te voorkomen. Een nieuwe studie van datzelfde Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) toont nu aan dat dit preventief gebruik niet alleen doeltreffend, maar ook kosteneffectief is.VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING 2 -- 1. INLEIDING 3 -- 1.1. WAT IS EEN DOORLIGWONDE? 3 -- 1.2. PREVENTIE VAN DOORLIGWONDEN 3 -- 1.3. EEN HTA-ONDERZOEK ALS VERVOLG OP EEN KLINISCHE STUDIE 4 -- 2. ECONOMISCHE LITERATUURSTUDIE 5 -- 3. ECONOMISCHE BEOORDELING VOOR BELGIË 6 -- 3.1. ‘PRESSURE ULCER PREVENTION’: RESULTATEN VAN DE BELGISCHE KLINISCHE STUDIE 6 -- 3.1.1. Populatie 6 -- 3.1.2. Interventie 7 -- 3.1.3. Controlegroep 7 -- 3.1.4. Outcome 7 -- 3.1.5. Resultaten 7 -- 3.2. AANVULLENDE GEGEVENS 8 -- 3.3. ECONOMISCHE EVALUATIE 9 -- 3.3.1. Kosten van de preventie van doorligwonden 9 -- 3.3.2. Kosten van behandeling van doorligwonden 9 -- 3.3.3. Resultaten 11 -- 4. DISCUSSIE EN CONCLUSIE 12 -- 4.1. EEN STUDIE OP BASIS VAN BELGISCHE GEGEVENS 12 -- 4.2. … MAAR EEN LANGE WEG 12 -- AANBEVELINGEN 1