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Needs Examination, Evaluation and Dissemination (NEED) : Identification of unmet health-related needs associated with Crohn’s disease
No full text240 p.ill.,LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES 5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 8 -- SCIENTIFIC REPORT 9 -- 1 INTRODUCTION 9 -- 2 DISEASE DESCRIPTION 10 -- 2.1 EPIDEMIOLOGY .10 -- 2.2 PATHOPHYSIOLOGY .10 -- 2.2.1 Symptoms 11 -- 2.2.2 Clinical course 12 -- 2.3 MORTALITY 13 -- 2.4 DIAGNOSIS 13 -- 2.5 TREATMENT .13 -- 2.5.1 Drug therapy 13 -- 2.5.2 Surgery 14 -- 2.5.3 Lifestyle changes .15 -- 2.5.4 Monitoring of treatment .16 -- 3 METHODS 16 -- 3.1 ONLINE SURVEY 16 -- 3.1.1 Data collection tool 16 -- 3.1.2 Recruitment of participants .18 -- 3.1.3 Quantitative data collection process 19 -- 3.1.4 Quantitative data analysis 19 -- 3.2 INDIVIDUAL INTERVIEWS 20 -- 3.2.1 Selection of participants 20 -- 3.2.2 Qualitative data collection tool 21 -- 3.2.3 Qualitative data collection process .21 -- 3.2.4 Qualitative data analysis 22 -- 3.3 LITERATURE REVIEW 22 -- 4 RESULTS – UNMET PATIENTS NEEDS .23 -- 4.1 DESCRIPTION OF PARTICIPANTS .24 -- 4.1.1 Surveyed participants .24 -- 4.1.2 Interviewed participants 25 -- 4.2 UNMET HEALTH NEEDS 27 -- 4.2.1 Impact on general health-related quality of life (HRQoL) .27 -- 4.2.2 Impact on physical health 30 -- 4.2.3 Impact on psychological health .38 -- 4.2.4 Impact on autonomy 42 -- 4.2.5 Impact on life expectancy 44 -- 4.3 UNMET HEALTHCARE NEEDS .45 -- 4.3.1 Effectiveness of treatment 45 -- 4.3.2 Burden of treatment 48 -- 4.3.3 Quality of care 59 -- 4.3.4 Accessibility .76 -- 4.4 UNMET SOCIAL NEEDS 79 -- 4.4.1 Impact on social life .79 -- 4.4.2 Impact on education 87 -- 4.4.3 Impact on work 88 -- 4.4.4 Financial consequences 92 -- 4.5 OTHER UNMET PATIENT NEEDS 97 -- 5 RESULTS – UNMET SOCIETAL NEEDS .99 -- 5.1 UNMET HEALTH NEEDS 99 -- 5.1.1 Frequency 99 -- 5.1.2 Transmissibility (contagiousness) 99 -- 5.1.3 Antimicrobial resistance 99 -- 5.1.4 Burden on informal caregivers 99 -- 5.2 UNMET HEALTHCARE NEEDS .99 -- 5.2.1 Value for money of standard care 99 -- 5.2.2 Preventability 99 -- 5.3 UNMET SOCIAL NEEDS .100 -- 5.3.1 Productivity losses 100 -- 5.3.2 Environmental impact of standard of care 100 -- 6 RESULTS – UNMET FUTURE NEEDS 101 -- 6.1 FUTURE HEALTH NEEDS .101 -- 6.1.1 Burden of disease .101 -- 6.2 FUTURE HEALTHCARE AND SOCIAL NEEDS .101 -- 6.2.1 Economic burden 101 -- 7 INEQUITIES 102 -- 8 DISCUSSION .102 -- 8.1 SUMMARY OF RESULTS 102 -- 8.2 LIMITATIONS .104 -- 8.2.1 Primary data collection 104 -- 8.2.2 Secondary data collection .105 -- 8.3 LESSONS LEARNED 106 -- 8.4 ADDED VALUE OF THE STUDY .107 -- 8.5 POTENTIAL SUGGESTIONS TO TACKLE UNMET NEEDS IN PATIENTS WITH CROHN’S DISEASE 107 -- REFERENCES 109 -- APPENDICES 118 -- APPENDIX 1. SUMMARY TABLES 118 -- APPENDIX 2. ORIGINAL TESTIMONIALS 125 -- APPENDIX 3. SURVEYS .155 -- APPENDIX 4. INTERVIEW GUIDE .223 -- APPENDIX 5. QUALITATIVE ANALYSIS CODE 23
The use of endothelial cell count in the preoperative evaluation of cataract surgery
