KCE Repository
Not a member yet
1732 research outputs found
Sort by
Blood-based biomarkers to rule out cerebral lesions in mild traumatic brain injuries
No full text111 p.ill.,SCIENTIFIC REPORT 7 -- 1 INTRODUCTION 7 -- 1.1 THE PUBLIC HEALTH IMPORTANCE OF MILD TRAUMATIC BRAIN INJURIES 7 -- 1.1.1 Definition of mTBI 7 -- 1.1.2 Incidence of mTBI 7 -- 1.1.3 Consequences of mTBI 8 -- 1.2 CURRENT DIAGNOSIS OF MTBI 8 -- 1.2.1 Clinical Head Rules in adults 9 -- 1.2.2 Clinical Head Rules in children 12 -- 1.3 THE POTENTIAL ROLE OF GFAP AND UCH-L1 IN RULING OUT CEREBRAL LESIONS IN MTBI 15 -- 1.3.1 Potential role 15 -- 1.3.2 Dosage of GFAP and UCH-L1 17 -- 2 SCOPE AND AIM 18 -- 2.1 SCOPE 18 -- 2.2 AIM OF THIS RESEARCH 18 -- 3 PERFORMANCE OF BIOMARKERS TO RULE OUT CEREBRAL LESIONS IN MTBI PATIENTS 19 -- 3.1 METHODS 19 -- 3.1.1 Studies selection 19 -- 3.1.2 Data analysis 21 -- 3.2 RESULTS 21 -- 3.2.1 Identification and characteristics of included studies 21 -- 3.2.2 Quality appraisal of included studies 38 -- 3.2.3 Meta-analysis 43 -- 3.2.4 On-going studies 63 -- 3.3 DISCUSSION 64 -- 4 ECONOMIC STUDIES EVALUATING THE USE OF BIOMARKERS IN MTBI 66 -- 4.1 METHODS 66 -- 4.1.1 Search strategy 66 -- 4.1.2 Selection procedure 67 -- 4.1.3 Selection criteria 67 -- 4.1.4 Data analysis: 68 -- 4.2 RESULTS 68 -- 4.2.1 Overview of economic evaluations 69 -- 4.2.2 Type of economic evaluation 69 -- 4.2.3 Time frame of analyses and discounting 69 -- 4.2.4 Perspective and population 69 -- 4.2.5 Intervention and comparator 70 -- 4.2.6 Cost and outcome inputs 70 -- 4.2.7 Modelling 72 -- 4.2.8 Reductions in CT scans and potential savings 72 -- 4.2.9 Sensitivity analysis 74 -- 4.2.10 Conflict of interest 76 -- 4.3 CONCLUSION 76 -- 4.4 DISCUSSION 76 4.4.1 Perspective of the evaluations 76 -- 4.4.2 Target population for biomarker use in mTBI 76 -- 4.4.3 Challenges in biomarker use implementation 77 -- 4.4.4 Effectiveness versus CT scans in economic evaluations 77 -- 4.4.5 Comparison between the two European countries 77 -- 4.4.6 Healthcare Tariffs and Cost Inputs 77 -- 4.4.7 Biomarker Test Costs 78 -- 4.4.8 Impact on CT Scan Utilisation. 78 -- 4.4.9 Relevance to Belgian Practice 78 -- 5 GUIDELINES AND RECOMMENDATIONS CONSIDERING BLOOD-BASED BIOMARKERS IN EUROPE 79 -- 5.1.1 Clinical Context and Rationale for Biomarker Use 80 -- 5.2.1 The NICE guidelines 80 -- 5.2.2 The French guidelines 80 -- 5.2.3 The Scandinavian Neurotrauma Committee guidelines 81 -- 5.3.1 The Spanish recommendations 82 -- 5.3.2 European consensus paper 82 -- 6 MANAGEMENT OF MILD TBI IN BELGIUM 86 -- 6.1 METHODS 87 -- 6.2 RESULTS 87 -- 6.2.1 Target population: 88 -- 6.2.2 Current diagnosis of mTBI in the ED in Belgium 88 -- 6.2.3 Perceptions and (potential) use of blood-based biomarkers 91 -- 6.3 CONCLUSION 92 -- 6.4 DISCUSSION 93 -- 7 CT SCAN REDUCTION IN THE BELGIAN CONTEXT 94 -- 7.1 INTRODUCTION 94 -- 7.2 METHODS 94 -- 7.3 ESTIMATIONS FOR BASE CASE SCENARIO 95 -- 7.4 BASE CASE RESULTS 96 -- 7.5 COSTS LINKED TO THE ADOPTION OF GFAP+UCH-L1 IN THE ED IN BELGIUM 97 -- 7.6 SENSITIVITY ANALYSIS 97 -- 7.7 CONCLUSIONS 98 -- 7.8 DISCUSSION 98 -- 8 DISCUSSION AND CONCLUSION 98 -- 8.1 DIAGNOSTIC PERFORMANCE 99 -- 8.2 ECONOMIC AND IMPLEMENTATION EVIDENCE 99 -- 8.3 EUROPEAN RECOMMENDATIONS 100 -- 8.4 INSIGHTS FROM BELGIAN PRACTICE 100 -- 8.5 OUTLOOK AND FUTURE DIRECTIONS 100 -- REFERENCES 10