No full text96 p.ill.,LIST OF FIGURES .5 -- LIST OF TABLES 6 -- LIST OF ABBREVIATIONS 8 -- SCIENTIFIC REPORT 10 -- 1 INTRODUCTION AND SCOPE 10 -- 1.1 CATARACT 10 -- 1.1.1 General consideration 10 -- 1.1.2 Treatment of cataract .12 -- 1.2 CORNEAL ENDOTHELIUM AND COUNTING OF ENDOTHELIAL CELLS 14 -- 1.2.1 Corneal endothelium 14 -- 1.2.2 Specular microscopy 14 -- 1.2.3 Endothelial cell counting in the setting of cataract surgery .15 -- 1.2.4 Who is at risk for greater endothelial cell loss during cataract surgery? .15 -- 1.2.5 Management of corneal oedema .16 -- 1.3 SCOPE AND OBJECTIVES OF THE REPORT .17 -- 2 DATA ANALYSIS 18 -- 2.1.1 Data source – the Permanent Sample 19 -- 2.1.2 Selection of data 19 -- 2.1.3 Extrapolation of the EPS data 21 -- 2.2 ENDOTHELIAL CELL COUNTING 21 -- 2.2.1 Reimbursement of endothelial cell count .21 -- 2.2.2 Volume and expenditure over time .22 -- 2.2.3 Patient’s characteristics 24 -- 2.2.4 Place where endothelial cell counts are performed 24 -- 2.3 CATARACT SURGERY 25 -- 2.3.1 Volume over time .25 -- 2.3.2 Patient’s characteristics 26 -- 2.3.3 Place where cataract surgeries are performed .26 -- 2.4 ENDOTHELIAL CELL COUNTING AND CATARACT SURGERY 27 -- 2.4.1 Study population 27 -- 2.4.2 Characteristics of the patients with endothelial cell count, per cataract surgery .27 -- 2.4.3 Characteristics of the patients with cataract surgery but no endothelial cell count 28 -- 2.4.4 Evolution of the volumes of endothelial cell counts and cataract surgeries per province 29 -- 2.4.5 Proportions of endothelial cell counts performed prior to cataract surgery stratified by hospital type 33 -- 2.4.6 Cross-link between endothelial cell count and cataract surgery 34 -- 2.4.7 Interval between endothelial cell count and cataract surgery 35 -- 2.5 CORNEAL GRAFTS AND CATARACT SURGERY .36 -- 2.5.1 Corneal graft after cataract surgery 36 -- 2.5.2 Simultaneous corneal graft and cataract surgery 37 -- 3 SYSTEMATIC REVIEW OF THE CLINICAL LITERATURE 37 -- 3.1 INTRODUCTION .38 -- 3.2 METHODS 38 -- 3.2.1 Structured research question and selection criteria 38 -- 3.2.2 Search methods, study selection and extraction .40 -- 3.2.3 Quality assessment .40 -- 3.3 RESULTS 41 -- 3.3.1 Search in peer-review literature 41 -- 3.3.2 Search for clinical practice guidelines 45 -- 3.4 DISCUSSION AND CONCLUSION 47 -- 4 SYSTEMATIC REVIEW OF THE ECONOMIC LITERATURE 49 -- 4.1 METHODS 49 -- 4.1.1 Research question and selection criteria .49 -- 4.1.2 Search strategy .50 -- 4.1.3 Study selection 51 -- 4.2 RESULTS OF THE LITERATURE SEARCH STRATEGY .51 -- 5 COMPARISON OF INTERNATIONAL PRACTICES 51 -- 5.1 INTRODUCTION .51 -- 5.2 METHODS 52 -- 5.3 RESULTS 53 -- 5.3.1 Interviews of international experts 53 -- 5.3.2 Volumes of specular microscopy in different countries .53 -- 5.4 CONCLUSION 56 -- 6 DISCUSSION AND GENERAL CONCLUSION 57 -- 6.1 FINDINGS 57 -- 6.2 SETTING THE FINDINGS INTO THE BELGIAN CONTEXT 57 -- 6.3 IS ENDOTHELIAL CELL LOSS ALWAYS A STRAIGHTFORWARD SURROGATE PREDICTIVE FACTOR FOR CLINICAL OUTCOMES IN ALL PATIENTS? 60 -- 6.4 GENERAL CONCLUSION .61 -- APPENDICES 6
NEED: assessment of the unmet needs of patients and society : Synthesis
No full text27 p.ill.,Thanks to the tremendous medical and scientific progress made in recent decades, a growing number of health issues can now be treated more effectively than ever. However, many needs remain not or insufficiently met by the current offer of products and services. To better target the areas which should be prioritised for research on solutions to address unmet needs, the first necessary step is to identify and assess these unmet needs. Which diseases remain underserved? What do people living with these conditions need most and foremost? What is the societal burden of a given health problem? These are the crucial questions addressed by NEED, a large-scale project run by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE) and the Belgian institute for public health Sciensano, in collaboration with several other Belgian public institutions. In this new study, the research team presents a scientific framework for assessing unmet patient and societal needs, which should ultimately allow all healthcare and healthcare innovation stakeholders to better take them into account when making decisions or setting priorities.PREFACE 1 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. CONTEXT 4 -- 1.1.1. A largely supply-based system 4 -- 1.1.2. Towards a needs-driven healthcare system 5 -- 1.1.3. NEED: a radically different approach 5 -- 1.2. OBJECTIVES, RESEARCH QUESTIONS AND METHODOLOGY 6 -- 2. DEFINITIONS 7 -- 2.1.1. From unmet medical needs… 7 -- 2.1.2. to unmet health-related needs 7 -- 2.1.3. The gap between supply and demand 7 -- 3. THE NEED ASSESSMENT FRAMEWORK 8 -- 3.1. A BRIEF HISTORY 8 -- 3.2. THE NEED ASSESSMENT FRAMEWORK 9 -- 3.2.1. Dimensions 9 -- 3.2.2. Domains 10 -- 3.2.3. Criteria 11 -- 3.2.4. Indicators 11 -- 3.3. FROM THEORY TO PRACTICE 12 -- 3.4. STRENGTHS AND WEAKNESSES OF THE MODEL 13 -- 3.4.1. An innovative project 13 -- 3.4.2. Certain conditions and needs might slip through the net 13 -- 3.4.3. Recruitment difficulties 13 -- 3.4.4. Data that doesn’t exist (yet) 14 -- 4. THE NEED FRAMEWORK AND RARE DISEASES 14 -- 4.1. RARE DISEASES AND ORPHAN DRUGS 14 -- 4.1.1. Specific challenges 14 -- 4.1.2. Strength in numbers 15 -- 4.2. APPLICABILITY OF THE NEED FRAMEWORK TO RARE DISEASES 15 -- 4.2.1. Research questions and methodology 15 -- 4.2.2. A definition strongly influenced by orphan drug regulations 15 -- 4.2.3. Identifying unmet needs in the context of rare diseases: a number of challenges 16 -- 4.2.4. Specific criteria and indicators for rare diseases 17 -- 4.2.5. Is the four-stage implementation model adapted to rare diseases? 19 -- 5. CONCLUSION 21 -- RECOMMENDATIONS 22 -- APPENDIX 2
Recherche et publication scientifiques accélérées (ESRO) au KCE : Synthèse
No full text28 p.ill.,PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. QUELQUES ÉLÉMENTS DE CONTEXTE 6 -- 1.1. UNE PROCÉDURE COMPLEXE GARANTE DE RIGUEUR ET DE QUALITÉ 6 -- 1.2. LA NÉCESSITÉ D’UNE « VOIE RAPIDE » 6 -- 1.3. UN MANQUE DE GUIDANCE SPÉCIFIQUE 6 -- 2. LE CADRE ESRO GÉNÉRAL DU KCE 8 -- 2.1. ESRO 8 -- 2.2. ÉVALUATION DES DEMANDES URGENTES 8 -- 2.2.1. Évaluation de la pertinence de la demande 9 -- 2.2.2. Évaluation de l’urgence de la demande 10 -- 2.2.3. Score global 11 -- 2.3. CONCEPTION DE METHODES ESRO DANS LE PROTOCOLE DE RECHERCHE 11 -- 2.3.1. Phase de cadrage du projet 12 -- 2.3.2. Phase d’examen critique du protocole 15 -- 2.4. DISPOSER DE RESSOURCES HUMAINES FACILEMENT DISPONIBLES POUR RÉPONDRE AUX DEMANDES AD HOC 15 -- 2.5. QUAND LES RÉUNIONS D’EXPERTS ET DE STAKEHOLDERS PEUVENT-ELLES ÊTRE ABRÉGÉES OU OMISES ? 16 -- 2.6. QUAND PEUT-ON S’ABSTENIR DE RECOMMANDATIONS CLINIQUES OU POLITIQUES ? 16 -- 2.7. ACCÉLÉRER LE PEER REVIEW DES RAPPORTS SCIENTIFIQUES 17 -- 2.8. ACCÉLÉRER LE PEER REVIEW DES SYNTHÈSES DE RAPPORTS 18 -- 2.9. RAPPORTS 18 -- 2.9.1. Synthèse et traduction 18 -- 2.9.2. Signalisation des rapports ESRO 18 -- 2.10. APPROBATION PAR LE CONSEIL D’ADMINISTRATION 19 -- 3. CHECKLIST ESRO 19 -- 3.1. LE CHAMP ET LA PORTÉE DE MON PROJET DE RECHERCHE SONT-ILS CORRECTEMENT DÉFINIS ? 19 -- 3.1.1. Quels sont les besoins d’information réels des demandeurs ? Quelles seraient les principales recommandations utiles à la prise de décision (section 3.2.2.1) ? 