Evaluation of a case management model within a patient organisation
No full text53 p.ill.,LIST OF ABBREVIATIONS 3 -- RECOMMENDATIONS 4 -- ABSTRACT 6 -- REPORT 9 -- 1 BACKGROUND AND RESEARCH QUESTIONS 9 -- 2 METHODS 11 -- 3 OVERVIEW OF THE LITERATURE 13 -- 3.1 CASE MANAGEMENT MODELS FROM THE PRAGMATIC LITERATURE REVIEW .13 -- 3.2 ADDITIONAL CONTEXTUAL LITERATURE 15 -- 4 PRACTICAL IMPLEMENTATION OF PATIENTS’ ASSOCIATION DRIVEN CASE MANAGEMENT 16 -- 4.1 PROVISIONS FORESEEN 16 -- 4.2 OVERALL MISSIONS AND DUTIES OF THE PATIENT ASSOCIATIONS 17 -- 4.3 PATIENT TARGET GROUP 21 -- 4.4 CASE MANAGERS’ BACKGROUND AND SKILLS 21 -- 4.5 ASSIGNMENTS IN THE CONVENTION - SERVICES DELIVERED BY CASE MANAGERS 22 -- 5 REFLECTIONS ON PATIENTS’ ASSOCIATIONDRIVEN CASE MANAGEMENT IN BELGIUM 25 -- 5.1 IMPLEMENTATION OF CASE MANAGEMENT DRIVEN BY PATIENT ASSOCIATIONS IN NEURODEGENERATIVE DISEASES 25 -- 5.2 PATIENTS’ ASSOCIATION-DRIVEN CASE MANAGEMENT IN RELATION TO THE BROADER BELGIAN HEALTH CARE SYSTEM 27 -- 5.3 LIMITATIONS IN EVALUATION AND FUTURE DIRECTIONS 29 -- APPENDICES 32 -- APPENDIX 1. SCOPING INTERVIEW TOPIC GUIDE 32 -- APPENDIX 2. SEARCH STRATEGY AND INCLUSION AND EXCLUSION CRITERIA FOR THE PRAGMATIC REVIEW OF THE LITERATURE 33 -- APPENDIX -- 2.1. SEARCH STRATEGIES 33 -- APPENDIX -- 2.2. INCLUSION AND EXCLUSION CRITERIA .40 APPENDIX 3. DATA COLLECTED BY THE PATIENT ASSOCIATIONS 42 -- APPENDIX 3.1. LIST OF DATA COLLECTED .42 -- APPENDIX 3.2. EXAMPLE OF A CASE MANAGEMENT REPORTING TOOL .44 -- APPENDIX 4. POSSIBLE DIRECTIONS IN EVALUATING AND IMPLEMENTING CASE MANAGEMENT 45 -- REFERENCES 4
Nine domains of intervention to improve the multimodal management of chronic pain in Belgium : Supplement 3: Domain sheets
No full text117 p.ill.,1 SHEETS WITH FINDINGS FOR NINE DOMAINS OF ACTION 2 1.1 -- PATIENT CENTEREDNESS 2 -- 1.2 CARE PATHWAY 17 -- 1.3 INTERPROFESSIONAL COLLABORATION 37 -- 1.4 HCPS TRAINING 44 -- 1.5 PUBLIC AWARENESS 59 -- 1.6 FINANCING 70 -- 1.7 DATA COLLECTION AND RESEARCH 76 -- 1.8 MULTISTAKEHOLDER GROUP 85 -- 1.9 NATIONAL ACTION PLAN 94 -- 2 REFERENCES 10
Snelle gegevensverzameling en analyse aan het begin van een nieuwe uitbraak
No full text46 p.ill.,Bij een nieuwe, nog onbekende infectieziekte (zoals destijds COVID-19), is het belangrijk dat de kenmerken van de eerste 100 patiënten, het verloop van de ziekte en het effect van de geprobeerde behandelingen zo snel mogelijk systematisch worden gemeld, geanalyseerd en gecommuniceerd. Enkel zo kunnen de beleidsmakers maatregelen nemen die zoveel mogelijk onderbouwd zijn en kunnen klinische studies gericht worden opgezet. De Belgische infectiologen vroegen het KCE hoe dit in een toekomstige pandemie sneller, flexibeler en transparanter kan verlopen, met ook een snelle feedback naar hen toe. Het KCE vraagt aan de bestaande platformen voor risicobeheer (Risk Assessment Group en Risk Management Group) een procedure te ontwikkelen voor een gestandaardiseerde en snelle gegevensverzameling over alle Belgische deelstaten heen, zodat een analyse op federaal en Europees niveau sneller mogelijk wordt.ACHTERGROND 4 -- METHODEN 4 -- RESULTATEN 4 -- DISCUSSIE 4 -- 1 PROBLEEMSTELLING 5 -- 2 ONDERZOEKSVRAGEN EN -METHODEN 6 -- 3 VERPLICHTE RAPPORTERING- EN SURVEILLANCESYSTEMEN 10 -- 3.1 SITUATIE IN DE EU-LIDSTATEN 10 -- 3.1.1 België 10 -- 3.1.2 Portugal 16 -- 3.1.3 Noorwegen 19 -- 3.1.4 Nederland 20 -- 3.1.5 Zweden 21 -- 3.1.6 Denemarken 21 -- 3.1.7 Frankrijk 22 -- 3.2 DE INITIATIEVEN VAN DE WERELDGEZONDHEIDSORGANISATIE (WHO) 24 -- 3.2.1 International Health Regulation (IHR) en surveillance 24 -- 3.2.2 Het Emergency Response Framework 24 -- 3.2.3 Het Global Health Observatory 24 -- 3.2.4 Public Health Emergency Operations Centers (PHEOC) 25 -- 3.2.5 Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) 25 -- 3.2.6 Early Warning, Alert and Response (System) (EWAR(S)) en EWARS-in-a-box ) 27 -- 3.2.7 WHO outbreak toolkit 29 -- 3.2.8 WHO Hub for Pandemic and Epidemic Intelligence en EIOS. 30 -- 3.3 OP INDICATOREN EN EVENEMENTEN GEBASEERDE SURVEILLANCE BIJ ECDC: EPIPULSE-CASUSSEN EN EPIPULSE-VOORVALLEN (VOORHEEN RESPECTIEVELIJK TESSY EN EPIS) 31 -- 4 UITDAGINGEN EN LOPENDE ACTIES OP EUROPEES NIVEAU 33 -- 5 DISCUSSIE EN BELEIDSAANBEVELINGEN 3
Logopedie voor kinderen met neurologische ontwikkelingsstoornissen : Synthese
No full text25 p.Ill.,Logopedie door een individuele logopedist wordt voor kinderen met bepaalde neurologische ontwikkelingsstoornissen niet terugbetaald, omdat de federale overheid de behandeling in een multidisciplinair centrum voor hen meer geschikt vindt. Hiertegen zijn o.a. de ouders en andere stakeholders erg gekant. De wachttijden voor de multidisciplinaire centra zijn namelijk lang, en ze zijn ongelijkmatig gespreid over het land. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) ging na welke de gepaste logopedie is voor deze kinderen. Een multidisciplinaire aanpak blijkt duidelijk te verkiezen bij kinderen met een verstandelijke beperking, en autismespectrumstoornis. Primordiaal is dus dat de deelstaten het grote tekort aan ambulante multidisciplinaire centra en logopedie in scholen aanpakken. In afwachting kan terugbetaling van monodisciplinaire logopedie tijdelijk worden verlengd.1 WAAROM DEZE STUDIE? 3 -- 1.1 INLEIDING 3 -- 1.2 DE TERUGBETALING VAN MONODISCIPLINAIRE LOGOPEDIE IN BELGIË 3 -- 1.3 OVER HOEVEEL KINDEREN GAAT HET? 4 -- 1.4 WAT HEBBEN WE ONDERZOCHT? 