19 -- 3.1.2. Quel est le degré d’urgence de la demande ? (section 3.2.2.2) 19 -- 3.1.3. Quelles sont les données et analyses minimales nécessaires pour étayer ou infirmer les recommandations attendues (section 3.3, section 5.2, section 6.3) ? 19 -- 3.2. PUIS-JE ACCÉLÉRER MA REVUE DE LITTÉRATURE : 20 -- 3.2.1. En réduisant le nombre de bases de données (section 4.1) ou de revues scientifiques utilisées (section 4.2) ? 20 -- 3.2.2. En optimisant la précision de la stratégie de recherche (section 4.3) ? 20 -- 3.2.3. En omettant la revue de la littérature grise (section 4.4) ? 20 -- 3.2.4. En confiant à un seul évaluateur l’extraction des données (section 4.5), l’évaluation de la qualité des études (section 4.9) ou l’évaluation de la qualité des données probantes (section 4.10) ? 20 -- 3.2.5. En m’appuyant sur des études de substitution ou de modélisation (section 4.6) ? 20 -- 3.2.6. En m’appuyant sur des résultats intermédiaires (section 4.7) ? 21 -- 3.2.7. En m’appuyant sur une revue systématique publiée, avec ou sans mise à jour (section 4.8) ? 21 -- 3.2.8. En abrégeant ou omettant l’évaluation de la qualité des études (section 4.9) ? 21 -- 3.2.9. En abrégeant ou omettant l’évaluation de la qualité des données probantes (section 4.10) ? 22 -- 3.3. PUIS-JE ACCÉLÉRER MA COMPARAISON INTERNATIONALE : 22 -- 3.3.1. En limitant son champ d’application (section 5.2) ? 22 -- 3.3.2. En limitant le nombre de pays (section 5.3) ? 22 -- 3.3.3. En optimisant la collecte des données (section 5.4) ? 22 -- 3.3.4. En optimisant l’extraction et le rapportage des données (section 5.5) ? 22 -- 3.4. PUIS-JE ACCÉLÉRER MA RECHERCHE QUALITATIVE : 22 -- 3.4.1. En utilisant des analyses secondaires de la littérature et des données existantes (section 6.4) ? 22 -- 3.4.2. En facilitant la collecte de données primaires (sections 6.5.1 à 6.5.10) ? 22 -- 3.4.3. En accélérant le processus d’analyse (sections 6.6.1 à 6.6.6) ? 23 -- 3.5. UNE PARTIE DE MON TRAVAIL PEUT-ELLE ÊTRE ALLÉGÉE PAR L’AUTOMATISATION ? 2
Coûts hospitaliers indirects : pourcentage de majoration des coûts directs : Synthèse
No full text34.ill.,À l’heure actuelle, les deux principales sources de financement des hôpitaux belges sont le budget des hôpitaux des autorités fédérales et les retenues effectuées sur les honoraires des médecins hospitaliers pour couvrir les frais de fonctionnement associés à leurs prestations. Avec le temps, la manière dont le budget des hôpitaux est ventilé entre les différents établissements est devenue extrêmement complexe et opaque. Le ministre Vandenbroucke prévoit donc une réforme de ce système, avec pour pierre angulaire un forfait all-in (« tout compris ») par pathologie et par admission. Chaque hôpital toucherait alors un montant forfaitaire en fonction de la (gravité de la) pathologie du patient, qui couvre l’ensemble des frais liés aux soins. Le calcul de ces forfaits repose sur les frais réels. Les frais de fonctionnement recouvrent des frais directs, comme par exemple ceux qui touchent à l’encadrement en personnel ou à l’appareillage médical. En sus de ces frais directs, il convient toutefois aussi de prendre en compte des frais dits indirects, comme par exemple les frais d’entretien des locaux ou le coût du personnel administratif. Le KCE a été chargé de calculer ces coûts indirects des hôpitaux sous la forme d’un pourcentage de majoration des coûts directs. Il