4 -- 1.5 HOE GINGEN WE TE WERK? 5 -- 1.6 ENKELE DEFINITIES 5 -- 2 LOGOPEDIE IN BELGIË EN STUDIERESULTATEN 7 -- 2.1 LOGOPEDIE IN BELGIË, ZOWEL DOOR DE ZORG - ALS BINNEN DE ONDERWIJSSECTOR 7 -- 2.1.1 Logopedie door de zorgsector 7 -- 2.1.2 Logopedie binnen de onderwijssector 10 -- 2.2 WAT LEERDEN WE VAN DE LITERATUUR? 10 -- 2.2.1 Is logopedie effectief en veilig? 10 -- 2.2.2 Hoe de behoefte aan ondersteuning beoordelen? 11 -- 2.2.3 Welke soort logopedie bij een verstandelijke beperking (ID) en een autismespectrumstoornis (ASS)? 11 -- 2.2.4 Welke soort logopedie bij communicatiestoornissen? 11 -- 2.2.5 Welke soort logopedie bij ADHD? 12 -- 2.2.6 Welke soort logopedie bij leerstoornissen? 12 -- 2.3 HOE HET TOEGANKELIJKHEIDSPROBLEEM AANPAKKEN? 12 -- 2.3.1 Logopedie voor kinderen met ID of ASS binnen een multidisciplinaire aanpak 12 -- 2.3.2 Multidisciplinaire diagnostische evaluaties 13 -- 2.3.3 De plaats van monodisciplinaire logopedie voor kinderen met ID en ASS 13 -- 2.3.4 Het cumuleren van mono- en multidisciplinaire logopedie, of behandelingen in verschillende sectoren 13 -- 2.3.5 Tussentijdse maatregelen 14 -- 2.4 VERDERE OBSTAKELS VOOR EEN TOEGANKELIJKE EN EFFECTIEVE LOGOPEDIE 14 -- 2.4.1 Onvoldoende overzicht van zorgverleners en structuur voor opleiding 14 -- 2.4.2 Kwaliteitscontrole van de zorg nodig 14 -- AANBEVELINGEN 1
Organisation and financing of intensive care services in Belgium
No full text425 p.ill.,OF ABBREVIATIONS 14 --  SCIENTIFIC REPORT 18 -- 1 INTRODUCTION 18 -- 1.1 WHAT IS AN INTENSIVE CARE UNIT? 18 -- 1.2 OBJECTIVE AND SCOPE OF THE REPORT 19 -- 1.3 METHODS 20 -- 2 ORGANISATION OF INTENSIVE CARE IN BELGIUM 22 -- 2.1.1 Intensive care function 23 -- 2.1.2 PICU 25 -- 2.1.3 Burn care unit 25 -- 2.2 CURRENT LANDSCAPE OF INTENSIVE CARE IN BELGIAN HOSPITALS 26 -- 3 FINANCING OF INTENSIVE CARE SERVICES IN BELGIAN HOSPITALS 35 -- 3.1 HOSPITAL PAYMENT SYSTEM 37 -- 3.1.1 Basic principles 37 -- 3.1.2 Supplementary points for C-, D- and E-beds 38 -- 3.1.3 Financing of intensive care services 41 -- 3.1.4 An example 45 -- 3.2 ASSESSMENT OF FINANCING RULES 46 -- 3.2.1 Financed and licensed intensive care beds 46 -- 3.2.2 Supplementary points 50 -- 3.2.3 Decile rankings 51 -- 3.2.4 Supplementary points and activity profile of intensive care services 56 -- 4 ACTIVITY PROFILE OF STAYS IN INTENSIVE CARE 61 -- 4.1 INTRODUCTION 65 -- 4.1.1 Data and methodology 66 -- 4.1.2 Results 68 -- 4.2 NURSING ACTIVITY PROFILE 111 -- 4.2.1 Data and methodology 111 -- 4.2.2 Results 114 -- 5 COMPARISON OF THE NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS) AND THE NURSING MINIMUM DATA SET FOR WORKLOAD MEASUREMENT 136 -- 5.1 INTRODUCTION 136 -- 5.2 RESEARCH QUESTIONS 138 -- 5.3 METHODS 138 -- 5.3.1 Recruitment of hospitals and nursing units 138 -- 5.3.2 Instruments and measures 139 -- 5.3.3 Databases 140 -- 5.3.4 Data analysis 141 -- 5.4 RESULTS 145 -- 5.4.1 Study population 145 -- 5.4.2 NAS 146 -- 5.4.3 VG-MZG / DI-RHM 151 -- 5.4.4 Correlation VG-MZG / DI-RHM and NAS 151 -- 5.4.5 Correspondence of VG-MZG / DI-RHM and NAS-items that are mapped based on a content analysis 154 -- 5.4.6 Machine learning 157 -- 5.5 DISCUSSION AND CONCLUSION 170 -- 6 IN-HOSPITAL MORTALITY IN INTENSIVE CARE 172 -- 6.1 INTRODUCTION 173 -- 6.2 DATA 174 -- 6.2.1 Data selection 174 -- 6.2.2 Data manipulation 174 -- 6.2.3 Exclusion criteria in baseline 175 -- 6.3 METHODOLOGY 176 -- 6.3.1 SMR and HSMR 176 -- 6.3.2 Analysis of (unwanted) variation 182 -- 6.4 RESULTS 185 -- 6.4.1 Study population 185 -- 6.4.2 Standardised mortality rates 200 -- 6.4.3 Association between in-hospital mortality in intensive care and hospital site characteristics 209 -- 7 ORGANISATION OF INTENSIVE AND INTERMEDIATE CARE IN BELGIAN HOSPITALS: RESULTS FROM AN ONLINE SURVEY 227 -- 7.1 OBJECTIVE 229 -- 7.2 METHODS 229 -- 7.2.1 Data collection process 229 -- 7.2.2 Data collection tool 229 -- 7.2.3 Analysis 231 -- 7.2.4 Limitations of the survey 232 -- 7.3 RESULTS 232 -- 7.3.1 Response rate 232 -- 7.3.2 Intensive care units 235 -- 7.3.3 Intermediate care units 265 -- 7.3.4 Interconnections with other hospital services and collaborations with other hospitals 281 -- 7.3.5 Organisation of intensive care services in levels of care 286 -- 7.3.6 Future priorities regarding intermediate care 293 -- 7.3.7 Upscaling of intermediate care units in case of pandemic 295 -- 7.3.8 Additional elements 298 -- 8 ANALYSIS OF INTERVIEWS WITH KEY INFORMANTS 299 -- 8.1 OBJECTIVE 300 -- 8.1.1 Aim of the interviews 300 -- 8.2 METHODS 300 -- 8.2.1 Field map 300 -- 8.2.2 Recruitment and data collection process 300 -- 8.2.3 Data collection tools 301 -- 8.2.4 Analysis 301 -- 8.3 CURRENT BELGIAN ICU CAPACITY 301 -- 8.3.1 Number of ICU beds 301 -- 8.3.2 No formal differentiation in ICU levels 302 -- 8.5 SMALL ICUS IN SMALL HOSPITALS: WHAT IS THEIR ROLE OR JUSTIFICATION? 306 -- 8.6 CRISIS AND BUFFER CAPACITY 308 -- 8.7 INTERMEDIATE CARE 309 -- 8.7.1 Intermediate care patients are mostly admitted to an ICU 309 -- 8.7.2 Proponents of intermediate care see quality and efficiency gains 310 -- 8.7.3 Critical reflections on nationwide implementation of intermediate care 312 -- 8.7.4 Implementation of intermediate care: autonomous decision of individual hospitals or intervention of public authorities needed? 314 -- 8.7.5 The organisation of intermediate care and ICU is interconnected: impact on budget, capacity and staff 315 -- 8.8 DATA 317 -- 8.8.1 Current nationwide data not ICU specific enough and insufficient for benchmarking of quality 317 -- 8.8.2 The MICA initiative: potential – limitations – barriers for implementation 318 -- 8.9 PAYMENT 322 -- 8.9.1 Do the current payment mechanisms sufficiently take into account the variation in case-mix and patient acuity? 322 -- 8.9.2 Payment via BFM insufficient to cover operational costs of an ICU 323 -- 8.9.3 Physician fees: fee-for-service risks to induce activity 323 -- 8.9.4 Design elements future payment systems 324 -- 8.10 NURSING TEAMS AND PHYSICIANS 325 -- 8.10.1 Currently staffing levels are mainly based on generic standards instead of on acuity 325 -- 8.10.2 Staffing models for non-ICU nursing staff 325 -- 8.10.3 Physicians in intensive care 326 -- 8.11 TRANSPORT 326 -- 8.12 REFLECTIONS FOR POLICYMAKERS WHEN A REFORM IS ENVISAGED 327 -- 9 INTERNATIONAL COMPARISON OF THE ORGANISATION AND FINANCING OF INTENSIVE CARE 329 -- 9.1 INTRODUCTION 332 -- 9.2 METHODS 332 -- 9.3 GENERAL INFORMATION ON THE HOSPITAL AND ICU CAPACITY 336 -- 9.4 LEGAL DEFINITION AND ORGANISATION OF INTENSIVE CARE 339 -- 9.4.1 Overview of the definition of intensive care in the selected countries 339 -- 9.4.2 Physicians and nurses must have specific ICU expertise 340 -- 9.4.3 Differentiation in levels of ICU care 343 -- 9.4.4 Staffing for allied healthcare, nursing and medical staff 348 -- 9.4.5 Unit size and equipment 350 -- 9.5 LEGAL DEFINITION AND ORGANISATION OF INTERMEDIATE CARE 351 -- 9.5.1 Overview of the definition of intermediate care in the selected countries 351 -- 9.5.2 A wide variety of organisational models 353 -- 9.5.3 Staff numbers and qualifications 354 -- 9.5.4 Equipment 356 -- 9.6 REIMBURSEMENT OF INTENSIVE CARE 356 -- 9.7 MEASURING, REPORTING AND IMPROVING QUALITY OF INTENSIVE CARE 359 -- 10 INTERMEDIATE CARE UNITS: A LITERATURE REVIEW OF THE EVIDENCE 361 -- 10.1 INTRODUCTION 361 -- 10.2 METHODS 362 -- 10.2.1 Research question 362 -- 10.2.2 Literature search and selection 362 -- 10.2.3 Quality assessment 363 -- 10.3 RESULTS 363 -- 10.3.1 Overview of the included publications 364 -- 10.3.2 Mortality 380 -- 10.3.3 Length of stay 383 -- 10.3.4 Hospital readmission rate 386 -- 10.3.5 ICU (re)admission during IMCU stay 386 -- 10.3.6 Costs 387 -- 10.3.7 Adverse events 389 -- 10.4 CONCLUSION 391 -- 11 DISCUSSION 393 -- 11.1 A LANDSCAPE WITH A HIGH DENSITY OF HOSPITALS AND INTENSIVE CARE UNITS 393 -- 11.2 INTERMEDIATE CARE UNITS 395 -- 11.3 LEVELS OF INTENSIVE CARE SERVICES 397 -- 11.4 STAFFING: THE CORE DETERMINANT OF INTENSIVE CARE CAPACITY 401 -- 11.5 ADEQUACY OF CURRENT PAYMENT MECHANISMS IN REFLECTING ICU CASE MIX AND PATIENT ACUITY 404 -- 11.6 INFORMATIONAL CHALLENGES 406 -- 11.7 PREREQUISITES FOR REFORMING THE ICU LANDSCAPE 408 -- 12 CONCLUSION 409 -- REFERENCES 41
Évaluation d’un nouveau mode de financement des soins infirmiers à domicile : Synthèse
No full text16 p.ill.,SYNTHÈSE 4 -- 1 INTRODUCTION 4 -- 1.1 POURQUOI CETTE ÉTUDE ? 4 -- 1.2 TROIS RAPPORTS EN TOUT 4 -- 2 LES SOINS INFIRMIERS À DOMICILE EN BELGIQUE À L’HEURE ACTUELLE 5 -- 2.1 QUI DISPENSE LES SOINS INFIRMIERS À DOMICILE ? 5 -- 2.2 DU PAIEMENT À L’ACTE EXCLUSIF À L’INTÉGRATION DE MONTANTS FORFAITAIRES 5 -- 2.3 DES SOINS PLUS COMPLEXES ET PLUS SPÉCIALISÉS 5 -- 2.4 QUI SONT LES BÉNÉFICIAIRES DES SOINS INFIRMIERS À DOMICILE ? 6 -- 2.5 L’AVIS DES PARTIES PRENANTES SUR LE MODÈLE DE FINANCEMENT ACTUEL 6 -- 3 QUE RECOUVRE LE PROJET PILOTE ? 7 -- 3.1 OBJECTIF DU NOUVEAU FINANCEMENT 7 -- 3.2 QU’IMPLIQUE LE NOUVEAU FINANCEMENT ? 