constate qu’il existe des différences considérables d’un hôpital à l’autre dans la manière de rapporter les coûts, mais aussi qu’il vaudrait mieux fixer un pourcentage de majoration pour chaque service ou groupe de services hospitaliers plutôt qu’un pourcentage de majoration global. Pour ce calcul, le KCE plaide en faveur d’un nouveau template détaillé pour la collecte des données de coûts, à compléter par un échantillon représentatif de différents types d’hôpitaux.AVANT-PROPOS 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. UNE RÉFORME DU FINANCEMENT DES HÔPITAUX EST NÉCESSAIRE 7 -- 1.2. PRÉLÈVEMENTS SUR LES HONORAIRES DES MÉDECINS 7 -- 1.2.1. Comment sont fixés les honoraires des médecins en Belgique ? 7 -- 1.2.2. Différences de revenus entre les spécialités 7 -- 1.2.3. Des accords à géométrie variable pour les prélèvements sur honoraires 8 -- 1.2.4. Réforme de la nomenclature 8 -- 1.3. BUDGET DES HÔPITAUX 9 -- 1.3.1. Un budget fermé réparti entre les hôpitaux 9 -- 1.3.2. Un système qui incite à multiplier les prestations 9 -- 1.3.3. Évoluer vers un forfait « all-in » par pathologie 10 -- 1.4. L’OBJECTIF DE NOTRE ÉTUDE : DÉTERMINER LES COÛTS INDIRECTS EN TANT QUE POURCENTAGE DE MAJORATION DES COÛTS DIRECTS 10 -- 1.5. QU’AVONS-NOUS ÉTUDIÉ ? 11 -- 1.6. COMMENT AVONS-NOUS PROCÉDÉ ? 11 -- 2. QUELS SONT LES COÛTS DIRECTS ET INDIRECTS DES HÔPITAUX ? 12 -- 2.1. QUELQUES NOTIONS DE COMPTABILITÉ HOSPITALIÈRE 12 -- 2.1.1. Plan comptable minimum 12 -- 2.1.2. Centres de frais définitifs et provisoires 12 -- 2.1.3. Méthode d’allocation des coûts en cascade 12 -- 2.1.4. Clés de répartition 13 -- 2.2. QUELS SONT LES COÛTS QUE NOUS AVONS (OU NON) PRIS EN COMPTE ? 13 -- 2.3. DIFFÉRENCE D’APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE AVEC LES TROIS ÉTUDES SUR LES COÛTS DIRECTS 13 -- 2.4. VENTILATION DES COÛTS DIRECTS ET INDIRECTS 14 -- 3. LES LIMITES DES DONNÉES FINHOSTA POUR LE CALCUL DES COÛTS HOSPITALIERS INDIRECTS 14 -- 3.1. UN MANQUE D’UNIFORMITÉ DANS L’ENREGISTREMENT DES COÛTS 14 -- 3.2. DES CENTRES DE FRAIS TROP AGRÉGÉS POUR L’ANALYSE DES COÛTS DES PRESTATIONS MÉDICALES 15 -- 3.3. DES COMPTES DE CHARGES ET CENTRES DE FRAIS TROP AGRÉGÉS DANS FINHOSTA 15 -- 3.4. LES CLÉS DE RÉPARTITION NE SONT PAS TOUJOURS LES VÉRITABLES INDUCTEURS DE COÛTS 15 -- 4. CALCUL D’UN POURCENTAGE DE MAJORATION POUR LES COÛTS INDIRECTS 16 -- 4.1. POURCENTAGE DE MAJORATION POUR LES PRESTATIONS TECHNIQUES MÉDICO-CHIRURGICALES ET LES PRESTATIONS MÉDICO-TECHNIQUES AUTOMATISÉES ET ASSIMILÉES 17 -- 4.2. POURCENTAGE DE MAJORATION POUR LES UNITÉS DE SOINS, LA PHARMACIE ET LES CONSULTATIONS 19 -- 4.3. DISTINCTION SUPPLÉMENTAIRE EN COÛTS INDIRECTS ET COÛTS DIRECTS INDIRECTS 21 -- 5. CONCLUSION 23 -- 5.1. PAS DE FORMULE UNIVERSELLE : DE L’IMPORTANCE DE POURCENTAGES DE MAJORATION DIFFÉRENCIÉS 23 -- 5.2. DES RECHERCHES SUPPLÉMENTAIRES ET DES DÉCISIONS POLITIQUES SONT NÉCESSAIRES 23 -- 5.2.1. Réforme de la nomenclature : convertir les échelles de valeur relative en un montant en euros 23 -- 5.2.2. Réforme du financement des hôpitaux : portée du financement all-in par pathologie 24 -- 5.2.3. Besoin d’un nouveau template de coûts pour un échantillon d’hôpitaux 24 -- RECOMMANDATIONS 25 -- RÉFÉRENCES 2
Appendix to scientific report diagnostic immunohitochemistry and electron microscopy testing in Belgium : – Supplement