7 -- 3.3 STRUCTURE DE GOUVERNANCE DU PROJET PILOTE 7 -- 3.4 OPINION DES PARTIES PRENANTES 8 -- 3.4.1 Une impulsion majeure après deux décennies de débat 8 -- 3.4.2 Avantages et inconvénients du nouveau financement 8 -- 3.4.3 Et à plus long terme ? 8 -- 4 PROTOCOLE DE RECHERCHE : COMMENT SERA RÉALISÉE NOTRE ÉVALUATION ? 10 -- 4.1 ÉLABORATION D’UN CADRE D’ÉVALUATION 10 -- 4.2 TROIS MOMENTS DE COLLECTE DES DONNÉES DANS DES PRATIQUES PILOTES ET DES PRATIQUES CONTRÔLES 10 -- 4.3 COMBIEN DE PRATIQUES ET DE PRESTATAIRES DE SOINS POUR NOTRE ÉTUDE ? 10 -- 4.4 UNE COMBINAISON DE MÉTHODES QUANTITATIVES ET QUALITATIVES 11 -- RECOMMENDATIONS 1
Kwalitatieve onderzoeksmethoden- procesnota : Samenvatting
No full text5 p.ill.,In de context van KCE-onderzoek kunnen kwalitatieve methoden een dieper, concreter inzicht geven in het onderzochte onderwerp dan puur kwantitatieve gegevens, evenals waardevolle inzichten in de bredere context ervan. Ze zijn niet alleen bedoeld om een fenomeen te beschrijven, maar ook om er meer betekenisvolle verklaringen voor te verkrijgen. Ze kunnen ook nuttig zijn bij het genereren van hypothesen. Kwalitatieve onderzoeksmethoden zijn bijzonder waardevol in onderzoek naar de organisatie van de gezondheidszorg (ook wel Health Services Research of HSR genoemd), maar ze kunnen ook worden gebruikt in andere soorten projecten, zoals Health Technology Assessments (HTA) of de ontwikkeling van praktijkrichtlijnen.
De eerste KCE-procesnota over kwalitatieve onderzoeksmethoden werd in 2012 gepubliceerd als onderdeel van een reeks methodologische richtlijnen die interne experts en onderaannemers moesten helpen om hoogwaardig onderzoek te leveren op basis van de beste beschikbare bewijzen. De nota legde de nadruk op de aard en het nut van kwalitatief onderzoek en de resultaten ervan, maar ook op de cruciale kwestie van hun kwaliteit en validiteit als wetenschappelijk bewijs.
Dertien jaar later is het belang van kwalitatieve onderzoeksmethoden in de gezondheidswetenschappen in het algemeen – en op het KCE in het bijzonder – aanzienlijk toegenomen, evenals de onderliggende methodologische basis.
Ook de wereld is de afgelopen tien jaar veranderd, niet in het minst door de ingrijpende impact van COVID-19 en de spectaculaire impuls die dit gaf aan oplossingen op afstand en online. Deze evolutie heeft onvermijdelijk invloed gehad op het kwalitatief onderzoek op praktisch vlak, waarbij vergaderingen of interviews op afstand of in hybride vorm gemeengoed zijn geworden, maar ook, meer fundamenteel, door het toenemende gebruik van online technieken voor gegevensverzameling. Bij het KCE heeft COVID-19 ook aanleiding gegeven tot een grondige reflectie over versneld onderzoek en rapportage, waarbij de kwalitatieve component specifieke uitdagingen met zich meebrengt.
Om al deze redenen was het tijd om de oorspronkelijke procesnota te herzien, te verbeteren en uit te breiden met recente ontwikkelingen en nieuwe ervaringen, om KCE-onderzoekers actuele methodologische richtlijnen te geven over kwalitatieve onderzoeksmethoden.
Dit rapport heft als doel om praktische adviezen te geven voor het gebruik van kwalitatieve onderzoeksmethoden in KCE-studies en de kennisbasis hierover binnen het KCE te verbreden. Het bevat (beperkte) theoretische achtergrond over kwalitatieve onderzoeksmethoden, advies voor de toepassing ervan in de praktijk en (antwoorden op) veelgestelde vragen om de besluitvorming te begeleiden, evenals links naar tal van meer specifieke procedures, templates en andere bronnen
Using the scenario approach in KCE studies
No full text52 p.ill.,1 INTRODUCTION 4 -- 1.1 THE SCENARIO APPROACH 4 -- 1.2 AIM OF THE REPORT 4 -- 1.3 METHODS -- 5 2 THEORETICAL BACKGROUND 6 -- 2.1 DEFINITION OF THE SCENARIO APPROACH 6 -- 2.2 THREE-STEP APPROACH 8 -- 2.3 SCOPING 10 -- 2.3.1 Stakeholder involvement 10 -- 2.3.2 Focal question 10 -- 2.4 SCANNING 12 -- 2.4.1 Identification 12 -- 2.4.2 Grouping and selecting drivers 14 -- 2.4.3 Documenting 19 -- 2.5 SCENARIO BUILDING 23 2.5.1 2x2 matrix 23 -- 2.5.2 Morphological analysis 27 -- 3 LEARNING FROM PAST KCE EXPERIENCES 29 -- 4 A PRACTICAL GUIDE TO USE THE SCENARIO APPROACH IN A KCE STUDY 31 -- 4.1 WHEN TO USE THE SCENARIO APPROACH? 31 -- 4.2 STEP BY STEP GUIDE AND PRACTICAL TIPS 31 -- APPENDIX 1. IDENTIFICATION OF PREVIOUS KCE REPORTS USING THE APPROACH 41 -- APPENDIX 2. EXAMPLE OF NARRATIVE SCENARIO 42 -- APPENDIX 2.1. SCÉNARIO CENTRÉ SUR L’HÔPITAL DANS LEQUEL LES SAGESFEMMES OCCUPENT UNE PLACE CENTRALE 42 -- APPENDIX 2.2. SCENARIO WAARBIJ HET ZIEKENHUIS CENTRAAL STAAT EN WAARBIJ VROEDVROUWEN EEN CENTRALE PLAATS INNEMEN 4
Klinische praktijkrichtlijn voor de diagnose, behandeling en follow up van cutaan melanoom voor de tweede lijn : Synthesis
No full text21 p.ill.,De incidentie van huidmelanoom neemt al enkele decennia toe, in België en wereldwijd. Gelukkig daalt de sterfte door deze aandoening sinds enkele jaren, dankzij een verbeterde behandeling. Op sommige gebieden blijft de klinische praktijk echter nog vrij variabel en is meer harmonisatie nodig om de overlevingskansen nog te verbeteren. Daarom ontwikkelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een klinische praktijkrichtlijn voor arts-specialisten. Ze heeft betrekking op zeven domeinen die de sector als prioritair beschouwt.SAMENVATTING 3 -- 1 INLEIDING 3 -- 1.1 MELANOOM 3 -- 1.1.1 Algemeen 3 -- 1.1.2 Epidemiologie 3 -- 1.1.3 Stadiëring 4 -- 1.1.4 Aanpak 4 -- 2 DOELSTELLINGEN EN REIKWIJDTE VAN DE KLINISCHE PRAKTIJKRICHTLIJN 6 -- 2.1 DOELSTELLINGEN 6 -- 2.2 DOELGROEP 6 -- 2.3 INHOUD 6 -- 3 METHODOLOGIE 7 -- 3.1 DEFINITIE VAN HET TOEPASSINGSGEBIED 7 -- 3.2 ONDERZOEK EN EVALUATIE VAN WETENSCHAPPELIJK BEWIJS 8 -- 3.3 VAN WETENSCHAPPELIJK BEWIJS NAAR AANBEVELINGEN 9 -- 4 AANBEVELINGEN 9 -- 4.1 INITIËLE STADIËRING MET ECHOGRAFIE EN PET/CT 9 -- 4.2 MARGES VOOR CHIRURGISCHE RE-EXCISIE 10 -- 4.3 LYMFEKLIERUITRUIMING BIJ SUBKLINISCHE METASTASEN 11 -- 4.4 IMMUNOTHERAPIE EN GERICHTE THERAPIE IN (NEO-)ADJUVANTE SITUATIES 11 -- 4.5 ROUTINEMATIGE FOLLOW-UP VAN ASYMPTOMATISCHE PATIËNTEN NA EEN CURATIEVE BEHANDELING 13 -- 5 VERSPREIDING, IMPLEMENTATIE EN TOEKOMSTIGE UPDATES 1