No full text65 p.ill.,APPENDIX REPORT 1 -- TABLE OF CONTENTS 1 -- LIST OF TABLES 2 -- 1. NOMENCLATURE USED FOR THE SELECTION OF EPS DATA 3 -- 2. INDICATIONS FOR IHC TESTING 8 -- 3. SURVEY TO ALL BELGIAN LABORATORIES .10 -- 3.1. IHC STAINS QUESTIONNAIRE (NOMENCLATURE CODES 588070-588081) 10 -- 3.2. EM EXAMINATIONS QUESTIONNAIRE 10 -- 3.3. OTHER IHC STAINS CITED BY LABORATORIES 11 -- 4. REVIEWS OF THE LITERATURE .12 -- 4.1. SEARCH STRATEGIES 12 -- 4.1.1. Cochrane 12 -- 4.1.2. Embase 12 -- 4.1.3. Medline 15 -- 4.2. PICO H. PYLORI 49 -- 4.3. PICO COELIAC DISEASE 50 -- 4.4. PICO EM INDICATIONS 50 -- 5. QUALITY ASSESSMENT – AGREE II GRD – SUMMARY TABLES 52 -- Table 1 – nomenclature of stomach biopsies (gastroscopies) 3 -- Table 2 – nomenclature of non-invasive Helicobacter Pylori tests 3 -- Table 3 – Nomenclature for anatomopathological acts IHC 4 -- Table 4 – Most used stained according to the body sites, origin of the prelevement (Non extrapolated numbers). 8 -- Table 5 – Detail of the other IHC stains cited by laboratories as the 5 most frequent 11 -- Table 6 – Quality assessment of guidelines included in H. pylori literature review 52 -- Table 7 – Quality assessment guidelines included in coeliac disease literature review 55 -- Table 8 – Quality assessment guidelines included in EM literature review 5
Performance of the Belgian health system: Report 2024
No full text161 p.ill.,The fifth edition of the Belgian Performance Report was published in 2024. It analyses our health system along six dimensions: accessibility, quality, efficiency, sustainability, equity and resilience (NEW 2024). In addition, it also analyses four specific domains of care : preventive care, mental health care, care for the elderly and end-of-life care. The result is a dashboard containing 142 indicators.
The report highlights the strengths and weaknesses of the system using green, orange and red “lights”. In this new report, for example, green lights were attributed to the use of low-cost medication and low-care dialysis, or to the number of contacts with GPs during the COVID-19 pandemic. Red lights alerted us to the overconsumption of medications like antibiotics or antidepressants, and to equity issues in access to care in general and preventive care in particular
Performance du système de santé belge : rapport 2024
No full text161 p.ill.,Depuis 2010, la performance du système de santé belge est soumise à intervalles réguliers à un check-up global. Après une révision approfondie de l’approche utilisée pour l’évaluation au mois de juin dernier, la nouvelle édition de l’analyse proprement dite explore six dimensions et quatre domaines spécifiques au fil de 142 indicateurs triés sur le volet pour livrer un tableau très complet des forces et faiblesses de notre système de santé. Parmi les nouveautés pour 2024, on retiendra notamment une nouvelle dimension, la résilience (la capacité du système à rebondir après une perturbation), analysée à la lumière de la pandémie du COVID-19
The right to be forgotten and outstanding balance insurance: a proposition for type 1 diabetes
No full text164 p.ill.,LIST OF FIGURES 6 -- LIST OF TABLES 8 -- LIST OF ABBREVIATIONS 11 -- SCIENTIFIC REPORT 13 -- GENERAL INTRODUCTION 13 -- 1 OUTLINE OF THIS REPORT 13 -- 2 CONTEXT AND SCOPE 14 -- 2.1 THE RIGHT TO BE FORGOTTEN IN BELGIUM 14 -- 2.2 INTERNATIONAL CONTEXT 15 -- 2.2.1 France 15 -- 2.2.2 Portugal 16 -- 2.3 THE TASK OF THE KCE 16 -- 2.4 RATIONALE FOR TYPE 1 DIABETES AS THE FIRST STUDY TOPIC ON CHRONIC DISEASES 19 -- 2.4.1 Stakeholder interest and policy relevance 19 -- 2.4.2 Update and elaboration of KCE report 314 19 -- 2.4.3 Feasibility and novelty 20 -- 3 TYPE 1 DIABETES 20 -- 3.1 PATHOGENESIS 20 -- 3.2 EPIDEMIOLOGY 21 -- 3.2.1 Prevalence and incidence 21 -- 3.2.2 Excess mortality and risk factors 22 -- 3.3 MAIN PRINCIPLES AND RECENT ADVANCES OF CLINICAL MANAGEMENT 26 -- 3.4 ORGANISATION AND QUALITY OF CARE IN BELGIUM 27 -- 4 RESEARCH SCOPE, OBJECTIVES AND QUESTIONS 31 -- 4.1 TARGET AUDIENCE 31 -- 4.2 RESEARCH OBJECTIVES 31 -- 4.3 RESEARCH QUESTIONS 32 -- PART I: MEDICAL AND EPIDEMIOLOGICAL APPROACH 35 -- 5 SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW AND META-ANALYSIS 35 -- 5.1 METHODS 35 -- 5.1.1 Research question and selection criteria 35 -- 5.1.2 Search strategy 36 -- 5.1.3 Study selection and data extraction 36 -- 5.1.4 Within-study methodological quality 37 -- 5.1.5 Data synthesis 37 -- 5.2 RESULTS 40 -- 5.2.1 Study selection 40 -- 5.2.2 Characteristics of included studies 40 -- 5.2.3 Results of data synthesis 41 -- 5.3 KEY POINTS 53 -- 6 POPULATION-BASED STUDY USING NATIONAL ROUTINELY COLLECTED HEALTH DATA 54 -- 6.1 PREPARATORY PHASE: STAKEHOLDER OR EXPERT CONSULTATION AND THE QUEST FOR DATA 54 -- 6.2 DATA SOURCES: DATA SELECTION AND VARIABLE DEFINITIONS 55 -- 6.2.1 Administrative health insurance data from the Intermutualistic Agency 55 -- 6.2.2 Selection of Type 1 Diabetes patients 55 -- 6.2.3 Exclusion of patient groups other than Type 1 Diabetes 59 -- 6.2.4 Definition of complications and comorbidities 62 -- 6.2.5 Vital status 63 -- 6.2.6 Reference population 63 -- 6.3 STATISTICAL ANALYSES 64 -- 6.3.1 Period life table approach 64 -- 6.3.2 Prospective lifetable approach 65 -- 6.4 RESULTS 70 -- 6.4.1 Characteristics of the study population: main demographics and disease characteristics 70 -- 6.4.2 Period life table calculations 75 -- 6.4.3 Prospective life table estimations 88 -- 6.5 KEY POINTS 88 -- PART II: INSURANCE-TECHNICAL APPROACH 89 -- 7 CONTEXT 89 -- 8 MORTGAGE 90 -- 8.1 TYPES OF MORTGAGES 90 -- 8.2 MATHEMATICAL FORMULATION 91 -- 9 OUTSTANDING BALANCE INSURANCE PRICING 94 -- 9.1 NOTATIONS 94 -- 9.2 PRICING 94 -- 10 SPECIFIC LIFE TABLES FOR TYPE 1 DIABETES POPULATION 96 -- 10.1 VARIABLES SELECTION 97 -- 10.2 DIABETES DURATION 98 -- 10.3 RAW DATA ANALYSIS 102 -- 10.4 ADVERSE SELECTION ANALYSIS 106 -- 10.5 EXCESS PREMIUM 110 -- 10.5.1 Computation 110 -- 10.5.2 Proposed excess premiums 115 -- 10.6 SENSITIVITY ANALYSIS 123 -- 10.7 CONSIDERATION OF TRANSITIONS BETWEEN STATES 123 -- 10.7.1 Calibration with individual paths 124 -- 10.7.2 Experts opinion 125 -- 10.7.3 Simplified model 125 -- 10.7.4 Computation of the excess premiums 127 -- 10.7.5 Conclusion 130 -- 11 CONCLUSION 131 -- GENERAL DISCUSSION AND CONCLUSION 132 -- 12 DISCUSSION 132 -- 12.1 METHODOLOGICAL CONSIDERATIONS 132 -- 12.1.1 Systematic literature review and meta-analysis 132 -- 12.1.2 Population-based study using routinely collected administrative Belgian health data 133 -- 12.2 INTERPRETATION OF THE FINDINGS IN VIEW OF THE LITERATURE AND NATIONAL CONTEXT 141 -- 12.2.1 Cause of death 141 -- 12.2.2 Complications 142 -- 12.2.3 Comparison with published data from other countries 142 -- 13 CONCLUSION 143 -- 13.1 SUMMARY OF THE KEY FINDINGS 143 -- 13.2 SOCIETAL CONTEXT 143 -- 13.3 PROPOSITION FOR THE LEGISLATIVE REFERENCE TABLES (ANNEX 2) 144 -- REFERENCES 14
Lung cancer screening in a high-risk population : Synthesis
No full text54 p.ill.,FOREWORD 1 -- KEY MESSAGES 2 -- SYNTHESIS 5 -- TABLE OF CONTENTS 5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 9 -- 1. INTRODUCTION 10 -- 1.1. WHY LUNG CANCER SCREENING? 10 -- 1.2. NO LUNG CANCER SCREENING IN OUR COUNTRY YET 10 -- 1.3. WHAT HAVE WE RESEARCHED? 11 -- 1.4. HOW DID WE PROCEED? 12 -- 2. LUNG CANCER IN BELGIUM 13 -- 2.1. NUMBER OF CASES 13 -- 2.2. MORTALITY FROM LUNG CANCER 13 -- 2.3. STAGING 13 -- 2.4. RISK FACTORS FOR LUNG CANCER 13 -- 3. GENERAL PRINCIPLES OF CANCER SCREENING 14 -- 3.1. WEIGHING ADVANTAGES AGAINST DISADVANTAGES 14 -- 3.2. BENEFICIAL OR ADVERSE IMPACT OF TEST RESULTS 15 3.2.1. True-positive and true-negative results 15 3.2.2. False-positive, false-negative, indeterminate results and incidental findings 15 3.2.3. Overdiagnosis and overtreatment 17 -- 3.3. HOW TO ASSESS IMPACT ON SURVIVAL AND QUALITY OF LIFE? 17 -- 3.3.1. Improving mortality rates 17 -- 3.3.2. Improving quality of life 18 -- 3.4. PITFALLS WHEN ASSESSING POPULATION SCREENING 18 -- 3.4.1. The 'lead-time bias' 18 3.4.2. The 'length time bias' 19 -- 4. IS LUNG CANCER SCREENING SAFE AND EFFECTIVE? 21 -- 4.1. DOES SCREENING REDUCE MORTALITY AND DISEASE BURDEN? 21 -- 4.2. IS THERE A POSITIVE IMPACT ON QUALITY OF LIFE? 21 -- 4.3. FALSE-POSITIVE AND FALSE-NEGATIVE RESULTS 21 -- 4.4. OVERDIAGNOSIS 21 -- 4.5. INCIDENTAL FINDINGS: AN ADVANTAGE OR A DISADVANTAGE? 22 -- 4.6. RADIATION RISK 22 -- 5. WHAT DOES THE LITERATURE SAY ABOUT THE COST-EFFECTIVENESS OF LUNG CANCER SCREENING? 23 -- 5.1. COST-EFFECTIVE, BUT 23 -- 5.2. STUDIES WITH SIGNIFICANT METHODOLOGICAL SHORTCOMINGS 23 -- 6. WOULD LUNG CANCER SCREENING BE COST-EFFECTIVE IN BELGIUM? 24 -- 6.1. THE RESULTS OF A DUTCH-BELGIAN STUDY AS A BASIS 24 -- 6.2. WHAT INPUTS DID WE USE FOR OUR MODEL? 25 -- 6.2.1. The population to be screened 25 -- 6.2.2. The screening intervals 25 -- 6.2.3. Participation in screening 26 -- 6.2.4. False positives, indeterminate results and incidental findings 26 -- 6.2.5. Interval cancers 27 -- 6.2.6. Lung cancer stages 27 -- 6.2.7. Overdiagnosis 27 -- 6.2.8. Survival 27 -- 6.2.9. Quality of life 27 -- 6.2.10. Cost 28 -- 6.2.11. Belgian guidelines 29 -- 6.3. RESULTS OF OUR ECONOMIC ANALYSIS 29 -- 6.4. KEY VARIABLES WITH IMPACT ON ICER 30 -- 6.5. WEIGHING PROS AND CONS: THE 1000-PERSON FIGURE 32 -- 7. ETHICAL ASPECTS OF LUNG CANCER SCREENING 34 -- 7.1. ETHICS IN HEALTHCARE IN GENERAL 34 -- 7.2. ETHICS IN SCREENING LINKED TO INDIVIDUAL BEHAVIOUR 34 -- 7.2.1. Fairness in defining target group 35 -- 7.2.2. Accessibility, transparency and informed consent 35 -- 7.2.3. Risk of feeling stigmatised 35 -- 7.2.4. Risk of unwanted behaviour 36 -- 7.3. CONCLUSION 36 -- 8. IMPORTANT ELEMENTS BEYOND THE SCOPE OF OUR STUDY 36 -- 8.1.1. Impact on the budget 36 -- 8.1.2. Impact on health system 37 -- 8.1.3. Combination with smoking cessation 37 -- 8.1.4. Quality monitoring 37 -- 9. CONCLUSION 38 -- 9.1. IS LUNG CANCER SCREENING EFFECTIVE AND SAFE? 38 9.1.1. Benefits: fewer advanced cancers and reduction in deaths 38 -- 9.1.2. Disadvantages: indeterminate and false-positive results, overdiagnosis and radiation exposure 38 -- 9.1.3. And what about incidental findings? 39 -- 9.1.4. Important advantages and disadvantages to be communicated to the target group in advance 39 -- 9.2. WOULD LUNG CANCER SCREENING BE COST-EFFECTIVE IN BELGIUM ? 39 -- 9.2.1. According to the international literature reviewed 39 -- 9.2.2. Based on our own analysis for the Belgian context 39 -- 9.3. OVERALL CONCLUSION 40 -- RECOMMENDATIONS 41 -- REFERENCES 4